Vrozená srdeční vada: příznaky srdeční vady u novorozenců, následky, klasifikace

Asi jedno ze 100 dětí se narodí se srdeční vadou. Některé neřesti jsou vážné, ale mnohé ne. Defekty mohou zahrnovat abnormální tvorbu stěn nebo chlopní srdce nebo krevních cév, které vstupují nebo vystupují ze srdce.

• Příznaky vrozených srdečních vad závisí na věku. Děti mohou mít potíže nebo zrychlené dýchání, špatné krmení, pocení nebo zvýšenou frekvenci dýchání během krmení, namodralou barvu (cyanózu) rtů nebo kůže, neobvyklou podrážděnost nebo selhání přibírání na váze. Během fyzické aktivity se mohou batolata snadno unavit a mohou zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci. U starších dětí a dospívajících se může objevit snížená tolerance aktivity, bolest na hrudi během aktivity, bušení srdce (bušení srdce), závratě nebo mdloby.
• Během vyšetření může lékař zaznamenat změny barvy kůže, abnormální pulzaci na levé straně hrudníku, šelesty nebo jiné abnormální zvuky v srdci, zrychlený srdeční tep, zrychlené nebo obtížné dýchání, slabý puls a/nebo játra.
• Téměř všechny srdeční vady lze odhalit pomocí echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce).
• Léčba zahrnuje otevřenou operaci srdce u závažných defektů, použití katétru s balónkem na konci k otevření nebo rozšíření chlopní nebo krevních cév, použití zařízení umístěných skrz katétr k uzavření některých otvorů nebo nadbytečných cév a podávání léků.

Nejčastější vrozenou srdeční vadou je bikuspidální aortální chlopeň. Aortální chlopeň je chlopeň, která se otevírá s každým úderem srdce a umožňuje tak krev proudit ze srdce do zbytku těla. Normální aortální chlopeň má tři hrbolky nebo cípy. Když je chlopeň dvoucípá, má pouze dva hrbolky místo tří. Bikuspidální aortální chlopeň obvykle nezpůsobuje problémy v kojeneckém nebo dětském věku, takže může být diagnostikována až v dospělosti dítěte. Nejčastějšími srdečními vadami diagnostikovanými v kojeneckém a dětském věku jsou defekty síňového a komorového septa (otvory mezi srdečními komorami).

Anatomie srdce

Srdce je rozděleno na dvě poloviny (pravá a levá) a každá strana je rozdělena na dvě komory (síň a komora). Síně a komory jsou od sebe odděleny chlopněmi na obou stranách.

Na pravé straně srdce

• Krev pochází z vena cava (největší žíla v těle) a vtéká do pravá síň .
• Poté protéká trikuspidální chlopeň в pravé komory .
• Poté vytéká ze srdce skrz plicní chlopeň в plicní tepna .
• Plicní tepna přivádí krev do plic (kde krev nabírá kyslík a zbavuje se oxidu uhličitého).

Na levé straně srdce

• Krev bohatá na kyslík pochází z plicní žíla a proudí do levé atrium .
• Poté protéká mitrální chlopně в levá komora .
• Poté vytéká ze srdce skrz aortální chlopně в aorta (největší tepna v těle).
• Krev cirkuluje tělem, protéká nejprve tepnami a poté žilami, které ústí do duté žíly (a zpět do srdce).

Normální oběh plodu

Fetální oběh se liší od cirkulace dětí a dospělých.

U dětí i dospělých Veškerá krev vracející se do srdce ze všech orgánů a tkání (modrá žilní krev, chudá na kyslík) prochází pravou síní a poté pravou komorou do plicní tepny a odtud se dostává do plic. V plicích krev absorbuje kyslík ze vzduchových vaků (alveol) a uvolňuje oxid uhličitý (viz Výměna kyslíku a oxidu uhličitého). Tato šarlatová krev bohatá na kyslík se pak vrací z plic do levé síně a levé komory a odtud je pumpována ze srdce do zbytku těla velkou tepnou zvanou aorta a poté menšími tepnami.

