Zlomenina bederní páteře: Příznaky, následky, léčba, první pomoc

Zlomeniny páteře se liší od zlomenin paže nebo nohy. Zlomenina nebo dislokace obratle může způsobit, že úlomky kostí vyvíjejí tlak na nervové kořeny nebo míchu. Většina zlomenin páteře vzniká v důsledku autonehody, pádů, střelných poranění nebo sportu. V závislosti na závažnosti poranění může pacient pociťovat bolest, potíže s chůzí nebo nemůže hýbat rukama nebo nohama (ochrnutí).

Léčba zlomenin páteře je v mnoha případech konzervativní; Těžké zlomeniny však mohou vyžadovat chirurgický zákrok, aby se kosti vrátily do jejich normálního zarovnání.

Co je zlomenina páteře?

Zranění se mohou pohybovat od relativně mírného namožení svalů a vazů až po zlomeniny a dislokace obratlových těl, které následně vedou k vážnému poškození míchy.

Zlomeniny a dislokace obratlů mohou stlačit a dokonce roztrhnout míchu. Léčba zlomenin páteře závisí na typu zlomeniny a stupni nestability.

Whiplash je běžné poranění krku způsobené hyperextenzí nebo rychlým pohybem hlavy dopředu a dozadu – nejčastěji při autonehodě. Náhlý pohyb namáhá svaly a vazy na krku a může způsobit vyboulení plotének. Poranění krční páteře může způsobit bolesti hlavy, svalové napětí nebo bolesti krku. Je důležité, aby lékař pečlivě vyhodnotil poranění páteře. Whiplash se liší od zlomeniny páteře nebo poranění míchy a symptomy lze obvykle zmírnit konzervativní léčbou.

Nestabilita páteře je nadměrný pohyb mezi obratli způsobený nataženými nebo natrženými vazy a zlomenou kostí. Abnormální pohyby, klouzání a tření, mohou způsobit bolest a poškodit míchy nebo míchu.

Stabilní zlomeniny lze obvykle léčit fixací a klidem. Nestabilní zlomeniny obvykle vyžadují chirurgický zákrok k obnovení normálního postavení kostí a zabránění poškození míchy nebo nervových kořenů.

Typy zlomenin

Zlomeniny se mohou objevit v jakékoli části páteře. Mezi 5 a 10 procenty se vyskytuje v krční páteři. Šedesát čtyři procent zlomenin se vyskytuje v torakolumbální oblasti, často v obratlích T12-L1.

Existuje mnoho klasifikací zlomenin. Obecně se zlomeniny páteře dělí do tří kategorií:

• Zlomenina: Když je na kost vyvíjen větší tlak, než může vydržet, zlomí se. Nejčastějším typem zlomeniny páteře je zlomenina obratlového těla. Náhlá síla směřující dolů stlačí a zničí tělo obratle. Pokud je síla dostatečně velká, může způsobit vniknutí úlomků kostí do páteřního kanálu, v takovém případě se to nazývá rupturní zlomenina.
• Lidé s osteoporózou, nádory a některými formami rakoviny, které oslabují kosti, jsou náchylní k kompresním zlomeninám obratlů. Zlomenina se jeví jako klínovité zhroucení obratle. Vícenásobné kompresní zlomeniny mohou způsobit naklonění páteře dopředu (kyfóza).
• Dislokace: Když jsou vazy a/nebo ploténky, které spojují dva obratle dohromady, nataženy nebo roztrženy, kosti se mohou posunout ze své normální polohy. Například, když se horní část těla rychle pohybuje dopředu, bezpečnostní pás posune obratel a natáhne vazy. Dislokace páteře může způsobit nestabilitu a kompresi míchy. V takových případech je obvykle vyžadována stabilizace nebo korzet.
• Zlomenina – dislokace: nastává při zničení kosti a přetržení vazů. Tyto zlomeniny jsou obvykle nestabilní, bývají komplikované a často vyžadují chirurgickou léčbu.

Příčiny

Zlomeniny páteře jsou způsobeny zraněním nebo stavy, které oslabují kosti:

• Nehoda
• Podzim
• Nějaké sporty
• Násilné činy (např. střelná zranění)

Traumatická událost může způsobit příliš velký tlak na páteř a obratle se mohou zlomit, pokud nevydrží sílu. Zranění může způsobit, že se tělo bude pohybovat extrémními způsoby, což způsobuje nadměrné zatížení páteře. Například při potápěčské nehodě může úder do hlavy způsobit hyperextendaci krku a obratle nevydrží vektor síly a zlomí se.

