Zánět středního ucha u dětí: klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba video Komarovského

Otomykóza je zánět způsobený houbovou flórou, lokalizovaný ve zevním, středním uchu nebo mastoidním výběžku. Vyskytuje se jako nezávislá patologie při imunodeficienci nebo komplikuje průběh bakteriálního otitidy. Při absenci včasné léčby onemocnění výrazně snižuje kvalitu života pacienta a může vést k závažným komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je plísňová sepse.

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům onemocnění a co nejrychleji odstranili jeho projevy, když se objeví první známky otomykózy, měli byste se poradit s otolaryngologem, abyste objasnili diagnózu a doporučení pro léčbu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Otomykóza nejčastěji postihuje pacienty středního věku, kteří používají sluchadla, chodí plavat nebo podstoupili operaci mastoidního výběžku (mastoidektomii), muže i ženy rovnoměrně. Je rozšířená, ale většina případů onemocnění je zaznamenána v horkých oblastech s vysokou vlhkostí.

Právě plísňová flóra způsobuje asi 20 % otitid u dospělých a téměř 30 % u dětí.

druhy

Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická otomykóza.

V závislosti na umístění patologického procesu se rozlišují následující typy onemocnění:

• otomykóza zevního ucha (tvoří až polovinu případů poškození sluchového orgánu houbami);
• otitis media;
• otomykóza pooperační dutiny mastoidního procesu;
• mykotická myringitida (plísňový zánět ušního bubínku).

Příznaky otomykózy

Patologický proces může postihnout jedno nebo obě uši. Probíhá ve třech po sobě jdoucích fázích.

První, neboli prekurzorové stadium, je charakterizováno svěděním a pocitem nepohodlí v uchu a překrvením. Pacienti v této fázi zpravidla nevyhledají lékařskou pomoc a snaží se zbavit příznaků patologie mechanickým čištěním ucha. V procesu takových manipulací je však kůže vnějšího zvukovodu a ušního bubínku pouze zraněna – klinický obraz onemocnění se zvyšuje a stav pacienta se zhoršuje.

Druhé stadium ušní otomykózy neboli stadium akutního zánětu je charakterizováno klasickými příznaky zánětu středního ucha. Pacienti si stěžují na:

• bolest v uších, zhoršující se při polykání nebo naklánění hlavy na bolestivou stranu;
• pocit ucpanosti, tinnitus;
• autofonie (stav, kdy zvuk vlastního hlasu rezonuje v uchu);
• přítomnost patologického výtoku z vnějšího zvukovodu, jehož barva a povaha závisí na typu patogenu;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
• bolest hlavy.

Třetí fází je chronický zánět. Je charakterizován zvlněným průběhem – střídání období zlepšení a zhoršení stavu pacienta. Jeho příznaky jsou stejné, ale méně výrazné, rozmazané a zvýšení teploty je pozorováno jen zřídka.

Příčiny otomykózy

Původci otomykózy jsou saprofyty, oportunní houby, které se běžně vyskytují na naší kůži, ale nezpůsobují onemocnění. Aktivují se v podmínkách lokální nebo systémové imunodeficience pod vlivem rizikových faktorů, mezi které patří:

• mikrotrauma ucha (například při intenzivním čištění);
• funkční poruchy žláz umístěných v orgánu sluchu;
• dlouhodobé užívání hormonálních mastí;
• dermatitida vnějšího zvukovodu;
• hnisavý otitis media;
• alergické reakce;
• dlouhodobá antibiotická léčba;
• závažná systémová patologie (zejména nekontrolovaný diabetes mellitus).

Nejčastěji jsou u pacientů s otomykózou zjištěny plísně rodu Candida a Aspergillus.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza otomykózy

Plísňový zánět ucha není vždy snadno ověřitelný, protože se klinicky nijak neliší od jiných typů otitis.