U plodu Cesta, kterou krev prochází srdcem a plícemi, je odlišná. Protože je plod uvnitř dělohy, není vystaven vzduchu a jeho plíce jsou zhroucené a naplněné plodovou vodou (tekutina uvnitř dělohy během těhotenství). Vzhledem k tomu, že plod v děloze nedýchá vzduch, dostává krev plodu kyslík přes placentu. Matčina krev bohatá na kyslík proudí krevními cévami dělohy. Krev matky neproudí přímo k plodu. V placentě přechází z krve matky do krve plodu pouze kyslík, který pak k plodu proudí pupečníkovými cévami.

Před narozením většina krve ze žil (žilní krev) vstupující na pravou stranu srdce obchází nefunkční plíce a do těla plodu se dostává dvěma zkratkami (shunty). Toto jsou nejkratší cesty:

• Foramen ovale je otvor mezi dvěma horními komorami srdce, pravou a levou síní.
• Ductus arteriosus je krevní céva, která spojuje dvě velké tepny opouštějící srdce, a. pulmonalis a aortu.

Krevní oběh v srdci plodu.

U plodu žilní krev proudící do srdce dostávala kyslík z placenty. Tato na kyslík bohatá krev se může dostat do těla přes foramen ovale a ductus arteriosus, přičemž do značné míry obchází nefunkční plíce. Bezprostředně po narození dochází k zásadním změnám v povaze krevního oběhu. Když se dítě pohybuje porodními cestami, tekutina je vytlačována z plic novorozence. S prvním nádechem se jeho plíce naplní vzduchem, který obsahuje kyslík. Jakmile je pupeční šňůra přestřižena, placenta (a tedy oběhový systém matky) již není napojena na oběh novorozence a dítě nyní dostává veškerý kyslík plícemi. Foramen ovale a ductus arteriosus již nejsou potřeba a obvykle se uzavřou během několika prvních dnů nebo týdnů života, poté nabude oběhový systém novorozence stejný vzhled jako u dospělého. Někdy se foramen ovale neuzavírá (tzv. patent foramen ovale), ale patentní foramen ovale obvykle nezpůsobuje žádné zdravotní problémy.

Normální oběh plodu

Krevní oběh srdcem u plodu se liší od krevního oběhu u dětí a dospělých. U dětí a dospělých krev absorbuje kyslík v plicích. Ovoce není vystaveno vzduchu. Je uvnitř dělohy, jeho plíce jsou zhroucené a naplněné plodovou vodou. Vzhledem k tomu, že plod nedýchá vzduch, dostává se do krve plodu kyslík, který přichází z krevních cév matky do placenty. Fetální krev bohatá na kyslík z placenty prochází cévami pupečníkové krve a dostává se do srdce plodu. Plícemi prochází jen malé množství krve. Zbytek krve obchází plíce a proudí dvěma nejkratšími cestami (shunty):

• přes foramen ovale, který se nachází mezi pravou a levou síní;
• přes ductus arteriosus, krevní cévu, která spojuje plicní tepnu a aortu.

Obvykle se tyto dvě zkratky uzavřou krátce po narození.

Typy srdečních vad

Srdeční vady mohou způsobit změny v normálním průtoku krve do plic a těla následujícími způsoby:

• drenáž bypassového potrubí (krev protéká otvory, které nejsou součástí normálního oběhového systému);
• změna směru průtoku krve (krev protéká cévami, které jsou umístěny jinak než při normálním oběhu);
• zablokování průtoku krve, jako například v případě malformace srdeční chlopně nebo krevní cévy.

