Příznaky a příznaky sarkomu: jaký je rozdíl mezi sarkomem a rakovinou, léčba sarkomu
Sarkom měkkých tkání je maligní novotvar, který se vyvíjí z buněk pojivové tkáně. Hlavním rozdílem mezi sarkomy a jinými typy nádorů je jejich nedostatečné připojení ke konkrétním orgánům. Pokud rakovina postihuje určité orgány, jako je děložní čípek nebo tlusté střevo, sarkomy měkkých tkání se mohou objevit kdekoli, kde je pojivová tkáň. Díky tomu je tento typ nádoru jedním z nejrozmanitějších co do lokalizace a klinických projevů.
- Typy sarkomů měkkých tkání
- Fáze sarkomu
- Rizikové faktory
- Příznaky
- diagnostika
- Léčba
- Prognóza sarkomů měkkých tkání
Typy sarkomů měkkých tkání
Sarkomy měkkých tkání jsou širokou skupinou maligních nádorů, které se liší původem a stupněm. Jsou klasifikovány podle dvou hlavních charakteristik: typu buněk, ze kterých se vyvíjejí, a úrovně agresivity.
Klasifikace podle typu buňky
- Leiomyosarkom se vyvíjí z buněk hladkého svalstva.
- Rabdomyosarkom se tvoří z příčně pruhované svalové tkáně. Jedná se o jednu z nejagresivnějších forem patřících do kategorie svalových sarkomů.
- Liposarkom – vzniká z tukové tkáně.
- Angiosarkom – vyvíjí se z buněk krevních cév.
- Fibrosarkom – pochází z vazivové tkáně a chrupavky.
- Mezi další vzácné typy patří neurosarkom, který postihuje periferní nervy.
Klasifikace podle stupně malignity
- Sarkomy nízkého stupně. Tyto nádory rostou pomalu, zřídka metastázují, ale je obtížné je léčit. I po chirurgickém odstranění se mohou opakovat.
- Vysoce kvalitní sarkomy. Tyto nádory se vyznačují rychlým růstem a častými metastázami. K tomu dochází především prostřednictvím krve. Lymfogenní cesta metastáz je méně častá, ale je také možná.
Vlastnosti
Například u sarkomů měkkých tkání pravého stehna může být pozorováno poškození cévních struktur. Tím je léčba mnohem obtížnější. Existují také tzv. nádory extraskeletálního pojiva, které jsou v časných stádiích často asymptomatické a jsou odhaleny, až když se výrazně zvětší.
Fáze sarkomu
Staging sarkomů měkkých tkání je důležitou fází diagnostiky, protože nám umožňuje určit velikost nádoru, stupeň malignity a přítomnost metastáz. K tomuto účelu se používá obecně uznávaný systém, který zahrnuje čtyři stupně.
- První etapa. Zahrnuje nádory nízkého stupně, které nejsou náchylné k metastázám. Rozděleno na 2 dílčí etapy:
- Fáze 1A. Nový přírůstek do velikosti 5 cm.
- Fáze 1B. Velikost nádoru přesahuje 5 cm.
- Druhá etapa. Zahrnuje středně zhoubné nádory bez metastáz. Rozděleno na 2 dílčí etapy:
- Fáze 2A. Nádor je velký až 5 cm.
- Fáze 2B. Rozměry novotvaru přesahují 5 cm.
- Třetí etapa. Zahrnuje vysoce zhoubné nádory, ale bez metastáz. Je také rozdělena do 2 dílčích fází:
- Fáze 3A. Velikost novotvaru je až 5 cm.
- Fáze 3B. Nádor přesahuje 5 cm.
- Čtvrtá etapa. Je charakterizována přítomností metastáz bez ohledu na velikost nádoru a stupeň malignity. Metastázy mohou postihnout jak blízké struktury, tak vzdálené orgány.
Stojí za zmínku, že sarkomy jsou charakterizovány infiltrativní formou růstu, což komplikuje stanovení jejich hranic a fázi onkologického procesu.
Rizikové faktory
K rozvoji sarkomů měkkých tkání často dochází spontánně, bez zjevných příčin. Byly však identifikovány určité faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost výskytu těchto nádorů:
- Genetické faktory. Dědičné syndromy jako neurofibromatóza, Gardnerův syndrom a Li-Fraumeniho syndrom významně zvyšují riziko vzniku sarkomu měkkých tkání. Tyto stavy jsou spojeny s mutacemi v genech, které řídí buněčný růst.