Nejprve bude otolaryngolog mluvit s pacientem – zjistí stížnosti a údaje o anamnéze (anamnéze) nemoci a života. Všechny podrobnosti jsou důležité: anamnéza zánětu středního ucha, alergické reakce, užívání antibiotik, steroidních léků, přítomnost těžké somatické patologie.

Dalším krokem je provedení otoskopie – vyšetření sluchového orgánu pomocí speciálního optického přístroje. Klinický obraz umožní specialistovi porozumět závažnosti stavu pacienta a naléhavým opatřením, která mohou být přijata ke zmírnění příznaků.

V případě otomykózy je nutný ušní stěr, který lékař odešle na mikroskopii a bakteriální kultivaci. Kulturní studie vám umožní identifikovat konkrétní patogen – kolonii houbové flóry určitého typu a určit jejich citlivost na antimykotika.

Bohužel nátěr není vždy informativní – lze jej odebrat z oblasti ucha, kde není houbová flóra, takže růst kolonií patogenů nebude detekován. Pokud má lékař stále podezření na otomykózu, provede zkušební léčbu antimykotiky pro diagnostické účely.

Znalecký posudek

U některých pacientů se otomykóza vyvine po operaci na orgánu sluchu – mastoidektomii nebo tympanoplastice. Klinicky se to projevuje zvýšenou bolestí v postiženém uchu nebo postaurikulární oblasti a velkým objemem exsudátu. Pacienti mají tendenci považovat tento stav za normální průběh pooperačního období a své příznaky nehlásí lékaři. To je špatná taktika! Po operaci byste se měli cítit lépe, ale zhoršení vašeho stavu je známkou komplikací, jednou z nich je otomykóza. Vyzývám každého, aby byl pozorný ke svému zdraví, a když se objeví první známky patologie, poraďte se s lékařem.

Otolaryngolog kategorie II. Vedoucí lékař v SM-Clinic na ulici. Bogdanov

Otomykóza léčba

Plísňový zánět sluchového orgánu podléhá konzervativní terapii. Pacienti s otomykózou zevního ucha podstupují mechanické čištění zevního zvukovodu od plaku tvořeného tělísky hub a kožními částicemi, poté se provádí lokální léčba zánětlivého procesu pomocí antifungálních roztoků, mastí a kapek. Turundy obsahující drogu, injikované do ucha, rychle zlepšují stav.

U chronických, recidivujících nebo závažných forem akutní otomykózy může být pacientovi předepsáno:

• systémové antimykotické léky;
• antihistaminika;
• léky, které snižují zánět;
• vitamíny.

Souběžně s tím by měla být prováděna komplexní léčba somatických onemocnění, která se stala rizikovým faktorem pro otomykózu.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

• včasná léčba jakýchkoli onemocnění;
• zamezení poranění vnějšího zvukovodu;
• vyloučení nekontrolovaného užívání antibiotik, antimykotik a steroidních léků;
• dodržování hygienických pravidel;
• zdravého životního stylu.

Rehabilitace

Akutní otomykóza, za předpokladu, že je včas zahájena adekvátní léčba, končí zpravidla úplným uzdravením pacienta a nevyžaduje od něj žádná opatření k obnovení sluchu.

Chronický zánět středního ucha plísňového charakteru může vést k tvorbě mnohočetných srůstů v bubínkové dutině, které budou přetrvávat i po vyloučení patogenní flóry z ucha a povedou k trvalému zhoršení sluchu pacienta.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí otomykózu?

Pokud se objeví příznaky otomykózy, měli byste kontaktovat otolaryngologa.

Je možné zemřít na otomykózu?

Plísňový zánět ucha způsobuje pacientovi značné nepohodlí, ale nevede ke smrti. Občas se při těžkých imunodeficiencích otomykóza komplikuje vstupem mikroorganismů do krve a jejich šířením po těle – vzniká plísňová sepse, která může způsobit smrt.

U otomykózy si vystačíte s lokální léčbou nebo je třeba užívat antimykotické tablety?

