Zelený výtok během raného těhotenství: příčiny, příznaky, léčba, norma, typy, prevence, recenze

Žlutý nebo zelený výtok z pochvy, zejména pokud je hojný a doprovázený nepříjemným zápachem, je známkou vývoje patologického procesu a vážným důvodem k návštěvě gynekologa.

Jakékoli změny ve výtoku, který má normálně barvu od průhledné až po mléčně bílou a nemá prakticky žádný zápach, by měly ženu upozornit. Změna barvy normálního výtoku na žlutou, žlutozelenou nebo zelenou, někdy pěnivou konzistenci, doprovázená nepříjemným (např. rybím) zápachem, svěděním a pálením v pochvě a vulvě, bolestmi v oblasti pánve, dysurií, bolest při pohlavním styku – známky infekce nebo zánětů, které vyžadují léčbu.

Příčiny

Změny barvy, konzistence nebo zápachu výtoku mohou být způsobeny průnikem infekcí, z nichž mnohé jsou pohlavně přenosné (chlamydie, kapavka, trichomoniáza). V některých případech může mít žena několik typů těchto infekcí.

Bakteriální vaginóza

Toto onemocnění je charakterizováno takovými příznaky, jako je změna pachu výtoku na rybí (zejména po styku nebo během menstruace), změna barvy výtoku na šedou, žlutou nebo nazelenalou, svědění a pálení v pochvě a vulvě (vzácné ). Bakteriální vaginóza je často asymptomatická, proto je velmi důležité absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa. Onemocnění vzniká v důsledku narušení přirozené rovnováhy laktobacilů v pochvě, jedná se o nejčastější příčinu patologického výtoku u žen v reprodukčním věku (před menopauzou). Riziko je vyšší u žen, které jsou sexuálně aktivní, mají více sexuálních partnerů (nemoc není sexuálně přenosná, riziko se zvyšuje v důsledku narušení vaginální mikroflóry a zvýšené pravděpodobnosti množení bakterií), nepoužívají antikoncepci, jako je kondom, používat sprchování, a u těhotných žen v důsledku hormonálních změn. V některých případech bakteriální vaginóza odezní bez léčby, ale častěji vyžaduje antibiotickou terapii. Ve většině případů stačí k dosažení úspěšné léčby antibiotika, někdy je však zapotřebí opakování léčby. Léčba nezaručuje nepřítomnost onemocnění v budoucnu, podle statistik více než 70% žen znovu prožívá bakteriální vaginózu.

Těhotným ženám s bakteriální vaginózou (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků onemocnění) jsou předepsány léky, které jsou bezpečné pro použití během těhotenství. Odmítnutí léčby může způsobit těhotenské komplikace: předčasný porod nebo narození dítěte s podprůměrnou hmotností.

Je velmi důležité rychle konzultovat diagnózu a léčbu tohoto stavu s gynekologem, protože BV je spojena s negativními porodnickými a gynekologickými výsledky, včetně zvýšené náchylnosti k STI (zejména HIV), komplikacím po operacích, jako je hysterektomie. Kromě toho jsou příznaky bakteriální vaginózy podobné příznakům jiných vaginálních infekcí, takže musíte navštívit lékaře, abyste provedli diferenciální diagnostiku a určili taktiku léčby.

Onemocnění není zcela pochopeno, takže neexistují žádné spolehlivé způsoby, jak se BV vyhnout. Následující opatření pomáhají snížit riziko: vyhýbání se sprchování, omezení počtu sexuálních partnerů, používání kondomů, pečlivá osobní hygiena a nošení bavlněného spodního prádla.