- Vystavení karcinogenním látkám. Dlouhodobý kontakt s herbicidy, pesticidy nebo organickými rozpouštědly zvyšuje riziko sarkomů. Sarkomy se také často vyvíjejí po radiační terapii prováděné k léčbě jiných typů maligních nádorů.
- Lymfedém. Chronická stagnace lymfy v končetinách zvyšuje pravděpodobnost vzniku určitých typů sarkomů. Lymfedém se často vyskytuje po chirurgickém odstranění lymfatických uzlin pro léčbu rakoviny.
- Stavy imunodeficience. Vrozené poruchy imunity, AIDS nebo užívání imunosupresivních léků (například po transplantaci orgánů) zvyšují riziko zhoubných nádorů, včetně sarkomů.
- Zranění a chronické záněty. Přestože přímá souvislost mezi poraněním a vznikem sarkomů měkkých tkání nebyla prokázána, chronické poškození tkání a neustálý zánět mohou vytvářet podmínky pro vznik nádorů.
Příznaky
V časných stádiích může být sarkom měkkých tkání prakticky asymptomatický, což ztěžuje jeho včasnou diagnostiku. Jak však nádor roste, začínají se objevovat charakteristické znaky. Nádor se může jevit jako tvrdá nebo měkká hmota, často s nerovným povrchem. S výrazným zvětšením se stane vizuálně patrným, zejména pokud se nachází v blízkosti kůže.
První příznaky
- Otok nebo ztvrdnutí v postižené oblasti. V počátečních stádiích nemusí nádor způsobovat nepohodlí nebo bolest a zůstává pro pacienta neviditelný.
- Zvýšení velikosti formace je doprovázeno pocitem tlaku na okolní tkáně.
Příznaky v závislosti na místě
- Když jsou tkáně pravého stehna poškozeny, objeví se následující:
- Bolest, která se zhoršuje pohybem.
- Omezení pohyblivosti končetin.
- Viditelná deformace měkkých struktur.
- Necitlivost nebo ztráta citlivosti v postižené oblasti.
- Snížený krevní oběh, otoky, svalová slabost.
- Bolest, krvácení (například při lokalizaci v děloze).
- Zhoršení funkcí orgánů v závislosti na lokalizaci růstu sarkomu.
Pozdní příznaky
Jak nemoc postupuje:
- Bolest se stává konstantní a zesiluje v noci.
- Nádor začíná růst infiltrativně, proniká do sousedních tkání.
- Objevují se celkové příznaky, jako je slabost, hubnutí a zvýšená únava.
diagnostika
K identifikaci a potvrzení sarkomu měkkých tkání se používá komplexní přístup, včetně moderních zobrazovacích technik, laboratorních testů a histologického rozboru.
- Klinické vyšetření. Lékař posuzuje velikost a hustotu nádoru, jeho pohyblivost a interakci s okolními tkáněmi. Provede se palpace a zkontroluje se funkční stav postižené oblasti.
- Metody vizualizace. Provedeno:
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Používá se k určení velikosti a struktury nádoru.
- Počítačová tomografie (CT). Poskytuje přesnou představu o umístění nádoru a rozsahu jeho pronikání do sousedních tkání.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejinformativnější metoda pro hodnocení novotvarů měkkých tkání, včetně svalového sarkomu.
- Biopsie. K určení typu sarkomu měkkých tkání se z nádoru odebere materiál. Biopsii lze provést pod vedením ultrazvuku nebo pomocí chirurgické metody (excize).
- Histologické a molekulární vyšetření. Objasňuje stupeň malignity a rysy buněčné struktury. K objasnění typu nádoru se používají imunohistochemické a molekulárně genetické testy.
- Hodnocení metastáz. K identifikaci vzdálených metastáz se provádí CT vyšetření hrudníku, břišní dutiny a dalších orgánů.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Léčba
Léčba sarkomů měkkých tkání závisí na řadě faktorů, včetně lokalizace nádoru, stupně malignity a přítomnosti metastáz. U nádorů nízkého stupně v časném stadiu může stačit chirurgický zákrok. V ostatních případech se používá komplexní přístup včetně chemoterapie, radiační terapie a chirurgického odstranění.
chirurgická léčba
Hlavním cílem operace je radikální odstranění nádoru, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Operace se provádí pouze v případě, že existuje důvěra v její resekabilitu. Pokud je sarkom měkkých tkání velký nebo složitý, lze použít předoperační chemoterapii ke zmenšení nádoru a jeho resekovatelnosti.
