Miminka ze zkumavky – jaká jsou, když se narodí, liší se od ostatních dětí, je pravda, že jsou neplodná

O mimotělním oplodnění můžete slyšet spoustu různých spekulací, ale jak se vše ve skutečnosti děje, nám řekl specialista na léčbu neplodnosti, reprodukční lékař na klinice ISIDA.

Co je to za technologii, když se děti vyrábějí ze zkumavky?

To se někdy říká o IVF – mimotělním oplodnění. „In vitro“ znamená „mimo tělo“, což znamená, že práce s reprodukčními buňkami muže a ženy probíhá mimo tělo. Extrahujeme vajíčka, odebereme spermie a v laboratoři provedeme nezbytné manipulace pro oplodnění. Je pravda, že vše se neděje ve zkumavce, ale v jiné speciální nádobě – ​​Petriho misce. Zde se vajíčko a spermie spojí a vytvoří embryo, které je poté transplantováno do dělohy. Žena tedy otěhotní a porodí dítě, které lze v určitém smyslu považovat za „dítě ze zkumavky“.

Kdy je potřeba taková spletitá cesta k mateřství?

Normálně k oplodnění v ženském těle dochází ve vejcovodech. Někdy ale z různých důvodů chybí nebo jsou neprůchodné a dochází k tzv. absolutní neplodnosti, kdy k otěhotnění přirozeně nikdy nemůže dojít. Poté se použije IVF a Petriho miska hraje roli vejcovodu. Dalším případem absolutní neplodnosti je muž, kdy ve spermatu nejsou žádné spermie, které se nacházejí pouze ve tkáni varlat při biopsii. Bez pomoci lékařů nedojde ani k oplodnění. Existují i ​​další indikace pro IVF, jako jsou endokrinní, děložní, endometriální faktory a někdy nevysvětlitelná dlouhodobá neplodnost, kdy není možné dosáhnout otěhotnění přirozenou cestou. K IVF se uchylujeme i v případě, že pacienti mají genetické poruchy. Abychom měli zdravé děti, je nutné se zbavit „rozpadů“ a vybrat embrya se správnou sadou chromozomů, a to je možné pouze v laboratorních podmínkách.

Takže pro IVF stačí darovat vajíčko a sperma?

Ne úplně jednoduché. Vše začíná vyšetřením páru. Existuje schválený seznam požadovaných testů. Vyšetření je poměrně hodně, ale jsou nutná k tomu, aby bylo IVF vysoce efektivní a aby byla matka i miminko ve výsledku zdravé. V ambulanci v případě potřeby léčíme gynekologická onemocnění: odstraňujeme „nemocné“ vejcovody, polypy endometria, děložní myomy. A teprve poté, v případě potřeby, po určitou dobu, můžeme začít s programem.

Podstupují screening i muži?

Ano, dělají fluorografii, spermiogram, krevní testy a vždy kontrolují karyotyp (chromozomální sadu). 10–13 procent má chromozomální abnormality, které jsou často příčinou potratu nebo neplodnosti, proto je nutný genetický zásah.

Jak dlouho trvá přípravná fáze vyšetření?

Ne méně než měsíc, protože krev na analýzu některých hormonů se podává v první fázi cyklu, jiné ve druhé. Vše lze v zásadě zvládnout za dvě až tři návštěvy laboratoře a specialistů. Ale to je, pokud je vše normální. A když jsou zjištěny odchylky, doba potřebná pro ošetření se v každém případě liší.

Mohu poté svá vajíčka darovat?

Ano, ale ne hned. Když je žena připravena otěhotnět, začíná protokol – užívání léků na stimulaci růstu vajíček. Obvykle každý měsíc dozrává pouze jeden, ale pro zvýšení šance na oplodnění je jich potřeba několik. Proto pro každou ženu individuálně, v závislosti na indikacích a hladinách hormonů, jsou vybrány léky pro injekce, které aktivují růst folikulů. Existují různé protokoly, dlouhý je asi měsíc, krátký asi 15-20 dní. V důsledku toho dozrává několik vajíček, která musí být extrahována z vaječníku pro IVF.

Jak se to dělá?