To závisí na závažnosti patologického procesu a úrovni poškození sluchového orgánu. Někdy postačí lokální terapie, v jiných případech je pacientovi doporučeno užívat systémová antimykotika.

zdroje

Klimko N. N. Mykózy: diagnostika a léčba. Průvodce pro lékaře. — 2. vyd., revid. a doplňkové – M.: Skupina VG, 2008. – 336 s.

Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Kunelskaya V.Ya., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Shadrin G.B., Machulin A.I. Otomykóza: moderní pohled na etiologii a léčbu. Bulletin otorinolaryngologie. 2018;83(1):48 51.

E. S. Yadchenko, V. P. Sitnikov, I. D. Shlyaga OTOMYKÓZA VNĚJŠÍHO A STŘEDNÍHO UCHU: KLINIKA, DIAGNOSTIKA A LÉČBA (přehled literatury) // Problémy zdraví a ekologie. 2009. č. 4 (22).

Nemoci ve směru otolaryngologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění ORL, které postihuje struktury středního ucha. Jeho prevalence v různých věkových skupinách je poměrně vysoká a vrchol výskytu obvykle nastává v chladném období. Nejčastěji je diagnostikován akutní zánět středního ucha, který se při nedostatečné léčbě může stát chronickým a vést k přetrvávající těžké ztrátě sluchu a dalším komplikacím.

Co je střední ucho a proč se zanítí?

Střední ucho je název pro všechny anatomické struktury umístěné v tloušťce spánkové kosti a ohraničené ušním bubínkem a tzv. kochleou (neboli labyrintem). Patří mezi ně bubínková dutina se sluchovými kůstky, sluchová (Eustachova) trubice, jeskyně a mastoidní buňky. Ve skutečnosti jde o systém vzájemně propojených vzduchových dutin. Jsou navrženy tak, aby rezonovaly, přenášely zvukové vibrace přicházející zvenčí a přizpůsobovaly jim sluchový aparát.

Normálně střední ucho komunikuje s okolím pouze prostřednictvím Eustachovy trubice. Tím je zajištěna ventilace bubínkové dutiny a regulace tlaku vzduchu v ní. Sluchová trubice také plní drenážní funkci, odstraňuje přebytečnou tekutinu, která se tvoří do nosohltanu. A obstrukce tohoto přirozeného kanálu je nejdůležitějším faktorem přispívajícím k rozvoji zánětu středního ucha. Výrazné snížení ventilace bubínkové dutiny a hromadění tekutiny v ní vede k poškození buněk sliznice. A negativní tlak vzduchu vyvolává stagnaci krve v malých cévách a uvolňování tekutiny mimo cévní řečiště (transudace). Vzniklý zánět je doprovázen produkcí patologické serózní sekrece – exsudátu. Všechny tyto procesy vedou k narušení výživy sliznice a zhoršují její zánět a poškození. Stagnující tekutina je vynikající živnou půdou pro mikroorganismy, které se mohou dostat do středního ucha několika způsoby. Nejjednodušší a nejběžnější z nich je podél stěn zanícené a oteklé sluchové trubice. Bakterie a viry se však mohou dostat i poškozením ušního bubínku nebo krevním řečištěm. V důsledku množení bakterií se aseptický zánět stává hnisavým. A z původně sterilní bubínkové dutiny se stává septické ložisko, které přispívá ke komplikovanému průběhu onemocnění.

Co způsobuje akutní zánět středního ucha?

• ARI vedoucí k otoku sliznice nosohltanu s postižením ústí Eustachovy trubice;
• jiné infekce vyskytující se s katarálním zánětem horních cest dýchacích (záškrt, šarla, spalničky, černý kašel);
• adenoidní výrůstky blokující otevření sluchové trubice;
• alergické reakce, nejčastější variantou této patologie je pollinóza nebo senná rýma;
• nesprávné vyplachování nosní dutiny u všech typů rýmy (výtok z nosu), které může vyvolat uvolnění infikovaného hlenu do Eustachovy trubice;
• Cystická fibróza je závažné chronické geneticky podmíněné onemocnění charakterizované změnami ve struktuře některých proteinů s narušením žláz sliznic a stagnací hustých sekretů;
• individuální anatomické rysy struktury nosu a nosohltanu, které brání fungování sluchové trubice – například zakřivení nosní přepážky a zadní části nosní lastury;
• chronická rinosinusitida, nosní polypóza;
• stavy imunodeficience.

