Zánět ledvin: příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin infekčního původu. Častěji je to způsobeno oportunní mikroflórou: v 90% případů – E. coli, ve zbytku – enterokoková nebo stafylokoková infekce.

Urologové a nefrologové ze sítě lékařských center SM-Clinic vám pomohou diagnostikovat pyelonefritidu a předepsat účinnou léčbu tohoto onemocnění. Disponujeme vlastní laboratoří a výbornou technologickou základnou, a proto můžeme pacientům poskytnout informativní vyšetření při podezření na zánět ledvin. S přihlédnutím k výsledkům diagnostických metod a individuálním charakteristikám pacienta vyberou specialisté kliniky taktiku léčby a budou sledovat každou fázi terapie až do úplného zotavení.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Při pyelonefritidě jsou poškozeny převážně tubulární struktury ledvin. V důsledku toho je narušen proces filtrace krve a dochází ke ztrátě biologicky významných látek. Autoimunitní komplikace pyelonefritidy – glomerulonefritida – může vést k selhání ledvin.

Ženy trpí pyelonefritidou častěji než muži. To je způsobeno anatomickými rysy struktury močových cest: u žen je močová trubice kratší, což znamená, že se infekce rychle rozšíří z nižších částí do vyšších.

Totéž platí pro děti do 7 let, jejichž podíl mezi pacienty s pyelonefritidou je poměrně vysoký.

Muži častěji trpí touto patologií v dospělosti a stáří. Jejich pyelonefritida je založena na ucpaném odtoku moči z ledvin v důsledku zúžení průsvitu močové trubice zvětšenou prostatou v důsledku adenomu.

Častěji toto onemocnění postihuje pouze jednu ledvinu, ale jsou možné případy bilaterální lokalizace procesu.

druhy

V závislosti na povaze patologického procesu se rozlišuje akutní a chronická pyelonefritida.

• Akutní forma se vyskytuje náhle a je charakterizována živými klinickými příznaky. Adekvátní léčba zahájená včas vede k úplnému uzdravení.
• Chronická pyelonefritida je často výsledkem neléčeného akutního zánětu ledvin. Vyskytuje se se střídáním období exacerbace a remise. Mimo exacerbaci patologického procesu je stav osoby uspokojivý, projevy onemocnění jsou minimální nebo zcela chybí.

Symptomy pyelonefritidy

Hlavním příznakem akutní pyelonefritidy je bolest zad v bederní oblasti. Může být tak intenzivní, že je pro pacienta obtížné se pohybovat. Vyslovuje se syndrom intoxikace: pacient si stěžuje na zvýšenou tělesnou teplotu, zimnici, slabost a bolesti hlavy. Objevuje se nevolnost a zvracení. Vizuálně si člověk všimne zákalu moči a změny jejího odstínu na tmavší. Ve třetině případů je pyelonefritida doprovázena zánětem močového měchýře – cystitidou, která se projevuje bolestivým častým močením a falešným nutkáním na močení.

Chronická pyelonefritida je někdy prakticky asymptomatická a je objevena náhodně – při vyšetření moči v souvislosti s podezřením na jinou patologii. Jeho projevy mohou být nespecifické: slabost, únava, nechutenství, bolesti hlavy. V některých případech – časté močení, tupá nebo bolestivá bolest v dolní části zad, výraznější ve větrném, vlhkém, chladném počasí. Během období remise se závažnost těchto příznaků snižuje, ale během exacerbace se výrazně zvyšují.

Pokud není osobě poskytnuta včasná lékařská péče nebo je léčba zahájena pozdě, pyelonefritida povede k rozvoji komplikací, včetně:

• akutní nebo chronické selhání ledvin;
• glomerulonefritida;
• sepse, bakteriální šok;
• paranefritida;
• absces karbunky nebo ledvin;
• pyonefróza.

