Vulvovaginitida u žen a dívek: příčiny, příznaky a příznaky, léčba

Vulvovaginitida — je zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením sliznice pochvy a vnějších genitálií u žen. Mohou ji způsobit různé mikroorganismy, stejně jako alergické reakce nebo chemické dráždivé látky, což vede k nepohodlí, svědění, výtoku a dalším příznakům, které vyžadují adekvátní léčbu.

• Co je vulvovaginitida
• Vulvovaginální kandidóza
• Příznaky vulvovaginitidy
• Diagnóza vulvovaginitidy
• Léčba vulvovaginitidy
• Prevence vulvovaginitidy

Stavba ženských zevních genitálií a přítomnost specifické mikroflóry v pochvě přispívají k udržení normálního ženského zdraví. Chrání tak makroorganismus a urogenitální trakt před působením patogenních a oportunních mikroorganismů, které jsou etiologickým faktorem onemocnění. Pokud se změní hladina pH nebo složení poševní mikroflóry, dochází k rozvoji různých patologických procesů. Vzniká vulvitida nebo vulvovaginitida.

Co je vulvovaginitida

Jedná se o zánět sliznice pohlavních orgánů (vulvy a pochvy).

Provokující faktory patologie jsou:

Nesprávné dodržování hygienických pravidel pro vnější genitálie.

Hygiena vulvy by měla být prováděna denně pomocí přípravků s vhodným pH. Je důležité vědět, že hygienické postupy by měly být prováděny zepředu dozadu.

Časté střídání partnerů, nepravidelný sexuální život, odmítání bariérové ​​antikoncepce přispívají k rozvoji pohlavně přenosných chorob.

Patologické procesy, při kterých je narušen základní metabolismus (tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus), vedou k narušení poševní mikroflóry.

Nekontrolované užívání léků, chemoterapie a radiační terapie přispívají k aktivaci houbové flóry s tvorbou vulvovaginitidy.

K takovému patologickému procesu často dochází také při poranění genitálií, dlouhodobém mechanickém podráždění, použití agresivních prostředků pro intimní hygienu, snížení obecné a lokální imunity.

Klasifikace vulvovaginitidy podle původu

1. Infekční vulvovaginitida:
   • Nespecifická (kokobacilární flóra).
   • Konkrétní. Vzniká při aktivaci oportunních a patogenních mikroorganismů pochvy (gonokoky, trichomonas, chlamydie, ureaplasma, mykoplazma, houby Candida). Snižuje se hladina bakterií mléčného kvašení, které působí jako bariéra a vytváří se dobré zázemí pro rozvoj zánětlivých procesů v pánevních orgánech.
2. Neinfekční vulvovaginitida:
   • Atrofická vulvovaginitida. Patologie charakterizovaná snížením produkce lubrikantu vaginálními stěnami. Tento typ onemocnění vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy. Častější u žen během menopauzy.
   • Alergická vulvovaginitida. Vzniká jako reakce na mechanické podráždění poševní sliznice při zjištění helmintů. Nejčastěji se vyskytuje u malých holčiček v důsledku špatné hygieny zevního genitálu.

V závislosti na tom, jaký typ patologie se vyskytuje, se symptomy a plán lékařské péče pro pacienta budou lišit.

Podle klinického obrazu se vulvovaginitida dělí na akutní a chronickou.

Vulvovaginální kandidóza

Jedná se o typ infekční léze sliznice ženských pohlavních orgánů. Etiologickým faktorem onemocnění jsou houby rodu Candida. Onemocnění je na druhém místě mezi gynekologickými patologiemi. Často komplikuje průběh těhotenství. Tento patologický stav se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Užívání léků (širokospektrální antibakteriální léky). Nekontrolované užívání různých léků narušuje vaginální mikroflóru s rozvojem patologického procesu.
2. Syntetické spodní prádlo. U mnoha žen se v důsledku špatného výběru spodního prádla rozvine zánětlivý proces sliznice. Syntetické materiály narušují dýchání pokožky, což přispívá k rozvoji infekce.
3. Narušení endokrinních orgánů. Při hormonální nerovnováze se aktivuje plísňová mikroflóra, dochází k nekontrolované reprodukci plísní, což aktivuje rozvoj onemocnění.

Tato patologie má charakteristické klinické projevy. Pacientka si stěžuje na vzhled „sýrového“ vaginálního výtoku. Existuje neustálý pocit svědění a pálení, který se zintenzivňuje během hygienických postupů a po nich.