Chlamydia

Chlamydie jsou jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí způsobených bakterií Chlamydia trachomatis. Můžete se jím nakazit, a to i prostřednictvím análního nebo orálního sexu nebo používáním sdílených zařízení k uspokojení sexuálních potřeb. Mezi ohrožené patří lidé do 25 let, ženy s více sexuálními partnery, ženy, které již dříve měly chlamydie, a těhotné ženy. Často se infekce neprojeví žádnými příznaky, takže lidé s chlamydiemi, aniž by věděli, že se nakazili, nedělají opatření a přenášejí infekci dál. Šíření nemoci lze omezit pouze pravidelnými prohlídkami u gynekologa, které mnoho žen bohužel zanedbává. Ženy mají přitom mnohem závažnější komplikace chlamydií než muži – zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, těhotenské komplikace (předčasný porod, přenos infekce na novorozence), reaktivní artritidu a zvýšené riziko infekce HIV.

Příznaky chlamydií (pokud se vyskytují) jsou podobné jako u cervicitidy (zánětu děložního čípku) a infekcí močových cest: bílý, žlutý nebo šedý výtok z pochvy, někdy s nepříjemným zápachem, časté močení, dysurie, hnis v moči, svědění a pálení v pochvě a vulvě, intermenstruační krvácení, bolestivá menstruace, nepohodlí a bolest při pohlavním styku, bolest v podbřišku. Chlamydie mohou postihnout nejen reprodukční orgány, takže spolu s výše uvedenými příznaky byste měli věnovat pozornost bolesti v konečníku, výtoku hlenu, krvácení z konečníku, bolesti v krku, zánětu spojivek.

V diagnostice chlamydií se využívá metoda amplifikace nukleové kyseliny (NAAT) pro laboratorní vyšetření na přítomnost bakterií Chlamydia trachomatis, gynekolog může odebrat stěr z pochvy, děložního čípku nebo vzorek moči. Léčba chlamydií se provádí antibiotiky (dobu trvání kurzu určuje lékař), jejichž užívání by nemělo být v žádném případě zastaveno. Během této doby byste se měli zdržet sexuální aktivity, snažit se informovat všechny sexuální partnery o své infekci a také se nechat otestovat na jiné pohlavně přenosné choroby, včetně HIV/AIDS, syfilis, herpes a kapavky.

Abyste snížili riziko chlamydií, musíte používat kondomy, mít sex s partnerem, kterému důvěřujete, a obecně dodržovat pravidla bezpečného sexu.

Trichomoniasis

Trichomoniáza je parazitární onemocnění způsobené vaginální trichomonádou Trichomonas vaginalis, také klasifikované jako STI a je vysoce nakažlivé. Stejně jako chlamydie ani trichomoniáza často nemá zjevné příznaky, takže její odhalení a léčba jsou obtížné (pokud žena nepodstupuje pravidelné gynekologické prohlídky). Ženy jsou k trichomoniáze náchylnější než muži, riziko se zvyšuje v případě ignorování pravidel bezpečného sexu (odmítání používání kondomů) a v přítomnosti více sexuálních partnerů.

Mezi příznaky trichomoniázy patří vodnatý (někdy i pěnivý), hojný bílý, žlutý nebo zelený výtok s nepříjemným zápachem, podráždění a svědění genitálií, bolest a pálení při močení, bolest při intimitě.

Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření u gynekologa a laboratorní vyšetření vzorku výtoku. Léčba se provádí léky s antiprotozoálním a antimikrobiálním účinkem po dobu 5-7 dnů (infikované osoby a jejího partnera/ky). Během této doby je nutné zdržet se alkoholu, protože interakce léků s ním může způsobit nežádoucí účinky (nevolnost, zvracení, zvýšená srdeční frekvence). Po ukončení léčby byste se měli na týden zdržet intimních vztahů, abyste se vyhnuli opětovné infekci.

U těhotných žen se léčba trichomoniázy provádí podle stejného principu, odmítnutí může vést ke komplikacím, jako je předčasný porod (před 37 týdnem těhotenství) a nízká porodní hmotnost.