Vylévání krve

Reset může být následujících typů:

• zprava doleva
• zleva doprava

Reset zprava doleva zahrnuje smíchání krve chudé na kyslík z pravé strany srdce s krví bohatou na kyslík, která je pumpována do tělesných tkání. Čím více protéká tělem okysličená (modrá) krev, tím je tělo modřejší, zejména rty, jazyk, kůže a nehty. Mnoho srdečních vad je charakterizováno namodralým nádechem kůže (tzv. cyanóza). Cyanóza naznačuje, že se do tkání, kde je to potřeba, nedostává dostatek krve bohaté na kyslík. Mnoho různých typů vrozených srdečních vad může způsobit pravolevý zkrat a výslednou cyanózu, ale jednou z nejčastějších je Fallotova tetralogie.

Reset zleva doprava je míšení krve bohaté na kyslík, která je pod vysokým tlakem pumpována z levé strany srdce, s krví chudou na kyslík, která je pumpována z pravé strany srdce přes plicní tepnu do plic. Směrování zleva doprava snižuje účinnost oběhu a zvyšuje objem krve posílané do plic, což někdy vede také ke zvýšenému tlaku v plicnici. V průběhu času může vysoký průtok krve a vysoký tlak poškodit krevní cévy v plicích a namáhat levou a pravou stranu srdce, což vede k slabosti a dysfunkci srdečního svalu (srdeční selhání – viz obrázek Srdeční selhání: Porucha kontraktility a plnění schopnost). Příklady poruch, při kterých dochází ke zkratu zleva doprava, zahrnují defekty komorového septa, defekty septa síní, otevřený ductus arteriosus a defekty atrioventrikulárního septa.

Přesměrování průtoku krve

Transpozice velkých tepen je obrácením normálních spojení aorty a plicní tepny se srdcem. Aorta, která zásobuje tělo krví, se napojuje na pravou komoru místo na levou a plicní tepna, která přivádí krev do plic, se napojuje na levou komoru místo na pravou. Výsledkem je, že krev chudá na kyslík je směrována do těla a krev bohatá na kyslík cirkuluje mezi plícemi a srdcem, aniž by se dostala do jiných orgánů a tkání. Tělo nedostává dostatek kyslíku a cyanóza se rozvíjí během několika minut po narození.

Zablokování průtoku krve

Blokáda se může vyvinout v srdečních chlopních nebo krevních cévách vedoucích ze srdce. Krev nemusí téct:

• do plic v důsledku zúžení plicní chlopně (stenóza plicní chlopně) nebo zúžení samotné plicní tepny (plicní stenóza);
• přes aortu do celého těla v důsledku zúžení aortální chlopně (stenóza aortální chlopně) nebo zablokování uvnitř aorty samotné (koarktace aorty);
• v srdci v důsledku zúžení průsvitu trikuspidální (mezi pravými komorami srdce) nebo bikuspidální (mezi levými komorami srdeční) chlopně.

Zablokování průtoku krve může vést k rozvoji srdečního selhání. Srdeční selhání neznamená, že srdce přestalo bít, a není to totéž jako infarkt. Srdeční selhání označuje neschopnost srdce normálně pumpovat krev. V důsledku toho může krev z levé strany srdce proudit do plic a krev z pravé strany může proudit do těla, což způsobuje zvětšená játra nebo otoky nohou. Srdeční selhání se může také rozvinout, pokud srdce pumpuje krev příliš slabě (například když se narodí dítě se slabým srdečním svalem).

Příčiny srdečních vad

Vznik vrozených srdečních vad je podporován jak faktory vnějšího prostředí, tak genetickými faktory.

К environmentální faktory Patří mezi ně určité zdravotní stavy, které matka má nebo se rozvinou během těhotenství, a některé léky, které užívala. Mezi zdravotní stavy, které mohou zvýšit riziko narození dítěte s vrozenou srdeční vadou, patří cukrovka, zarděnky a systémový lupus erythematodes. Riziko zvyšují také některé léky, včetně lithia, isotretinoinu a antikonvulziv.