Kandidová vulvovaginitida se může vyvinout i u žen během těhotenství. To je spojeno s nerovnováhou ve fungování endokrinních žláz. Toto onemocnění je nebezpečné nejen pro tělo nastávající matky, ale také pro stav dítěte. Vulvovaginitida se může stát faktorem v aktivaci předčasného porodu. Může se také objevit orální kandidová infekce a patologické procesy v plicích. V závažných případech se u kojenců vyvine vulvovaginitida.

Příznaky vulvovaginitidy

Faktorů vedoucích k vulvovaginitidě může být mnoho a všechny se od sebe značně liší, ale symptomy patologie jsou podobné bez ohledu na etiologii. Je obtížné identifikovat charakteristické klinické projevy vulvitidy, vaginitidy (kolpitidy) a samotné vulvovaginitidy. Tato onemocnění jsou charakterizována především známkami lokálního zánětu. Nejčastěji se pacienti s vulvovaginitidou obávají:

• Svědění a nepohodlí v oblasti zánětu, často zesilující během močení.
• Vaginální výtok (hojný) purulentní, mléčné nebo tvarohové povahy a ve vážných případech krvavý. S rozvojem senilní vulvovaginitidy se klinický obraz projevuje jinak – poševní sliznice je suchá, náchylná k erozi děložního hrdla.
• Výtok s charakteristickým nepříjemným zápachem.
• Dyspareunie (bolestivé pocity při pohlavním styku), stejně jako tupá, bolestivá bolest v podbřišku.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Polakiurie (časté močení).
• Neurotické reakce, na pozadí škrábání, poruchy spánku, nejčastěji u dětí.

Akutní vulvovaginitida se od chronické vulvovaginitidy liší jasem klinického obrazu. Exacerbace u chronických stavů se tvoří na pozadí interkurentních (náhodně přidaných) onemocnění, nutričních chyb a hypotermie. Vulvovaginitidu u dětí mohou komplikovat srůsty malých stydkých pysků, které následně narušují akt pomočování. Pokud se nemoc neléčí a dlouho se neléčí, vede k tvorbě jizvy a v budoucnu se může výrazně zkomplikovat sexuální život.

Také, pokud vulvovaginitida získala vzestupný vývoj, pak to ohrožuje rozvoj ooforitidy, salpingitidy nebo endometritidy. Vaginitida může být nejnebezpečnější pro těhotné ženy, tato infekce může sloužit jako provokující faktor pro chorioamnionitidu, spontánní potrat, endometritidu v poporodním období a dokonce i projev infekce u novorozence.

Chronická vulvovaginitida může být také příčinou vulvální kraurózy. S touto patologií získávají tkáně zvýšenou hustotu, objevují se eroze a praskliny. S touto patologií se zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Diagnóza vulvovaginitidy

Pro konečné potvrzení diagnózy vulvovaginitidy je důležité provést řadu instrumentálních a laboratorních studií. To nám umožní identifikovat příčinu patologie, charakteristiky jejího průběhu a na základě toho sestavit nejúčinnější plán léčby.

V první řadě je potřeba navštívit gynekologa na vyšetření na křesle a udělat stěry na mikroflóru. Pokud existují náznaky, provádějí se následující studie:

Kolpocervikoskopie (u dívek se provádí vaginoskopie) – vyšetření poševních stěn a děložního čípku pomocí kolposkopu.

V případě vulvovaginitidy jsou výše uvedené příznaky potvrzeny a při zavedení gynekologického zrcátka může pacient zaznamenat ostrou bolest v důsledku přítomnosti zánětu.

K určení etiologického faktoru, který způsobil vývoj onemocnění, se provádí laboratorní diagnostika pomocí bakteriologického vyšetření a mikroskopie nátěrů materiálů. Materiály pro stěry se odebírají z močové trubice, cervikálního kanálu a pochvy. U dívek, které nejsou sexuálně aktivní, pouze z močové trubice a zadního fornixu pomocí speciálního nástroje – Volkmanovy lžíce. Provádějí se také vysoce přesné studie: PCR analýza (polymerázová řetězová reakce) a MFA (metoda fluorescenčních protilátek). Důležité jsou také klinické krevní testy, testy moči a u mladých dívek škrábání na enterobiázu.

Diferenciace diagnózy se provádí mezi různými typy vulvovaginitidy (specifické, nespecifické), stejně jako s jinými onemocněními. K vyloučení ascendentní nebo sestupné infekce se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. V případě těžkého vývoje patologie, neobvyklého nebo opakujícího se průběhu je vhodné konzultovat příbuzné specialisty: dermatovenerologa, infekčního specialistu, imunologa, alergologa, urologa. Potřeba konzultace a výběr specialisty je dán charakteristikou průběhu onemocnění.

