Vitamíny pro děti do jednoho roku (kojenci a novorozenci): seznam kapek

Vitamin D a jeho metabolity hrají významnou klinickou roli ve vývoji kostních, imunitních, reprodukčních a mnoha dalších tělesných systémů.

Vitamin D je prohormon, který je syntetizován v kůži po vystavení slunečnímu záření nebo absorbován ve střevech z určitých potravin a léků.

Prohormon se pak postupně přeměňuje na metabolicky aktivní formu vitaminu D v játrech a poté v ledvinách.

Principy získávání vitamínu D

Hlavní formy vitaminu D jsou:

• Vitamin D3, také známý jako cholekalciferol Nachází se v živočišných produktech, v lécích a vzniká vlivem ultrafialového záření (vlnová délka od 290 do 315 nm).
• Vitamin D2 – ergokalciferol, který se nachází v rostlinných produktech.
• kalcidiol (25-hydroxyvitamín D [25OHD]). Vzniká v játrech poté, co se vitamin D (cholekalciferol/ergokalciferol) naváže na speciální protein a je dodáván do jater, kde podléhá hydroxylaci za vzniku 25OHD. K hodnocení stavu vitaminu D se používají sérové ​​koncentrace 25OHD.
• kalcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D nebo 1,25[OH]2D) je aktivní forma vitamínu D, která se tvoří v ledvinách. Tato látka je svým mechanismem účinku podobná steroidním hormonům.

Výhody vitamínu D pro děti

Cholekalciferol (vitamín D3) reguluje metabolismus fosforu a vápníku, které jsou nezbytné pro optimální růst a mineralizaci kostí.

Kromě jeho role v kostním metabolismu experimentální studie prokázaly, že vitamin D má účinky na četné složky imunitního, hematopoetického, kardiovaskulárního a reprodukčního systému.

Byla pozorována souvislost mezi nízkými hladinami kalcidiolu a zvýšeným rizikem rozvoje některých onemocnění:

• svrab
• roztroušená skleróza
• diabetes 1. typu
• revmatoidní artritida

Nedostatek vitaminu D je spojen se zvýšeným rizikem závažných infekčních onemocnění (tuberkulóza, respirační infekce, včetně SARS-CoV-2 (COVID-19)).

Denní příjem pro děti

Dětem v jakémkoli věku se doporučuje užívat profylaktické dávky vitaminu D, které jsou předepsány bez stanovení jeho hladiny v krvi.

Vitamin D můžete začít podávat od prvních dnů života.

Profylaktické dávky pro děti:

• Od narození do 1 měsíce – 500 IU denně
• Do 1 roku – 1000 IU denně
• Od jednoho roku do tří let – 3 IU denně
• Pro děti starší 3 let – 1000 IU za den
• Doporučená dávka pro děti žijící v severních oblastech včetně Moskvy je 1 IU pro děti ve věku od 18 do 1500 let.

U dospělých se dávka může lišit od 1500 do 2000 IU v závislosti na regionu.

U kojících žen je dávka také profylaktická a pohybuje se od 1000 do 2000 IU. Podle výzkumů se potřeba vitamínů D a K během laktace nezvyšuje.

Příznaky nedostatku <br />

Klinické projevy nedostatku vitaminu D závisí na závažnosti a délce trvání deficitu. Tělo nedokáže udržet správnou hladinu vápníku a fosforu v kostech bez dostatečného množství vitamínu D. Při delším nedostatku se u dětí rozvine křivice, u dospělých dochází k destrukci kostí – osteoporóze.

Na křivici u dítěte lze podezření na základě následujících příznaků:

• zpoždění růst a psychomotorický vývoj
• snížit svalový tonus
• deformace kosti lebky – výrazné čelní a parietální tuberkuly
• deformace hrudník – změna tvaru hrudníku (konvexní, stlačený), výskyt ztluštění na žebrech
• deformace končetiny – ztluštění prstů (šňůry perel), deformity nohou ve tvaru O nebo X

Osteoporóza u dospělých může být podezřelá, pokud existují stížnosti na bolest kostí, svalovou slabost, časté zlomeniny a potíže s chůzí.

Střední a mírný nedostatek vitaminu D u dospělých (sérové ​​25[OH]D mezi 15 a 20 ng/ml) je převážně asymptomatický.

Proč je přebytek škodlivý?

Při nadměrné hladině vitaminu D (nad 50 ng/l) se rychle zvyšuje koncentrace vápníku v krvi, který se začíná hromadit v orgánech a tkáních, čímž se zvyšuje výskyt zlomenin.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek vitaminu D může způsobit dehydrataci, zvracení, průjem, zácpu, nadměrnou únavu, svalovou slabost a nespavost.