Genetické faktory , které jsou úzce spojeny s vrozenými srdečními vadami, zahrnují určité chromozomální abnormality, zejména Downův syndrom, trizomii 13, trizomii 18 a Turnerův syndrom. Jiné genetické poruchy, jako je DiGeorgeův syndrom, Marfanův syndrom, Williamsův syndrom a Noonanův syndrom, mohou způsobit vrozené vady, které postihují více orgánů, včetně srdce. U žen nad 35 let je zvýšené riziko vzniku chromozomálních abnormalit u plodu. I bez chromozomálních abnormalit se zdá, že pokročilý věk matky je zřetelným rizikovým faktorem pro vrozené srdeční vady. Ke vzniku vrozených srdečních vad může přispívat i vyšší věk otců.

Pokud má rodina jedno dítě se srdeční vadou, závisí riziko vzniku vrozené srdeční vady v dalším těhotenství na typu srdeční vady a přítomnosti konkrétní chromozomální abnormality. Dospělí narození se srdeční vadou by měli být testováni na chromozomální abnormality a měli by navštívit genetického specialistu, který by jim pomohl určit riziko, že se jim narodí dítě se srdeční vadou.

Příznaky srdečních vad

Někdy mají srdeční vady jen málo nebo žádné příznaky a nejsou odhaleny ani při lékařském vyšetření dítěte. Některé mírné vady způsobují příznaky až později v životě. Naštěstí většina závažných srdečních vad u dětí je diagnostikována na základě příznaků, které si všimli rodiče, a abnormalit zjištěných při vyšetření lékařem.

Protože normální oběh krve bohaté na kyslík je nezbytný pro normální růst, vývoj a činnost, novorozenci a děti se srdečními vadami mohou mít problémy s růstem nebo přibíráním na váze. Mohou mít potíže s krmením nebo se mohou rychle unavit při cvičení.

V závažnějších případech může být dýchání obtížné nebo kůže může zmodrat (cyanóza). Starší děti se srdečními vadami mohou za svými vrstevníky zaostávat ve fyzické aktivitě a mohou pociťovat dušnost, mdloby a bolesti na hrudi, zejména při fyzické aktivitě.

Abnormální průtok krve srdcem obvykle způsobuje abnormální zvuky (srdeční šelesty), které lze slyšet stetoskopem. Lékaři obvykle snadno slyší vážné srdeční šelesty. V naprosté většině případů však srdeční šelesty, které se objevují v dětství, nejsou způsobeny srdečními vadami a nejsou známkou problému. Šelesty, které nejsou způsobeny základním srdečním onemocněním, se obvykle nazývají nevinné nebo funkční šelesty.

Srdeční selhání způsobuje, že srdce bije rychleji a často vede k nahromadění tekutiny v plicích nebo játrech. Hromadění tekutin může vést k potížím s dýcháním během krmení, rychlému dýchání, chrčení při dýchání, vlhkému chroptění v plicích, zvětšeným játrům a otokům nohou.

Některé srdeční vady (například díra v síni) zvyšují riziko, že se na pravé straně srdce vytvoří krevní sraženina, která se přes defekt dostane do levé části srdce a poté do těla, kde může zablokovat tepnu v mozku a způsobit mrtvici. V dětství se však takové sraženiny tvoří zřídka.

Pokud byla vašemu dítěti diagnostikována vrozená srdeční vada, nevzdávejte se, musíte se naučit všechny způsoby, jak udržet zdraví takových dětí, stejně jako příčiny rozvoje tohoto onemocnění, podstoupit potřebné vyšetření, aby lékař může předepsat vhodnou léčbu.
Lidské srdce se skládá ze čtyř komor: pravé síně (RA) a pravé komory (RV), levé síně (LA) a levé komory (LV). Pravá a levá komora srdce spolu nijak nekomunikují. To není nutné, protože každý zajišťuje pohyb krve ve svém vlastním kruhu. Levé komory srdce jsou zodpovědné za pohyb krve systémovým oběhem. Arteriální krev bohatá na kyslík proudí z levé síně přes levou komoru do aorty (Ao). Z aorty, přes četné tepny a pak přes kapiláry, je přenášen po celém těle a dodává buňkám kyslík. Žilní krev „zpracovaná“ tělem se zase shromažďuje v malých žilách, které se spojují do větších žilních cév – horní a dolní duté žíly (SVC a IVC). Konečným místem určení žilní krve je pravá síň. Odtud přes pravou komoru krev vstupuje do plicní tepny (PA). Plicní oběh prochází plícemi, kde se žilní krev obohacuje o kyslík a stává se opět arteriální. Odtok obnovené krve se provádí přes plicní žíly (PV), které naopak proudí do levé síně.