Jak léčit vulvovaginitidu

Terapie tohoto onemocnění je povinná, protože nedochází k samohojení a v pokročilých stádiích existuje vysoké riziko komplikací. Proto je bez ohledu na etiologický faktor, formu, průběh či klinické projevy nutná návštěva gynekologa. Komplexní léčba zahrnuje etiotropní terapii (vliv na příčinné faktory a jejich eliminaci), lokální terapii (ošetření postižených oblastí antiseptickými a dezinfekčními prostředky), eliminaci interkurentních onemocnění a obnovu přirozené poševní mikroflóry.

1. Etiotropní terapie je zaměřena na příčinu onemocnění. K tomuto účelu se používají jak lokální léky (krémy, vaginální čípky, také svíčky nebo tablety), tak systémová antibiotika. Antibakteriální terapie je předepsána na základě izolované patogenní mikroflóry a stanovení její citlivosti. Vzhledem k tomu, že polyetiologická nespecifická vulvovaginitida je poměrně rozšířená, je důležité používat vícesložkové přípravky.
2. Po úplném průběhu terapie je přirozená vaginální mikroflóra znovu osídlena a obnovena pomocí probiotik pro orální a intravaginální použití.
3. Ke snížení intenzity příznaků se používají sedací koupele.
4. Terapie interkurentních (současných) onemocnění zahrnuje normalizaci imunitní aktivity, odstranění alergických faktorů, normalizaci hladiny glykémie (cukru) u diabetu, léčbu oblastí zánětu, odčervení a odstranění dalších příčin, které mohou bránit rychlému uzdravení.
5. V případě specifické vulvovaginitidy je důležité léčit sexuálního partnera pacienta, aby se zabránilo opětovné infekci. Během léčby byste se měli zdržet sexuální aktivity.

Je také důležité upravit stravu, vzdát se špatných návyků a vytvořit kulturu hygieny. Nejčastěji nepřítomnost etiologického faktoru vede k úplnému zotavení bez relapsů v budoucnu. Pro kontrolu stavu mikroflóry a spolehlivosti vyléčení se provádí kontrolní laboratorní diagnostika slizničních materiálů.

Prevence vulvovaginitidy

Vulvovaginitida u žen je onemocnění, které se obtížně léčí. Chcete-li se zcela zbavit patologie, je zapotřebí dlouhý průběh terapie. Proto je lepší zabránit rozvoji patologie. Chcete-li to provést, musíte splnit následující požadavky:

1. Pečlivé dodržování osobní hygieny. Je lepší používat hygienické prostředky bez barviv a vonných látek, aby nedošlo k podráždění sliznice.
2. Rutinní sprchování by se nemělo provádět. Nedoporučuje se provádět takové postupy bez doporučení lékaře. Protože v důsledku jejich provádění může dojít k vymytí normální mikroflóry pochvy.
3. Vyberte si správné spodní prádlo. Měli byste nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních, prodyšných tkanin, které správně padnou.
4. Používejte bariérovou antikoncepci. Je důležité, aby každé sexuální setkání bylo bezpečné. Tímto způsobem se můžete chránit nejen před infekční patologií, ale také před sexuálně přenosnými chorobami a imunodeficity.

Gynekologa by měla navštívit jednou ročně každá fenka, i když nemá známky žádného onemocnění. Můžete tak identifikovat úplně první příznaky onemocnění a včas předepsat kvalitní léčbu.

Jmenování k lékaři

Pokud jste objevili známky vulvovaginitidy, domluvte si schůzku s dobrým lékařem na klinice Isida na telefonním čísle:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

nebo vyplňte přihlášku na webu.

Svůj dotaz ohledně vulvovaginitidy můžete položit také na stránce vytvořené speciálně pro tento účel.

Zánětlivá onemocnění zevního genitálu a pochvy (vulvitida a vulvovaginitida) jsou nejčastějšími gynekologickými patologiemi v dětském věku. Tyto patologie jsou zároveň extrémně nebezpečné a při absenci adekvátní léčby mohou vést k vážným problémům s reprodukčním zdravím ženy v dospělosti.

Vulvovaginitida je zánět sliznice vulvy a pochvy, který se vyznačuje silným svěděním, zarudnutím a hyperémií genitálií.

Typy vulvovaginitidy

V závislosti na délce trvání se patologie vyskytuje ve třech formách.

• Akutní forma trvá 3-4 týdny. Vyznačuje se výraznými příznaky – silné svědění a bolest v pochvě a stydkých pyscích, podráždění a škrábání kůže. Může se objevit mukopurulentní výtok z pochvy.
• Subakutní forma trvá od 1 do 3 měsíců. Příznaky jsou méně výrazné.
• Chronická forma trvá déle než 1-3 měsíce. Vyznačuje se pomalou povahou, s nejasnými nebo chybějícími příznaky.

