Zvětšené lymfatické uzliny v břišní dutině dítěte: příčiny a léčba

Lymfadenopatie (LAP) u dětí je stav, při kterém se lymfatické uzliny zvětší a zanítí. Tato reakce je přirozenou reakcí imunitního systému organismu na jakékoli infekční nebo jiné patologické procesy. Lymfadenopatie je jedním z prvních příznaků mnoha akutních onemocnění, včetně alergií a onkologie. Na posuzování příznaků lymfadenopatie, diagnostice a léčbě základního onemocnění, které způsobilo zvětšení lymfatických uzlin u dětí, se podílejí pediatři, imunologové, hematologové a lékaři dalších úzkých odborností.

Lymfatický systém je přední linií imunitní obrany dítěte: jako první se setkává s útoky cizích činitelů a určitým způsobem reaguje na jejich průnik. Normálně je u dítěte pomocí palpace možné určit umístění nejvýše tří skupin lymfatických uzlin, i když jich je celkem více než 450. Nejčastěji jsou postiženy cervikální, okcipitální, submandibulární a inguinální struktury.

Lymfadenopatie je zvláště výrazná u mladší věkové skupiny od 2 do 5–6 let, což se vysvětluje tvorbou imunity u dítěte a neustálým setkáváním těla s novými infekčními agens.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin

Normálně lymfatické uzliny nepřesahují průměr 5 mm, nejsou spojeny mezi sebou ani s jinými strukturami, nebolí ani nezpůsobují nepohodlí při palpaci a zůstávají pohyblivé. Při zánětlivých procesech rostou a při dotyku mohou být bolestivé. Hlavní příčiny lymfadenopatie u dětí jsou:

• atopická dermatitida;
• ekzém;
• angina;
• chřipka a jiné akutní respirační virové infekce;
• šarla;
• spalničky
• kuřecí neštovice;
• záškrtu;
• příušnice;
• toxoplazmóza;
• gingivitida;
• stomatitida;
• adenoiditida;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• infekční mononukleóza;
• herpes;
• abscesy různé lokalizace.

Lymfatické uzliny se mohou zvětšit při akutní otravě, alergických onemocněních, v období exacerbace sezónní senné rýmy a také při onkologických lézích. Jednou z běžných maligních patologií, u kterých je u dospívajících pozorována závažná lymfadenopatie, je lymfom.

Zvětšené lymfatické uzliny jsou také typické pro některá endokrinní onemocnění, autoimunitní stavy a onemocnění kočičího škrábnutí. Lymfadenopatie se vyskytuje při infekci HIV, systémovém lupus erythematodes, revmatoidní artritidě atd.

Příznaky lymfadenopatie

Syndrom se projevuje zvětšením lymfatických uzlin z 6–10 mm na několik centimetrů. Lokalizace se liší a závisí na umístění místa zánětu. Submandibulární lymfatické uzliny jsou tedy postiženy stomatitidou, zánětem dásní, komplikovaným kazem a cervikální akutně reagují na jakékoli akutní respirační virové infekce, infekční mononukleózu. Lymfadenopatie je také doprovázena výskytem bolesti a nepohodlí v oblasti lymfatických uzlin.

Zbývající příznaky jsou určeny primárním onemocněním, například v případě lymfadenopatie u 10letého dítěte na pozadí chřipky budou klíčovými příznaky kašel, vysoká teplota, chrapot, rýma, bolest hlavy a kloubů. bolest. U lymfadenopatie spojené s angínou bude hlavním příznakem silná bolest v krku s celkovou intoxikací a horečkou.

Rodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte s lymfadenopatií a zaznamenávat příznaky, které mohou naznačovat rakovinu. Mezi tyto příznaky patří:

• prodloužené zvětšení lymfatických uzlin, více než 7–9 dní;
• lymfadenopatie bez známek akutních infekčních nebo jiných onemocnění;
• bolest v uzlech při nejmenším dotyku;
• zvětšené lymfatické uzliny v kombinaci pouze s vysokou tělesnou teplotou u dětí mladších 1 roku;
• lymfadenopatie doprovázená změnami barvy kůže.

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, mělo by být naléhavé vyhledat pomoc pediatra.

diagnostika

Prvním krokem vyšetření je prezenční vyšetření, při kterém lékař vyslechne rodiče a dítě, odebere potřebnou anamnézu, zhodnotí stav kůže, velikost, pohyblivost a lokalizaci mízních uzlin. V budoucnu se pro objasnění diagnózy používá soubor instrumentální a laboratorní diagnostiky, který může zahrnovat:

• testy na alergie;
• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• test nádorových markerů;
• sérologické krevní testy;
• Mantoux test nebo Diaskintest;
• ultrazvukové skenování vnitřních orgánů;
• Rentgenové techniky.

