Výtok z bradavek během těhotenství: žlutý, čirý

Když si žena všimne výtoku z bradavek, první myšlenka, která ji napadne, je „Je to rakovina“. Ale ve skutečnosti tekutina z bradavek při stlačení ne vždy naznačuje takové patologie. Někdy se v ženském těle vyskytují určité změny, které vedou k podobným jevům.

Důležité! Stejně výtok z hrudníku jsou varovným signálem, že byste měli jít k mamologovi. Pouze lékař může určit příčinu jejich vzhledu a v případě potřeby předepsat léčbu.

Výtok z bradavek během těhotenství

Výtok z bradavek se může normálně objevit během laktace. Vyskytují se nejen během krmení dítěte, ale také mezitím. Může to být způsobeno tím, že maminka má příliš mléka, nebo miminko příliš dlouho nepřikládala k prsu a tělo jí říká, že je čas to udělat.

Během těhotenství se také může objevit výtok z prsů. Některé ženy tvoří kolostrum již ve druhém trimestru. To naznačuje, že se tělo připravuje na krmení. Kromě toho dochází k dalším změnám – prsa se zvětšují, dvorce trochu ztmavnou a periodicky se objevují mírné bolesti. V tomto případě se není čeho bát, protože jde o přirozený proces přípravy těla na porod.

Příčiny výtoku z bradavek

Důvody pro výskyt výtoku z mléčných žláz zahrnují:

• Předchozí potraty.
• Těhotenství a kojení.
• Užívání určitých hormonálních léků.
• Cystická fibrózní mastopatie.
• Absces.

Důležité! Výtok z prsu by se neměl obávat pouze během těhotenství a kojení. V ostatních případech je lepší poradit se s lékařem.

Příznaky patologií

Nejčastěji je výtok z mléčných žláz špatným znakem a příznakem určité nemoci. V tomto případě hodně závisí na barvě těchto sekretů:

• Jasný výtok z bradavek. Toto je vzácný případ, kdy je taková kapalina považována za normální. Ale přesto bude žena potřebovat radu specialisty.
• Žluť. Pokud se takový výtok z bradavek objeví před menstruací, pravděpodobně to ukazuje na přítomnost mastitidy. Pokud se během těhotenství objeví žlutá tekutina, není se čeho obávat.
• Hnědý. S největší pravděpodobností má pacient cystická onemocnění, maligní nebo benigní novotvary.
• Bílý. Bílý výtok z bradavek při stlačení může pacienta upozornit na fibrocystickou mastopatii, galaktoreu a také na vedlejší účinky užívání některých hormonálních antikoncepcí. Pokud se během laktace nebo v posledních měsících těhotenství objeví bílá tekutina, není se čeho obávat.
• Zelený. Zelený výtok z bradavek naznačuje přítomnost infekce v těle. Mohou naznačovat vývoj mastopatie. V tomto případě pacient také často pociťuje zvýšenou tělesnou teplotu a bolest v mléčných žlázách.
• Černý. Takový výtok naznačuje rozpad maligní formace.
• Hnisavý. Pokud z bradavek vytéká hnis, může to znamenat přítomnost cyst v mléčných žlázách.

Důležité! Příznaky výskytu tekutiny z mléčných žláz jsou dvojnásob alarmující, pokud jsou doprovázeny bolestí břicha nebo hrudníku, krvavým výtokem z pochvy, zvýšenou tělesnou teplotou, změnami tvaru prsou a kůže kolem nich.

Diagnóza výtoku

Pokud dojde k výtoku z hrudníku, musí odborník nejprve pacienta vyšetřit a prohmatat. Poté jí může předepsat ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, cytology, test na nádorové markery, duktografii a biopsii. A teprve po obdržení výsledků testů předepíše mammolog vhodnou léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Prevence nemocí

Nikdo samozřejmě nemůže předpovědět, kdy a zda vůbec se určitá nemoc objeví, ale stále existuje několik způsobů, jak minimalizovat rizika. Především je důležité si uvědomit, že při plánování těhotenství je vhodné, aby ženy i muži podstoupili úplné vyšetření lékařem. To pomůže zbavit se patologií, pokud existují, v zárodku. Doporučujeme také:

• Vždy noste pohodlné podprsenky bez drátků, které při nošení nezpůsobují nepohodlí.
• Vyhýbejte se stresovým situacím, veďte pokud možno klidný životní styl.
• Vyhněte se těžké fyzické aktivitě během těhotenství a kojení. Lehká gymnastika je povolena, ale pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace.
• Vyhněte se tření bradavek a nadměrnému tlaku během sprchování a pohlavního styku.
• Přestaňte užívat hormonální léky, stejně jako antidepresiva, pokud jste je užívala, několik měsíců před plánovaným těhotenstvím.

Pokud stále existuje výtok, ale lékař nezjistil žádné patologie, je nutné pravidelné sledování.

Léčba výtoku z bradavek

Odstranění výtoku tekutiny z bradavek provádí výhradně lékař. Mammolog bude schopen určit příčinu patologií, přítomnost onemocnění a předepsat kompetentní průběh léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Obvykle eliminace takových patologií zahrnuje konzervativní terapii. Ale pokud existují komplikace, může být předepsán chirurgický zákrok. Například s ductektázií, abscesem prsu, nádory, purulentními formacemi, intraduktálními papilomy.

Specialisté z První mamologické kliniky v Charkově budou umět léčit onemocnění prsu u žen. Máme zkušené mamology, kteří kompetentně přistoupí k řešení problému. Chcete-li si s námi domluvit schůzku, měli byste nás kontaktovat na našem kontaktním telefonním čísle. Náš administrátor zodpoví všechny vaše dotazy a domluví schůzku s lékařem.