Traumatická událost může způsobit zlomeninu houževnaté vnější části obratlového těla, kortikální kosti. Pokud se zlomí, obratle se budou rozpadat i při normální váze. Prvotní traumatická událost tedy nemusí okamžitě vyústit v těžkou destrukci kosti, ale zlomenina se může časem zhoršit.

Stavy, které oslabují kosti:

• Osteoporóza
• Nádory
• Infekce

Pokud jsou kosti oslabené nemocí, jako je osteoporóza, má člověk vyšší riziko zlomeniny páteře. Se slabými kostmi může i jednoduchý pohyb, jako je zvednutí pytle s potravinami, způsobit zlomeninu.

Dopravní nehody (45 %), pády (20 %), sport (15 %), násilí (15 %) a různé aktivity (5 %) jsou hlavními příčinami zlomenin páteře. Ke zlomeninám přispívají také nemoci, jako je osteoporóza a nádory páteře.

80 % pacientů se zlomeninami páteře je ve věku 18-25 let

Muži mají 4krát vyšší pravděpodobnost, že utrpí traumatické zlomeniny páteře než ženy

Příznaky

Příznaky zlomenin páteře a závažnost těchto příznaků se liší v závislosti na typu zlomeniny páteře u pacienta. Příznaky se také liší v závislosti na tom, zda jsou postiženy blízké nervové struktury.

Zlomeniny obratlů nejsou vždy bolestivé, takže ani po traumatické události, jako je autonehoda, člověk nemusí vědět, že má zlomeninu. Proto je po traumatické události nezbytně nutná konzultace s traumatologem.

Zlomenina páteře však může způsobit náhlou a silnou bolest v oblasti poranění. Zlomenina páteře může také způsobit otok v oblasti poranění.

Pokud je zlomenina páteře doprovázena nárazem na kořen nebo míchu, pak neurologické příznaky, jako jsou:

• Slabost v rukou nebo nohou
• Necitlivost v rukou nebo nohou
• Bolest, která vyzařuje do paží nebo nohou (radikulopatie)
• Obtížná chůze nebo pohyb končetin
• Problémy se střevy/močovým měchýřem
• Paralýza (ve vzácných případech)

Zlomenina páteře s neurologickými komplikacemi je závažný stav, takže pokud má člověk některý z výše uvedených neurologických příznaků, i když není bolestivý, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Kompresivní zlomenina páteře, obvykle spojená s osteoporózou nebo jinými stavy, které oslabují kosti, může způsobit další příznaky. Například, pokud má osoba několik kompresních zlomenin, je možné snížení výšky a výskyt hrbu (kyfóza).

diagnostika

Ve většině případů jsou poranění páteře diagnostikována na pohotovosti. Prvním potřebným lékařem v případě traumatické události je obvykle traumatolog. V závislosti na konkrétních poraněních pacienta mohou být zapojeni další specialisté, zejména pokud jsou poranění provázena dysfunkcí vnitřních orgánů nebo nervového systému, musí být pacient v korzetu.

Lékařské zobrazování

• Radiografie páteř. Rentgenové vyšetření nám umožňuje odhalit porušení integrity kostních struktur páteře (zlomeniny). Rentgenové snímky páteře se také používají k detekci jakýchkoli abnormálních pohybů při ohýbání nebo prodlužování páteře.
• CT Počítačová tomografie (CT) páteře je bezpečný, neinvazivní test, který využívá rentgenové záření a počítač k vytvoření dvourozměrných snímků páteře. CT lze v případě potřeby provést s kontrastem pro lepší vizualizaci morfologických změn kostní tkáně.
• MRI — je neinvazivní diagnostický test, který využívá magnetické pole a radiofrekvenční vlny k vytvoření vizuálních snímků měkkých tkání páteře. Na rozdíl od rentgenových snímků MRI snímky jasně ukazují nervy, míchu a ploténky. MRI lze provádět i s kontrastem. MRI páteře je nezbytné k vyloučení poškození míchy a kořenů.

