Bronchitida a pneumonie: rozdíly a léčba, příznaky, diferenciální diagnostika, antibiotika, přechodné

MOSKVA 25. srpna – RIA Novosti. Kašel a horečka jsou považovány za některé z nejčastějších příznaků bronchitidy, ale dospělí a děti mohou mít i jiné příznaky onemocnění plic. Jak předcházet onemocnění, léky, prevence a léčba – v materiálu RIA Novosti Bronchitida Bronchitida je infekce hlavního dýchacího traktu plic (průdušek), způsobující jejich podráždění a zánět „Diagnóza je stanovena na základě klinické projevy: stížnosti na neproduktivní kašel doprovázený katarálními jevy v nosohltanu nebo vzniklý po akutní respirační virové infekci (obvykle déle než 5 dní), – komentuje Olga Klochková, lékařka kliniky DocMed evidence-based medicine, – subjektivní pocit dušnost nebo pocit tlaku na hrudi při dýchání. Při poslechu plic může být slyšet rozptýlené suché sípání. Sputum může být čiré, hnisavé a někdy obsahuje proužky krve U dospělých je klasický zimní stav, akutní bronchitida, obvykle mírný a způsobuje pouze kašel, někdy dráždivý. Mělo by se však sledovat a léčit, zejména u lidí s chronickým onemocněním plic. Existují dva typy bronchitidy u dospělých: akutní a chronická. Akutní je obvykle způsobena viry, které infikují dýchací cesty. Podrážděná sliznice se pak stává zranitelnější a mohou se v ní usazovat další mikrobi. Taková bronchitida se může vyvinout v zápal plic U malých dětí se od prvních dnů onemocnění nebo v následujících dnech do patologického procesu zapojují dolní cesty dýchací. Pneumonie se vyskytuje také při bronchitidě. Kašel se zesiluje a stává se záchvatovitým. Příznaky respiračního selhání – zrychlené dýchání, bledá kůže, periorální cyanóza – u starších dětí začíná onemocnění obvykle postupně. Tělesná teplota je nízká nebo žádná. Nedochází k poruchám celkového stavu, spánku ani chuti k jídlu „U malých dětí může být suchý kašel nebezpečný, když se jim změní barva hlasu, objeví se chrapot, ztratí se zvuk a kašel nabude „štěkavého“ charakteru,“ komentuje pediatr. Galina Šestakovská. – To souvisí se zánětem hrtanu. Jeho otok vede ke stenóze, tedy zúžení supraglotického prostoru. Dítě v tomto případě špatně dýchá, dochází k asfyxii, v nejhorším případě hrozí i udušení.“ Léčba akutní bronchitidy u dětí zahrnuje podávání léků proti horečce na snížení teploty a také paracetamolu. Antibiotika budou předepsána, pokud je bronchitida bakteriálního původu, zejména v případě superinfekce. Respirační fyzioterapeutická sezení mohou být také provedena k pročištění průdušek. SymptomyPříznaky bronchitidy se liší v závislosti na typu bronchitidy, ale existuje řada příznaků, které jsou společné pro obě formy: „Akutní bronchitida je téměř vždy způsobena virovou infekcí. Nejčastějším příznakem je kašel s hleny, horečka, někdy i dušnost, komentuje Olga Klochková, praktická lékařka z kliniky medicíny založené na důkazech DocMed. – Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není možné vyvozovat závěry o typu patogenu na základě barvy sputa. Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů: stížnosti na neproduktivní kašel, doprovázený katarálními příznaky v nosohltanu nebo vznikající po akutní respirační virové infekci (obvykle > 5 dní). Subjektivní pocit dušnosti nebo pocit tlaku na hrudi při dýchání. Při poslechu plic může být slyšet rozptýlené suché sípání. Sputum může být čiré, hnisavé a někdy může obsahovat proužky krve. Charakteristiky sputa nejsou v souladu se specifickou etiologií (tj. virové nebo bakteriální). Může se objevit mírná horečka. Léčba je symptomatická a obvykle nevyžaduje antibiotika. Prognóza je příznivá.“ Patogeneze „U akutní bronchitidy infekční agens postihuje buňky vystýlající vnitřní povrch průdušek,“ komentuje Olga Klochková. — Když tělo bojuje s infekcí, dochází k poškození buněk sliznice a epitelu a uvolňují se biologicky aktivní látky, které vyvolávají zánět. Začíná kašel. Zánět vede ke zúžení průsvitu průdušek, což může mít za následek sípání, pocit tlaku za hrudní kostí a dušnost. Závažnost zánětu závisí na agresivitě patogenu a imunitní odpovědi organismu. Různé viry mohou mít různá „aplikační místa“, v závislosti na tom mohou trpět pouze velké průdušky nebo se do procesu mohou zapojit i malé průdušky. Imunitní odpověď vede k hyperreaktivitě dýchacích cest, která přetrvává několik týdnů po chřipce a řadě dalších akutních respiračních virových infekcí. Hyperreaktivita dýchacích cest je pozorována u přibližně 40 % zdravých lidí s ARVI. Proto po prodělané bronchitidě v některých případech přetrvává vleklý kašel.