Při odstraňování nádoru se používají následující typy operací:
Operace uchování orgánů
- Lokální resekce. Používá se pro subkutánně lokalizované sarkomy nízkého stupně. Nádor se odstraní ve vzdálenosti několika centimetrů od jeho hranic.
- Široká excize. Používá se u nádorů s hlubší lokalizací. Nádor je odstraněn v rámci anatomické zóny ve vzdálenosti 4-6 cm od jejího okraje.
- Radikální léčba pro zachování orgánů. Zahrnuje odstranění sarkomu spolu s nepostiženými svaly a jejich fascií. Pokud sarkom proroste do krevních cév, nervů nebo kostí, odstraní se i tyto. Výsledné defekty jsou uzavřeny pomocí zbývající měkké tkáně a kůže.
radikální operace
- Amputace. Používá se při výrazném poškození končetiny. Část končetiny je odstraněna, což pomáhá zabránit dalšímu šíření sarkomu.
- Disartikulace. Provádí se podél linie kloubního prostoru, aby se odstranila celá končetina. Tato metoda se používá u rozsáhlého poškození sarkomy měkkých tkání, postihující velké cévy, nervové kmeny a kosti.
Během operace se provádí urgentní histologické posouzení okrajů odebrané tkáně. Pokud jsou v preparátu detekovány maligní buňky, operační intervence se rozšiřuje, dokud není dosaženo úplné radikalizace.
radiační terapie
Radiační terapie se zřídka používá jako nezávislá léčba sarkomů měkkých tkání. Častěji se stává součástí kombinovaného přístupu používaného před nebo po operaci.
Před operací může radiační terapie zmenšit velikost nádoru, aby byl operabilní. Může být také použit k zabíjení mikroskopických nádorových buněk mimo viditelnou zónu.
Po operaci může být použit k odstranění zbývajících maligních buněk a minimalizaci rizika lokální recidivy.
Zásady plánování
- Přednost se dává technikám multipolního ozařování, které vytvářejí maximální koncentraci záření v oblasti nádoru s minimálním dopadem na zdravou tkáň.
- Při předoperačním použití se hranice ozařovaného pole rozšíří o 3–4 cm za viditelný sarkom.
- U velkých nádorů může ozařovací pole pokrývat až 10 cm od okrajů nádoru. Celková fokální dávka (TOD) je 45–50 Gy.
Pro minimalizaci komplikací není ozáření vystaveno více než 2/3 obvodu končetiny. Na předloktí jsou ponechány alespoň 2 cm neozářené tkáně. Na bérci je minimální šířka nepostižené oblasti 3 cm. Na stehně ponechte alespoň 4 cm.
Pooperační radioterapie
Používá se 4 týdny po operaci v následujících situacích:
- Pro vysoce kvalitní sarkomy.
- Pokud jsou na okrajích resekce nalezeny maligní buňky.
- Při otevírání pouzdra nádoru během operace.
Mezi limity expozice patří:
- Oblast počátečního umístění sarkomu měkkých tkání.
- Tkáň do 2 cm od odříznuté zóny.
- Pooperační jizva.
Chemoterapie
Sarkomy měkkých tkání obecně vykazují dobrou citlivost na chemoterapii. Tato metoda se používá jak před operací (neoadjuvantní chemoterapie), tak po ní (adjuvantní chemoterapie).
Ve stadiu neoadjuvantní chemoterapie je cílem léčby zmenšení velikosti nádoru, jeho převedení do operabilního stavu, zničení mikrometastáz a vytvoření podmínek pro orgánově šetřící operaci. Obvykle se provádějí 2-3 kurzy s intervalem 3-4 týdnů.
Pooperační (adjuvantní) chemoterapie je zaměřena na zničení reziduálních maligních buněk v operační ráně, minimalizaci rizika relapsu a eliminaci mikrometastáz, které mohly zůstat neodhaleny.
Protokoly chemoterapie jsou vyvíjeny individuálně podle typu a stupně malignity sarkomu a zpravidla obsahují kombinace cytostatik pro co nejúčinnější účinek na nádorové buňky.
Prognóza sarkomů měkkých tkání
Prognóza sarkomů měkkých tkání do značné míry závisí na faktorech, jako je stupeň malignity nádoru, jeho velikost v době diagnózy, radikalita léčby a věk pacienta.
