Zvětšený šourek u chlapců a mužů: příčiny, nebezpečné příznaky, léčba

Hydrokéla (hydroxykéla) je onemocnění charakterizované akumulací přebytečné tekutiny v šourku a/nebo semenném provazci (funiculocéla). Patologie se může objevit jak u dětí (často od narození), tak u dospělých pacientů. Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste co nejrychleji vyhledat specializovanou pomoc. V opačném případě existuje riziko rozvoje komplikací, které jsou doprovázeny poruchou funkce plodnosti (včetně neplodnosti).

Toto onemocnění se léčí:

Typy hydrokély

Hydrokéla je klasifikována v závislosti na příčině a závažnosti patologického procesu. Urologové rozlišují primární (vrozenou) a sekundární (získanou) hydrokélu membrán varlat a/nebo semenného provazce.

Získané formy patologie se dále dělí na hydrokély:

• posttraumatická;
• zánětlivé;
• způsobené stagnací lymfy (lymfostatické);
• iatrogenní (vyprovokované užíváním léků);
• hydrokéla, která vznikla po operaci na šourku a pánevních orgánech.

V závislosti na povaze průběhu může být vodnatelnost akutní nebo chronická, stejně jako jednostranná nebo oboustranná.

Závažnost onemocnění závisí na pacientově individuálním vnímání symptomů a stupni dysfunkce varlat.

Příznaky hydrokély

Hydrokéla je patologie doprovázená zvýšeným tlakem uvnitř šourku. To je předpokladem pro výskyt následujících příznaků:

• Zvětšení šourku (hromadí se nadměrné množství tekutiny). V průběhu dne se závažnost otoku může lišit v závislosti na povaze aktivity pacienta (odpočinek, fyzická aktivita).
• Tupá, vyklenutá bolest v oblasti šourku nebo třísel. Nepohodlí se zvyšuje při fyzické aktivitě, při pohlavním styku nebo sexuálním vzrušení.
• Zarudnutí kůže šourku.

U dospělých mužů může patologie způsobit středně těžkou erektilní dysfunkci a způsobit snížení plodnosti. V počátečních stádiích onemocnění postupuje postupně, aniž by způsobovalo velké nepohodlí. Někdy je jedinou stížností zvýšení velikosti šourku nebo jeho asymetrie.

Příčiny hydrokély

Klíčovým patogenetickým mechanismem pro rozvoj hydrokély je hromadění přebytečné tekutiny, která stagnuje mezi membránami varlete a semenným provazcem.

U primární vodnatelnosti spočívá příčina v neúplném procesu sestupu varlat do šourku. Poté, co zaujmou normální fyziologickou polohu, kanál, kterým se varlata pohybovala, zaroste. Někdy se tak ale nestane a spojení mezi dutinou břišní a šourkem zůstane otevřené, kterým protéká přebytečná tekutina.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku vrozeného hydropsu, jsou:

• Porušení sací (absorpční) funkce membrán varlat.
• Nezralost systému lymfatických cév v oblasti třísel. To vede k opožděnému odtoku tekutiny ze šourku do břišní dutiny, což vyvolává nástup onemocnění.

U dospělých jsou příčiny hydrokély poněkud odlišné:

• Traumatická poranění měkkých tkání v oblasti třísel.
• Chirurgické intervence na šourku.
• Lokální zánět s poruchou lymfatické drenáže.

Ve všech situacích trpí drenážní funkce krevních cév, což vede ke stagnaci přebytečné tekutiny. To je základ pro progresi patologického procesu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza hydrokély

Hydrokéla je onemocnění, které urolog nebo chirurg diagnostikují při klinickém vyšetření pacienta. Na základě stížností a anamnézy lékař stanoví předběžnou diagnózu. Po vyšetření šourku a jeho prohmatání se provede konečné potvrzení prvotního závěru.

Pro posouzení funkce cév šourku a stanovení množství tekutiny mezi membránami varlete urolog provádí ultrazvukové vyšetření oblasti třísel a postižené oblasti. V praxi se využívá i diafanoskopie, transiluminační metoda. Pomocí směrovaného světelného paprsku může lékař určit množství a povahu tekutého obsahu v šourku a přítomnost jeho komunikace s břišní dutinou.

Pokud je testikulární hydrokéla diagnostikována u dospělých mužů, provádí se také spermogram. Postup slouží k posouzení kvality semenné tekutiny a identifikaci poruch plodnosti.