Při podezření na maligní transformaci se provádí biopsie lymfatických uzlin s následným cytologickým a morfologickým rozborem. V případě potřeby je navíc předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance a další specifické testy. Konzultace poskytují dětští specialisté různého profilu: onkolog, hematolog, neurolog, infekční specialista, alergolog, imunolog atd.

Léčba lymfadenopatie u dětí

Taktika léčby je určena primárním onemocněním. Pokud je lymfadenopatie u dětí způsobena akutními infekčními stavy, léčba zahrnuje různé léky zaměřené na potlačení patogenní flóry. Patří sem léky antibakteriální, antivirové, antiparazitární, antimykotické a další.

Při alergické povaze syndromu je indikováno použití antihistaminik a desenzibilizujících činidel, u onkologických onemocnění se řeší otázka vhodnosti ozařování, chemoterapie nebo chirurgického zákroku. Při autoimunitních procesech je předepsán komplex protizánětlivých, imunosupresivních léků, někdy se provádí pulzní terapie nebo intravenózní podávání imunoglobulinů.

U dětí s často se opakujícími nachlazeními a akutními respiračními virovými infekcemi se provádí celková posilující terapie zaměřená na zvýšení obranyschopnosti organismu. Může zahrnovat různé vitamínové a minerální komplexy, otužovací procedury, normalizaci mikroklimatu, korekci výživy a životního stylu obecně.

Prevence

Aby se snížilo riziko akutních onemocnění u dětí doprovázených patologickým zvětšením lymfatických uzlin, je nutné včas očkovat děti proti nebezpečným infekčním stavům, správně a pod dohledem lékařů léčit jakékoli patologie a kontrolovat chronická zánětlivá onemocnění. Je vhodné provádět otužování, sledovat tělesnou hmotnost dětí, předcházet obezitě, organizovat dostatečnou fyzickou aktivitu a zajistit vyváženou stravu.

zdroje

Lymfadenitida, lymfangitida, lymfadenopatie maxilofaciální oblasti: učební pomůcka. příspěvek/ N.N. Čerčenko. – 2007.

Diferenciální diagnostika lymfadenopatií u dětí: příručka pro hematology a pediatry. — Rjazaň, 2002.

Těreščenko, S.Yu. Generalizovaná lymfadenopatie infekční etiologie u dětí / S.Yu. Tereshchenko // Ruský lékařský časopis. — 2013, č. 3.

Miller J. Tuberkulóza u dětí a dospívajících. M.: Medicína, 1984.

Samochatova E. V., Vladimirskaya E. B., Zhestkova N. M., Navolotsky A. V., et al. Hodgkinova nemoc u dětí. M.: Altus. — 1997.

Klinické pokyny „Hodgkinův lymfom“. Vyvinuto: Národní společností dětských hematologů a onkologů, Asociace onkologů Ruska, Ruská odborná společnost onkohematologů, Národní hematologická společnost. – 2020.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Lymfadenopatie je patologické zvětšení mízních uzlin, ke kterému může dojít v důsledku infekčních, autoimunitních a onkologických onemocnění.

Co jsou lymfatické uzliny

Lymfatický systém je součástí cévního systému, podobně jako druhý krevní oběh. Skládá se z kapilár, cév a kanálků, kterými proudí lymfa – průhledná viskózní tekutina s velkým počtem imunitních buněk. Lymfatický systém je propojen s oběhovým systémem. Úkolem lymfy je odstranit z tkání přebytečné bílkoviny, soli, vodu, toxiny, buněčné zbytky, patogeny a metabolické produkty a následně je poslat do krve k dalšímu využití orgány vylučovacího systému. Lymfatický systém zahrnuje lymfatické cévy, slezinu a lymfatické uzliny, což jsou malé sbírky lymfoidní tkáně. Filtrují lymfu a bojují s patogeny.

Lymfatický systém zahrnuje lymfatické cévy, slezinu a lymfatické uzliny

• okcipitální,
• za uchem,
• přední ucho,
• brada,
• zadní cervikální,
• přední cervikální,
• submandibulární,
• supraklavikulární,
• krční,
• axilární,
• loketní (loket),
• inguinální,
• popliteální.

Periferní lymfatické uzliny jsou umístěny blízko povrchu kůže a lze je nahmatat.

Hluboké lymfatické uzliny lokalizované v hrudní a břišní dutině, stejně jako ve svalové tkáni stehna.