Vlastnosti krevního oběhu u plodu a novorozence

V děloze plod sám nedýchá a jeho plíce nefungují. Krevní oběh probíhá přes placentu. Krev bohatá na kyslík od matky se dostává do plodu pupeční šňůrou: do žilního vývodu, odkud prochází cévním systémem do pravé síně. U plodu je mezi pravou a levou síní otvor – oválné okénko. Přes něj se krev dostává do levé síně, dále do levé komory, do aorty a do všech orgánů plodu. Plicní oběh je deaktivován. Krev vstupuje do plic plodu přes ductus arteriosus, spojení mezi aortou a plicní tepnou. Ductus venosus, foramen ovale a ductus arteriosus jsou přítomny pouze u plodu. Říká se jim „fetální zprávy“. Když se dítě narodí a pupeční šňůra je podvázána, vzorec krevního oběhu se radikálně změní. S prvním nádechem miminka se jeho plíce narovnají, tlak v plicních cévách se sníží a krev proudí do plic. Plicní oběh začíná fungovat. Komunikace plodu již dítě nepotřebuje a postupně se uzavírají (ductus venosus během prvního měsíce, ductus arteriosus a foramen ovale po dvou až třech měsících). V některých případech k včasnému uzavření nedojde a pak je dítěti diagnostikována vrozená srdeční vada (ICHS). Někdy během vývoje plodu dojde k anomálii a dítě se narodí s anatomicky změněnými strukturami srdce, což je také považováno za vrozenou srdeční vadu. Z 1000 dětí se rodí 8-10 s vrozenými vadami a toto číslo se v posledních letech zvyšuje (rozvoj a zdokonalování diagnostiky umožňuje lékařům častěji a přesněji rozpoznat srdeční vady, a to i v době, kdy je dítě ještě v lůno).

“Modré” a “bledé” srdeční vady

Anomálie mohou být velmi různorodé, ty nejběžnější mají jména a jsou sloučeny do skupin. Například defekty se dělí na „modré“ (kde je pokožka dítěte namodralá, „cyanotická“) a „bledá“ (pokožka je bledá). Nebezpečnější pro život a vývoj dítěte jsou „modré“ vady, u kterých je saturace krve kyslíkem velmi nízká. „Modré“ defekty zahrnují Fallotovu tetralogii, transpozici velkých cév a plicní atrézii. Mezi „bledé“ defekty patří defekty sept – interatriálních, interventrikulárních. V některých případech může být vada částečně kompenzována otevřeným arteriálním vývodem (běžně se uzavře, jakmile se plíce dítěte narovnají s prvním pláčem). Dále může být nedostatečně vyvinutá srdeční chlopeň dítěte – může se vytvořit chlopňová vada (nejčastěji aortální chlopeň nebo chlopeň plicnice).

Příčiny vrozených srdečních vad

U plodu dochází k tvorbě srdečních struktur v prvním trimestru, ve 2-8 týdnech těhotenství. V tomto období vznikají vady, které jsou důsledkem dědičných genetických příčin nebo vlivem nepříznivých vnějších faktorů (například infekce nebo otravy). Někdy má dítě několik vývojových vad, včetně srdeční vady. Riziko narození dítěte s vrozenou srdeční vadou je velmi vysoké, pokud:

— žena dříve potratila nebo porodila mrtvé dítě

– ženě je více než 35 let

– žena v těhotenství požívá alkohol, psychoaktivní látky (drogy), kouří

— v rodině ženy se v minulosti narodily děti s vadami nebo mrtvě narozené děti

– žena žije v ekologicky nepříznivé oblasti (záření, toxické látky)
nebo pracuje v ekologicky nepříznivém výrobním zařízení

– v těhotenství (zejména první 2 měsíce) žena trpěla infekčním nebo virovým onemocněním

– žena během těhotenství užívala léky
s teratogenním účinkem (vedoucím k rozvoji malformací u plodu) popř
endokrinní léky k udržení těhotenství (hormony).

