Známky porodu u vícerodic

Porod je složitý fyziologický proces přirozenými porodními cestami plodu, placentou a plodovou vodou, porod vede gynekolog, porodní asistentka nebo neonatolog.

Rodící žena se nazývá žena v první a druhé době porodní (po porodu – rodící žena)

Porod začíná okamžikem první skutečné kontrakce a končí porodem placenty. Příčiny porodu: – snížená dráždivost mozkové kůry a zvýšená dráždivost míchy, zvýšená dráždivost nervových elementů a svalů dělohy; – děloha silněji reaguje na mechanické, chemické a jiné podněty (růst plodu, prolaps přítomné části); – produkce chemikálií zvyšuje tonus dělohy a kontraktilní aktivitu.

Předzvěsti porodu. K porodu dochází zřídkakdy nečekaně, náhle. Obvykle se 7-10 dní před jejich nástupem objevuje řada příznaků, které se obvykle nazývají předzvěsti porodu a samotné období je předběžné. Je charakterizován následujícími příznaky: – pokles prezentující části plodu směrem k vývodu do pánve. 2 týdny před porodem je prezentující část plodu, nejčastěji hlavička, přitlačena ke vchodu do pánve, v důsledku čehož se výška děložního fundu (HHH) snižuje. Těhotná žena poznamenává, že je pro ni snazší dýchat; – zvýšená excitabilita dělohy. V posledních 2 týdnech těhotenství se pravidelně objevují nepravidelné kontrakce dělohy doprovázené bolestivými pocity. Takové kontrakce se nazývají falešné kontrakce, prekurzorové kontrakce a přípravné kontrakce. Falešné kontrakce nejsou pravidelné a nevedou ke změnám na děložním čípku; – v posledních dnech před porodem se u těhotné ženy periodicky objevuje hlenovitý výtok z genitálního traktu a dochází k uvolňování hlenové zátkou, obsahu cervikálního kanálu, což také naznačuje blízkost nástupu porodu; – v předvečer porodu jsou na děložním čípku pozorovány změny, jejichž souhrn charakterizuje stav jeho zralosti.

Období porodní Porod zahrnuje 3 doby:

1. období – období dilatace děložního čípku;
2. období – vypuzení (tlačení);

III. období – nástupnické období.

Od okamžiku porodu až do konce porodu se žena nazývá rodící ženou. Mezi síly vypuzující porod patří kontrakce a tlačení. Za začátek porodu se považuje výskyt pravidelných rytmických kontrakcí svalů dělohy – porodních kontrakcí. Kontrakce se vyskytují nedobrovolně, bez ohledu na touhu ženy; často doprovázené bolestí. Intervaly mezi kontrakcemi se nazývají pauzy. Zpočátku se kontrakce střídají každých 15 minut a trvají 20 sekund. Následně jsou kontrakce častější a delší a na konci první doby porodní dochází ke kontrakcím každé 2-3 minuty. a trvá 60 sekund. Během porodu se nejaktivněji stahuje myometrium (svalová vrstva). Pravé kontrakce charakterizují 1. dobu porodní. Kontrakce způsobí otevření děložního čípku, které je nutné k vypuzení plodu. Dalším typem vypuzovací síly je tlačení, které charakterizuje 2. dobu porodní. Tlačení zahrnuje stahování břišních svalů, bránice a pánevního dna. K tlačení dochází reflexně v důsledku dráždění nervových zakončení děložního čípku, svalů a fascií pánevního dna pohybem přítomné části plodu porodními cestami. Na rozdíl od kontrakcí může rodící žena regulovat jejich sílu a trvání. To umožňuje lékaři a porodní asistentce používat speciální techniky pro zvládnutí porodu během období vypuzení. Období otevírání začíná výskytem pravidelných porodních – pravých kontrakcí a končí úplným otevřením děložního hltanu. V období dilatace dochází vlivem porodních bolestí k postupnému vyhlazování děložního čípku a otevírání děložního os. Tento proces není stejný pro prvorodičky a vícerodičky. U prvorodiček se děložní hrdlo nejprve vyhlazuje a poté se otevírá zevní os a u vícerodiček tyto procesy probíhají současně. První doba porodní u prvorodiček trvá 10–12 hodin a u vícerodiček 6–8 hodin. Když je děložní dutina plně dilatována, tvoří děložní dutina a pochva porodní cesty. Plodový vak se účastní procesu dilatace děložního čípku. Plodová voda umístěná nad kontaktní zónou se nazývá zadní; plodová voda umístěná pod kontaktní zónou je přední. Objem předních vod nepřesahuje 200-300 ml, zadní – 800-1000 ml. Část amniových membrán obsahující přední vody se nazývá amniotický vak. Při úplném nebo téměř úplném otevření děložního hltanu ve výšce kontrakce při maximálním napětí dochází k prasknutí močového měchýře plodu a vylévání předních vod. Zadní vody se obvykle vylévají spolu s narozením plodu.