“ Příčiny Nejčastější příčinou akutní bronchitidy je virová infekce. Viry jsou vdechovány a poté se šíří do průdušek. Často předchází nachlazení nebo chřipce Virová bronchitida je nakažlivá Méně často může být infekce způsobena bakteriemi (například těmi, které mohou také způsobit zápal plic) nebo černým kašlem Dýchání malých částic ve vzduchu, které dráždí plíce, jako jsou ty nalezené v cigaretovém kouři a výparech z kamen na dřevo, může způsobit nebo zhoršit bronchitidu. Dráždivý může být i silný plesnivý zápach, stejně jako prach nebo toxické plyny na pracovišti a také smog. Při vdechování tyto částice oslabují sliznici dýchacích cest. Zejména mohou vyvolat zánětlivé reakce Konečně, akutní bronchitida může být také příznakem astmatu. Někdy lidé jdou k lékaři s akutní bronchitidou, ale ve skutečnosti trpí astmatem, aniž by o tom věděli. Klasifikace Zánět průdušek může být součástí mnoha onemocnění proces. Podle typu zánětu se onemocnění dělí na následující typy: neutrofilní, eozinofilní, lymfocytární a neurogenní. Dále je laryngotracheobronchitida, protrahovaná bakteriální bronchitida a aspirační bronchitida Podle závažnosti průběhu je: Podle klinického průběhu Bronchitida je poměrně časté onemocnění, setkávají se s ní lidé různého věku. Příznaky jejího vzniku a progrese jsou různé. Je způsobena především virovou infekcí průdušek, často následkem chřipky nebo nachlazení, méně často v zakouřeném prostředí nebo při znečištěném ovzduší. Někdy se obstrukční bronchitida také nazývá akutní, zejména u dětí. Onemocnění se objevuje náhle a trvá jen několik dní (při absenci komplikací), proto se nazývá akutní bronchitida, na rozdíl od chronické Chronická bronchitida je každodenní kašel, který trvá tři měsíce v roce a nejméně dva roky po sobě . Toto onemocnění postihuje především dospělé nad 40 let. Toto onemocnění se vyskytuje ve dvou typech: „Pokud máte každodenní kašel tři měsíce v roce a dva roky po sobě, můžete mluvit o chronické bronchitidě, která vyžaduje lékařskou intervenci,“ komentuje Julia Zinchenko, pneumoložka z kliniky Lahta. – Může být projevem řady onemocnění, např. chronické obstrukční plicní nemoci. Chronická bronchitida je nejčastěji způsobena aktivním nebo pasivním kouřením, znečištěním ovzduší, prachem a pracovními faktory (kyseliny, textilní vlákna, chlór atd.). Lékaře byste měli vyhledat, pokud kašel trvá déle než tři týdny, narušuje spánek, je doprovázen horečkou nad 38° déle než tři dny, hemoptýzou, sípáním a dušností.“ Podle typu zánětlivého procesu Neutrofilní Přetrvávající neutrofilní zánět respiračního traktu (neutrofilní bronchitida) se vyskytuje s vrozenou imunitní aktivací a je znakem každého z těchto respiračních onemocnění. O mechanismech, které vedou k neutrofilní bronchitidě, je málo známo a jen málo léčebných postupů je účinných při snižování hromadění neutrofilů v dýchacích cestách.EozinofilníEozinofilní bronchitida je v současnosti považována za onemocnění způsobené eozinofilním zánětem bronchiální sliznice, jehož hlavním klinickým projevem je prodloužený, středně intenzivní, převážně suchý nebo neproduktivní kašel spojený s eozinofilií ve sputu. LymfocytárníLymfocytární bronchiolitida je nespecifický typ respiračního onemocnění charakterizovaný infiltrací velkých a malých dýchacích cest lymfocyty, které ještě nejsou organizovány do germinálních center. Tento typ zánětu se může vyskytovat u různých stavů a ​​je dobře popsán u pacientů po transplantaci plic, může představovat aloreaktivní poškození v důsledku rejekce aloštěpu – bronchitidu, u které se psychoemoční stres podílí na rozvoji dýchacích obtíží nebo dokonce k zánětu. plný záchvat dušení .SmíšenýSmíšený typ bronchitidy kombinuje několik faktorů, například bakteriální a chemický. Jedná se o onemocnění charakterizované chronickým difuzním zánětem bronchiální sliznice, restrukturalizací jejích epiteliálních struktur, hypersekrecí a zvýšenou viskozitou bronchiálního sekretu, narušením ochranné a čistící funkce průdušek a neustálým nebo přerušovaným kašlem s produkcí sputa nesouvisejícího s