Podle věku pacientky se rozlišuje infantilní vulvovaginitida (prvních 12 měsíců), dětská vulvovaginitida (od jednoho roku do 8 let), prepubertální vulvovaginitida (premenstruační vulvovaginitida) a pubertální vulvovaginitida (v období puberty).

V závislosti na patogenu, který způsobil zánět u dívky, může být vulvovaginitida:

• Nekonkrétní. K zánětu dochází při invazi E. coli, stafylokoků, streptokoků atd.
• Specifické, vznikající infekcí chlamydiemi, trichomonas, gonokoky atd.

Příčinou primárního zánětu je patologické působení vnějších faktorů – porušení pravidel osobní hygieny, vstup cizího tělesa, invaze patogenních mikroorganismů a červů.

Sekundární vulvovaginitida vzniká v důsledku šíření infekce z existujícího infekčního ložiska v těle dítěte (zánět zubů, orgánů ORL, močového měchýře nebo ledvin) nebo jako komplikace chronických onemocnění – cukrovka, hormonální poruchy atd.

Komplikace vulvovaginitidy

Nedostatek kvalitní diagnostiky a léčby může vést k vážným komplikacím. V tomto případě může dojít ke zúžení pochvy, nekróze poševních stěn a děložního čípku. Chronický zánět se navíc může rozšířit do blízkých orgánů močového nebo reprodukčního systému – ledvin, močového měchýře, dělohy a přívěsků a také způsobit následné problémy v ženském reprodukčním systému – neplodnost, menstruační nepravidelnosti atd.

Příčiny vaginálních zánětů v dětství

• Alergická reakce. Příčinou patologie je zneužívání určitých potravin (silné alergeny jsou čokoláda, citrusové plody, potraviny s vysokým obsahem barviv, med). Alergie mohou být také způsobeny léky, domácími chemikáliemi a syntetickým spodním prádlem.
• Dlouhodobá léčba antibiotiky. Není žádným tajemstvím, že antibiotika ničí nejen patogenní bakterie, ale také prospěšnou mikroflóru, která ve velkém množství „obývá“ vagínu. V tomto případě je důležité užívat léky k obnovení mikroflóry spolu s antibiotiky.
• Návštěva veřejných nebo soukromých lázní, saun, bazénů, plavání ve znečištěných vodách. Toto je nejčastější příčina infekce u malých dětí. U dítěte se navíc může objevit alergie na chlór, který se používá k dezinfekci vody v bazénu.
• Cizí těleso ve vagíně. Při zkoumání svého těla se děti často snaží vložit malé předměty do přirozených otvorů – nosu, uší, úst a někdy i vagíny.
• Virová a infekční onemocnění. Vulvovaginitida se může objevit na pozadí akutních respiračních virových infekcí, chřipky, spalniček, zarděnek, planých neštovic a dalších onemocnění. V tomto případě není nutná specifická léčba pro onemocnění, které způsobilo patologii.
• Invaze červů.
• Celkové snížení imunity a endokrinní poruchy.
• K rozvoji zánětu přispívají i znaky anatomické a morfologické stavby pochvy u dívek v prepubertálním období – neutrální prostředí pochvy, tenkost sliznice, blízkost řitního otvoru ke vchodu do pochvy .

diagnostika

K diagnostice vulvovaginitidy se provádí externí vyšetření pochvy a zevních stydkých pysků, stejně jako speciální studie – vaginální nátěr na flóru, bakteriální kulturu, diagnostika PCR, vaginoskopie (používá se k detekci cizích těles v pochvě).

Léčba vulvovaginitidy

Léčebná terapie je předepsána na základě výsledků vyšetření v závislosti na příčině zánětu a je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, snížení svědění a zmírnění otoku. K tomuto účelu se používají následující léky.

• Lokální antiseptika pro sanitaci vnějších genitálií a pochvy.
• Bakteriální preparáty založené na výsledcích bakteriální kultivace.
• Antibiotika lokálně i systémově.
• Antihistaminika a protizánětlivé léky.
• Antivirová nebo antifungální činidla.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat dětského gynekologa. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu bez potřebné terapie, vulvovaginitida je plná různých komplikací – zúžení pochvy, nekrózy poševních stěn a děložního čípku. Kromě toho může zánět postihnout močový systém nebo vnitřní pohlavní orgány – dělohu a přívěsky.

V případě jakýchkoli gynekologických patologií u dětí kontaktujte specialisty v lékařských centrech Gaide. Dětští gynekologové provedou schůzku taktně a pečlivě, jak je to možné, aniž by dítěti způsobili bolest nebo nepohodlí. Konzultaci si můžete domluvit na telefonních číslech uvedených na webu.