Lékařské statistiky ukazují, že předškolní děti jsou náchylné k zánětu středního ucha. To je vysvětleno několika faktory. V prvních letech života je sluchová trubice široká a téměř rovná, umístěná vodorovně. A svaly, které regulují průměr jeho lumen, stále nepracují vyváženě. To vše usnadňuje rozvoj tubootitidy. Zánět středního ucha u kojenců je často způsoben častou regurgitací vleže na zádech. Někdy je házení potravy do sluchové trubice také usnadněno existujícím neurologickým deficitem s poruchou funkce hltanových svalů.

Formy a stadia zánětu středního ucha

Záněty středního ucha se dělí na akutní (trvající do 3 týdnů), subakutní (od 3 do 12 týdnů) a chronické (trvající déle než 3 měsíce). Čím déle onemocnění trvá, tím nižší je pravděpodobnost úplného uzdravení sluchu.

V závislosti na typu zánětlivého procesu se otitis media dělí na serózní a purulentní. Pouze u přibližně 20–30 % pacientů bez známek hnisání však zůstává bubínková dutina sterilní. V ostatních případech se kultivují různé druhy streptokoků, stafylokoků, Haemophilus influenzae a Escherichia coli. U chronické formy onemocnění se obvykle nacházejí asociace gramnegativních bakterií, bakteroidů a plísní. Je důležité pochopit, že detekce patogenní flóry v serózním exsudátu v bubínkové dutině neslouží jako základ pro diagnostiku purulentního zánětu středního ucha. Hlavním příznakem této formy onemocnění je detekce hnisu.

Serózní zánět středního ucha má řadu po sobě jdoucích stádií: katarální, serózní, slizniční, fibrózní. První dva jsou zcela reverzibilní a pokud onemocnění probíhá příznivě, nezanechávají žádné následky. Jak zánět středního ucha postupuje, exsudát se stává lepkavým, hustým a vláknitým, toto stadium se také nazývá „lepkavé ucho“. Postupně narůstají degenerativní procesy, objevují se srůsty a jizevnaté změny.

V určité fázi zánětu středního ucha se bubínek začíná zhoršovat. Objeví se v něm perforace (patologický otvor), kterým se uvolňuje exsudát nebo hnis. Od tohoto okamžiku hovoříme o perforačním stadiu onemocnění. Následně se vyčistí střední ucho a zahojí se bubínek.

Příznaky zánětu středního ucha

Zánět středního ucha není nikdy asymptomatický. Její příznaky lze zjistit i u dítěte, které ještě nemluví a které ještě neumí popsat své obtíže.

Mezi hlavní příznaky zánětu středního ucha patří:

• bolest ucha vystřelující, lisující, praskající povahy různé intenzity;
• vzhled výtoku (hnis, tekutina) z vnějšího zvukovodu, který je typický pro perforační fázi zánětu středního ucha;
• přetížení uší, někdy doprovázené hlukem;
• snížená ostrost sluchu na postižené straně;
• pocit transfuze tekutiny v uchu;
• celkové známky intoxikace (bolesti hlavy, malátnost, febrilní tělesná teplota).

Příznaky zánětu středního ucha u malých dětí mohou zahrnovat neklid, odmítání kojení nebo krmení z láhve, téměř neustálý pláč, který zesiluje při ležení a při sání, a horečku. Dítě otáčí hlavu a snaží se třít postižené ucho. Zhoršení stavu se vyvíjí velmi rychle. Na vrcholu bolestivého syndromu a hypertermie se může objevit nevolnost a zvracení.