Prevence trichomoniázy zahrnuje používání kondomů, pravidelné preventivní prohlídky na pohlavně přenosné choroby, dodržování doporučení lékaře pro léčbu zjištěné infekce a volbu vztahu s jedním sexuálním partnerem.

Kapavka

Kapavka je pohlavně přenosná infekce způsobená gonokoky (Neisseria gonorrhoeae). Lidé, kteří často mění sexuální partnery a ignorují pravidla bezpečného sexu, jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje této nemoci. Nemoc může být asymptomatická, takže nakažení hned nevyhledají pomoc a pokračují v nakažení svých partnerů, aniž by měli podezření, že jsou nemocní.

Pokud jsou přítomny příznaky kapavky, můžete zaznamenat bílý nebo žlutý vaginální výtok, bolest v podbřišku a pánevní oblasti, bolest a pálení při močení, krvácení mezi menstruacemi a bolest v krku (pokud praktikujete orální sex).

Diagnostika kapavky zahrnuje dotazování pacientky na příznaky, intimní život a sexuální preference, gynekologické vyšetření, rozbor moči a vzorku výtoku z děložního čípku a bakteriologickou kultivaci z krku nebo řitního otvoru. Pro léčbu (včetně partnera) je předepsána antibakteriální terapie. Po ukončení léčby byste se měli na týden zdržet pohlavního styku a také se nechat vyšetřit na další pohlavně přenosné choroby, včetně HIV/AIDS, syfilis, herpes a chlamydie. Prevence onemocnění je podobná prevenci jakékoli pohlavně přenosné choroby.

Zánětlivé onemocnění pánve (PID)

Vznikají v důsledku průniku infekce (včetně STI) do horních částí reprodukčního systému (děloha, vejcovody a vaječníky) nebo do malé pánve (pelvioperitonitida). Riziko PID je vyšší u žen, které mají STI (kapavku nebo chlamydie), měly PID v minulosti, u sexuálně aktivních žen do 25 let, které mají více sexuálních partnerů, a také po potratu, komplikovaném porodu, zavedení nitroděložního tělíska, nebo gynekologická operace. Bez léčby může PID vést ke komplikacím, jako je syndrom chronické pánevní bolesti, neplodnost a mimoděložní těhotenství.

Příznaky onemocnění mohou být buď mírné, nebo se mohou objevit náhle a náhle. Patří mezi ně bolesti v podbřišku, žlutý nebo zelený výtok s nepříjemným zápachem, nevolnost nebo zvracení, horečka, bolest při intimitě a močení, nepravidelné cykly a intermenstruační krvácení.

Diagnóza PID se stanoví na základě anamnézy, gynekologického vyšetření, stanovení známek infekce a zánětu a výsledků ultrazvuku. Pro léčbu je předepsána antibakteriální terapie. Čím dříve je PID léčeno, tím nižší je pravděpodobnost komplikací.

Prevence PID: Vyhněte se výplachu, abyste snížili riziko, že se bakterie z pochvy dostanou do dělohy a vejcovodů (souvislost mezi výplachem a PID není přesvědčivě prokázána, ale rozhodně stojí za to se vyhnout, protože výplach může vyvolat infekci nebo růst kvasinky nebo bakterie), dodržujte pravidla bezpečného sexu a používejte kondom.

Během těhotenství prochází tělo nastávající matky mnoha změnami a jednou z nich je výskyt hojného vaginálního výtoku (leucorrhoea). Tento proces je alarmující, zvláště pokud žena neví, co je považováno za normální a co může signalizovat zdravotní problém. V tomto článku podrobně probereme, kdy je vaginální výtok přirozenou součástí zdravého těhotenství a kdy vyžaduje lékařskou péči.

Proč se během těhotenství mění povaha výtoku?

Významný hormonální posun, ke kterému dochází v ženském těle během prenatálního období, ovlivňuje mnoho procesů, včetně povahy vaginálního výtoku. Po otěhotnění dochází k prudkému zvýšení hladiny estrogenu a progesteronu. Tyto hormony stimulují funkci poševní sliznice, zvyšují produkci sekretu. Aktivuje také prokrvení v oblasti pánve, což stimuluje žlázy.