Léčba

Léky

• Zlomeniny obratlů se mohou objevit s bolestí nebo bez bolesti. Pokud dojde k bolesti, může lékař předepsat léky proti bolesti ke snížení bolesti nebo svalové relaxancia ke snížení svalového spasmu.
• Volně prodejné léky na zlomeninu páteře. Acetaminofen (Tylenol) – osvědčil se jako dobrý lék proti bolesti a nemá tolik vedlejších účinků jako například aspirin. Nicméně, protože acetaminofen je pouze lék proti bolesti, nepomáhá snížit zánět.
• Volně prodejné NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky): Na rozdíl od acetaminofenu mohou NSAID snížit zánět. Jedná se o léky, jako je ibuprofen.

Je však důležité si uvědomit, že některé zánětlivé procesy spojené s poraněním mohou být prospěšné v procesu hojení kostí.

Léky na předpis pro léčbu bolesti při zlomenině páteře

• Svalové relaxancia: Zlomeniny páteře mohou způsobit, že svaly páteře budou pracovat tvrději, aby podpořily páteř. Když jsou svaly přetížené, mohou se křeče a to může zvýšit bolest. Svalové relaxanty pomáhají snížit křeče a zmírnit bolest.
• Léky na neuropatickou bolest: Pokud zlomenina způsobuje poškození nervů, možná budete potřebovat léky speciálně určené k léčbě neuropatické bolesti (jako jsou Neurontin a Cymbalta).
• Opioidy (narkotická analgetika): Jedná se o velmi závažné léky a měly by být používány pouze jako poslední možnost a pod přísným lékařským dohledem.
• NSAID na předpis, jako jsou inhibitory COX-2 (např. Celebrex), jsou dobré při snižování zánětu.
• Korzetování. Korzet bude plnit tři důležité úkoly: 1) udržuje vyrovnání páteře; 2) imobilizuje páteř pro lepší konsolidaci kostní tkáně; a 3) kontroluje bolest omezením pohybu. Stabilní zlomenina může vyžadovat pouze stabilizaci pevnou ortézou. Po 8-12 týdnech je nošení korzetu obvykle ukončeno.

Cvičební terapie

Jak kostní tkáň po zlomenině páteře konsoliduje, je nutné postupně obnovovat svalový korzet, který po delší imobilizaci výrazně ochabuje.

Cvičební program po zlomenině páteře by měl být zvolen pouze pod dohledem lékaře fyzikální terapie, protože konsolidace kostní tkáně obratlů trvá mnohem déle než u zlomeniny tubulárních kostí. Zátěž musí být zvyšována postupně, pomocí jemné gymnastiky a cvičení se závažím.

Úplné zotavení páteře po zlomenině závisí na individuálních charakteristikách pacienta a trvá v průměru 4-6 měsíců.

chirurgická léčba

Operace zlomenin páteře do značné míry závisí na typu zlomeniny, přítomnosti poškození nervových struktur a nestabilitě nebo abnormalitách v geometrii páteře. Každý případ zlomeniny páteře má své vlastní charakteristiky a volba metody chirurgické intervence je výsadou operujícího traumatologa.

Existuje několik klíčových chirurgických cílů, které chirurg zváží při výběru postupu:

• obnovení normální geometrie páteře
• Obnovení stability páteře
• snížení neurologických komplikací (odstranění struktur postihujících kořen nebo míchu)
• poskytnutí příležitosti k rehabilitaci (pokud operace může pomoci pacientovi získat zpět některé funkce, pak může být chirurgie dobrou volbou)

Během operace může chirurg použít přední nebo zadní přístup k páteři. Někdy je nutné použít i předozadní přístup, obvykle při závažné nestabilitě a deformitě páteře.

Ke snížení neurologických komplikací může být nutné, aby chirurg odstranil části obratlů, které vyvíjejí tlak na míšní nervy nebo míchu. Tomu se říká dekomprese. Pokud například úlomek kosti tlačí na míchu, chirurg tento úlomek kosti odstraní.

Ke stabilizaci páteře lze použít fúzní operaci pomocí štěpu nebo instrumentária. Fusion zajišťuje dlouhodobou stabilitu páteře.

