Za jak dlouho po potratu můžete otěhotnět?

Ztráta vytouženého těhotenství je traumatizující a obtížná zkušenost. Ženy to prožívají jinak. Ale dříve nebo později se začnou zajímat, kdy mohou otěhotnět po potratu. Stává se, že stres nezmizí a objevují se pochybnosti – vyjde to, je možné otěhotnět po potratu? Na vaše naléhavé otázky odpovídáme v tomto článku.

Spoiler: ve většině případů je šance na otěhotnění po spontánním ukončení předchozího velmi dobrá!

Proč může dojít k samovolnému ukončení těhotenství?

Než odpovíte, jak dlouho po potratu můžete znovu otěhotnět, stojí za to věnovat pozornost povaze této komplikace těhotenství.

Potrat je spontánní ztráta těhotenství před 22. týdnem. Jiný název je spontánní nebo spontánní potrat. Až 80 % potratů nastává před 12. týdnem těhotenství.

Spontánní potraty jsou velmi časté, i když to samozřejmě nijak neulehčuje těm, kteří právě teď zažívají ztrátu. Asi 8–20 % těhotenství končí potratem. S největší pravděpodobností je celkový počet skutečných potratů ještě vyšší, mnoho žen prostě v době ztráty těhotenství ještě neví, že jsou těhotné.

Spontánní potrat v prvním trimestru se nejčastěji vysvětluje chromozomálními problémy v embryu – kdy se při dělení oplodněného vajíčka vytvoří nesprávný počet nebo sada chromozomů. Existují důkazy, že chromozomální abnormality jsou příčinou přibližně poloviny všech časných potratů.

Pokud se žena obává, jak dlouho po potratu může plánovat těhotenství a zda bude schopna bezpečně nosit dítě, pak s jednou ztrátou plodu v důsledku chromozomálních abnormalit je prognóza více než příznivá. Příčinou těchto problémů jsou obvykle náhodné chyby, nikoli přítomnost jakýchkoli porušení u rodičů. A opakování situace je krajně nepravděpodobné, i když s věkem nastávající matky se zvyšuje riziko vytvoření embrya s chromozomálními abnormalitami. Obecně platí, že těhotenství v pozdním reprodukčním věku je spojeno s vysokými riziky.

K potratu může dojít i v případě, že něco není v pořádku s placentou, orgánem, který se tvoří v ženském těle během těhotenství a propojuje oběhové systémy matky a plodu. Příčinou mohou být navíc zdravotní problémy.

Nemoci a patologické stavy, které mohou vést ke ztrátě těhotenství

• Nekontrolovaný diabetes mellitus.
• Vysoký krevní tlak.
• Infekce (chlamydie, cytomegalovirus, zarděnky, toxoplazmóza a další).
• Endokrinní poruchy (syndrom polycystických ovarií, onemocnění nadledvin, onemocnění štítné žlázy).
• Chronické onemocnění ledvin.
• Gynekologické problémy, hlavně s dělohou nebo děložním čípkem.
• Antifosfolipidový syndrom je autoimunitní onemocnění spojené se zvýšeným rizikem krevních sraženin.
• Otrava.
• Porucha v systému srážení krve.
• Zvýšený index tělesné hmotnosti (obezita).

Ztráta těhotenství přitom nemůže být vždy vysvětlena konkrétním důvodem, i když se provádí sebedůkladnější vyšetření.

Co rozhodně nemůže způsobit potrat? Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nezpůsobuje běhání nebo jízda na kole spontánní potrat. Rozumná fyzická aktivita tělu ženy, která nosí dítě, jen prospívá. Sex také nemůže být příčinou ztráty těhotenství. Letecká doprava nevede k potratům. A konečně, pokud se žena vyděsí nebo zažije silný emocionální šok, je také nepravděpodobné, že by otěhotněla.

Jaká je pravděpodobnost dalšího potratu?

Po prožité těhotenské ztrátě se žena může na jednu stranu ptát, jak dlouho po potratu může otěhotnět, a na druhou stranu se může bát, že se situace bude opakovat. Není důvod se bát. Spontánní potrat je obvykle jednorázová událost. Většina žen má po něm zdravé těhotenství a narodí se miminko. A jen velmi malý počet zažívá opakované potraty.

