Za jak dlouho po užívání antibiotik můžete otěhotnět

Antibiotika potlačují růst bakterií, původců infekčních onemocnění. Obvykle se lékaři snaží vyhnout jejich předepisování během těhotenství, zejména v prvním trimestru, ale bohužel se stává, že se jim vyhnout nelze. V jakých případech je jejich použití oprávněné? Mohou mít na dítě negativní dopad? Jaké jsou důsledky antibakteriální léčby? Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět a rozptýlit obavy a předsudky.

V jakých případech se bez antibakteriální terapie neobejdete?

Během těhotenství dochází k oslabení imunitní obranyschopnosti těla. Jedná se o přirozený mechanismus, který pomáhá chránit plod, protože jde o cizí prvek pro imunitní systém. Žena během těhotenství tedy není imunní vůči nemocem a navíc je ohrožena akutními respiračními virovými infekcemi a dalšími infekčními chorobami. Bez užívání antibiotik se neobejdete u následujících patologií:

• zápal plic, tuberkulóza;
• purulentní tonzilitida, akutní bronchitida;
• zánětlivá infekce v ledvinách, genitourinárním systému, střevech;
• chlamydia;
• otrava krve;
• brucelóza;
• popáleniny a rozsáhlé rány s hnisem.

Bez řádné léčby je ohroženo zdraví a život ženy. Proto je použití antibakteriální terapie oprávněné. Je také nutné během rehabilitačního období po chirurgických zákrocích během těhotenství, stejně jako císařský řez. Léky jsou vybírány s přihlédnutím k úrovni nebezpečí pro ženu a dítě, délce těhotenství, faktoru laktace atd.

Proč jsou antibiotika nebezpečná během těhotenství v prvním trimestru

Od 1. do 12. týdne se ukládají a formují všechny orgány dítěte: srdce, mozek, plíce, játra, štítná žláza a slinivka břišní, počátky paží a nohou, pohlavní orgány, trávicí, dýchací a oběhový systém.

Proto se lékař vždy pokud možno pokusí odložit antibakteriální léčbu až do 2. nebo 3. trimestru a nahradí ji symptomatickou terapií nebo lokálními léky. Užívání antibiotik v prvním trimestru je oprávněné, pokud přínosy převáží možná rizika. Placenta se totiž ještě nevytvořila, což znamená, že embryo není chráněno před negativními účinky léků.

Nekontrolované užívání antibiotik má toxický účinek a může způsobit:

• intrauterinní růstová retardace;
• vrozené infekce a anomálie ve struktuře orgánů;
• zhoršení sluchu a zraku;
• potrat;
• fetoplacentární insuficience.

Proto pouze lékař může vybrat antibiotikum po důkladné diagnostice a analýze citlivosti na konkrétní antibakteriální látku. Kromě toho si ze široké škály léků můžete vybrat ty, které jsou schváleny pro použití během těhotenství.

Jaká antibiotika mohou těhotné ženy užívat v prvním trimestru?

Všechny léky procházejí speciálními bezpečnostními studiemi, na základě jejichž výsledků je lze rozdělit do 5 skupin:

1. Skupina A – absolutně bezpečná, což potvrzují kontrolované studie zahrnující těhotné ženy.
2. B – neovlivňuje plod podle výsledků testování na zvířatech nebyly provedeny pokusy na lidech.
3. C – Studie na zvířatech prokázaly potenciální nepříznivé účinky na plod, nebyly provedeny žádné studie u lidí, ale potenciální přínos léku může ospravedlnit riziko jeho použití.
4. D – Existují důkazy o negativním vlivu na lidský plod, získané jako výsledek výzkumu nebo v praxi.
5. X – během klinických studií byly odhaleny abnormality ve vývoji plodu, riziko použití během těhotenství převažuje nad potenciálním přínosem.

Neexistují žádná antibiotika, která by patřila do skupiny A. Proto během těhotenství může odborník předepsat léky skupiny B nebo C. Patří mezi ně peniciliny, cefalosporiny a makrolidy.