Nejpříznivější výsledek je pozorován u forem nízkého stupně, zejména pokud nejsou žádné metastázy. Radikálnost léčby také výrazně zvyšuje šance na uzdravení, zvláště pokud bylo dosaženo kompletní resekce nádoru. Věk pacienta má významný vliv na prognózu. U dětí dosahuje pravděpodobnost úplného uzdravení 60 %, zatímco u pacientů nad 60 let je prognóza často nepříznivá. U dospělých s včasnou léčbou raných stádií více než polovina pacientů přežije pětiletou známku, ale v přítomnosti metastáz toto číslo klesá na méně než 10%.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Reference:
- Asociace onkologů Ruska, Východoevropská skupina pro studium sarkomů, Ruská společnost klinické onkologie. Sarkom měkkých tkání. Klinické pokyny, 2020.
- Egorenkov V.V., Bokhyan A.Yu., Nesterova A.I., Tararykova A.A., Tyulandina A.S., Sarabura T.M. Praktická doporučení pro medikamentózní léčbu sarkomů měkkých tkání. Maligní nádory: Praktická doporučení RUSSCO #3s2, 2022 (svazek 12). 330–352.
- Safin Ildar Rafailevič, Rodionová Anna Jurjevna, Tursumetov Davlat Saitmuratovič. Sarkomy měkkých tkání. Průvodce pro lékaře. GEOTAR-Media, 2021.
- Benberin Valerij Vasilievič, Baizakov Beibit Tlektesovich, Shanazarov Nasrulla Abdullaevich, Zinchenko Sergej Viktorovič. Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. // Bulletin of Avicenna. 2019. č. 2.
- Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vashchenko L.N., Aliev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Některé morfoimunologické parametry u sarkomů měkkých tkání. Zhoubné nádory. 2017. č Zvláštní vydání 1.
- Konovalenko V.F., Lisovenko G.S., Volkov I.B., Litviněnko A.A., Kobys V.L., Ryzhov A.Yu., Protsenko V.V., Konovalenko S.V. Výsledky individualizované chemoterapie u pacientů se sarkomem měkkých tkání. // MNS. 2018. č. 6 (93).
- Vashchenko Larisa Nikolaevna, Ausheva Tatyana Valerievna, Ibragimova Jekaterina Leonidovna, Nepomnyashchaya Evgenia Markovna. Některé klinické problémy sarkomů měkkých tkání. // Novinky z vysokých škol. Oblast severního Kavkazu. Řada: Přírodní vědy. 2013. č. 4 (176).
- Vodanovič DA, M Choong PF. Sarkomy měkkých tkání. Indián J Orthop. 2018 leden-únor;52(1):35-44.
- Almas T, Khan MK, Murad MF, Ullah M, Shafi A, Ehtesham M, Zaidi SMJ, Hussain S, Kaneez M. Klinické a patologické charakteristiky sarkomů měkkých tkání: Retrospektivní studie z rozvojové země. Cureus. 2020. srpna 21;12(8):e9913.
- Smolle MA, Andreou D, Tunn PU, Szkandera J, Liegl-Atzwanger B, Leithner A. Diagnostika a léčba sarkomů měkkých tkání končetin a trupu. EFORT Open Rev. 2017. října 17;2(10):421-431.
- Grimer R, Judson I, Peake D, Seddon B. Pokyny pro léčbu sarkomů měkkých tkání. Sarkom. 2010;2010:506182.
Kategorie „sarkom“ sdružuje širokou skupinu onemocnění, při kterých se v těle vyskytují maligní novotvary. Nádor se vyvíjí z pojivových tkání a může se tvořit jak v kostech, tak v měkkých tkáních – svaly, tuková vrstva atd.
viz též
Nemoc se léčí:
Protože tyto tkáně přirozeně rostou poměrně rychle, zejména v raném věku, hlavní charakteristikou sarkomu je také rychlý vývoj. Postupem času neoplastický proces zahrnuje krevní cévy, lymfatické uzliny, plíce a další orgány a systémy.