V lidském těle je asi 500 lymfatických uzlin.

Lymfatické uzliny jsou potřebné k ochraně těla před šířením patogenů. Každá lymfatická uzlina funguje jako „celník“ – prochází lymfou sama sebou, ale rozpoznává a zadržuje bakterie, viry, plísně, toxiny, ale i poškozené a zmutované buňky, které migrují lymfatickými cévami z různých orgánů a tkání.

K neutralizaci patogenů obsahuje každá lymfatická uzlina shluky lymfocytů a makrofágů – imunitních buněk, které rychle ničí škodlivé atypické buňky a mikroorganismy.

Také v lymfatických uzlinách dozrávají lymfocyty a připravují se na zničení cizích proteinů a buněk.

Lymfatická uzlina obsahuje shluky lymfocytů a makrofágů, které ničí atypické buňky a mikroorganismy.

Pokud je patogenů příliš mnoho, lymfatické uzliny nemusí zvládat zátěž a zvětšovat se. Lékaři tomu stavu říkají lymfadenopatie.

Kód ICD-10 pro lymfadenopatii je R59 (“Zvětšené lymfatické uzliny”).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny lymfadenopatie

Lymfadenopatie je zpravidla sekundární. Nevzniká sama o sobě, ale jako příznak a důsledek různých patologií.

Příčiny lymfadenopatie mohou být infekční и neinfekční.

Při infekci lymfatický systém reaguje na invazi a stimuluje produkci ochranných imunitních buněk – lymfocytů a makrofágů, které jsou potřebné k ničení cizích mikroorganismů. V důsledku zvýšení počtu imunitních buněk se lymfatické uzliny zvětšují.

Infekce lymfatických uzlin může také vést k lymfadenopatii. V tomto případě se lymfatická uzlina nejen zvětší, ale také se zanítí a rozvine lymfadenitidy.

U neinfekční lymfadenopatie může být příčinou zvětšených lymfatických uzlin proliferace nádorových buněk, ale i autoimunitní onemocnění.

Lymfadenopatie v důsledku virových a bakteriálních infekcí

Nejčastěji jsou zvětšené lymfatické uzliny spojeny s infekčními onemocněními.

Nejčastější příčinou zvětšení periferních lymfatických uzlin jsou akutní respirační infekce (ARI) virový и bakteriální Příroda.

Například lymfatické uzliny často „nabobtnají“ při akutní angíně, které se také říká angína. Tonzilitidu mohou způsobit streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, adenoviry, chřipkové viry a další infekční agens. Lymfadenopatie způsobená akutními respiračními infekcemi obvykle postihuje pouze zadní krční nebo submandibulární lymfatické uzliny.

Nejčastěji jsou zvětšené lymfatické uzliny spojeny s infekčními onemocněními.

Zadní krční lymfatické uzliny se nejčastěji zvětšují při akutních respiračních infekcích

Hluboké lymfatické uzliny se zvětší, pokud infekce pronikla do vnitřních orgánů. Při střevních infekcích se mohou zvětšit mezenterické lymfatické uzliny umístěné v dutině břišní, v blízkosti střev, při zápalu plic se mohou zvětšit lymfatické uzliny dutiny hrudní a mediastina.

V některých případech, například při infikování virem Epstein-Barrové, který vede k rozvoji infekční mononukleózy, se výrazně projevují jak periferní a hluboké lymfatické uzliny, tak i slezina (která je rovněž součástí lymfatického systému). zvětšení velikosti.

Při infekci HIV je pozorována generalizovaná lymfadenopatie — téměř všechny lymfatické uzliny se zvětší najednou.

Lymfatické uzliny se mohou zvětšit také se záškrtem, planými neštovicemi, tuberkulózou, hepatitidou, toxoplazmózou, pohlavně přenosnými chorobami a mnoha dalšími infekcemi.

Na základě zvětšení mízních uzlin nelze určit, jaký patogen se do těla dostal. Obecné stížnosti pacienta, stejně jako vyšetření zvětšených lymfatických uzlin, však pomohou lékaři zúžit rozsah diagnózy, identifikovat zdroj infekce a stanovit diagnózu.

Lymfadenopatie u autoimunitních onemocnění

Lymfadenopatie se často vyskytuje v na pozadí systémových autoimunitních onemocněnínapříklad u systémového lupus erythematodes, Stillovy choroby nebo revmatoidní artritidy.

U autoimunitních poruch imunitní systém mylně vnímá vlastní buňky jako patogenní a začne je ničit. Lymfatické uzliny a slezina se aktivně účastní tohoto procesu a zvětšují se v důsledku velkého zatížení.

