Modřina měkkých tkání a kostí nohy při pádu: léčba

Pohmoždění kotníku a kotníku u dítěte je traumatické poranění měkkých tkání způsobené pádem z různých výšek, přímým mechanickým nárazem nebo dlouhodobým stlačením končetiny. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou bolest, potíže s pohybem a otok.

Děti jsou aktivní, zvídavé a ne vždy pozorné, což často vede k různým poraněním dolních končetin. Většina z nich se nachází v hlezenním kloubu, což je skloubení tří kostí najednou a největší zátěž dostává při chůzi a běhu, dále kotníky a kotníky.

Příčiny modřin kotníku

Většina úrazů je důsledkem všech druhů pádů, jak z výšky, z kola, tak z vlastní výšky. Dítě může zakopnout, uklouznout, zakopnout, narazit – doslova každá situace je plná zranění.

Další možné příčiny zranění mohou zahrnovat:

• dopravní nehody dětí;
• různé mimořádné události (zřícení budovy, požáry, povodně atd.);
• bitky, fyzické týrání ze strany jiných dětí nebo dospělých;
• vnější přímý úder do kotníku a holeně, například od míče nebo kamene letícího slušnou rychlostí;
• třídy sportovních a tanečních oborů, extrémní sporty, kontaktní hry.

Hlezenní kloub, stejně jako paty, kotníky a holeně dítěte, mají různou náchylnost k otlakům. Například kůže, vazy a šlachy jsou odolnější a je méně pravděpodobné, že se poškodí. Oblasti, které nejvíce trpí nárazy, jsou uvolněná podkožní tuková tkáň a svalové struktury.

Příznaky modřin kotníku u dětí

Při takovém zranění zůstávají kosti neporušené, jsou poškozeny pouze měkké tkáně a při silném úderu jsou postižena svalová vlákna a chrupavčité prvky. Stav je provázen akutní bolestí ihned po obdržení poranění, která postupně odeznívá a obnovuje se až tlakem nebo pokusy o aktivní pohyb.

Příznaky vyvrtnutého kotníku, paty nebo kotníku také zahrnují:

• silný otok, otoky v oblasti poranění;
• zarudnutí kůže, tvorba hematomů pod ní červenofialového, někdy namodralého odstínu;
• zvýšená tělesná teplota v oblasti kloubu;
• škrábance, oděrky a jiná poškození kůže.

Dítě, které utrpělo takové zranění, se nemůže samostatně pohybovat, stěžuje si na bolest, necitlivost a sníženou citlivost v dolní části nohy, když se snaží končetinu zatížit.

První pomoc při pohmoždění kotníku

Klinické projevy těžké kontuze jsou v mnohém podobné známkám závažnějších poranění (zlomeniny, luxace), proto musí být dítě po poskytnutí neodkladné péče vyšetřeno odborným lékařem.

Algoritmus akcí pro poskytování první pomoci zahrnuje:

• zajištění úplného odpočinku poškozené oblasti;
• ošetření oděrek a škrábanců místním dezinfekčním prostředkem, například miramistinem, peroxidem vodíku;
• fixace kloubu ve fixní poloze pomocí těsného obvazu, ortézy, dlahy nebo dostupných prostředků;
• přiložení chladicího prvku na místo nárazu (balíček ledu, sněhu nebo vody, zmrazené potravinářské produkty v látce atd.);
• zavolejte sanitku nebo samostatně dopravte postiženého na pohotovost nejbližšího traumatologického centra.

Pokud je bolest silná, bylo by moudré dát dítěti lék proti bolesti, který je vhodný pro věk a váhu dítěte.

Důležitý bod: chlad je nutné aplikovat alespoň 15-20 minut, poté si udělejte krátkou přestávku na 5-10 minut a postup opakujte. Takové akce pomohou snížit bolest, snížit otoky a zpomalit tvorbu podkožních hematomů.

V situaci, kdy má dítě kromě pohmožděného kotníku i další poranění, na těle jsou viditelné otevřené rány, existuje podezření na zlomeniny a poškození vnitřních orgánů, je třeba volat záchrannou službu bezprostředně před poskytnutím první pomoci.

Diagnostika kontuze kotníku u dětí

Lékař nejprve pečlivě prohlédne poraněnou končetinu, posoudí stav a barvu kůže, závažnost otoku a dotáže se na okolnosti úrazu a zdravotní vlastnosti dítěte. Pokud existují důkazy naznačující možnost vážnějších poranění, specialista nařídí rentgenové vyšetření hlezenního kloubu.

Pokud jsou získané informace nedostatečné, provádí se počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pro posouzení stavu cév a svalových struktur se provádí ultrazvuk měkkých tkání.

Léčba modřin kotníku u dětí

Poraněné dítě vyžaduje v naprosté většině situací konzervativní terapii. Zahrnuje:

• chladivé obklady během prvních 2-3 dnů po poranění;
• aplikace speciálních mastí a krémů na oblast modřiny, jejichž působení je zaměřeno na snížení hematomů a otoků;
• užívání léků proti bolesti;
• minimální fyzická aktivita;
• fixace poraněného kloubu ve fixní poloze.

V budoucnu, aby se urychlilo zotavení kotníku, traumatologové vybírají režim fyzioterapeutických postupů, které zlepšují krevní oběh, podporují resorpci modřin a urychlují proces obnovy. Nejčastěji se používají:

• Mikrovlnná terapie, která má příznivý účinek na krevní cévy;
• UHF terapie, která snižuje riziko vzniku posttraumatických zánětlivých procesů;
• magnetoterapie, která posiluje stěny kapilárních cév a urychluje náhradu poškozených buněk novými prvky;
• elektroforéza s různými léky.

Ve složitých případech, kdy dítě kromě modřiny utrpělo další zranění nebo byl úder tak silný, že poškodil vazivový aparát, může být vyžadována další léčba, včetně operace.

Prognóza a prevence

Ve většině případů se drobná modřina kotníku, kotníku, lýtka nebo paty vyřeší bez následků během 7 až 14 dnů. Vážné poškození bude trvat déle – od 14 dnů do 2–3 měsíců. Rychlost rekonvalescence závisí na včasnosti ošetření, správnosti poskytnuté první pomoci, povaze poranění.

Možné komplikace kontuze kotníku mohou zahrnovat:

• přidání sekundárního zánětlivého procesu;
• změna chůze způsobená dysfunkcí kloubu;
• různá degenerativní onemocnění kloubních tkání (artróza, artritida atd.).

Při častých, opakujících se poraněních ztrácí vazy, chrupavky a měkké tkáně svou elasticitu a pevnost, což může způsobit rozvoj chronické synovitidy, burzitidy a řady dalších degenerativních onemocnění.

Úplně ochránit dítě před jakýmikoli zraněními je v zásadě nemožné, ale existuje šance na snížení pravděpodobnosti vážných zranění. K tomu je žádoucí:

• učit děti již od útlého věku pravidlům chování na silnicích, hřištích a na přeplněných místech;
• nedovolte malým dětem bez dozoru dospělých jízdu na vysokých skluzavkách, kluzištích, atrakcech, kolotočích apod.;
• nákup ochranných prvků pro děti, které se zajímají o kola, koloběžky, bojová umění a potenciálně nebezpečné koníčky.

Více o opatřeních k prevenci dětských úrazů a osobní konzultaci od zkušených traumatologů se dozvíte na dětském oddělení SM-kliniky. Služba příjmu hovorů funguje 24 hodin denně, 7 dní v týdnu včetně svátků.