Je možné diagnostikovat vrozenou srdeční vadu u plodu?

Je možné odhalit vrozenou srdeční vadu u plodu, i když ji nelze nazvat zcela informativní. Závisí to na mnoha důvodech, mezi ty hlavní patří dostupnost kvalitního vybavení a kvalifikovaný odborník se zkušenostmi v perinatální diagnostice. Diagnostika je možná od 14. týdne těhotenství. Pokud vyšetření odhalí vývojovou anomálii plodu, jsou rodiče informováni o závažnosti patologických změn, možnostech léčby a jak bude dítě životaschopné. Žena se může rozhodnout těhotenství ukončit. Pokud je naděje na úspěšný porod a léčbu, je žena pozorována specialistou a porod probíhá ve specializované porodnici (nejčastěji je ženě nabídnut císařský řez).

Vrozená srdeční vada u novorozenců

Při narození dítěte nebo v prvních dnech jeho života mohou lékaři mít podezření na vrozenou srdeční vadu.
Na čem zakládají své domněnky?

– Srdeční šelest. V prvních dnech života dítěte nelze srdeční šelest považovat za spolehlivý příznak vrozené srdeční vady. Takové dítě je pozorováno, pokud hluk přetrvává déle než 4-5 dní, je vyšetřen; Samotný výskyt srdečního šelestu se vysvětluje porušením průtoku krve cévami a dutinami srdce (například v přítomnosti abnormálních zúžení, otvorů nebo prudké změny směru toku krve).

– namodralý odstín kůže (cyanóza). Normálně je arteriální krev bohatá na kyslík a dodává kůži růžovou barvu. Když se žilní krev chudá na kyslík smíchá s arteriální krví (to se běžně nestává), kůže získá namodralý odstín. V závislosti na typu vady může být cyanóza různého stupně závažnosti. Lékaři však musí objasnit příčiny cyanózy, protože může být příznakem onemocnění dýchacího systému a centrálního nervového systému.

– projevy srdečního selhání. Srdce pumpuje krev a funguje jako pumpa. Když se sníží čerpací kapacita srdce, začne v žilním řečišti stagnovat krev a sníží se zásobování orgánů arteriální krví. Srdeční frekvence a dýchání jsou častější, játra se zvětšují a otékají, objevuje se únava a dušnost. Bohužel tyto znaky jsou u novorozenců velmi těžko rozpoznatelné. U normálních malých dětí jsou pozorovány vysoké srdeční a dýchací frekvence. Jen s výraznými odchylkami můžeme s dostatečnou jistotou hovořit o rozvoji srdečního selhání u miminka. Často je důsledkem rozvoje srdečního selhání spasmus periferních cév, který se projevuje chladem končetin a špičky nosu, jejich bledostí. Tyto příznaky pomáhají nepřímo posoudit srdeční selhání.

— poruchy elektrické funkce srdce (srdeční rytmus a vedení), projevující se arytmiemi a někdy ztrátou vědomí. Lékař může slyšet nepravidelný srdeční tep při auskultaci (poslech fonendoskopem) nebo jej vidět na záznamu elektrokardiogramu.

Jak mohou sami rodiče tušit, že jejich dítě má vrozenou srdeční vadu?

Pokud srdeční vada vede k závažným hemodynamickým poruchám (průtoku krve), bývá diagnostikována již v porodnici. Pokud nejsou žádné zjevné příznaky, může být dítě propuštěno domů. Rodiče si mohou všimnout, že je miminko malátné, špatně saje a často říhá a při krmení a pláči zmodrá. Může se objevit těžká tachykardie (srdeční frekvence nad 150 tepů za minutu). V tomto případě je bezpodmínečně nutné hlásit stížnosti pediatrovi a podstoupit speciální vyšetření.