Co je přísně zakázáno

Následující skupiny antibiotik by rozhodně neměly být zařazovány do léčby onemocnění před 12. týdnem těhotenství:

• karbapenemy, protože existují potvrzené údaje o jejich teratogenních účincích u zvířat.
• Klaritromycin, který patří mezi makrolidy, je během těhotenství zakázán, protože je toxický pro embryo.
• Tetracykliny se hromadí v kostní tkáni dítěte, mají škodlivý účinek na játra a narušují mineralizaci zubů.
• Aminoglykosidy – ve vysokých koncentracích pronikají placentou a působí toxicky.
• Fluorochinolony narušují proces vývoje chrupavkové tkáně.

Tato antibiotika v prvním trimestru těhotenství mohou způsobit spontánní potrat, smrt plodu a genetické mutace. Jejich pozdější odběr nezpůsobí smrt dítěte, ale vyvolá vážné zdravotní problémy novorozence.

Mnoho léků není schváleno pro použití u těhotných žen, protože nebyly provedeny žádné kontrolované studie jejich bezpečnosti. Jedná se o nitrofurany, chinolony, glykopeptidy.

Bral jsem antibiotika, když jsem nevěděl, že jsem těhotný: Co mám dělat?

S největší pravděpodobností se to stalo před 3-4 týdny těhotenství. V těchto obdobích je obtížné přesně předpovědět účinek antibiotik. Jednak ještě není vytvořena placenta a embryo je bezbranné vůči vlivu negativních faktorů. Ale zároveň se stále vyvíjí mimo krevní oběh matky, takže se k němu antibiotikum prostě nemůže „dostat“.

V žádném případě to není důvod k ukončení vytouženého těhotenství. Přesto vám doporučujeme, abyste o léčbě informovali svého lékaře, provedli další ultrazvuk a provedli test hCG, abyste zjistili možné poruchy dynamiky vývoje embrya.

Plánování těhotenství po antibiotikách

Pokud žena nebo její partner podstoupili antibakteriální terapii, početí by mělo být odloženo o 3 měsíce. Během této doby zbytky léků zcela opustí tělo, posílí se imunitní systém a těhotenství proběhne bez komplikací.

Ještě něco, na co nezapomenout

• Antibiotika na viry neúčinkují, takže u běžné nekomplikované akutní respirační virové infekce ani při vysoké teplotě není jejich použití opodstatněné.
• Hlídejte si dávkování. Jeho snížením za účelem snížení rizik škodíte sami sobě: původce bakterií si na antibiotikum „zvykne“ a ztratí na něj citlivost.
• Poraďte se se svým lékařem o nutnosti kombinovaného užívání s probiotiky a látkami, které normalizují trávení, protože poruchy střev během těhotenství na pozadí antibakteriální terapie nejsou neobvyklé.
• I kdybyste v těhotenství musela podstoupit antibakteriální terapii, neměla byste zoufat. Stres jen zhorší váš celkový zdravotní stav. Moderní léky mají krátký seznam vedlejších účinků a mají minimální dopad na nenarozené dítě.

Ještě jednou připomeňme, že samovolný výběr a užívání antibiotik v těhotenství je nepřípustné! Abyste neublížili sobě ani svému budoucímu dítěti, určitě se o výběru léků poraďte s gynekologem sledujícím vaše těhotenství.

Kdy se v těhotenství doporučuje léčba antibiotiky?

• Akutní onemocnění dýchacích cest: zápal plic, těžké formy bronchitidy a angíny.
• Akutní střevní infekce.
• Těžké poškození kůže: rozsáhlé popáleniny, poranění, hnisavé rány.
• Systémové zánětlivé reakce, sepse.
• Pyelonefritida, cholecystitida a některá další nebezpečná onemocnění močového a trávicího systému.
• Těžké infekce přenášené na člověka ze zvířat: Lymeská borelióza (klíšťová borelióza), brucelóza.

Co dělat, když v těhotenství dostanete chřipku, čtěte zde.