Znalecký posudek

Jako urolog bych rád poznamenal, že hydrokéla, která se vyskytuje u dětí bezprostředně po narození, by neměla u rodičů vyvolávat paniku. V 60-65% případů patologie (s mírnou až střední závažností) sama odezní do 2 let. Pokud se vodnatelnost objeví u dospělého muže, je nutné přesně určit příčinu onemocnění a zahájit adekvátní léčbu. V tomto případě je odložení návštěvy lékaře plné rozvoje komplikací, které výrazně zhoršují kvalitu života pacienta.

Kibets Sergey Anatolyevich, urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie

Metody léčby hydrokély

Konzervativní terapie hydrokély je opodstatněná pouze u dětí do 2 let. Chirurg dodržuje vyčkávací přístup, neboť u 60–65 % pacientů se komunikace mezi šourkem a dutinou břišní spontánně zhojí, což je základem samoléčení.

Chirurgická léčba hydrokély se doporučuje všem pacientům starším 2 let. Pouze chirurgický zákrok zaručuje spolehlivou eliminaci mechanismu onemocnění a zabraňuje riziku relapsů.

Chirurgická léčba hydrokély

Chirurgická léčba u dětí se provádí minimálně invazivním způsobem. Prostřednictvím malých řezů chirurg pomocí speciálních nástrojů eliminuje komunikaci mezi šourkem a břišní dutinou. Tato operace se vyznačuje nízkým traumatem, rychlou rekonvalescencí a dobrými kosmetickými výsledky (místa řezu jsou téměř neviditelná).

Pokud je technicky nemožné provést minimálně invazivní výkon, chirurg provede Rossův postup. Zákrok spočívá v odstranění patologického kanálu malým přístupem (do 3 cm) v oblasti třísel.

Prevence hydrokély

Pro hydrokélu neexistuje žádná specifická prevence. Pro snížení rizika rozvoje onemocnění v dospělosti se doporučuje vyhýbat se úrazům a zánětlivým onemocněním v oblasti šourku.

Rehabilitace po operaci

Při provádění minimálně invazivních a tradičních intervencí probíhá pooperační období v 85–90 % případů bez komplikací. V prvních 2-4 dnech pacient pravidelně navštěvuje chirurga, aby sledoval stav operační rány a prováděl převazy. Teplé koupele pro děti lze podávat 2-3 dny po zákroku. Stehy se odstraňují 7-10 den.

Úplné zotavení trvá až 1 měsíc. Během tohoto období je zakázána fyzická námaha. Dospělým pacientům se doporučuje, aby se zdrželi návštěvy sauny, lázní a pohlavního styku.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí hydrokélu?

Hydrokéla je léčena dětským (dospělým) chirurgem nebo urologem (v závislosti na věku pacienta).

Je možné léčit hydrokélu lidovými léky?

Ne. Onemocnění se vyvíjí kvůli přítomnosti patologického spojení mezi břišní dutinou a šourkem. Žádné lidové prostředky nemohou odstranit organickou vadu. Chirurgie je jedinou účinnou metodou léčby patologie.

Kdy by měla být provedena operace hydrokély?

Operace se doporučuje všem pacientům po identifikaci charakteristických příznaků onemocnění a potvrzení diagnózy. Výjimkou jsou děti do 2 let. V tomto případě chirurg postupuje vyčkávacím přístupem, aby umožnil varlatům sestoupit do šourku.

zdroje

Isakov Yu. F. „Dětská chirurgie“ M. 2014

Stepanov V.N., Aboev Z.A. Akutní onemocnění šourku: klinický obraz, diagnostika, léčba // Urologie. 2001.- č. 3.- S.38. 6.

Mirsky V.E., Michailichenko V.V., Zaezzhalkin V.V. Dětská a dorostová andrologie. Petrohrad: Petr. – 2003. – S. 224.

Nemoci ve směru Androlog
Nemoci ve směru urolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Testikulární hydrokéla u dítěte je nahromadění tekutiny mezi jeho membránami, což vede k jejich expanzi a zvětšení objemu šourku. U malých chlapců se tato patologie vyskytuje poměrně často. Je způsobena poruchou zpětného vývoje poševního výběžku, který se podílí na procesu nitroděložní tvorby pohlavních orgánů. Nemoc sama o sobě není nebezpečná, ale bez lékařského dohledu může způsobit komplikace.

O nemoci

Hydrokéla (dropse) se vyskytuje u 15 % předčasně narozených chlapců. Mají opožděný uzávěr (fúzi) tunelovitého výběžku pobřišnice (výběžek pochvy), kterým varle sestupuje do šourku podél tříselného kanálu.