Příčiny pyelonefritidy

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce ledvin vzestupnou cestou v důsledku zhoršeného průchodu moči.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pyelonefritidy:

• zánětlivá onemocnění močových cest;
• onemocnění prostaty;
• vezikoureterální reflux;
• močová inkontinence;
• abnormality ve struktuře močového traktu;
• zablokování lumen močové trubice, močovodu s kamenem nebo nádorem;
• těhotenství;
• diabetes mellitus;
• snížená imunita po těžkých somatických onemocněních nebo při léčbě imunosupresivy.

Mnohem méně často infekce proniká do ledvin spolu s krví (hematogenní cestou) z jiného zdroje infekčního zánětu v těle.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnostika pyelonefritidy na SM-Clinic se provádí podle moderních standardů. V první fázi je pacient vyšetřen nefrologem nebo urologem, shromažďuje stížnosti a anamnézu. Lékař provádí palpační vyšetření ledvin, na základě jehož výsledků provádí diferenciální diagnostiku. Dalším krokem je, aby odborník předepsal pacientovi další vyšetření:

• klinický krevní test;
• biochemický krevní test (hladina močoviny, kreatininu, dusíku, glukózy a některých dalších látek);
• obecná analýza moči;
• bakterioskopie moči;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin.

V obtížných diagnostických situacích lze pacientovi doporučit vylučovací urografii, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci ledvin.

Výhodou léčby na SM-Clinic je možnost absolvovat všechny diagnostické procedury na jednom pracovišti a v komfortních podmínkách. Používáme moderní přístroje a vysoce kvalitní reagencie pro laboratorní testy, digitální technologie v diagnostice hardwaru. To je klíčem k rychlému získání informativních a přesných výsledků, což znamená rychlejší odhalení onemocnění a včasné zahájení léčby.

Znalecký posudek

Někteří lidé mají tendenci zadržovat nutkání močit, jinými slovy, vydrží to, i když se jim moc chce. Může se jednat o psychologický rys („nemůžu jít na záchod, když nejsem doma“), ale častěji je to spojeno s podmínkami profesionální činnosti nebo studia (práce v uniformě, kterou je obtížné vzít vypnuto, nebo být ve výuce, během které učitel jednoduše nedovolí studentům opustit třídu).

Bez ohledu na důvod je velmi škodlivé vydržet! Moč, která zůstává v močovém měchýři dlouhou dobu, je výbornou živnou půdou pro bakterie. Navíc se za takových podmínek soli obsažené v moči snáze srážejí a tvoří „písek“ a pak větší kameny. Oba faktory dříve či později povedou k zánětu ledvin – pyelonefritidě.

Androlog, urolog, odborník na kliniku

Léčba

Léčba pyelonefritidy je obvykle konzervativní. Akutní forma onemocnění je indikací k nemocniční léčbě. Léčebný režim se volí individuálně.

Zánět a bolest způsobená pyelonefritidou se zmírňují předepisováním protizánětlivých a antispasmodických léků pacientovi.

Dále je pacientovi vybráno antibiotikum. Nejprve se nasadí širokospektrální lék a později může být terapie upravena v závislosti na výsledcích bakteriální kultivace moči. Nefrologové v SM-Clinic předepisují antibakteriální terapii přísně s ohledem na citlivost patogenu. To pomůže vyhnout se přechodu akutní pyelonefritidy na chronickou a dosáhnout co nejrychlejšího uzdravení pacienta.

Osobě trpící pyelonefritidou mohou být také doporučeny léky, které zlepšují mikrocirkulaci v ledvinách a celkové výplňové prostředky.

Po zmírnění akutních příznaků lze pacienta léčit ambulantně. Celková doba léčby akutní formy onemocnění zřídka přesahuje 4-6 týdnů. V případě chronické pyelonefritidy nebo jejích komplikací trvá antibakteriální léčba až 2 měsíce a udržovací léčba léky jiných skupin až 1 rok. Úkolem našich specialistů je dosáhnout úplného uzdravení pacienta, aby se minimalizovalo riziko negativních následků a komplikací.