Předpokládané riziko opakovaného potratu po jedné ztrátě těhotenství je asi 20 %. Po dvou samovolných potratech za sebou se zvyšuje riziko dalšího asi na 28 % a po třech a více samovolných potratech za sebou je riziko dalšího samovolného potratu asi 43 %. Také frekvence potratů a opakujících se ztrát těhotenství závisí na věku ženy.

Když žena dvakrát nebo vícekrát po sobě samovolně potratí, je diagnostikována opakující se potrat. Tato diagnóza ale není neřešitelný problém. Opakované potraty byly docela dobře studovány; porodníci-gynekologové a reprodukční specialisté mají pracovní přístupy k léčbě pacientek, které prodělaly několik spontánních potratů. Hlavní věcí je dodržovat všechna doporučení a předpisy svého lékaře při přípravě na těhotenství a při porodu.

Rizikové faktory

Kompetentní plánování těhotenství po potratu vyžaduje povědomí o faktorech, které mohou v různé míře zvýšit pravděpodobnost spontánního potratu.

Mezi rizikové faktory patří kromě obvyklého potratu i věk. Navzdory tomu, že k těhotenským ztrátám dochází i u velmi mladých žen, je prokázáno, že riziko stoupá s věkem. Podle lékařských statistik je to u žen ve věku 35–39 let 20 %, ve věku 40 let se zvyšuje na přibližně 40 % a ve věku 45 let je riziko přibližně 80 %. Jedná se o přibližné údaje, hodně závisí na individuálních vlastnostech těla a zdravotním stavu.

Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost ztráty těhotenství:

• kouření a pití alkoholu;
• nadbytek kofeinu;
• obezita;
• nějaké léky.

Je známo, že invazivní prenatální testy, které zahrnují průnik do dělohy (punkce plodové vody, odběr choriových klků), vedou k mírnému zvýšení rizika potratu Tyto doplňkové diagnostické metody doporučují kliničtí genetici při identifikaci abnormalit v rámci screeningového období.

Jak rychle můžete otěhotnět po potratu?

Ztráta vytouženého těhotenství je hluboká ztráta. Po něm žena a její partner v každém případě potřebují nějaký čas, aby se psychicky a emocionálně zotavili. Stává se, že je těžké to zvládnout sami nebo s pomocí blízkých, v takovém případě je lepší vyhledat odbornou psychologickou podporu. Každá žena, která se na cestě k dítěti setkala s obtížemi nebo ztrátami, může takovou podporu v Čárě života najít. V našem reprodukčním centru pomáhá nastávajícím maminkám zkušený perinatální psycholog.

Jakmile budete emocionálně a fyzicky připraveni na další plánování, musíte se poradit s lékařem. Jeho úkolem je určit, kdy můžete otěhotnět po potratu. Pokud po spontánním potratu došlo k čištění (nebo došlo ke zmrazenému těhotenství, které vyžadovalo kyretáž), budete muset na obnovení endometria určitě počkat několik měsíců.

Podle Klinických pokynů pro potrat ruského ministerstva zdravotnictví se začátek dalšího těhotenství po kyretáži nebo vakuové aspiraci doporučuje nejdříve o tři měsíce později. Kromě toho se během prvních dvou týdnů doporučuje sexuální odpočinek, aby se zabránilo infekcím.

Falaleeva Larisa Nikolaevna
reprodukční specialista, porodník-gynekolog

Pokud došlo k jednomu potratu a po něm nebyly provedeny žádné intervence, pak ošetřující lékař s největší pravděpodobností nedoporučí rozsáhlá vyšetření a umožní vám pokusit se otěhotnět v některém z následujících cyklů.

Je možné otěhotnět ihned po potratu? Fyzicky, během několika týdnů po spontánním potratu, může dojít k ovulaci a těhotenství. Aby žena bezprostředně po potratu neotěhotněla, je nutné používat antikoncepci.

