Proč svědí žaludek a svědí prsa v rané a pozdní fázi těhotenství, co dělat?

Těhotenství je úžasným obdobím pro každou ženu, zvláště když jde o plánovanou a vytouženou událost v životě manželského páru. Bohužel ne vždy k otěhotnění vlivem různých okolností dochází přirozeně – v takových případech moderní medicína nabízí různé postupy technologií asistované reprodukce. Díky tomu je postoj ženy k takovému přirozenému procesu ještě uctivější. A zde často může naše pleť překvapit. Řada kožních onemocnění se může během těhotenství zhoršit. Tradičně předepisované léky však mají omezení pro použití v této situaci. A zde je důležité, aby odborník měl zkušenosti s léčbou takových situací.

Naše klinika je svým způsobem výjimečná, protože nejen vedoucí lékařka, která je konzultantkou Výzkumného ústavu porodnického a gynekologického po D.O., má mnohaleté zkušenosti s léčbou žen s kožním onemocněním v těhotenství. Ott, ale i další specialisté, kteří jsou zaměstnanci Kliniky kožních nemocí 15. lékařské univerzity pojmenované po. Akademik I.P. Pavlov.

Nyní se pokusme vysvětlit příčiny a identifikovat nejčastější kožní onemocnění v těhotenství.

Během těhotenství se za hlavní příčinu kožních lézí považují změny imunitního systému těhotné ženy. Patologické procesy se mohou projevit jako exacerbace chronických kožních onemocnění nebo výskyt specifických těhotenských dermatóz, takzvaných „těhotenských dermatóz“.

Změny na kůži jsou velmi rozmanité, a to jak v projevech, tak v mechanismech vývoje. Obvykle je lze rozdělit do 3 skupin:

I. Stigmata těhotenství:

Chloasma — nejslavnější z nich. Předpokládá se, že vývojovým mechanismem jsou různé funkční endokrinně-metabolické posuny během těhotenství. Objevuje se jako nahnědlé skvrny nedefinovaných obrysů, často symetrické, na kůži tváří, čela, brady, krku bez subjektivních vjemů. Chloasma se může objevit v různých stádiích gestace, zesiluje se, jak se vyvíjí, a mizí beze stopy brzy po porodu. Ale s následnými těhotenstvími se chloasma objevuje znovu. Vystavení slunečnímu záření zvyšuje výskyt skvrn.

Melanóza v těhotenství — změny na kůži ve formě hyperpigmentace v oblasti bradavek, genitálií, bílé linie břicha, také bez subjektivních pocitů nebo zánětlivých jevů. Po porodu tyto poruchy mizí. Chloasma a melanóza obvykle nevyžadují specifickou léčbu a po porodu spontánně ustoupí.

II. Kožní onemocnění relativně často hlášená během těhotenství:

Do této skupiny patří nejrůznější kožní změny a nemoci, které těhotenství často provázejí, a také některé běžné dermatózy, jejichž průběh se většinou v těhotenství zhoršuje. Hlavním mechanismem je změna hormonálních poměrů v těle těhotné ženy. To zase ovlivňuje funkčnost imunitního a nervového systému, stav trávicího traktu, ledvin, kardiovaskulární činnost, metabolismus voda-sůl atd.

Do této skupiny patří: hyperhidróza

• hypertrichóza
• Palmoplantární telangiektázie
• erytém dlaní
• alopecie – vypadávání vlasů
• onychodystrofie – změny v nehtových ploténkách

Většina těchto a dalších stavů po porodu obvykle vymizí. V případě potřeby je jejich léčba symptomatická.

V těhotenství se mění i průběh a závažnost příznaků jiných kožních onemocnění. Patří mezi ně především ekzém, atopická dermatitida, lupénka, lichen planus, akné a Dühringova dermatitis herpetiformis. Během těhotenství se často zhoršují a exacerbace jsou obvykle výraznější a závažnější než před těhotenstvím. Někdy naopak během těhotenství dochází k remisi, která pokračuje až do porodu, po kterém dochází k další exacerbaci. Korekce exacerbací těchto dermatóz během těhotenství je velmi obtížná. Mnoho léků používaných za normálních podmínek ovlivňuje vývoj plodu. Vedoucí metodou se proto stává externí symptomatická terapie.