Nejen akutní bakteriální onemocnění představují pro nastávající maminku vážné nebezpečí. Pomalu se pohybující genitální infekce mají také nepříjemné následky – postihují genitálie a mohou vést k předčasnému porodu, předčasnému protržení blan a dalším nepříjemným následkům. Pokud je u ženy toto onemocnění diagnostikováno v raném těhotenství, většinou se v 1. trimestru neléčí, ale antibiotická terapie se odkládá až do 2. nebo 3. trimestru, kdy se sníží potenciální riziko lékové expozice plodu.

Co dalšího je důležité, aby budoucí maminka věděla o možných zdravotních problémech v těhotenství? Přečtěte si v těchto materiálech:

• Proč je nedostatek železa nebezpečný a jak ho odhalit?
• Ruce během těhotenství znecitlivěly: jaký je důvod?
• Jaká jsou nebezpečí křečových žil a jak je vyléčit?

Jaká antibiotika lze v těhotenství užívat?

V první řadě si musíte zapamatovat jedno jednoduché pravidlo: antibiotika a těhotenství jsou nežádoucí kombinace. I ty, které jsou považovány za bezpečné pro plod, se doporučuje užívat s opatrností. Jinými slovy, nastávající matka může užívat pouze ty léky, které jí lékař předepsal, s přihlédnutím ke všem informacím, které má k dispozici o léku, zdraví ženy a průběhu těhotenství.

V níže uvedené tabulce jsme shromáždili údaje o nejběžnějších skupinách antibiotik a jejich možném vlivu na plod.

Ampicilin, Amoxicilin, Meticilin, Oxacilin

Amoxicilin, Amoxicilin Express, Flemoxin, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Amoxicilin + kyselina klavulanová

Mnoho penicilinových antibiotik je během těhotenství považováno za bezpečné, jako je ampicilin a amoxicilin. Některé se však nedoporučují používat, pokud to není nezbytně nutné. Například benzylpenicilin může způsobit závažné alergické reakce u dítěte.

Pro použití jako monoterapie a v kombinaci s kyselinou klavulanovou je indikován u infekčních a zánětlivých onemocnění:

• bronchitida, pneumonie, tonzilitida;
• pyelonefritida, uretritida;
• gastrointestinální infekce;
• gynekologické infekce;
• infekční onemocnění kůže a měkkých tkání;
• listerióza;
• leptospiróza;
• gonorea.

Cefazolin, cefuroxim, cefoxitin, cefotaxim

Ceftriaxon, Cefazol, Zinnat, Cefotaxim, Oritaxim

Většina léků ze skupiny cefalosporinů je považována za relativně bezpečnou, ale používá se pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Cefotaxim prochází placentární bariérou, takže lék by se neměl užívat během těhotenství.

• peritonitida;
• sepse;
• meningitida;
• cholangitida;
• pneumonie;
• plicní absces
• pyelonefritida;
• infekce kostí a kloubů;
• infekce kůže a měkkých tkání;
• genitální infekce
• infikované rány a popáleniny;
• borelióza;
• nekomplikovaná kapavka.

A také prevence pooperační infekce.

Meropenem, ertapenem, faropenem

Používejte opatrně. Mnoho antibiotik v této skupině je považováno za obecně bezpečné, ale není k dispozici dostatek výzkumu.

Bezpečnost přípravku Meronem během těhotenství nebyla studována.

Experimentální studie na zvířatech neprokázaly žádné nežádoucí účinky na vyvíjející se plod.

Intravenózně k léčbě závažných infekčních a zánětlivých onemocnění:

• pneumonie, včetně nozokomiální pneumonie;
• infekce močových cest;
• břišní dutina;
• kůže a měkké tkáně;
• meningitida;
• sepse.

• exacerbace chronické bakteriální bronchitidy;
• nekomplikované infekce močových cest.

Erythromycin, klarithromycin, spiramycin, azithromycin

Erythromycin, Erythromycin-LekT, Klacid, Clarithromycin-Acriquin, Clarithromycin-Teva, Doramitsin VM, Azithromycin-Teva, Azithromycin-Acriquin, Azithromycin-Vertex

Obecně považován za bezpečný pro použití během těhotenství.

