Gymnastika, masáže a cvičení pro dysplazii kyčelního kloubu. Gymnastika pro dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců

Dysplazie kyčelního kloubu označuje vrozené vady ve struktuře kyčelního kloubu. Spočívá v jeho nevyvinutosti, v jejímž důsledku se v průběhu let tvoří sekundární dysplastická artróza kyčelního kloubu. V nemocnici Yusupov lékaři diagnostikují pomocí moderních diagnostických metod. Vyšetření pacientů se provádí pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů. Rehabilitační specialisté používají nejnovější metody restorativní terapie dysplazie kyčelního kloubu. Vedoucí instruktor-metodik individuálně vybírá soubor cvičení léčebné gymnastiky pro léčbu dysplastické artrózy kyčelního kloubu. Pacienti provádějí cvičení na přístrojích předních světových společností.

Příčiny a mechanismy rozvoje dysplazie kyčelního kloubu

• zatížená dědičnost;
• starší rodiče;
• endokrinopatie u matky;
• infekční choroby;
• beriberi;
• patologie prenatálního období – hrozící potrat, toxikóza těhotenství, patologický porod, zvýšené radioaktivní pozadí.

Při dysplazii kyčelního kloubu dochází k natažení kloubního pouzdra, což má za následek posunutí hlavice femuru, nevyvinutí vazů a zploštění acetabula, které má eliptický tvar s geometricky správnou kulovou hlavicí femuru.

Nesoulad mezi kongruencí kloubních ploch kyčelního kloubu se během vývoje dítěte fixuje. Vede k tomu, že při chůzi je narušena schopnost kyčelního kloubu plnit funkci podpory. Kloub zažívá větší zatížení na jednotku plochy obou kloubních ploch než normální kloub. Tato okolnost způsobuje rozvoj degenerativních změn chrupavky u defektního kloubu – sekundární dysplastická koxartróza.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

Klinickými příznaky této patologie je asymetrie kožních záhybů na stehnech (zjištěná při jejich vyšetření zepředu i zezadu). Lékaři identifikují omezení v pasivním únosu kyčle směrem ven a dozadu, když je dítě umístěno na zádech s nohama ohnutými v kolenních a kyčelních kloubech. Normálně je počet kožních záhybů na obou dolních končetinách stejný, abdukce nohou je možná až do úhlu 80-90°. Při dysplazii je pasivní abdukce omezena na 50-60°. Při dysplazii levého kyčelního kloubu může lékař pociťovat určitý odpor v důsledku pružného odporu stehenních svalů na levé straně, při dysplazii pravého kloubu – vpravo.

Spolehlivou známkou dysplazie kyčelního kloubu je symptom klikání. Testuje se s dítětem v poloze na zádech. Nožičky miminka jsou ohnuté v kyčelních a kolenních kloubech pod úhlem 90°. Ruce lékaře pokrývají kolenní klouby tak, že první prsty leží na vnitřních plochách kolenních kloubů dítěte a ukazováčky jsou umístěny v oblasti velkých trochanterů. Zbývající prsty jsou umístěny na vnějším povrchu stehen. Lékař fixuje jednu nohu a vyvíjí tlak podél osy stehna na druhou. Dále se tato noha posune směrem ven a dozadu pod úhlem 50-60° a ukazováček tlačí na velký trochanter. Při dysplazii kyčelního kloubu je opět slyšet cvakání. Stejným způsobem zkoumá i druhou nohu.

Příznak klikání se vysvětluje sklouznutím lumbosakrálního svalu z přední plochy hlavice femuru, který zcela nezapadá do acetabula. Může být zjištěna během prvního týdne života dítěte s dysplazií kyčelního kloubu. Po týdnu tento znak zmizí. Diagnóza je potvrzena pomocí radiografie a počítačové tomografie.

Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu v pozdějším věku je založena na klinických příznacích poruchy chůze:

• chůze s prsty dovnitř;
• mírné kulhání – s jednostrannými lézemi;
• kymácení ze strany na stranu, „kachní chůze“ – s oboustrannými lézemi.

Dospělí pacienti s dysplazií kyčelního kloubu si stěžují na únavu dolních končetin a pocit nestability kyčelního kloubu po dlouhé chůzi. Bolestivý syndrom je známkou následků dysplazie kyčelního kloubu – sekundární dysplastické koxartrózy, která je potvrzena klinickým a radiologickým vyšetřením.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Při stanovení diagnózy lékaři doporučují široké zavinování pro dysplazii kyčelního kloubu. Konzervativní funkční léčba začíná pomocí abduktorových dlah různého provedení, které se aplikují po dobu 3-4 měsíců až jednoho roku i déle. Při funkční léčbě jsou periodicky prováděna kontrolní RTG vyšetření.

Komplexní léčba dysplazie kyčelního kloubu u dospělých se provádí pomocí fyzikální terapie a masáže. Ortopedi na partnerských klinikách provádějí chirurgické zákroky, jako jsou variační (valgusační) osteotomie k vytvoření střechy acetabula za účelem zvýšení podpory hlavice femuru. Pacienti po operaci obnovují v rehabilitační ambulanci funkci pohybového aparátu dolních končetin. Chcete-li si domluvit schůzku s rehabilitačním specialistou, zavolejte do nemocnice Yusupov.