Vyšetření před dalším těhotenstvím

Musím se nechat otestovat, než se pokusím otěhotnět po potratu? Zde opět platí, že byste měli věřit svému lékaři. Pokud byl spontánní potrat první a porodník-gynekolog nemá důvod mít podezření na vážné problémy, může předepsat minimum testů. Po dvou nebo více těhotenských ztrátách je obvykle vyžadováno poměrně rozsáhlé testování.

Jaké testy a studie může ošetřující lékař předepsat?

• Hormonální testy (určující hladinu důležitých hormonů v krvi).
• Krevní testy k posouzení hemostatického systému.
• Výzkum pro pohlavně přenosné choroby.
• Genetické testy. Oba partneři darují krev k vyšetření na chromozomální poruchy. Pokud je to možné, provádí se genetická analýza abortní tkáně.
• Ultrazvuk pánevních orgánů k identifikaci možných intrauterinních patologií – například myomatózních uzlin v děložní dutině.
• Terapeutická a diagnostická hysteroskopie je studie, která umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav děložní dutiny, odebrat vzorky tkáně pro histologické vyšetření, odstranit malé nádory a vypreparovat srůsty. K tomu se přes pochvu a děložní čípek do orgánové dutiny zavede hysteroskop, tenký nástroj s videokamerou a podsvícením.
• Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin k identifikaci poruch ve fungování těchto orgánů. V případě potřeby je žena odkázána na další specialisty – endokrinologa, hemostaziologa.

Po zjištění příčin potratu lékař vyvine taktiku pro nápravu nebo léčbu identifikovaných patologií. Po ošetření lékař pošle pár otěhotnět. Pokud jsou zjištěny chromozomální abnormality, může být páru doporučen IVF program s preimplantačním genetickým testováním embryí. IVF s PGT umožňuje použít k těhotenství pouze zdravá embrya bez chromozomálních abnormalit. V nejextrémnějších případech může být při narození dítěte doporučen program náhradního mateřství.

Jak rychle otěhotnět po potratu a zvýšit své šance na zdravé těhotenství?

Ne vše závisí na ženě samotné, ale určitě má sílu zvýšit pravděpodobnost úspěšného těhotenství a narození zdravého dítěte. Především je důležité dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře: začněte aktivní pokusy o početí nejdříve v jím doporučeném termínu, užívejte předepsané léky a podstupujte všechna potřebná vyšetření.

Mohou být vyžadovány změny životního stylu – zhubnout, jíst zdravou a pestrou stravu, omezit příjem kofeinu. Alkohol samozřejmě nepřipadá v úvahu.

Někdy těhotenství po potratu vyžaduje pečlivější sledování. Do péče o nastávající maminku se mohou zapojit subspecialisté, například endokrinolog. Naše klinika má vytvořeny všechny podmínky pro zvládnutí „obtížných“ těhotenství, počínaje zkušenými lékaři a konče vlastní laboratoří pro rychlé a přesné provedení potřebných testů. Když jsou těhotné po spontánním potratu, nastávající maminky často pociťují zvýšenou úzkost. Dveře ordinace psychologa jsou pro naše pacienty vždy otevřené. S podporou odborníka je snazší se uklidnit a naladit na pozitivní náladu.

„Nemohu otěhotnět po potratu. Co dělat?“

Někdy pár začne aktivně plánovat početí po neúspěšném těhotenství a nemůže dosáhnout výsledku. Proč nemůžu otěhotnět po potratu? Jsou možné různé důvody. Navíc problém nemusí nutně spočívat v ženském těle. Chcete-li diagnostikovat neplodnost, musíte se poradit s odborníkem na plodnost. Specialista provede nezbytné vyšetření a vyvine taktiku pro dosažení těhotenství. Někdy po léčbě ženy otěhotní přirozeně, někdy program IVF dává nejvyšší šanci mít dítě.

Takže v každém konkrétním případě ošetřující lékař určuje, kdy můžete po potratu otěhotnět. V situacích, kdy byl proveden chirurgický zákrok pro spontánní potrat, je obvykle vyžadována delší doba rekonvalescence. Po několika potratech za sebou může být nutné rozsáhlé testování.

Každopádně dlouho očekávané miminko se určitě narodí. I pacientky s opakovaným potratem se stávají matkami. Hlavní věc je brát vážně recepty svého lékaře. To vám umožní vyhnout se nepříznivým výsledkům v dalším těhotenství.