• záškrtu;
• černý kašel
• trachoma;
• brucelóza;
• legionářská nemoc;
• šarla;
• amébová úplavice;
• gonorea;
• nekomplikované chlamydie v dolním genitourinárním traktu; infekce
• Orgány ORL (tonzilitida, otitida, sinusitida);
• infekce žlučových cest (cholecystitida);
• infekce horních a dolních cest dýchacích (tracheitida, bronchitida, pneumonie);
• infekce kůže a měkkých tkání.

Chlortetracyklin, doxycyklin, glykocyklin, terramycin

Tetracyklin, Tetracyklinová obnova, Doxycyklin Express

Kontraindikováno během těhotenství. Mají teratogenní účinek – mohou způsobit poruchy.

Streptomycin, gentamicin, amikacin

Gentamicin, Gentamicin-AKOS, Dexa-Gentamicin

Kontraindikováno během těhotenství. Schopný způsobit poruchy.

Používejte opatrně. Pro většinu antibiotik v této skupině neexistují žádné definitivní důkazy.

Během těhotenství ve 2. a 3. trimestru je lék předepsán pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod a pouze pro životně důležité indikace.

Kontraindikováno v 1. trimestru.

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na vankomycin:

• endokarditida;
• sepse;
• meningitida;
• pneumonie;
• plicní absces
• osteomyelitida;
• infekce kůže a měkkých tkání.

Ve formě roztoku pro perorální podání se používá k léčbě:

• pseudomembranózní kolitida způsobená Clostridium difficile;
• enterokolitida způsobená Staphylococcus aureus.

Linkomycin, Linkovel, Clindamycin, Dalacin, Clindacin

Clindamycin je považován za bezpečný během těhotenství ve 2. a 3. trimestru, ale použití linkomycinu se nedoporučuje.

Clindamycin se používá lokálně k léčbě bakteriální vaginózy jako krém, gel nebo vaginální čípek.

Ciprofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin

Ciprofloxacin, Ciprolet, Glevo, Lomflox

Kontraindikováno během těhotenství. Ve vysokých koncentracích procházejí placentou a pronikají do kostní a chrupavkové tkáně plodu, což může způsobit abnormality ve vývoji pohybového aparátu.

Jak vidíte, některé skupiny antibiotik jsou v těhotenství pro svůj teratogenní účinek zcela zakázány: je prokázáno, že následky jejich užívání mohou být různé malformace plodu. Jiné skupiny jsou špatně studovány: byly testovány na laboratorních zvířatech, ale neexistují žádné spolehlivé údaje pro lidi. Počet antibiotik povolených v těhotenství se dá spočítat na prstech jedné ruky. Proto ještě jednou opakujeme: žádná samoléčba, pouze podle předpisu lékaře!

Co kdybych brala antibiotika, když jsem otěhotněla?

Při přípravě na těhotenství je vhodné přestat užívat jakékoli léky kromě těch, které potřebujete k léčbě chronických onemocnění. Bylo by hezké, kdyby totéž udělal budoucí táta. Nebezpečí nepředstavují pouze antibiotika, ale i jiné léky, které někdy vykazují nejneočekávanější následky. Například široce známý Biseptol úspěšně bojuje nejen s bakteriemi, ale také s kyselinou listovou, vitaminem, který je kriticky důležitý v raných fázích vývoje plodu.

Existuje obecný mýtus, že nastávající maminky by v těhotenství neměly brát vitamíny. Přečtěte si tento článek, abyste zjistili, zda tomu tak skutečně je.

Pokud vás zaskočí zpráva, že se stanete maminkou, měli byste okamžitě vysadit antibiotika a poradit se s lékařem. Na začátku těhotenství, kdy se vajíčko ještě dostává do dělohy nebo se právě přichytilo k její stěně, antibiotika obvykle nemají na plod žádný účinek. V takových případech se doporučuje udržet těhotenství a sledovat jej pomocí standardních metod – testů a ultrazvuku. S největší pravděpodobností při rutinních prohlídkách nedojde k žádným abnormalitám a porodíte zdravé dítě.

Kdy jsou antibiotika v těhotenství obzvlášť nebezpečná?