Normálně by se před narozením chlapce měl tento tunel po dokončení svého poslání uzavřít a z jeho spodní části se vytvoří membrána varlat. Pokud zůstane otevřené, varle pokračuje v komunikaci s pobřišnicí. Výsledkem je, že peritoneální tekutina volně protéká dutinou apendixu do varlete a hromadí se mezi jeho membránami. Kromě toho jsou samotné tkáně schopné produkovat sekreci. U většiny chlapců se vaginální tunel zhojí sám do věku jednoho a půl roku. Taková hydrokéla je považována za fyziologickou a nevyžaduje léčbu (za předpokladu, že neexistují žádné komplikace).

druhy

V závislosti na příčinách a době vývoje může být vodnatelnost primární (po porodu) a sekundární (získaná).

Na základě stupně uzávěru poševního tunelu se rozlišují komunikující a nekomunikující (izolované) typy patologie. V prvním případě je lumen procesu zcela otevřený. Tekutina se může volně pohybovat z pobřišnice do šourku a hromadit se ve velkých objemech. Pokud proces přeroste a tekutina zůstane v šourku, je diagnostikována izolovaná vodnatelnost. Vypadá to jako cysta.

Při absenci komunikace s pobřišnicí se může zvýšit tlak tekutiny mezi membránami varlete. Vzniká napjatá hydrokéla. Když není napjatý, šourek je měkký, tlak mezi membránami varlat je nízký.

Klasifikace novotvaru v závislosti na velikosti:

• malý: ne větší než samotné varle;
• průměr: 2-4krát větší než varle;
• velký: pojme více než 200 ml;
• gigantický: objem dosahuje 1-3 litrů.

Hromadění tekutin může být jednostranné nebo oboustranné. Podle charakteru průběhu může být hydrokéla recidivující, chronická nebo akutní.

Příznaky

Rodiče obvykle jako první objeví hydrokélu, když si všimnou otoku v šourku dítěte. Hydrokéla může být pociťována jako měkký vejčitý nebo hruškovitý útvar obepínající na jedné straně varle. U hlášeného typu vodnatelnosti se může množství tekutiny periodicky zvyšovat a snižovat. Nejvíce se hromadí ve dne, kdy je dítě vzhůru. Do rána objem odezní, vodnatelnost může úplně zmizet. U izolovaného typu velikost formace, pokud roste, roste pomalu.

Obvykle není žádná bolest a žádné známky zánětu. Komplikace vznikají hlavně při infekci tekutiny v dutině. Velká vodnatelnost způsobuje nepohodlí a vyvolává rozvoj tříselné kýly.

Příčiny

U kojenců je vodnatelnost způsobena především nesrůstáním slepého střeva. Faktory bránící jeho normální involuci:

• patologický průběh těhotenství;
• kryptorchismus;
• porodní poranění;
• předčasnost;
• defekty v břišní stěně dítěte, které způsobují zvýšený tlak v břiše.

Příčinou hydrokély u dítěte staršího 3 let je porušení výměny tekutin mezi membránami varlete. Normálně se sekrece nevytváří a nevstřebává se ani nadbytek, ani nedostatek. Tato kapalina plní mazací a termoregulační funkci. Při narušení rovnováhy vzniká hydrovak. Příčinou hydrokély u dětí může být také trauma šourku, akutní respirační virová infekce, příušnice, chřipka, operace k odstranění kýly nebo testikulární cysty, orchitida. Taková vodnatelnost se nazývá reaktivní, tzn. vznikající na pozadí jiných patologií.

diagnostika

Mezi hlavní metody diagnostiky hydrokély u dětí patří následující postupy.

• Inspekce a palpace. Lékař vyšetří dítě ve stoje a vleže, aby zjistil, zda útvar změní velikost.
• Diafanoskopie je vyšetření šourku speciální baterkou. Normálně je průsvitný rovnoměrně. Paprsek neprochází hnisem, částmi střeva s kýlou ani přes nádory.
• Ultrazvuk šourku. Přesnost diagnostiky vodnatelnosti je 100%, navíc lze zjistit, zda komunikuje s pobřišnicí.

Tyto metody vám umožní jasně odlišit hydrokélu od jiných novotvarů.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Jakýkoli otok v šourku chlapce by měl být prokázán lékaři. Nemůžete sami stanovit diagnózu a čekat, až nádor zmizí. Hydrokéla, která se nevyřeší v předepsaném časovém rámci, je náchylná ke komplikacím.