Léčba v SM-Clinic znamená dostupné ceny za diagnostické služby a konzultace s nejlepšími specialisty. Cena terapie pyelonefritidy závisí na závažnosti zánětlivého procesu, potřebě dalších vyšetření a pobytu v nemocnici.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence pyelonefritidy. Mezi nespecifická preventivní opatření patří:

• dodržování pravidel intimní hygieny, pravidelná vysoce kvalitní toaleta genitálií, povinná toaleta po pohlavním styku;
• nošení spodního prádla z přírodních tkanin (bavlna);
• pít dostatek tekutin;

• včasná léčba onemocnění genitourinárního systému, STD;
• posílení obranyschopnosti těla;
• každoroční preventivní prohlídky (celkový rozbor moči, ultrazvuk ledvin).

Rehabilitace

Pacienti, kteří prodělali akutní pyelonefritidu nebo trpí chronickou formou tohoto onemocnění, by měli být v dispenzární skupině sledováni terapeutem nebo nefrologem. Frekvenci vyšetření a rozsah vyšetření předepíše lékař na základě konkrétní klinické situace.

Pro osoby trpící chronickou pyelonefritidou se během období remise onemocnění doporučuje léčba sanatoriem (Truskavets, Zheleznovodsk).

Pyelonefritida je nebezpečná vážnými komplikacemi a poruchou funkce ledvin. Abyste si zachovali své zdraví, domluvte si schůzku s nejlepšími urology v SM-Clinic právě teď!

Otázky a odpovědi

Je možné vyléčit chronickou pyelonefritidu?

Bohužel ne, úplně se této nemoci zbavit nelze. Adekvátní aktivní léčba během exacerbace a dodržování všech doporučení lékaře během interiktálního období však pomůže uvést pyelonefritidu do fáze stabilní a dlouhodobé remise, stabilizovat stav člověka na mnoho let a udržet vysokou kvalitu života .

Akutní pyelonefritida je akutní infekční zánět ledvin, který nejprve postihuje kalichy a pánev a později se může rozšířit do intersticiální (intersticiální) tkáně.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Akutní pyelonefritida je vždy spojena s rozvojem infekce, jejíž patogeny vykazují tropismus pro tkáň ledvin. Nejčastějším patogenem je Escherichia coli. S přihlédnutím k těmto epidemiologickým údajům lékař předepisuje empirickou terapii.

Akutní pyelonefritida má negativní dopad jak na stav ledvin, tak na další orgány a systémy. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti v kříži, potíže s močením, horečka, nechutenství atd. Laboratorní testy moči a krve diagnózu potvrzují. Ultrazvuk, vylučovací urografie, MRI nebo CT dokážou vizualizovat ledviny a určit možné příčiny zánětu.

Léčba vždy zahrnuje podávání antimikrobiální terapie. Pokud je odtok moči narušen, pak se před nasazením antibiotik provádí stentování ledviny. Indikace k chirurgické intervenci jsou stanoveny při vstupním vyšetření pacienta.

druhy

Urologové rozlišují 2 typy akutní pyelonefritidy:

• primární – vyvíjí se v nezměněné ledvině (může být spojeno s hypotermií a stresovými situacemi);
• sekundární – vyvíjí se na pozadí patologických procesů, které narušují odtok moči z ledvin (strukturální anomálie, ledvinové kameny, benigní hyperplazie prostaty atd.).

Akutní pyelonefritida může být jednostranný nebo oboustranný proces, doprovázený narušením odtoku moči nebo nastat na pozadí normálního průchodu moči.

Zánětlivé změny v ledvině podléhají určité sekvenci. Je důležité, aby lékařská péče byla poskytnuta včas. Zabráníte tak přechodu z méně snadné etapy do obtížnější. Hlavní fáze jsou:

• serózní zánět;
• hnisavý zánět;
• apostematózní pyelonefritida – přítomnost několika omezených pustul v ledvinách;
• Karbunkul ledvin – splynutí několika hnisavých ložisek;
• Absces ledvin – tvorba poměrně velké hnisavé dutiny.