Exilové období začíná okamžikem úplného otevření děložního hltanu a končí narozením plodu. Brzy po včasném uvolnění plodové vody kontrakce zesilují, zvyšuje se jejich síla a trvání a zkracují se pauzy mezi kontrakcemi. To přispívá k rychlému sestupu přítomné části plodu do pánevní dutiny, podráždění nervových zakončení děložního čípku, pochvy, svalů a fascií pánevního dna a reflexnímu výskytu pokusů, pod jejichž vlivem plod je vyloučen. Období vypuzení trvá u prvorodiček od 1 do 2 hodin, u vícerodiček – od 20 minut do 1 hodiny. Nástupnické období začíná porodem plodu a končí porodem placenty. Placenta zahrnuje placentu, membrány a pupeční šňůru. V poporodním období se pod vlivem poporodních kontrakcí oddělí placenta a membrány od stěn dělohy. Po narození plodu se děloha výrazně zmenšuje, získává zaoblený tvar, její dno je na úrovni pupku. Po 2-3 minutách nastávají následné kontrakce a rodící žena často zaznamenává menší bolest v podbřišku. Poporodní kontrakce způsobují oddělení placenty od stěn dělohy. Délka třetí doby porodní je u prvorodiček i vícerodiček v průměru do 30 minut.

Po skončení poporodní doby se rodící žena nazývá šestinedělí. Od okamžiku, kdy skončí poporodní období, se pohybuje od 5 do 10 minut. Celková doba fyziologického porodu u prvorodiček je v průměru 16-18 hodin, u multipar – od 10 do 12 hodin.

Předzvěsti porodu jsou určité příznaky, které se u těhotné ženy objevují několik týdnů, někdy i dní před začátkem porodního procesu. Ženy často pociťují určitou úzkost a obavy, zda budou schopny rozpoznat tyto příznaky, co dělat, když se objeví prekurzory a zda to povede k narození dítěte doma, protože často trvá poměrně dlouho, než se dostane do porodnice.

Je důležité pochopit, že týden 38 je stejný jako týden 39 – to je čas, kdy se dítě může narodit každou chvíli. Abyste nepanikařili, vyplatí se proto sbalit si tašku do porodnice předem, předem si promyslet plán cesty do porodnice a také jen naslouchat. Předzvěsti porodu se ještě nikomu nepodařilo minout – budou patrné těm, které se stanou matkami poprvé, i těm, které touto cestou procházejí znovu.

V jaké fázi se objevují známky porodu?

Je důležité pochopit, že předzvěsti porodu jsou individuálním souborem znamení pro každou ženu. Nejčastěji by se jejich vzhled měl očekávat ve 38-39 týdnech těhotenství. Některé těhotné ženy mohou mluvit o všech známých příznacích blížícího se porodu najednou. Jiní budou mít jen některé z nich a jiní je nemusí mít vůbec. Kromě toho se liší také doba výskytu prvních příznaků – od několika týdnů před očekávaným datem porodu až po doslova pár dní před narozením dítěte.