Náhlé těhotenství může narušit vaše plány. Někdy je jediným východiskem umělé ukončení. V takové situaci se otázka zachování reprodukční funkce v budoucnu stává akutní. Jaká je pravděpodobnost neplodnosti po potratu, jak to udělat bezpečnější a jak pomoci tělu zotavit se. Na tyto otázky odpovídá gynekolog nejvyšší kategorie s více než 15letou praxí.

Vede potrat k neplodnosti?

Umělé přerušení těhotenství často vede k vážným, někdy nevratným následkům. Neplodnost není jedinou komplikací, mohou se vyskytnout i případy potratu, menstruačních nepravidelností a chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů. Pravděpodobnost nepříznivých následků je zvláště vysoká po ukončení prvního těhotenství v mladém věku. Riziko komplikací u takových žen se pohybuje od 50 do 60 %.

Gynekologové proto doporučují zvolit optimální metodu antikoncepce, která spolehlivě ochrání před nechtěným otěhotněním. Pokud k neplánovanému početí přece jen dojde, návštěvu lékaře neodkládejte. Čím kratší je gestační věk v době umělého ukončení, tím nižší je riziko potenciálních komplikací. Opak je také pravdou.

Proč se toto děje?

Neplodnost po potratu se může vyvinout v důsledku různých patogenetických mechanismů. V některých případech může dojít k poškození bazální vrstvy, která zajišťuje obnovu endometria v každém menstruačním cyklu. Gynekologové se v takové situaci poměrně často musí potýkat s řídkým endometriem, do kterého se oplodněné vajíčko nemůže normálně uhnízdit. V důsledku toho, i když došlo k početí, těhotenství nenastane (velmi časné reprodukční ztráty).

V jiných případech může proces proliferace pojivové tkáně začít v děložní dutině a vytvářet adheze. Tento stav se nazývá Ashermanův syndrom. Tyto spojovací prameny deformují dutinu děložní a také narušují implantaci.

Třetí příčinou neplodnosti po potratu mohou být chronické zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v genitáliích. Chronická endometritida neumožňuje sliznici plně se připravit na těhotenství. To vede buď k velmi časným ztrátám, které nelze zjistit ani biochemicky, nebo ke zmrazenému těhotenství.

Druhy a načasování potratů

Riziko neplodnosti po potratu závisí především na metodě. Kromě tradiční přístrojové kyretáže nabízí moderní medicína alternativní, šetrnější metody. Patří sem:

• Vakuový minipotrat. Lze ji provádět až do 5. týdne těhotenství. Nevyžaduje anestezii. Do děložního čípku se zavede flexibilní plastový katétr napojený na ruční vakuovou odsávačku. V důsledku vytvořeného podtlaku se oplodněné vajíčko oddělí od stěn dělohy a je evakuováno ven.
• Lékařský potrat. Jedná se o lékařské ukončení těhotenství, které lze provést až do 9. týdne těhotenství. Nejprve žena užije lék, který způsobí odchlípení choria, a poté po nějaké době vezme lék, který zvyšuje děložní stahy a podporuje odmítnutí embrya. V této době se objeví krvavý výtok.

Dodržování lhůt pro umělé ukončení těhotenství je důležitou podmínkou, která zajišťuje účinnost metody a její bezpečnost.

Pravděpodobnost neplodnosti po potratu

Pravděpodobnost vzniku neplodnosti po potratu je asi 5 % případů. Toto riziko se zvyšuje, pokud se umělé ukončení provádí v pozdější fázi s kyretáží dutiny děložní. Proto jsou vhodnější léčebné metody, které nezpůsobují traumatizaci děložní sliznice.

Pro vyloučení poškození endometria jako příčiny neplodnosti po potratu má rozhodující význam jeho třívrstvá struktura v první fázi menstruačního cyklu a dostatečná výška (od 8 do 14 mm) v předvečer ovulace. Ve složitých klinických případech může být pro posouzení stavu sliznice nutné provést hysteroskopii – vyšetření dutiny a vnitřní stěny dělohy pomocí speciálního optického zařízení. Diagnostická hysteroskopie může zároveň sloužit i jako terapeutický postup. Pokud tedy existují výrazné srůsty, mohou být vyříznuty a poté mohou být do děložní dutiny zavedeny léky, které ji pomohou obnovit.