Vertebroplastika a kyfoplastika jsou minimálně invazivní postupy používané k léčbě kompresních zlomenin běžně způsobených osteoporózou a nádory páteře. Při vertebroplastice se kostní cement vstřikuje do poškozených oblastí obratlů pomocí jehly. Při kyfoplastice se nejprve zavede a nafoukne balónek pro rozšíření komprimovaného obratle a teprve poté se prostor vyplní kostním cementem.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Zlomenina bederní páteře je patologický stav, při kterém je v důsledku traumatu poškozena celistvost jednoho nebo více bederních obratlů. Tento typ poranění se často kombinuje s poškozením jiných částí páteře, pánevních kostí a vnitřních orgánů. Podívejme se na hlavní příznaky úrazu, diagnostické a léčebné metody.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 08. srpna 2022 Datum ověření: 13. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny zlomenin bederních obratlů

• padající z výšky
• výpad
• dopravní nehoda
• průmyslové nebo sportovní zranění

Těžký fyzický dopad na bederní oblast je hlavním mechanismem poranění.

Typy zlomenin výběžků a těl páteře v bederní oblasti

Traumatologové a ortopedi obvykle pracují s následujícími typy poruch integrity kostí v bederní páteři:

Komprese. Traumatický účinek byl způsoben kompresí tkáně.

Roztříštěný. V důsledku zranění došlo k posunutí kostních fragmentů.

Zlomenina-dislokace. Pozoruje se přední posunutí páteře.

Je důležité, aby lékař pochopil, jaký druh zlomeniny bederních obratlů má pacient.

Příznaky poranění bederní páteře

Bolest v bederní oblasti je hlavním projevem. Nepohodlí se zesílí, když se pacient pokusí ohnout nebo otočit trup. Rozsah pohybu je snížen.

Další příznaky patologie:

• zesílení bolestivého syndromu během palpace
• napětí zádových svalů
• střevní obstrukce
• břišní nepohodlí
• nevolnost
• snížená citlivost kůže dolní části zad
• otok

Hodně záleží na oblasti poškození a dalších zranění. Zlomenina prvního bederního obratle se může v určitých rysech lišit od zlomeniny třetího nebo pátého obratle. Při poškození nervových vláken a míchy se objevují výrazné neurologické příznaky.

Jak diagnostikovat

Lékař věnuje pozornost vnějším příznakům a symptomům. Posuzuje se celkový stav pacienta na pozadí poranění. Je nutné objasnit okolnosti poranění skeletu, vyloučit neurologické příznaky, krvácení a poškození vnitřních orgánů. Jsou vyžadovány výsledky následujících instrumentálních studií:

rentgenové snímky. Obvykle pro stanovení diagnózy stačí snímek páteře ve dvou projekcích.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Přesnější vizuální informace pomáhají identifikovat poškození nervových vláken a dalších blízkých anatomických struktur. MRI je zobrazovací modalita volby.

EFI nervosvalového systému. Tento postup pomáhá určit důsledky traumatu struktur nervového systému.

MRI – magnetická rezonance

CT – počítačová tomografie

Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření

Na kterého lékaře se obrátit

Zlomenina páteřního výběžku nebo těla v bederní oblasti je indikací k okamžitému odeslání k traumatologovi. Pacienta vyšetřují a ošetřují i ​​lékaři jiných odborností včetně neurologa, neurochirurga a ortopeda.

Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped

Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped

Léčba zlomenin bederní páteře

Ve většině případů je nutná hospitalizace s klidem na lůžku. Injekce anestetika do perivertebrálních tkání umožňuje nouzovou úlevu od silné bolesti. Lékaři odstraňují následky zranění předepisováním průběhu rehabilitační léčby: léčebný tělocvik, manuální terapie, fyzioterapeutické procedury.

• kosterní trakce
• míšní dekomprese
• osteosyntéza a další typy chirurgických zákroků

Mnoho pacientů zapomíná na nutnost rehabilitačních procedur po zlomenině procesu nebo jiných struktur páteře od prvních dnů léčby. Pokud se taková opatření neprovedou, zvyšuje se riziko komplikací.

Rehabilitace po zlomenině bederních obratlů na klinikách CMRT

Naši specialisté sestaví individuální terapeutický plán zaměřený na obnovení rozsahu pohybu a odstranění následků úrazu. Na klinikách se používají tyto rehabilitační metody:

Manuální terapie. Terapeutická masáž normalizuje krevní oběh a účinně zmírňuje bolest.

Fyzioterapie. Pro neinvazivní terapeutické účinky se používají speciální přístroje.

Fyzikální terapie a gymnastika. Soubor cvičení vybraných lékařem je zaměřen na obnovení pohyblivosti kostry.

Na CMRT si můžete domluvit konzultaci s odborníkem, abyste předepsali studii, provedli diagnózu, vypracovali plán léčby a vybrali rehabilitační opatření.