Potvrzení diagnózy vrozené srdeční vady

V současné době je nejdostupnější, nejjednodušší, pro dítě bezbolestná a vysoce informativní metoda diagnostiky srdečních vad echokardiografie. Při vyšetření pomocí ultrazvukového senzoru lékař vidí tloušťku stěn, velikost srdečních komor, stav chlopňového systému a umístění velkých cév. Dopplerův senzor umožňuje vidět směr průtoku krve a měřit její rychlost. Během vyšetření lze pořizovat snímky pro potvrzení závěrů specialisty. Dítě bude také muset mít elektrokardiogram. Při nutnosti přesnějšího vyšetření (většinou ke stanovení taktiky chirurgického řešení defektu) lékař doporučí srdeční katetrizaci. Jedná se o invazivní zákrok, kvůli kterému je dítě hospitalizováno. Sondování provádí RTG chirurg na RTG operačním sále, za přítomnosti anesteziologa, v nitrožilní anestezii. Přes punkci v žíle nebo tepně se do srdce a hlavních cév zavádějí speciální katétry, které umožňují přesné měření tlaku v dutinách srdce, aorty a plicní tepny. Zavedení speciální rentgenové kontrastní látky nám umožňuje získat přesný obraz vnitřní stavby srdce a velkých cév (viz obrázek).

Diagnóza není věta. Léčba ICHS (vrozená srdeční vada)

Moderní medicína umožňuje nejen včasnou diagnostiku, ale i léčbu vrozených srdečních vad. Kardiochirurgové léčí vrozené srdeční choroby. Pokud je zjištěna vada, která je doprovázena závažným porušením hemodynamiky, ovlivňující vývoj dítěte a ohrožující život dítěte, je operace provedena co nejdříve, někdy v prvních dnech života dítěte. U vad, které výrazně neovlivňují růst a vývoj dítěte, lze operaci provést později. Načasování operace určuje chirurg. Pokud bylo dítěti doporučeno podstoupit chirurgický zákrok a ten nebyl proveden včas (často kvůli odmítnutí rodičů nebo nepochopení závažnosti problému), může se u dítěte začít objevovat patologické změny hemodynamiky vedoucí k rozvoj a progrese srdečního selhání. V určité fázi se změny stanou nevratnými a operace již nepomůže. Věnujte velkou pozornost radám a doporučením lékařů, nepřipravujte své dítě o možnost růst a rozvíjet se a nebýt na celý život invalidní!

Operace vrozených srdečních vad

Operace vrozených srdečních vad se řadu let prováděly pouze na otevřeném srdci pomocí přístroje srdce-plíce (CLM), který při zástavě přebírá funkce srdce. Dnes u některých defektů existuje alternativa takové operace – odstranění defektu v srdečních strukturách systémem AMPLATZER. Takové operace jsou mnohem bezpečnější, nevyžadují otevření hrudníku a svou účinností se neliší od „velké“ operace. Pokud je operace provedena včas a úspěšně, dítě se plně rozvíjí a roste a často na existenci vady navždy zapomene. Po operaci je povinné pozorování pediatrem a kontrolní echokardiografické vyšetření. Děti s vrozenými srdečními vadami často trpí nachlazením z důvodu snížené imunity, proto se v pooperačním období provádí celková posilující léčba a omezuje se pohybová aktivita. Později má mnoho dětí tato omezení zrušena a dokonce mohou navštěvovat sportovní oddíly.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má problémy se srdcem, možná budete chtít udělat test. echokardiografické vyšetření и konzultovat к dětský kardiolog.

Činnosti provádí LLC „Centrum moderní kardiologie“ Licence č. L041-01019-24/00561192 ze dne 17.12.2020 e-mail: [email protected]

• Souhlas se zpracováním osobních údajů
• Zásady ochrany osobních údajů