Gynekologové dnes říkají, že všechny známky blížícího se porodu jsou subjektivní a mohou se objevit v různé době. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla, protože každé těhotenství je jedinečné. To znamená, že pokud žena nemá žádné příznaky charakteristické pro začátek porodu, neznamená to, že s jejím tělem není něco v pořádku. Pro váš vlastní klid ohledně známek hrozícího porodu se doporučuje konzultovat s porodníkem-gynekologem, který nastávající maminku po celou dobu těhotenství sleduje.

Předzvěsti blížícího se zrození

Předzvěsti porodu pro prvorodičky i pro ty, které čekají druhé nebo třetí dítě, jsou vždy stejné. Jediný rozdíl je v tom, že různé ženy mají různé sady příznaků a některé ženy porodí bez jakýchkoliv předběžných příznaků.

Falešné kontrakce

Nejčastěji se falešné kontrakce objevují po 28. týdnu. Nejsou pravidelné, nenabývají na intenzitě a mizí po změně polohy těla, na rozdíl od pravých porodních kontrakcí.

Někdy se ženy zaleknou falešných kontrakcí a jdou do porodnice. Po provedení všech nezbytných vyšetření lékaři obvykle pošlou těhotnou ženu domů. Při jakémkoli podezření na započetí porodu zůstává žena pod lékařským dohledem.

Podle klinických pokynů v porodnictví se porod považuje za zahájený od okamžiku, kdy se kontrakce stanou pravidelnými. Trvání kontrakcí se zvyšuje a interval mezi nimi se snižuje (nejprve 30-20 minut, poté 10,5,4,3, XNUMX, XNUMX, XNUMX).

Břišní výhřez

Další častou předzvěstí porodu je pokles břicha. Nejčastěji k tomu dochází ve 37-38 týdnech. Současně klesá dno dělohy (její horní část), protože hlavička dítěte klesá níže a doslova spočívá na děložním čípku.

Žena zaznamená úlevu při dýchání, děloha přestane stlačovat jiné orgány. Díky tomu odezní pálení žáhy a silné říhání. Chůze a sezení však nyní budou mnohem obtížnější a frekvence močení se výrazně zvýší.

Některé ženy uvádějí tlak v podbřišku a také tahovou bolest v genitáliích. To se děje proto, že snížená hlavička dítěte tlačí na nervová zakončení, která na to reagují.

Mezi předzvěstí porodu u prvorodiček je běžné snížení břicha, ale u těch, které porodí další děti, může tento znak zcela chybět.

Časté močení

Častým příznakem v posledních týdnech těhotenství je časté močení. Důvod je jednoduchý: miminko, téměř připravené na svět, vyvíjí tlak na vnitřní orgány pánve, včetně močového měchýře.

Mnoho žen si stěžuje na časté cesty na toaletu po celou druhou polovinu těhotenství. Proto tento příznak sám o sobě nemůže být předzvěstí hrozícího porodu. Časté močení však může být příčinou cystitidy, proto se ženě doporučuje, aby se poradila s porodníkem-gynekologem.

Snížení hmotnosti

Další předzvěstí blížícího se porodu je mírné snížení tělesné hmotnosti ženy. Zpravidla se hmotnost snižuje o 500 g – 2 kg. K tomu dochází v důsledku odstranění přebytečné tekutiny z těla, snížení nebo úplné odstranění otoků.

Tekutina se v těhotenství hromadí pod vlivem hormonu progesteronu, který pomáhá udržet těhotenství. Nyní se jeho množství snižuje, ale hladina estrogenu se zvyšuje. Předpokládá se, že je zodpovědná za nástup porodu.

Průjem a častá stolice před porodem

Pro některé těhotné ženy se průjem nebo častá stolice doslova v posledním týdnu těhotenství stávají hlavními předzvěstmi porodu. Zde je na vině opět hormon estrogen, který zvyšuje peristaltiku střev a přispívá ke vzniku průjmů.

Řídká a častá stolice však může být způsobena střevním infekčním onemocněním, proto i tento stav vyžaduje konzultaci s porodníkem-gynekologem, který těhotenství ženy sleduje. Pokud není zjištěna žádná infekce, pak jsou průjem nebo častá stolice jasným znamením, že porod začíná.