• Přehřátí varlete, narušení jeho krevního oběhu, což může vést k atrofii tkáně.
• Zánět membrán varlete (periorchitida), infekce tekutiny uvnitř formace. Nádor se napne, kůže šourku nad ním se vyhlazuje z otoku, stává se horkou a červenou. Existuje bolest.
• Protržení membrán s napjatou hydrokélou, krvácení.

Pokud se šourek na straně nádoru stal hustým, objemným a bolestivým, měli byste se poradit s lékařem. V tomto stavu stěny dutiny silně stlačují tkáň varlat, čímž narušují pohyb krve žilním plexem spermatu.

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Chirurg, onkolog, mammolog, endokrinní chirurg

Léčba

Dropsy se operuje až v roce a půl, pokud není komplikovaná tříselnou kýlou, nezhoršuje se nebo nezvětšuje. V případě napjaté formy se dutina pod ultrazvukovým vedením propíchne a tekutina se odčerpá. Po zákroku je opět vysoké riziko hromadění tekutin. Účinek trvá přibližně šest měsíců.

Pokud se na pozadí zánětu varlete nebo jeho epididymi vytvořila hydrokéla, je dítěti předepsána antibakteriální terapie, nošení obvazu a odpočinek.

Plánované operace pro neřešenou hydrokélu jsou předepsány pro dítě ve věku 1,5 až 2 roky. Vznikne-li útvar v důsledku úrazu, operuje se nejdříve 3 měsíce po jeho obdržení.

Existuje několik chirurgických metod pro léčbu hydrokély u dítěte.

• Bergmanova operace. Provádí se pro velké velikosti nádorů. Lékař provede řez na šourku asi 4-5 cm dlouhý, najde hydrokélu a uvolní z ní tekutinu. Poté membránu vypreparuje, zabalí ji za varle, čímž vytvoří pahýl, a zašije ji. Recidiva po takové operaci je vyloučena.
• Winkelmannova operace. Lékař vyjme varle řezem, vypreparuje jeho membránu, obrátí ji naruby a přišije kolem varlete. Na jeden den je v šourku instalován odtok.

Po takových operacích bude tekutina vylučovaná vaginální membránou absorbována okolními tkáněmi.

U vrozené komunikující hydrokély se provádí Rossova procedura. Lékař provede řez v podbřišku, najde a podváže processus vaginalis, který odvádí tekutinu do šourku. Dále vytváří otvor ve výstelce varlat, který umožňuje odtok tekutiny. Bude absorbován okolními tkáněmi. Relapsy se vyskytují zřídka – v 5% případů. Během operace nedochází k poškození spermatu. Možná komplikace v podobě vysokého postavení varlete. Lze ji snížit chirurgicky, ale ne dříve než za šest měsíců.

Prevence

Hlavním opatřením k prevenci získané hydrokély je maximální ochrana šourku před poraněním a infekčním zánětem. Rodiče by měli pravidelně samovyšetřovat a jemně prohmatávat varlata dítěte. Pokud jsou zjištěny novotvary, měli byste se poradit s lékařem.

Rehabilitace

Po operaci je dítě obvykle posláno domů druhý den. První den po propuštění potřebuje klid na lůžku. Je důležité zajistit, aby byl aseptický obvaz na místě, čistý a suchý. U malých dětí je vhodné dočasně přestat používat plenky, aby nedošlo k hnilobě a infekci rány.

V prvních 2-3 dnech je možná bolestivá bolest. K jejich úlevě lékař doporučí léky odpovídající věku dítěte. Kromě toho bude předepsána antibakteriální terapie. Hygienické procedury lze provádět 72 hodin po operaci. Do 10 dnů lékař vyjme stehy. Během této doby se doporučuje nosit suspenzor. Fyzická aktivita by měla být omezena na měsíc. Po tuto dobu jsou školáci osvobozeni od tělesné výchovy. Návštěva lázní a saun, plavání v bazénech a otevřených nádržích je také zakázána. Doporučuje se udělat ultrazvuk šourku 3, 6, 12 měsíců po operaci.

1. A. V. Grinev, S. I. Nikolaev, V. E. Serdyutsky, D. S. Efremenkov Nové technologie v léčbě hydrokély u dospělých a dětí // Bulletin Státní lékařské akademie Smolensk. 2003. č. 5.
2. Rasputin P.I. Způsob léčby recidivující hydrokély // Medical Bulletin of the North Caucasus. 2009. č. 1.
3. Akselrov M.A., Aslanov D.A. Hydrokéla membrán varlat u dětí. Je zde místo pro minimálně invazivní technologie? // Vyatka Medical Bulletin. 2020. č. 1 (65).