Lymfadenopatie u maligních novotvarů

Lymfadenopatie nastává, když rakovinné buňky, které se oddělily od hlavního nádoru, vstoupí do lymfatického systému a usadí se v lymfatické uzlině.

Hromadící se takové buňky začnou tvořit metastázy – vzdálená sekundární ložiska maligního nádoru. Jak se maligní proces vyvíjí, lymfatické uzliny se zvětšují a ztvrdnou. Postupně se přestanou vyrovnávat s rakovinnými buňkami a začnou je přenášet dále lymfatickým systémem, do dalších lymfatických uzlin.

Všechny zhoubné nádory metastazují do lymfatických uzlin.

Kromě toho existuje samostatný typ nádoru, který zpočátku postihuje lymfatický systém – nazývají se lymfomy.

Typy lymfadenopatie

Lymfadenopatie se rozlišuje podle příčiny výskytu, prevalence, trvání a charakteru průběhu.

Kvůli výskytu:

Podle zapojení nádorového procesu:

Podle prevalence:

• lokalizovaná forma – lymfatické uzliny jsou zvětšeny pouze v jedné části těla;
• Běžnou formou je zvětšení mízních uzlin ve dvou nebo více částech těla.

Podle trvání:

• krátkodobé – trvá méně než 2 měsíce;
• prodloužená nebo prodloužená – trvá déle než 2 měsíce.

S proudem:

• akutní – krátkodobá, vyskytuje se spolu s nějakou akutní patologií;
• chronické – dlouhodobé, přetrvává v důsledku chronické patologie nebo bez zjevného důvodu;
• recidivující – zhoršuje se s určitou frekvencí na pozadí chronického onemocnění nebo bez zjevného důvodu.

Příznaky lymfadenopatie

Lymfadenopatie je doprovázena zvětšením lymfatických uzlin. U klasické lymfadenopatie jsou uzliny měkké konzistence, někdy mírně bolestivé. Postižená lymfatická uzlina může velikostí připomínat fazoli – asi 2 cm.

Ve většině případů pacienti nevěnují pozornost zvětšeným lymfatickým uzlinám, jsou znepokojeni pouze projevy základního onemocnění. Například u akutních respiračních infekcí to může zahrnovat bolest v krku, angínu, kašel, rýmu, horečku, zimnici a celkový pocit nevolnosti.

V některých případech jsou však zvětšené lymfatické uzliny příznakem vážné patologie.

Zvětšená axilární lymfatická uzlina u ženy může být známkou rakoviny prsu.

Když se rozvine lymfom nebo se rozšíří nádorové buňky (metastázy), lymfatické uzliny se bez zjevného důvodu zvětší a stanou se hustými, dokonce tvrdými.

U rakoviny prsu se zvětší blízké lymfatické uzliny

Zvětšení vnitřních lymfatických uzlin si pacient nemusí vůbec všimnout. V tomto případě budou stížnosti primárně naznačovat příznaky základního onemocnění a lymfadenopatie bude detekována pouze po ultrazvuku, CT nebo MRI odpovídající části těla.

Diagnóza lymfadenopatie

Nejčastěji pacienti lymfadenopatii nezaznamenají a nestěžují si na ni. Slouží jako sekundární příznak různých onemocnění.

Například u akutních respiračních infekcí pacienti zmiňují především bolest v krku, ucpaný nos, kašel, zimnici a další příznaky, nikoli však zvětšené podčelistní lymfatické uzliny – na to dá praktický lékař pozor při vyšetření a palpaci (sondování).

Pokud pacient přijde k terapeutovi a stěžuje si na „nachlazení“, lékař nejprve prohmatá krk a oblast pod dolní čelistí, aby zkontroloval lymfatické uzliny.

V případě střevních infekcí, jako je salmonelóza, budou hlavními příznaky bolesti břicha, zvracení, průjem a vysoká horečka. Případné zvětšení břišních lymfatických uzlin odhalí až hardwarové vyšetření.

V některých případech se však hlavní stížností může stát výskyt neobvyklé „boule“ pod paží nebo v tříslech. V tomto případě se lékař podrobně zeptá na příznaky a podle lokalizace zvětšené lymfatické uzliny začne pátrat po příčině lymfadenopatie.

K posouzení celkového stavu pacienta, detekci zánětlivých procesů a zúžení oblasti hledání patologie může odborník předepsat obecný krevní test a biochemii, analýzu moči a v případě potřeby soubor testů na HIV, syfilis a hepatitidu.