Užívání jakýchkoli léků je nejrizikovější v 1. trimestru, kdy se ještě nevytvořila placenta. Dokud plod nemá ochrannou bariéru, je otevřený všem škodlivým látkám, které kolují v těle matky. Proto byste se měli snažit neonemocnět v prvním trimestru.

Snažte se vyhýbat přeplněným místům, zejména v období chřipek a jiných infekčních onemocnění. Pokud se bez metra nebo autobusu neobejdete, požádejte šéfa, aby vám posunul pracovní rozvrh, abyste nemuseli v dopravní špičce cestovat hromadnou dopravou. Ryby a maso vařte důkladně, i když je obvykle máte rádi vzácné. Potraviny z lednice klidně vyhoďte, pokud máte pochybnosti o jejich čerstvosti. Nechoďte do lesa, pokud jsou tam klíšťata. Obecně platí, že přijměte rozumná opatření.

Ve 2. a 3. trimestru již nejsou antibiotika pro plod tak nebezpečná. Alespoň ty z nich, které neproniknou placentární bariérou nebo ji v malém množství překonávají. Proto, pokud lékař v raných fázích těhotenství odhalí infekci, která tady a teď nehrozí, pokusí se terapii odložit na pozdější dobu, aby případné následky minimalizoval.

Užitečné služby pro nastávající maminky:

• Je váš domov připravený na miminko? Zkontrolujte nyní
• 40 týdnů: podrobný průvodce pro každý týden těhotenství
• Průvodce péčí o novorozence – hit mezi maminkami a tatínky!

Jak užívat antibiotika během těhotenství?

Dodržujte doporučení svého lékaře a pamatujte na následující důležitá pravidla:

• Dodržujte dávkování a nevynechávejte užívání antibiotik. Některé ženy jsou v pokušení snížit dávku léku, aniž by to řekly svému lékaři. Myslí si, že tak snižují poškození plodu v prvním a dalších trimestrech těhotenství. Je to jako nalít do ohně méně vody, aby se věci nezničily: jakmile se oheň rozhoří, budete potřebovat ještě více vody. Pokud je koncentrace antibiotika v těle nedostatečná, jednoduše nebude schopno infekci porazit.
• Dokončete kurz. Dalším špatným rozhodnutím při užívání antibiotik je přestat je brát, pokud se cítíte lépe. Tento pokus o snížení škod způsobených drogou hrozí vážnými následky. Bitva proti infekci není vyhrána, dokud není zcela poražena: stáhněte své jednotky a nepřítel znovu získá sílu.
• Pozor na negativní vlivy. Užívání některých antibiotik během těhotenství může způsobit alergické reakce. Obvykle se objevují velmi rychle – hned první den. Pokud k tomu dojde, okamžitě informujte svého lékaře.
• Sledujte dynamiku. Léčba antibiotiky by měla začít vykazovat výsledky během prvních 72 hodin. To neznamená, že se za tři dny úplně zotavíte, ale měla by být přítomna pozitivní dynamika. Pokud se tak nestane, možná byl lék vybrán nesprávně a měl by být nahrazen jiným. Řekněte o tom svému lékaři.
• Dodržujte dietu. Musíte pít více vody a jíst méně tučných a kořeněných jídel. Doufáme však, že se začátkem prvního trimestru jste již přehodnotili své gastronomické preference ve prospěch zdravého stravování.

Jaké léky jsou během těhotenství bezpečné?

Nejen antibiotika, ale i běžné volně prodejné léky, které má v lékárničce téměř každý, mohou být pro těhotné ženy nebezpečné. Před použitím jakéhokoli léku byste si měli pečlivě přečíst pokyny – pokud naznačují kontraindikace během těhotenství, pak pro vás není vhodný.

Tato tabulka obsahuje seznam léků, které mohou být předepsány těhotným ženám. Neberte to však jako povolení k užívání těchto léků. Před použitím jakýchkoli léků v těhotenství (nejen antibiotika) se musíte poradit s lékařem!

Fyziologický roztok (nosní kapky, nosní spreje)