III. Vlastně dermatózy těhotných žen

Čtyři kožní onemocnění charakteristická pro těhotenství, pemfigoidní gravidarum, polymorfní dermatóza v těhotenství, atopická dermatitida v těhotenství a cholestáza v těhotenství lze rozlišit podle klinického obrazu, histopatologie a rizika fetálních komplikací. Pouze pemfigoid v těhotenství a intrahepatální cholestáza v těhotenství jsou spojeny s významným rizikem pro plod. Protože všechny tyto dermatózy jsou svědivé, je nutné pečlivé vyhodnocení jakéhokoli svědivého těhotenství.

Pemfigoid těhotenství, dříve známý jako herpes gravidarum, je nejvzácnější kožní onemocnění v těhotenství a je autoimunitním onemocněním. Klinicky se projevuje ve formě papul a plaků, přecházejících do vesikulobulózních elementů, lokalizovaných v oblasti pupku s rozšířením na hrudník, záda a končetiny. Pemfigoid obvykle spontánně odezní během několika měsíců po porodu. Typicky dochází k recidivě dermatózy během následujících těhotenství, s dřívějším nástupem dermatózy a větší závažností ve srovnání s předchozím těhotenstvím. Léčba by měla být zaměřena na snížení svědění a puchýřů. V mírných případech jsou účinné lokální kortikosteroidy a antihistaminika. V těžkých případech pemfigoidu je vhodné použít systémové kortikosteroidy.

Polymorfní těhotenská dermatóza (PEP) – je benigní, svědivé zánětlivé onemocnění. Obvykle se vyskytuje na konci třetího trimestru nebo bezprostředně po porodu v prvním těhotenství. Kopřivkové papuly a plaky se objevují nejprve na břiše a na rozdíl od pemphigoid gestationis nepostihují oblast pupku. Vyrážka se obvykle rozšiřuje na stehna a hýždě a zřídka může být rozšířená. Erupce s jasnými hranicemi spontánně ustoupí během 4-6 týdnů bez jakékoli souvislosti s léčbou. Léčba PEP je založena na zmírnění symptomů pomocí lokálních kortikosteroidů a antihistaminik. Pokud se vyrážka zobecní, lze použít krátkodobou léčbu systémovými kortikosteroidy.

Těhotenská atopická dermatitida (AEP) — je nejčastější kožní onemocnění u těhotných žen. AEP je benigní stav charakterizovaný svědivou ekzematózní nebo papulární vyrážkou. Dvě třetiny případů AEP jsou charakterizovány ekzematózními kožními změnami lokalizovanými v atopických oblastech těla, jako je krk a flexorové povrchy končetin. Zbývající případy jsou charakterizovány papulární vyrážkou v břiše a na končetinách. Léze obvykle dobře reagují na léčbu a po porodu spontánně vymizí. AEP se však pravděpodobně bude opakovat v následujících těhotenstvích. Dermatóza významně nepostihuje plod, ale existuje zvýšené riziko rozvoje atopické dermatitidy u kojence.

Intrahepatální cholestáza těhotenství (ICP) — charakterizované svěděním s akutním začátkem, které často začíná na dlaních a chodidlech a pak se generalizuje. Na kůži jsou především sekundární léze, jako jsou exkoriace, ale mohou se vyskytovat i papuly. V 10 % vzniká žloutenka v důsledku současné extrahepatální cholestázy. Po porodu svědění během několika týdnů zmizí. V dalších těhotenstvích existuje riziko recidivy. Diagnostika ICP je důležitá, protože existuje riziko komplikací pro matku i plod.

Léčba je zaměřena na normalizaci hladin žlučových kyselin v séru, aby se snížilo riziko pro plod a aby se kontrolovaly mateřské symptomy. Doporučuje se léčba kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA). Mohou být použity další léky, které snižují svědění, jako jsou antihistaminika, dexamethason. Léčba těhotných žen s dermatózami je velmi obtížná, zejména v prvním trimestru těhotenství. Pokud je dermatóza zjištěna u těhotné ženy, musí ji společně zvládnout dermatolog a porodník-gynekolog. Léčba dermatóz u těhotných žen vyžaduje diferencovaný přístup k terapii s přihlédnutím k délce těhotenství, exacerbaci onemocnění a prevalenci procesu.