jinými onemocnění bronchopulmonálního systému Komplikace Akutní bronchitida ve většině případů odezní během několika dnů. Ve vzácných případech se může vyvinout v zápal plic. Měli byste se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem v případech, kdy: Na druhé straně jsou komplikace chronické bronchitidy závažnější. Zejména u kuřáků se toto onemocnění může rozvinout do chronického instruktivního onemocnění plic, které je důsledkem dvou respiračních onemocnění, jako je chronická bronchitida a plicní emfyzém. nedostatečnost. Riziko rozvoje astmatu se zvyšuje.DiagnostikaČlověk, který má podezření na patologii, by se měl okamžitě poradit s lékařem, aby nespustil zánětlivé procesy. Bronchitida je podobná akutním respiračním virovým infekcím, nachlazení a některým dalším onemocněním, proto je k jejímu odhalení potřeba víceúrovňová diagnostika. Odběr anamnézy Lékař nejprve pacienta vyslechne, odebere anamnézu a zjistí klinický obraz onemocnění. Osoba popisuje příznaky, které jej trápí, a také poskytuje informace o chronických onemocněních a dříve prodělaných patologiích, které mohou postihnout tělo i po určité době. Fyzikální vyšetření Lékař používá fonendoskop k posouzení vnitřního dýchání pacienta. Těžké dýchání je charakterizováno suchým kašlem a pískoty na obou stranách plic ukazují na vlhký kašel Laboratorní diagnostika Laboratorní diagnostika zahrnuje dva typy vyšetření: 1. Kompletní krevní obraz: 2. Virologická metoda se prakticky nepoužívá. Spočívá v provedení studie výtěrů z nosohltanové sliznice od prvních dnů onemocnění k izolaci viru respirační syncytiální infekce na tkáňové kultuře Diferenciální diagnostika U akutního kašle je nejdůležitější diferenciální diagnostika mezi bronchitidou a pneumonií. U chronického kašle se diferenciální diagnostika provádí s přihlédnutím k anamnéze týkající se bronchiálního astmatu, gastroezofageálního refluxu, postnazální kapavky, chronické sinusitidy a kašle spojeného s užíváním inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu atd. Léčba V případě bronchitidy se současnou těžkou ARI terapií léčba by měla být komplexní: kontrola s infekcí, obnovení bronchiální permeability, eliminace škodlivých provokujících faktorů. Je důležité podstoupit komplexní léčbu akutní bronchitidy, aby se zabránilo jejímu přechodu do chronicity. V prvních dnech onemocnění se doporučuje klid na lůžku, dostatek tekutin (jeden a půl až dvakrát více, než je norma), mléčná a rostlinná strava. Během léčby je povinné přestat kouřit. Je nutné zvýšit vlhkost v místnosti, kde se nachází pacient s bronchitidou, protože kašel zesiluje suchým vzduchem „Léčba závisí na typu bronchitidy,“ komentuje Julia Zinchenko. — Při akutní bronchitidě obvykle postačí užívání nesteroidních protizánětlivých léků, pití velkého množství tekutin a odpočinek. Při silném kašli může pomoci voda s citronem a medem. Protože většina případů bronchitidy je způsobena virovou infekcí, antibiotika nejsou potřeba a nepomohou zabránit bakteriální infekci. Když se objeví, může lékař předepsat antibiotika, ale to se obvykle týká předčasně narozených dětí, starších lidí nad 80 let, lidí s onemocněním srdce, plic, ledvin nebo jater, lidí s imunodeficiencí (v důsledku základního onemocnění nebo vedlejší účinek léčby, jako jsou steroidy), cystická fibróza. Opatrnosti je třeba také při užívání přípravků tlumících kašel a ředidel hlenů, zejména v dětském věku, kdy jsou až na vzácné výjimky kontraindikovány. V případě chronické bronchitidy je nutná odborná konzultace (terapeut, pulmonolog), která objasní diagnózu a předepíše léčbu. Pokud je stav spojen s astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí, může lékař předepsat inhalační léky ke snížení zánětu v průduškách a jejich rozšíření, dále antibakteriální léky na bakteriální infekci, kyslíkovou terapii a v případě potřeby cvičení pro plicní rehabilitaci. prognóza akutní bronchitidy je příznivá – téměř všechny případy končí úplným uzdravením. Onemocnění obvykle trvá asi deset dní, ale kašel vás může trápit i několik týdnů U chronické bronchitidy jsou poškozené nejen průdušky, ale i plicní tkáň. Patologické změny se vyvíjejí dlouhodobě, jsou nevratné, výrazně narušují dýchání a v důsledku toho i fungování celého těla. Hlavní příčinou tohoto typu bronchitidy je kouření.