Změny nálady

Mnoho žen začne před porodem pociťovat další změny, které se dějí v jejich těle. Například se rychle unaví, chtějí více odpočívat, více spát, a to i přes den, může se objevit apatie a odpoutanost od všeho, co se kolem nich děje.

Ale je tu ještě jedna možnost – žena se stane aktivní, začne uklízet dům, zařídí pokoj pro miminko, dokonce se pustí do rekonstrukcí, vytvoří v domě čistotu a pohodu. Tomu se říká hnízdní pud a není to nic neobvyklého. Těhotná žena si přitom může kdykoli začít zařizovat své útulné hnízdečko – toto znamení neznamená, že porod definitivně začne tento týden nebo další den.

Přechod hlenové zátky před porodem

Až do samotného porodu jsou děložní hrdlo a cervikální kanál uzavřeny speciální zátkou. Jeho hlavním účelem je chránit miminko před průnikem poševní mikroflóry a dalších patogenních mikroorganismů do dělohy, které mohou miminku během vývoje ublížit.

Zástrčka nemusí vyjít předem, ale to se obvykle stane 3-5 dní před 14 dny. Někdy se může hlenová zátka vysunout těsně před porodem. Také, když tento kus hlenu vyjde z pochvy, může začít malé množství krvavého výtoku.

Kdy navštívit lékaře

Ne všechny příznaky, které se objeví na konci těhotenství, lze považovat za předzvěsti porodu. Někdy jsou změny v blahobytu ženy patologickými projevy, které vyžadují okamžitý lékařský zásah:

• nástup krvavého výboje jasně šarlatové barvy, což naznačuje začátek krvácení;
• vaginální výtok s nepříjemným zápachem slizniční nebo mukopurulentní povahy;
• zvýšení množství vypouštění za den;
• výskyt silné bolesti břicha;
• silná bolest hlavy, která nezmizí do hodiny;
• zvýšený otok;
• absence pohybu plodu po dobu 6 hodin;
• vysoký krevní tlak, který trvá 24 hodin a nesouvisí s emočním stavem ženy;
• blikající skvrny nebo skvrny před očima;
• tachykardie nebo bradykardie;
• zvýšená tělesná teplota;
• nevolnost, zvracení;
• obecně špatné zdraví.

Kdy jít do nemocnice

Jak bylo uvedeno výše, ne každý zažívá známky hrozícího porodu. Jejich vzhled zároveň neznamená, že porod již začal a musíte okamžitě do nemocnice.

Začátek porodu signalizují kontrakce – bolesti v podbřišku, které se objevují v určitých intervalech. Bolest se postupně zvyšuje a intervaly se znatelně zkracují. S každou kontrakcí je děloha velmi napjatá, jako by se proměnila v kámen.

Porod začal, pokud jsou intervaly mezi kontrakcemi 15-20 minut, ale doporučuje se jít do porodnice, když je mezi nimi interval 10 minut. Dalším znakem je výskyt bolesti v dolní části zad. Žena si může myslet, že ji začaly bolet ledviny, ale nepohodlí se vysvětluje svalovým napětím.

Pokud se nejedná o váš první porod, není třeba čekat na interval 10 minut. Takové porody probíhají mnohem rychleji, což znamená, že je lepší jít do nemocnice s výskytem prvních pravidelných kontrakcí, které jsou doprovázeny bolestmi v podbřišku.

Někdy se věci mohou vyvíjet jinak – ženě může náhle prasknout voda. V tomto případě byste neměli čekat na výskyt periodických kontrakcí, ale musíte okamžitě jít do porodnice, aby lékaři mohli posoudit stav dítěte a matka mohla být pod dohledem odborníků.

Každá předzvěst porodu je důležitým znamením, které signalizuje, že se dítě narodí ve velmi blízké budoucnosti. Získané znalosti umožní každé ženě cítit se klidně a sebevědomě a bez paniky jít do porodnice včas. Pamatujte, že každé těhotenství je jiné, takže doba výskytu prekurzorů se může výrazně lišit.