Příznaky

Příznaky akutní pyelonefritidy zahrnují lokální, systémové a cystické projevy. Ve většině případů je tato klinická triáda přítomna. Přibližně u každého 5. pacienta však mohou cystické příznaky chybět.

• Místní projevy jsou bolest a nepohodlí v dolní části zad z postiženého orgánu.
• Systémovými projevy jsou zvýšená teplota, zimnice, silná slabost, nevolnost a zvracení nepřinášející úlevu, bolesti hlavy, žízeň, nadýmání.
• Projevy močového měchýře (spojené se sekundárním zánětem močového měchýře) – časté močení, naléhavá touha jít na toaletu „po troškách“, nepohodlí a bolest při vyprazdňování močového měchýře.

Příznaky akutní pyelonefritidy u žen mohou být maskovány jako gynekologická patologie. Onemocnění se tedy často vyskytuje v předvečer menstruace, kdy dochází k fyziologickému snížení imunitní aktivity; se může projevit bolestí v podbřišku a vést k poruchám menstruace.

Příčina akutní pyelonefritidy

Hlavní příčinou akutní pyelonefritidy je infekce způsobená Escherichia coli. Podle statistik je přibližně 75-95% případů zánětu ledvinného sběrného systému způsobeno tímto patogenem. Na druhém místě z hlediska výskytu je saprofytický stafylokok (5-10 % případů). Mnohem méně časté jsou patogeny jako Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella atd.

Patogeny nejčastěji pronikají do tkáně ledvin vzestupnou cestou z močové trubice a močového měchýře. To je usnadněno vzácnými výlety na toaletu, porušením pravidel intimní hygieny a také přítomností anomálií ve vývoji genitourinárních orgánů.

Méně často se infekce může šířit hematogenně – průtokem krve z jiných orgánů, které jsou ložisky chronického zánětu. Tato cesta se realizuje při oslabení systémové imunity vč. na pozadí diabetes mellitus nebo při narušení odtoku moči z horních částí močového systému.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Další diagnóza akutní pyelonefritidy

Pokud se objeví příznaky akutní pyelonefritidy, lze léčbu zvolit až po dodatečném vyšetření. Rozšířený diagnostický program umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také zjistit nejpravděpodobnější příčinu, na jejímž základě je zvolena cílená terapie. Při jmenování lékař nahmatá bederní oblast, určí stav paravertebrálních svalů na straně bolesti (obvykle jsou tyto svaly ve spastickém stavu na pozadí zánětu ledvin).

Další diagnóza akutní pyelonefritidy může zahrnovat následující metody:

• všeobecné klinické vyšetření moči;
• obecný klinický krevní test;
• Nechiporenko analýza s počítáním vytvořených prvků (leukocyty, erytrocyty);
• bakteriologická kultivace moči k určení nejpravděpodobnějšího patogenu a jeho citlivosti na antimikrobiální léky;
• biochemický krevní test ke stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, který koreluje se stupněm zánětlivého procesu;
• stanovení koncentrace proteinu, močoviny a kreatininu v krvi;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin s hodnocením průtoku krve (Dopplerografie).

Ve složitých klinických případech lze provést počítačovou tomografii ledvin s kontrastem. Těhotné ženy s podezřením na akutní pyelonefritidu podstupují magnetickou rezonanci, která není provázena radiační zátěží (na rozdíl od radiologických diagnostických metod).

Znalecký posudek

Akutní pyelonefritida se často poprvé rozvine během těhotenství. Tomu napomáhají hormonální změny, mechanické překážky (zvětšená děloha) odtoku moči a fyziologická imunosuprese. Zpravidla se za kritické období považuje 18-20 týdnů. Pokud zaznamenáte nepohodlí v bederní oblasti, poruchy močení nebo výsledky moči odhalí zvýšený obsah leukocytů, měli byste se poradit s urologem. Specialisté mají široký arzenál léčby akutní pyelonefritidy, které jsou povoleny během těhotenství.