Přítomnost zánětu středního ucha u dětí lze předpokládat ještě před vyšetřením lékařem. Mezi charakteristické příznaky patří prudké zvýšení bolesti ucha při tlaku na tragus před boltcem a poklepání na mastoidní proces za uchem.

Jak se diagnostikuje zánět středního ucha?

Tradičně se otoskopie používá k vyšetření pacientů s podezřením na zánět středního ucha. V tomto případě lékař pomocí ušního trychtýře vyšetří zevní zvukovod a vnější stěnu bubínku. Nepřímá rinoskopie je také indikována pomocí speciálního zrcátka ke zjištění stavu otevření sluchové trubice. Pokud dojde k výtoku, provede se stěr k určení mikroflóry. Je také předepsán obecný krevní test.

Otoskopickými příznaky zánětu středního ucha jsou napětí, vyboulení a změna barvy bubínku, přítomnost perforace v něm a zjištění patologického výtoku ve zevním zvukovodu. A při chronickém adhezivním (lepkavém) zánětu v bubínkové dutině může být membrána vtažena.

Otoskopie je velmi dostupná, jednoduchá, ale přesto málo informativní výzkumná metoda. V současné době některé kliniky využívají k diagnostice onemocnění středního ucha videoendoskopii. Lékař s jeho pomocí dokáže podrobně vyšetřit nosohltan a bubínek, v perforačním stadiu zánětu středního ucha dutinu bubínkovou.

Co dělat, když máte podezření na zánět středního ucha?

Zánět středního ucha není v žádném případě neškodný stav. Tento typ otitis nejen způsobuje silnou bolest a vede ke ztrátě sluchu, ale může také vést k vážným komplikacím. Patří mezi ně meningitida, meningoencefalitida, mozkový absces a sepse (tzv. otrava krve). K asymetrii obličeje často dochází v důsledku periferní parézy (ochrnutí) lícního nervu, který probíhá v kanálku spánkové kosti v blízkosti bubínkové dutiny.

Těžké komplikace otitidy, přetrvávající nedoslýchavost a přechod zánětlivého procesu do chronického stadia jsou nejčastěji spojeny s nedostatečnou samoléčbou a pozdními návštěvami lékaře. Správná taktika, když se objeví příznaky poškození středního ucha, zahrnuje:

• použití vazokonstrikčních nosních kapek k obnovení nazálního dýchání a snížení otoku nosohltanu a otevření sluchové trubice;
• odmítnutí jakéhokoli vyplachování nosu;
• použití jakýchkoli nesteroidních protizánětlivých léků ke snížení bolesti, otoku a zánětu a k odstranění špatně tolerované hypertermie;
• pokud nedochází k výtoku z ucha, vkapávat do zevního zvukovodu kapky s protizánětlivým a analgetickým účinkem;
• odmítnutí vlastního užívání antibakteriálních léků (včetně ušních kapek);
• Okamžitě vyhledejte ORL specialistu nebo pediatra (pokud máte podezření na otitis u dítěte).

Výběr kliniky je velmi důležitý. Možnost rychlého získání potřebné konzultace, komplexní vyšetření na moderních, vysoce informativních diagnostických přístrojích a vysoce kvalifikovaný lékař – to vše výrazně zvyšuje šance na příznivý výsledek zánětu středního ucha.

Klinika Dr. Korenčenka je moderní zdravotnické zařízení specializující se na diagnostiku a léčbu onemocnění ORL. Součástí každé návštěvy lékaře je videoendoskopie, která umožňuje vysoce přesné posouzení patologického stavu pacienta. Všichni specialisté na klinice doktora Korenčenka jsou vysoce kvalifikovaní a dodržují moderní názory na léčbu zánětu středního ucha u dospělých i dětí.

Pro sjednání schůzky s lékařem můžete použít formulář pro zpětnou vazbu nebo kontaktovat správce kliniky na telefonních číslech uvedených na webu.