Stížnosti na výtok z bradavek se mohou vyskytnout u žen, které nejsou těhotné nebo nekojí, zejména během reprodukčního věku. Výtok z bradavek není vždy patologií, dokonce ani u žen po menopauze, ale u mužů je vždy známkou patologie. Spontánní výtok z bradavky na jedné straně, bez ohledu na barvu, je považován za abnormalitu.

Výtok z bradavek může být serózní (žlutý), hlenovitý (čirý a vodnatý), bílý, krvavý, hnisavý, vícebarevný nebo viskózní, serózně krvavý (růžový). Mohou se objevit spontánně nebo v reakci na manipulaci s mléčnými žlázami.

Patofyziologie výtoku z bradavek

Výtok z bradavek může být z různých důvodů mateřské mléko nebo exsudát.

Tvorba mateřského mléka u netěhotných a nekojících žen (galaktorea) je obvykle spojena se zvýšenou hladinou prolaktinu, který stimuluje žlázovou tkáň prsu. Zvýšené hladiny prolaktinu však nemusí nutně vést k rozvoji galaktorey.

Etiologie výtoku z bradavek

Některé příčiny výtoku z bradavek

Některé příčiny výtoku z bradavek

Benigní procesy v mléčných žlázách

Jednostranné krvavé (nebo guajak-pozitivní, to znamená obsahující stopová množství krve) nebo sestávající ze séra a krevního výtoku

Duktální ektázie mléčných žláz

Jednostranný nebo oboustranný krvavý (nebo guajak-pozitivní), sérum a krev nebo vícebarevný (hnisavý, šedý nebo bílý) výtok

Nádor, často elastický a citlivý, se obvykle vyskytuje u premenopauzálních žen

Možný serózní, zelený nebo bílý výtok

Možná historie jiných hromadných lézí

Absces nebo infekce

Akutní nástup s bolestí, citlivostí nebo erytémem

Častá je horečka

Absces může způsobit bolestivou tvorbu a hnisavý výtok.

Pokud se výtok po terapii nezastaví, vyhodnoťte jako u novotvaru prsu

Typicky intraduktální nebo invazivní duktální karcinom

Mohou být přítomny hmatatelné masy, kožní změny nebo lymfadenopatie

Možný krvavý nebo guajak-pozitivní výtok

Existuje mnoho příčin (např. nádor hypofýzy, hypotyreóza, užívání některých léků – viz tabulka Příčiny hypopituitarismu)

Často bilaterální, bílý nekrvavý výtok, postihuje mnoho kanálků, žádné masové útvary

Možné menstruační nepravidelnosti nebo amenorea

Pokud je příčinou nádor hypofýzy, mohou se objevit známky novotvaru centrálního nervového systému (změny zorného pole, bolest hlavy) nebo jiné endokrinní poruchy

Hladina prolaktinu, TSH, lékové režimy

Pokud se zvýší hladina prolaktinu nebo TSH, MRI mozku

CNS = centrální nervový systém; MRI = zobrazování magnetickou rezonancí; TSH = hormon stimulující štítnou žlázu.

Hodnocení výtoku z bradavek

Anamnéza

Historie současné nemoci musí obsahovat následující informace:

• Je výtok přítomen jednostranný nebo oboustranný?
• Jakou barvu má výtok a je krvavý nebo krevní?
• Jak dlouho vydrží
• Je výtok spontánní nebo se vyskytuje v reakci na stimulaci bradavek?
• Je přítomna hmota nebo bolest na hrudi?

Studium tělesných systémů by mělo zahrnovat vyhledávání příznaků naznačujících příčinu onemocnění, včetně:

• Horečka: Mastitida nebo absces prsu
• Nesnášenlivost chladu, zácpa nebo přibývání na váze: hypotyreóza
• Amenorea, neplodnost, bolest hlavy nebo poruchy vidění: Nádor hypofýzy
• Ascites nebo žloutenka: poruchy jater

Nelaktační mastitida může být periduktální, idiopatická granulomatózní nebo tuberkulózní.

Minulá anamnéza by měly obsahovat informace o možných příčinách hyperprolaktinémie, včetně chronického selhání ledvin, těhotenství, patologie jater a štítné žlázy, stejně jako informace o neplodnosti, hypertenzi, depresi, kojení, menstruačním cyklu a rakovině. Lékař by se měl také konkrétně zeptat na léky, které mohou způsobit uvolňování prolaktinu, jako jsou perorální antikoncepce, antihypertenziva (např. methyldopa, reserpin, verapamil), antagonisté H2 (např. cimetidin, ranitidin), opiáty a antagonisté dopaminu D2 (např. psychofarmaka, včetně fenothiazinů a tricyklických antidepresiv).

Objektivní vyšetření

Při objektivním vyšetření je hlavní pozornost věnována oblasti mléčných žláz. Pokud je gynekomastie přítomna u pacientů mužského pohlaví, je snadné ji odhalit. Kontrolují jejich symetrii, přítomnost nepravidelností na kůži, erytém, otoky, změny barvy bradavek a kůže, přítomnost krust, ulcerací nebo stažení bradavky. Prsní žlázy se palpují, aby se detekovaly novotvary a zvětšené lymfatické uzliny v axilární nebo supraklavikulární oblasti. Pokud nedochází ke spontánnímu výtoku, měla by být oblast kolem bradavek systematicky prohmatána, aby se stimuloval výtok a identifikovala se specifická oblast spojená s tímto výtokem.