Klinika má dostatečné laboratorní vybavení a veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu stavů jako jsou těhotenské dermatózy.

• Tělo
  • Akné (pupínky)
  • Atopická dermatitida
  • bradavice
  • Plísňová onemocnění kůže a nehtových plotének
  • Dermatózy těhotných žen
  • Kandidóza
  • Lichen planus
  • Šindel Herpes
  • Papilomy, seboroická keratóza
  • Herpes simplex
  • Rosacea
  • svrab
  • Furunkulóza
  • Ekzém

  Pondělí – pátek 9:00 – 20:00
  Sobota a neděle jsou dny volna

  Registrace na telefonu:
  + 7 (812) 918 56 00
  + 7 (921) 918 56 00

  

  Někdy mohou ženy pociťovat svědění v prsou a bradavkách. Stejně jako jiné části těla, i vaše prsa mohou svědit, zvláště pokud máte suchou pokožku nebo jste citliví na určité chemikálie. Obvykle na tom není nic špatného, ​​zvláště pokud nedochází k zánětu kůže. Pokud ale pocit svědění nezmizí, může to být vážnější příčina, jako je atopická dermatitida, infekce nebo dokonce mastitida. Podráždění v oblasti prsou se může v určitých obdobích zdát intenzivnější:

  • během ovulace nebo během menstruace
  • po tréninku
  • po duších
  • celé těhotenství

  Hlavní příčiny svědění na hrudi

  kožní nemoci

  Můžete si všimnout svědění kůže s dermatitidou. Tento obecný termín označuje různé typy kožních onemocnění, jako je atopická a kontaktní dermatitida.

  • Atopická dermatitida. Jedná se o běžné onemocnění, které nemá vždy jasnou příčinu. Spolu s tím můžete zaznamenat zánět, vyrážku nebo olupování kůže. Toto podráždění může postihnout i hrudník, ale obvykle se objevují na jiných částech těla, zejména na kolenou a loktech. Atopická dermatitida způsobuje silné podráždění a svědění, proto byste měli obvykle navštívit lékaře.
  • Kontaktní dermatitida. Jedná se o podráždění kůže způsobené specifickým spouštěčem. Spouštěčem může být potravina, na kterou jste alergičtí, toxická nebo drsná chemikálie nebo jiná látka, nebo dokonce příliš mnoho mýdla a vody na citlivé pokožce. Vaše bradavky jsou velmi citlivé, takže mohou svědit, i když pokožka jinde na těle není podrážděná.
  • Plísňová infekce. Kvasinkové infekce jsou nejčastěji spojeny s vaginálním zdravím, ale rozvíjejí se také v jiných teplých, vlhkých oblastech těla, včetně prsou. Oplachování a osušení prsou po krmení nebo pocení, zejména v teplém nebo vlhkém počasí, pomůže snížit pravděpodobnost vzniku kvasinkové infekce. Léčba vyžaduje konzultaci s lékařem.
  • Mastitida. Tento zánět prsní tkáně také způsobuje svědění. Tento stav se obvykle rozvíjí během kojení a nastává, když se vylučovací kanál ucpe. Příznaky mohou zahrnovat otok, bolest, zvýšenou celkovou a místní (v oblasti zánětu) teplotu. Léčba pouze po konzultaci s lékařem, protože může být nutná antibiotická terapie.

  Hormonální změny

  • Svědění mléčných žláz a bradavek během těhotenství. Těhotenské změny v hormonech, jako je estrogen a progesteron, mohou způsobit závažné příznaky. Pamatujte také, že mléčné žlázy se během těhotenství poměrně rychle zvětšují, což znamená, že se kůže natáhne. Jak se pokožka natahuje, můžete zaznamenat svědění, brnění a pálení, zejména v citlivých oblastech, jako jsou bradavky. Kůže může být také sušší nebo dokonce šupinatá.
  • Menstruační cyklus. V různých obdobích menstruačního cyklu se mohou objevit podobné stížnosti na svědění a suchost v mléčných žlázách. Měnící se hladiny hormonů činí vaši pokožku citlivější, takže jak se menstruace blíží a začíná, můžete se cítit intenzivněji než obvykle, i když na své pravidelné rutině nic neměníte. Tato hormonálně podmíněná citlivost, která zahrnuje suchost, zánět a malé hrbolky nebo pupínky, je také zcela běžná těsně před, během a po menopauze.