Zvýšení množství výboje je přirozeným obranným mechanismem. Vaginální sekret pomáhá udržovat zdravou mikroflóru a zabraňuje pronikání infekcí do dělohy, kde se plod vyvíjí. V prvním trimestru dochází k aktivní změně hormonálních hladin a blíže ke konci gestace může leukorea zesílit tlakem plodu na pánevní oblast a přípravou těla na porod.

Výtok během těhotenství: co lze považovat za normální

Normální leucorrhoea má řadu charakteristických znaků, které ji pomáhají odlišit od patologických. Měl by to být čirý nebo mléčně bílý hlen s malým nebo žádným zápachem. Poševní výtok by měl být v podstatě stejný jako před početím, ale vydatnější kvůli zvýšené činnosti žláz. Mezi další kritéria patří:

• Homogenní konzistence. Normální výtok neobsahuje hrudky ani sraženiny a má hlenovitou nebo mírně vodnatou texturu.
• Žádné svědění, pálení ani bolest. Normálně by žena neměla pociťovat žádné nepříjemné příznaky.

Během těhotenství se leucorrhoea může poněkud lišit, pokud jde o početnost, konzistenci a barvu v závislosti na období. Je důležité sledovat jejich stav a pokud se objeví nějaké neobvyklé příznaky, jako je nepříjemný zápach, nazelenalý nebo šedý nádech, svědění nebo bolest, okamžitě vyhledejte lékaře. Medilandské lékařské centrum má moderní porodnicko-gynekologické oddělení v Kyjevě. Pracují zde zkušení a pozorní lékaři, kteří nastávajícím maminkám poskytují všechny druhy pomoci.

Jaký druh výtoku se vyskytuje v raných stádiích?

V prvním a na začátku druhého trimestru se povaha výtoku liší barvou a konzistencí. Je důležité pochopit, které z nich jsou normální a které mohou naznačovat problémy.

• Implantační krvácení. Ve 2. týdnu po oplodnění je někdy pozorován malý růžový nebo hnědý výtok, který souvisí s implantací vajíčka do stěny dělohy.
• Norma. V prvním měsíci je poševní výtok obvykle čirý nebo bělavý, bez zápachu a nezpůsobuje svědění ani jiné nepříjemné příznaky. Může být těžší kvůli hormonálním změnám.
• Patologie. Hnědý nebo tmavý výtok se stopami krve v raných stádiích může naznačovat hrozbu potratu nebo rozvoj mimoděložního (mimoděložního) těhotenství. Pokud jsou doprovázeny bolestí, měli byste se poradit s lékařem.

Jaký druh výtoku se vyskytuje v pozdním těhotenství?

Od druhého trimestru se mění i charakter poševního výtoku a je důležité jeho stav sledovat.

• Norma. Od 20. týdne se za normální považuje čirý nebo bílý výtok, bez zápachu a nečistot. S blížícím se datem splatnosti se mohou zvětšit.
• Předzvěsti porodu. Ve třetím trimestru je možná žlutošedá nebo tekutá leucorrhoea, která ukazuje na odtok hlenové zátky nebo plodové vody.
• Patologie. Hnědý nebo krvavý vaginální výtok v pozdním těhotenství může naznačovat vážné komplikace, jako je abrupce placenty, a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jak určit povahu výboje podle jeho barvy

Barva výtoku může poskytnout důležité informace o zdraví těhotné ženy:

• Průhledné nebo bělavé. Normální bílý výtok indikující zdravý stav
• Růžové nebo hnědé. Může indikovat krvácení z implantace nebo menší poškození cév. Pokud přetrvávají, vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.
• Žlutá nebo zelená. Často signalizuje přítomnost infekce a potřebu konzultace s gynekologem
• Krvavý. Bez ohledu na gestační věk vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože mohou být příznakem hrozícího potratu nebo jiných vážných stavů.