Jedná se o poměrně vzácný typ rakoviny. Patologie měkkých tkání tvoří ne více než 1 % všech maligních onkologických onemocnění a kostní nádory jsou ještě méně časté – pouze 0,1 % případů. Onemocnění navíc postihuje především děti, teenagery a mladé lidi do 35 let Zdroj:
Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. Benberin V.V., Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Zinchenko S.V. Bulletin Avicenna, 2019. s. 291-293.Příčiny a rizikové faktory
Příčiny vývoje sarkomu, stejně jako většina jiných onkologických patologií, nebyly dosud plně studovány. Existuje však řada faktorů, které výrazně zvyšují riziko jejího rozvoje. Ve většině případů jsou rozhodující okolnosti:
- závažná poranění kostí nebo měkkých tkání, která vedou k nevratným změnám pojivových struktur;
- přítomnost maligních patologií v rodinné anamnéze, významnou roli hraje dědičný faktor;
- prováděné operace transplantace orgánů;
- tvorba benigních nádorů, ve kterých se v průběhu času vyvíjejí maligní procesy;
- prekancerózní onemocnění;
- vystavení těla záření nebo chemickým sloučeninám, předchozí chemoterapie a radioterapie;
- infekce onkogenními viry (hepatitida B, lidský papilomavirus atd.);
- přítomnost cizích těles v tkáních;
- pokročilé chronické patologie (například chronická osteomyelitida, deformující osteitida atd.);
- příliš rychlý růst těla během puberty (například poškození kostní tkáně je často diagnostikováno u dospívajících, kteří jsou výrazně vyšší než jejich vrstevníci).
Je důležité vzít v úvahu, že přítomnost jednoho nebo dokonce více uvedených faktorů nemusí nutně vést k rozvoji onkologického procesu. Vznik sarkomu je v mnoha případech vysvětlován nikoli přímými, ale pouze nepřímými příčinami: kouřením, pobytem v ekologicky znečištěných oblastech, prací ve výrobě chemického průmyslu, selháním fungování imunitních sil organismu atd. Zdroj:
Sarkomy měkkých tkání. Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Moskva, Ruská federace: RONC im. N.N. Blokhina RAMS; 2012, str. 23-34.Typy sarkomů
Vzhledem k tomu, že nádory tohoto typu mohou ovlivnit různé typy tkání, patologie má rozsáhlou klasifikaci. Odborníci identifikují více než 100 typů sarkomů, které jsou rozděleny do typů a kategorií podle řady kritérií.
Podle nejobecnější klasifikace Nádory tohoto typu se dělí do dvou velkých skupin:
- Měkké tkáně – nové útvary, které se tvoří z tukových, žlázových, svalových a jiných měkkých struktur těla. Patří sem liposarkomy, myosarkomy, fibrosarkomy, stromální tumory a mnoho dalších.
- Kostní tkáň – zhoubné novotvary, které vznikají ze struktur kostí a chrupavek. Nejčastěji jsou v této skupině diagnostikovány osteosarkomy, chondrosarkomy a Ewingovy sarkomy.
V závislosti na rozsahu nádorového procesu jsou všechny sarkomy také rozděleny do dvou skupin:
- Lokalizované – nádor postihuje pouze počáteční místo lokalizace a blízké tkáně. Nejsou žádné metastázy. Tato kategorie zahrnuje sarkomy v nejranějších stádiích.
- Metastatické – maligní buňky se šíří po celém těle a ovlivňují další orgány a systémy. Tento typ rakoviny je náchylný k časným metastázám. 80 % pacientů již má mikrometastatická ložiska, která nejsou detekována ani dodatečnými přístrojovými vyšetřeními.
Příznaky sarkomu
V raných fázích vývoje prakticky chybí projevy sarkomu. Některé typy nádorů se vyvíjejí poměrně pomalu a po několik let nemusí vykazovat prakticky žádné příznaky. To souvisí s problémem včasné diagnózy onemocnění, protože i první nepohodlí je pacienty obvykle vnímáno jako projev jiných, neškodných patologií. Ve stejnou dobu
Často prvním a hlavním rysem sarkomu je vzhled hrudky v jedné nebo druhé oblasti, což způsobuje bolestivé pocity. V této fázi je již nutné vyhledat pomoc lékaře a podstoupit vyšetření patologie. Často se však návštěva lékaře odkládá, dokud se bolest nestane příliš silnou.
V pozdějších stádiích bolest přetrvává i při užívání analgetik a zesiluje v noci. Objevuje se zarudnutí a otok kůže. Někdy může nepohodlí ustoupit a syndrom bolesti může být zcela nebo částečně zmírněn. Bolest se však brzy opět vrací a časem ovlivňuje aktivitu a životní styl, omezuje možnost volného pohybu.