  Proč ženské bradavky svědí?

  Ženská bradavka je velmi citlivá na jakýkoli druh podráždění. K podráždění kolem bradavek dochází z různých důvodů, od benigních kožních onemocnění až po vážnější problémy. Pochopení možných příčin a souvisejících pojmů vám pomůže identifikovat zdroj svědění a přijmout vhodná opatření.

  Hlavní příčiny podráždění v oblasti bradavek se shodují s příčinami svědění mléčného želé, například těhotenství, kožní onemocnění (atopická a kontaktní dermatitida), plísňové infekce. Když je podrážděná pouze bradavka, je možný jev zvaný „bradavka sportovce“. Vzniká v důsledku podráždění způsobeného třením oděvu o bradavku při činnostech, jako je běh, surfování nebo zvedání závaží. Mezi příznaky atletických bradavek patří podrážděná a červená kůže, bolavé a suché bradavky a popraskaná bradavka s krvácením nebo bez něj.

  Svědění prsou u žen – co dělat?

  • Zvažte výměnu za volnější podprsenku. Kdykoli je to možné, používejte bavlnu a přírodní vlákna ke zlepšení cirkulace vzduchu.
  • Vybírejte prací prostředky a mýdla bez parfemace nebo produkty speciálně vytvořené pro citlivou pokožku.
  • Vyzkoušejte hydratační mléko a vybírejte produkty bez vůní a přísad.
  • V těhotenství a v určitých fázích menstruačního cyklu volte větší velikosti podprsenky.

  Možná nebudete schopni zcela zabránit svědění, včetně svědění obou prsů, ale můžete podráždění snížit:

  • dejte si teplou (ne horkou) sprchu po dobu 5–10 minut, poté pokožku jemně osušte
  • naneste krém proti svědění nebo hydratační mléko
  • pro spodní prádlo vybírejte přírodní, prodyšná vlákna
  • vyměňte oblečení, které se zpotí, co nejdříve
  • Noste podpůrné spodní prádlo, které se během cvičení nebude odírat o bradavky.

  Kdy navštívit lékaře

  Přestože ženy mají svědění prsou z mnoha důvodů, pokud vás prsa svědí několik dní nebo se svědění časem zhorší, zvažte návštěvu lékaře.

  Je lepší nás okamžitě kontaktovat, pokud:

  • objeví se krvavý, žlutý nebo hnědý výtok;
  • výrazně zvětšená prsa bez zjevného důvodu;
  • v bradavkách je neustálá bolest;
  • jsou zaznamenány jakékoli změny ve struktuře kůže bradavek nebo prsou;
  • dochází ke ztluštění prsní tkáně;
  • při krmení dítěte je bolest a další příznaky mastitidy.

  Váš lékař může pomoci určit příčinu přetrvávajícího svědění nebo bolesti a nabídnout další rady ohledně možností léčby.

  Může to být rakovina?

  V některých vzácných případech, kdy ženská prsa svědí, může jít o časnou známku rakoviny prsu. Pagetova choroba prsu, typ rakoviny prsu, která postihuje bradavky, může způsobit svědění, i když často postihuje pouze jednu stranu prsu, což způsobuje svědění pravého nebo levého prsu ženy.

  Tento typ rakoviny je neobvyklý a představuje 1 % až 3 % případů rakoviny prsu. Lidé s Pagetovou chorobou však často mají také jiný typ rakoviny prsu, obvykle duktální karcinom in situ nebo invazivní duktální karcinom. Příznaky Pagetovy choroby mohou napodobovat příznaky atopické dermatitidy. Můžete si také všimnout, že vás svědí pouze bradavka na prsu a vypadá obráceně nebo plochá, zánět, brnění nebo pálení, bulka v prsu nebo krvavý nebo žlutý výtok z bradavek. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je nejlepší navštívit lékaře. Mohou nabídnout pokyny pro další kroky ke správné diagnostice a léčbě.