Je třeba připomenout, že jakékoli změny v charakteru výtoku během těhotenství by měly být projednány s lékařem, aby bylo zajištěno zdraví matky i dítěte.

Co může naznačovat krvavý výtok během těhotenství?

Rozhodli jsme se tomuto tématu věnovat samostatnou sekci, protože krvavý výtok může být nebezpečný a vyžaduje zvýšenou pozornost. V závislosti na gestačním věku a doprovodných příznacích mohou signalizovat různé stavy, normální i patologické.

1. Implantační krvácení. Na začátku těhotenství, 6-12 dní po početí, se někdy objevuje lehké špinění v důsledku uchycení oplodněného vajíčka na stěnu dělohy. Obvykle nezpůsobuje bolest a rychle odezní.
2. Hrozba potratu nebo předčasného porodu. Krvavý výtok v kombinaci s bolestí v podbřišku, křečemi nebo slabostí může naznačovat riziko potratu v raných stádiích nebo hrozbu předčasného porodu v pozdějších fázích.
3. Poruchy placenty. V pozdějších stadiích může být krvácení spojeno s komplikacemi, jako je placenta previa nebo abrupce placenty. Je důležité, aby se žena okamžitě poradila s lékařem, protože tyto stavy ohrožují život matky a dítěte.
4. Infekce a poranění děložního čípku. Někdy se mohou objevit krevní skvrny v důsledku zánětu nebo infekce děložního čípku, stejně jako v důsledku mikrotraumat po pohlavním styku nebo vyšetření lékařem. Přestože takové bílé nejsou vždy nebezpečné, konzultace s odborníkem nebude zbytečná.

Kdy byste měli s propuštěním navštívit lékaře?

Neodkládejte návštěvu gynekologa, pokud zaznamenáte následující příznaky:

1. Krvácející. Jakékoli krvácení, zvláště pokud je doprovázeno bolestí, křečemi nebo celkovou nevolností, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože může být spojeno s hrozícím potratem, abnormalitami placenty nebo jinými závažnými komplikacemi.
2. Výtok s nepříjemným zápachem. Nazelenalý, šedavý nebo nažloutlý, hustý nebo pěnivý výtok se silným zápachem může naznačovat vývoj infekce, jako je bakteriální vaginóza nebo pohlavně přenosná choroba.
3. Svědění, pálení nebo bolest. Takové příznaky mohou být známkou houbové infekce (kandidózy) nebo jiných onemocnění, které vyžadují léčbu.
4. Vodnatý výtok. Pokud se výtok náhle stane velmi tenkým, může to znamenat předčasné prasknutí membrán.
5. Změna barvy na zelenou, šedou nebo jasně žlutou. Často označuje zánět nebo infekci, která může ovlivnit zdraví plodu.

Jakákoli změna výtoku, doprovázená nepohodlím nebo změnou zdravotního stavu, by měla být důvodem ke konzultaci s lékařem, aby se předešlo možným komplikacím.

Gynekologické oddělení v Mediland Medical Center v Kyjevě

Gynekologické oddělení Mediland Medical Center poskytuje vysoce kvalifikovanou péči ženám ve všech fázích těhotenství. Naši zkušení gynekologové a porodníci pečlivě sledují zdravotní stav nastávajících maminek, poskytují individuální přístup a včasnou léčbu. Chápeme, jak je důležité cítit se v tomto důležitém období sebevědomě a získat profesionální podporu.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se vaginálního výtoku nebo jiných aspektů těhotenství, naši specialisté jsou vždy připraveni vám pomoci. Svěřte své zdraví a zdraví svého budoucího miminka odborníkům z Mediland Medical Center. Objednejte se na konzultaci již nyní a získejte péči, kterou si zasloužíte.