Jak se nádor vyvíjí, spolu s rostoucí bolestí se objevují další příznaky sarkomu:
- konstantní mírně zvýšená (subfebrilní) teplota na 37,1-37,9 stupňů;
- bolesti hlavy, závratě;
- neustálý pocit únavy, rychlá únava i při absenci nadměrného stresu a fyzické aktivity;
- nedostatek chuti k jídlu, což má za následek rychlý úbytek hmotnosti.
V závislosti na přesné lokalizaci nádoru se může popis příznaků sarkomu měnit a být doplněn o další projevy. Například novotvar střeva způsobuje střevní obstrukci, nádor v mediastinu vyvolává dušnost a otok na krku a maligní léze dělohy je doprovázena bezpříčinným krvácením mezi menstruacemi.
Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.
diagnostika
Diagnostika sarkomu jako každé jiné nemoci začíná návštěvou odborného lékaře. Specialista analyzuje příznaky, specifikuje začátek a stupeň progrese projevů a provede vyšetření. Lékař hodnotí stav postižené oblasti a periferních lymfatických uzlin. Teprve poté předepíše nezbytná laboratorní a instrumentální vyšetření.
Pokud existuje podezření na maligní procesy, je předepsán soubor studií, které umožňují onkologovi identifikovat novotvar, určit jeho přesnou polohu, typ, fázi vývoje a stupeň šíření v těle:
- Obecné a biochemické krevní testy, testy moči. Pomáhají určit změny ve složení krve, posoudit fungování vnitřních systémů a orgánů a identifikovat přítomnost patologických procesů v těle.
- Rentgenový snímek postižené oblasti a blízkých kloubů. Při podezření na metastatické léze v plicích se provádí i RTG snímek hrudníku. Primární diagnostika, která umožňuje odhalit nádorový proces a metastázy a posoudit stupeň poškození kostních struktur.
- Ultrazvuk postižené oblasti, lymfatických uzlin, břišních orgánů. Provádí se při podezření na nádor měkkých tkání. Umožňuje posoudit přítomnost a objem zhutnění, vyhodnotit jeho spojení s velkými cévami a také identifikovat přítomnost metastáz ve zkoumaných oblastech.
- Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje odhalit nádor a rozsah jeho rozšíření, identifikovat poškození svalů a zapojení cév a nervů do nádorového procesu.
- počítačová tomografie. Používá se k detekci metastáz a lézí v hrudních orgánech.
- Scintigrafie kostí. Je předepsán, pokud existuje riziko šíření metastáz do kostí. Umožňuje posoudit stav kostry.
- Biopsie. Při biopsii se odebírají vzorky tkáně přímo z bulky a posílají se na imunohistochemické a histologické vyšetření. Umožňuje přesně určit typ maligních buněk a stanovit konečnou diagnózu Zdroj:
Některé morfoimunologické ukazatele u sarkomů měkkých tkání. Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vaschenko L.N., Aliyev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Zhoubné nádory, 2017. s. 125-126.
- Krevní test na specifické nádorové markery
- Laboratorní diagnostika (testy)
- Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
- Biopsie kůže
- Konzultace s onkologem
- Histologické vyšetření
- Imunoterapie pro onkologii
- Onkochirurgie
- Cílená terapie pro onkologii
- Chemoterapie pro melanom
Metody léčby sarkomů
Po obdržení výsledků testů lékař stanoví přesnou diagnózu a vypracuje individuální plán léčby. Taktika léčby sarkomu se volí s ohledem na přesné umístění novotvaru, typ rakoviny, stadium, věk pacienta a mnoho dalších důležitých parametrů.
Typicky léčebný protokol zahrnuje kombinaci tří hlavních metod: chemoterapie, chirurgie a radioterapie.
Chemoterapie
Jedna z hlavních metod boje proti různým typům sarkomů. Často se předepisuje v kombinaci s chirurgickým odstraněním nádoru, ale pokud chirurgický zákrok není možný, lze jej použít jako hlavní metodu léčby.
Před operací cytostatika nádor zredukují a připraví k radikálnímu odstranění. Po intervenci jsou předepsány léky na zničení metastáz a prevenci relapsu.
Druh a dávkování léků se volí individuálně. Souběžně s chemoterapeutickými kursy je také předepsána udržovací terapie, která snižuje projev vedlejších účinků a usnadňuje snášení léčby.