Jak se vyhnout neplodnosti po potratu

Za prvé, aby se předešlo komplikacím, jako je neplodnost, je důležité zvolit nejšetrnější způsob ukončení těhotenství v přípravné fázi. To je lékařský potrat nebo minipotrat. Chirurgická kyretáž nese nejvyšší riziko komplikací.

Důležitou roli hraje i výběr zdravotnického zařízení. Své zdraví byste měli důvěřovat pouze prověřeným klinikám, které zavedly globální protokoly pro poskytování lékařské péče v oboru porodnictví a gynekologie. Doporučení v nich uvedená byla testována prostřednictvím řady klinických studií, které prokázaly nejvyšší stupeň účinnosti a bezpečnosti.

Za druhé, po potratu je důležité obnovit správný hormonální profil v těle. Ukazuje se, že po lékařském ukončení těhotenství vzniká stresový stav. Hypotalamus a hypofýza jsou ve stavu excitace a nadledvinky vykazují zvýšenou produkci steroidních hormonů, což způsobuje odpovídající změny ve vaječnících a endometriu.

Za třetí, ženy po potratu by měly být sledovány lékařem po dobu 3 až 6 měsíců. Pouze odborník může identifikovat jakékoli, i drobné odchylky ve fungování ženského těla a okamžitě je napravit.

Jak léčit neplodnost po potratu

Léčba neplodnosti, která se vyvine po potratu, zahrnuje excizi srůstů, pokud existují, a také hormonální korekci stavu endometria. Za tímto účelem jsou předepsány léky, které simulují menstruační cyklus, tzn. nejprve způsobit proliferaci endometria a poté jeho sekreční transformaci. V případě infekčních komplikací po potratu může být nutná antimikrobiální a protizánětlivá léčba.

Pokud dojde k výraznému poškození děložní sliznice, není prognóza vždy příznivá. Proto je po potratu důležité podstoupit plnou rehabilitaci, která umožní obnovit funkční stav endometria.

Faktory, které způsobují neplodnost častěji než potrat

Neplodnost po potratu je spojena s významným poškozením endometria. To však není jediný důvod zhoršené plodnosti. V praxi gynekologa se častěji setkáváme s jinými etiologickými faktory. U každé 5. pacientky je tedy neschopnost počít dítě spojena s endokrinní nerovnováhou, která narušuje ovulační mechanismy. Patologie vejcovodů, zejména obstrukce a komprese peritubálními srůsty, se vyskytuje přibližně se stejnou frekvencí. Onemocnění vaječníků, endometrióza a děložní myomy tvoří 10–20 % příčin ženské neplodnosti. Mnohem méně často (asi 5 % případů) se setkáváme s dalšími faktory – polypy děložního čípku nebo jejich jizevnatá deformace, genetické poruchy a psycho-emocionální poruchy.

Stojí za připomenutí, že ve 20–30 % případů může být neplodnost způsobena mužskými faktory – špatná pohyblivost spermií, nízký počet spermií a morfologická méněcennost. Kromě ženy by tedy měl současně absolvovat vyšetření i druhý partner.

Výhody ošetření v SM-ECO

„SM-ECO“ je klinika, která se specializuje na problémy reprodukčního zdraví. Naše centrum zavedlo nejmodernější medicínské pokroky, které nám umožňují poskytovat asistenci na nejmodernější úrovni. To zaručuje vysoký stupeň bezpečnosti a nejlepší terapeutický výsledek. Každá pacientka dostává individuální přístup, který zohledňuje konkrétní stav jejího těla. Inovativní diagnostické a léčebné metody pomáhají splnit si vytoužený sen stát se rodiči. Klinika zaručuje naprostou diskrétnost.

Specialisté SM-ECO provedou komplexní vyšetření reprodukčního systému a vytvoří individuální léčebný a rehabilitační program zaměřený na co nejrychlejší obnovu plodnosti. Pomůžeme vám vyřešit váš problém na základě nejlepších globálních lékařských zkušeností.