Zdroje vitaminu D

Tělo může získat vitamín D prostřednictvím kožní syntézy po vystavení slunečnímu záření, z jídla a z léků.

Vitamin D se nachází v malém počtu potravin:

• tučné ryby – jako je losos, sleď a makrela
• červené maso
• játra
• vaječný žloutek
• uměle obohacené potraviny

Jak správně užívat vitamín D

Vitamín D by měl být dítěti podáván denně v profylaktické dávce. U novorozenců a dětí v prvních letech života se dává přednost tekutým formám.

Roztok vitaminu D přichází v různých formách: rozpustný ve vodě a rozpustný v tucích. Je mezi nimi zásadní rozdíl.

Vitamín D3 rozpustný v tucích — přírodní forma vitaminu. Tělo ho ale v této formě nedokáže okamžitě vstřebat. K asimilaci této formy tělo potřebuje prostředníky – micely. Vznikají v tenkém střevě a zajišťují transport vitaminu ze střeva do krve. V podstatě se jedná o kapsle naplněné vitamínem D, který je rovnoměrně rozložen ve vodě.

Díky tvorbě micel se vitamín D přeměňuje na ve vodě rozpustnou, lehce stravitelnou formu, vitamíny A, K a E se vstřebávají stejným principem.

Vitamin D3 rozpustný ve vodě – jedná se o hotovou formu vitamínu D pro vstřebávání, podobnou strukturou jako micely

U pacientů s poškozením jater nebo nedostatečnou funkční aktivitou žlučových kyselin (u předčasně narozených dětí nebo u starších osob) může být tvorba micel snížena, a proto je u takových pacientů výhodnější použití ve vodě rozpustných forem vitaminu D.

Pro udržení optimální hladiny vitaminu D je vhodný jakýkoli léčivý přípravek (ne doplněk stravy) obsahující cholekalciferol v dávkování dostatečném pro věk, pokud se nevyskytuje některý z výše uvedených znaků nebo individuální reakce.

Aby se léky objevily na policích lékáren, procházejí mnoha testy: účinnost, bezpečnost, soulad s deklarovaným složením.

Doplňky stravy jsou testovány pouze na toxicitu. Složení a účinnost nikdo nekontroluje.

Měli byste užívat vitamín D v létě?

I v létě je potřeba užívat vitamín D v profylaktické dávce každý den.

Abyste si vitamín vyrobili v potřebném množství, musíte každý den vyrazit na samém vrcholu slunovratu. A opalování je riziko vzniku melanomu. Melanom je zhoubný kožní nádor, který se vyvíjí z buněk produkujících pigment melanin.

U kojenců do 6 měsíců věku je třeba se vyvarovat přímému slunečnímu záření, u starších dětí je třeba omezit sluneční záření používáním ochranného oděvu a opalovacího krému.

Pokud matka bere vitamin D a kojí, je nutné přepočítat dávku vitaminu D dítěti?

Užívání vitaminu D kojící matkou nepovede k nadbytku u dítěte. Maximální profylaktická dávka pro dospělého je 2000 IU denně.

Dítě od 1 měsíce potřebuje dostávat 1000 IU denně. K dosažení této koncentrace vitaminu D v mateřském mléce by matka musela užívat denní dávku téměř 4x vyšší, než je doporučená dávka.

A jak víme, ve velkém množství může mít vitamín D toxické účinky.

Závěry

Vitamin D je důležitou složkou pro plnohodnotný a zdravý vývoj dítěte. Vitamin D také hraje významnou roli v systému homeostázy kostí a je potřebný pro udržení optimální funkce mnoha systémů.

Zařazením potravin obsahujících vitamín D do jídelníčku, užíváním doplňků vitamínu D, pokud vám hrozí jeho nedostatek, a procházkou za slunečného počasí při dodržování pravidel bezpečného opalování vám pomůže vyhnout se nežádoucím projevům vážného nedostatku a udržet si zdraví po mnoho let.

Seznam zdrojů

1) Bouillon R., Marcocci K., Carmeliet G., et al. Endocr Rev 2019; 40:1109.
2) Holík MF. Fotosyntéza vitaminu D v kůži: vliv proměnných prostředí a životního stylu. Frs Proč 1987; 46:1876.
3) Nancy F. Butte, Alison Stuebe a kol. Výživa matky během laktace. Aktualizováno, 2022
4) Nedostatek vitaminu D u dětí a dospívajících Ruské federace: moderní přístupy k nápravě, 2021, 25-57
5) Bruce W. Hollis, Carol L. Wagner, Cynthia R., et al. 2015(136): 4-625