Chirurgická intervence
Hlavní metoda boje proti tomuto typu onkologie. Během operace je odstraněn nádor a fragmenty okolní zdravé tkáně, což zvyšuje šance na úplné odstranění rakovinných buněk z těla. Pokud jsou nalezeny metastázy v lymfatických uzlinách, jsou při operaci také odstraněny Zdroj:
Chirurgická léčba pacientů s primárními sarkomy měkkých tkání. Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Shunko E.L. Tyumen Medical Journal č. 2, 2010. s. 65-66.radiační terapie
Ionizující záření je proti tomuto typu rakoviny často neúčinné. V některých případech se však vysokodávková radiační terapie používá jako doplňková léčba před nebo po operaci. Provádí se také za přítomnosti absolutních kontraindikací chirurgického odstranění nádoru.
předpovědi
Prognóza a šance na uzdravení závisí na řadě faktorů:
- velikost novotvaru a jeho umístění;
- stupeň vývoje patologie a stupeň prevalence sarkomu, přítomnost metastatických ložisek;
- možnost a proveditelnost provedení operace;
- účinnost chemoterapie, radiační terapie;
- věk, celkový zdravotní stav pacienta a přítomnost nebezpečných doprovodných nebo chronických patologií.
Pokud je detekován lokalizovaný nádor a nejsou žádné metastázy, je pětileté přežití pacientů 70%. Pokud maligní buňky vykazují citlivost k cytostatickým lékům, toto číslo se zvyšuje na 80–90 %. Pokud jsou zjištěny metastázy v kostech a kostní dřeni, prognóza se zhoršuje a při adekvátní léčbě je pětileté přežití asi 30 %. Je třeba si uvědomit, že jakékoli prognózy jsou velmi individuální a v každém konkrétním zdravotním případě se tento ukazatel může výrazně lišit Zdroj:
Přežití v metastázách ze sarkomu neznámé geneze. Abbasov F.A. Biomedicína č. 4, 2004.V některých případech se po léčbě zhoubný nádor vrací jako relaps. Nová bulka se může objevit buď na stejném místě, kde byl dříve nádor, nebo v jiné části těla, v oblasti metastáz. Pacienti by proto i po úplném uzdravení měli pravidelně podstupovat preventivní diagnostiku pro včasné odhalení neoplastických procesů v těle.
Nejvyšší riziko recidivy onemocnění je přítomno v prvních 2–3 letech po léčbě primárního nádoru. V budoucnu je možná i recidiva rakoviny, ale pravděpodobnost jejího výskytu se výrazně snižuje.
Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci
Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.
Prevence
Vzhledem k tomu, že nebyly dosud objeveny přesné příčiny a předpoklady pro vznik sarkomu, nebyla vypracována ani klinická doporučení pro jeho prevenci. Obecná lékařská doporučení ke snížení rizika tvorby nádorů zahrnují:
- odvykání kouření;
- snížení úrovně stresu;
- včasná léčba infekčních, virových, alergických onemocnění;
- dodržování pravidel správné výživy;
- žádné zranění nebo škody.
Zbývající opatření jsou zaměřena na včasnou detekci patologie. K tomu je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a nezanedbávat návštěvu lékaře, když se v těle objeví rané známky vývoje patologie.
2.15 z 5. Hlasů: 13
děkujeme za hodnocení.zdroje
- Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. Benberin V.V., Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Zinchenko S.V. Bulletin Avicenna, 2019. s. 291-293
- Sarkomy měkkých tkání. Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Moskva, Ruská federace: RONC im. N.N. Blokhina RAMS; 2012, str. 23-34
- Přežití v metastázách ze sarkomu neznámé geneze. Abbasov F.A. Biomedicína č. 4, 2004
- Některé morfoimunologické ukazatele u sarkomů měkkých tkání. Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vaschenko L.N., Aliyev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Zhoubné nádory, 2017. s. 125-126
- Molekulárně biologické markery jako prognostické faktory pro lokálně pokročilé sarkomy měkkých tkání. Khuseynov Z.Kh., Zikiryakhodjaev D.Z., Vishnevskaya Ya.V. Bulletin Avicenna, 2009. s. 29-33
- Chirurgická léčba pacientů s primárními sarkomy měkkých tkání. Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Shunko E.L. Tyumen Medical Journal č. 2, 2010. s. 65-66
Informace ověřené odborníkem
Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let
Datum vytvoření materiálu: 01
Datum aktualizace: 28. 11. 2024Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.