Léčba akutní pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy ve většině případů začíná konzervativními opatřeními. Pokud jsou neúčinné, je indikován chirurgický zákrok. Cílem léčby je zmírnění infekčního zánětu a zajištění normálního odtoku moči z ledviny.

Konzervativní léčba

Základem konzervativní léčby akutní pyelonefritidy jsou antibiotika. Lékař předepisuje lék s ohledem na nejpravděpodobnější patogen a obecnou úroveň zdraví pacienta. Počáteční hodnocení účinnosti léčby se provádí po 72 hodinách. Obvykle by se do této doby měl stav pacienta výrazně zlepšit. Pokud se tak nestane, je antibiotikum nahrazeno. Komplexní terapie také využívá antispasmodika a léky proti bolesti.

Kromě farmakoterapie je důležité, aby pacient dodržoval následující pravidla:

• při normálním toku moči a nepřítomnosti edému se doporučuje vypít asi 2-2,5 litru tekutiny denně;
• je indikováno použití bylinných infuzí, které mají antiseptické vlastnosti (čerstvě připravená brusinková šťáva, infuze brusinek, šípků, medvědice).

chirurgická léčba

Chirurgická léčba akutní pyelonefritidy u mužů a žen je indikována při zhoršeném odtoku moči z ledviny. Teprve po obnovení průchodu moči je možné předepsat antibiotika, která zastaví infekční a zánětlivý proces. Ve většině případů je operací volby renální stenting. Pokud jsou hnisavá ložiska nebo není možné instalovat stent, provádí se otevřená operace, její objem závisí na povaze a rozsahu patologického procesu. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím šetrnější chirurgický zákrok bude vyžadovat záchranu života.

Prevence

Pacientům, kteří mají onemocnění, která zhoršují odtok moči, se doporučuje podstoupit plánovanou chirurgickou korekci. To zabrání rozvoji akutní pyelonefritidy v následujících případech:

• abnormální struktura močového systému;
• urolitiáza s obstrukcí odtoku moči;
• traumatická zranění;
• přítomnost instalovaných drenáží a katétrů v močovém traktu.

Rehabilitace

Po stentování ledvin se pacientovi doporučuje snížit tempo fyzické aktivity, protože při zatížení se stent může posunout. Jinak životní styl nemá výrazná omezení. Po úplném obnovení funkce ledvin, což je potvrzeno výsledky dalšího vyšetření, je stent odstraněn. Tato manipulace se provádí v lokální anestezii.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí akutní pyelonefritidu?

Specializovanou léčbu a diagnostiku onemocnění provádí urolog.

Jak se akutní pyelonefritida léčí?

Nejprve lékař zjišťuje, zda není narušen odtok moči ze zanícené ledviny. Pokud je obstrukce, před předepsáním antibiotik se provádí stentování. Pokud je zachován průchod moči, pak je základem léčby antimikrobiální terapie. Účinek by se měl dostavit 3-4 den.

Kdy se provádí operace pro akutní pyelonefritidu?

Léčba akutní pyelonefritidy může začít chirurgickým zákrokem. Operace se provádí, když nedochází k normálnímu odtoku moči z ledviny nebo když se objeví hnisavá ložiska zánětu. Rozsah chirurgického zákroku závisí na indikacích. V některých případech je tedy instalován stent, v jiných je odstraněn kámen, za třetí je odstraněno hnisavé ohnisko atd.

zdroje

M.I. Kogan, Yu.L. Naboka, I.A. Gudima, S.K. Bejanyan. Experimentální modelování akutní pyelonefritidy. Urologie 2016; č. 4: str. 110-113.

Alyaev Yu.G., Apolikhin O.I., Pushkar D.Yu., Kozlov R.S. a další Federální klinické směrnice Antimikrobiální terapie a prevence infekcí ledvin, močových cest a mužských pohlavních orgánů – M., 2017.

Akutní pyelonefritida. Klinická doporučení. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Ruská společnost urologů. 2019

Nemoci ve směru nefrolog
Nemoci ve směru urolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.