Pomocí punkce. Buňky z vaječníků se odebírají tenkou jehlou přes vagínu v intravenózní anestezii. Manžel daruje spermie, embryologové pak pracují s vajíčky a spermiemi, provádějí oplodnění a získávají embrya. Poté je stanovena doba jejich přesunu do dělohy, obvykle od 2 do 5 dnů.

Jsou všechny tyto procedury bezpečné pro ženy?

Někdy v důsledku hormonální stimulace dochází k hyperstimulaci – zvětšení vaječníků, bolesti břicha, pocit nadýmání. V takových případech embrya nepřenášíme a nezmrazujeme, a když se stav pacientky normalizuje, rozmrazíme je a přeneseme bez rizika pro její zdraví.

Probíhá přenos bez anestezie?

Ano, není to bolestivé, pacient vidí celý proces na ultrazvuku. Po převozu se doporučuje maximální klid na oddělení jednu až dvě hodiny, poté se doporučuje zůstat 2-3 dny doma. Mezi našimi pacientkami je velmi rozšířená mylná představa, že embrya mohou „vypadnout“ z dělohy. To samozřejmě není pravda, ale zůstat doma a ležet je nutné, aby žena neznervózňovala a nevykonávala těžkou fyzickou práci – tím dochází ke stažení dělohy, což může uhnízdění embrya opravdu poškodit . Těhotenství, ke kterému dojde po IVF, se neliší od normálního těhotenství.

Kolik embryí se přenese?

Ne více než dva, to upravuje nařízení ministerstva zdravotnictví. Občas odložíme tři, ale pouze na základě rozhodnutí rady lékařů k tomu musí být přísné indikace. Dvě embrya zvyšují šanci na otěhotnění a šance na implantaci a narození dvojčat je asi 20 procent. Podle statistik se dvojčata úspěšně nosí v 80-86 procentech případů. Proto je naším cílem jedno zdravé miminko.

Jak efektivní je IVF?

40–50 procent pacientek otěhotní na první pokus, ale existuje významný rozdíl ve věkových skupinách a faktorech. Nejjednodušším případem je tubární faktor u mladých žen, pak je pravděpodobnost úspěchu velmi vysoká. Počet pokusů není omezen, ale samozřejmě napoprvé opravdu chceme otěhotnět. Bohužel asi 15 procent pacientek se k nám vrací více než dvakrát, aniž by dosáhlo vytouženého těhotenství. Projít takovou cestu a nedostat se k výsledku je velmi těžké ve všech ohledech, včetně psychologického. Dobrou zprávou je, že velmi často se sami manželé stávají jeden pro druhého „psychology“: manželé podporují své manželky a manželky své manžely. Koneckonců, neplodnost je často kombinována s odchylkami v mužském i ženském reprodukčním systému; U IVF padá téměř veškerá zátěž (organizace procesu, vyšetření, braní léků) na ženu. Stává se, že absolutně zdravá žena jde na IVF kvůli svému milovanému manželovi, který nemá jinou šanci stát se otcem. Při špatné kvalitě spermatu se IVF doplňuje o ICSI, metodu, při které se do vajíčka pod mikroskopem zavede předem vybraná životaschopná spermie pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů. Spermie jsou považovány za schopné oplodnění, pokud jeden mililitr obsahuje alespoň 20 milionů spermií a pro ICSI stačí jedna. Tato technika se často používá u žen nad 35-37 let, kdy skořápka vajíčka ztloustne a pro spermie je obtížné ji překonat.

Je pravda, že pomocí IVF můžete „objednat“ dítě požadovaného pohlaví?

Existuje taková metoda – preimplantační genetická diagnostika, PGD. Po in vitro fertilizaci lze blastoméru (mikroskopický „kousek“ dělícího se embrya) odebrat k analýze, určit její pohlaví a vybrat k transferu pouze budoucí chlapce nebo dívky. Ale takový postup je pro embryo stále traumatem po PGD je pravděpodobnost otěhotnění nižší. Kromě toho je v přírodě rovnováha – na sto se narodí 49 dívek a 51 chlapců, není potřeba to měnit a je to dokonce nebezpečné. Genetická diagnostika by měla být prováděna pouze ze zdravotních důvodů. S PGD můžete mít zdravé dítě, to je důležité. A je lepší nechat volbu pohlaví na přírodě.

Zeptej se

Pokud máte nějaké dotazy, určitě se jich zeptejte na klinice Isida na telefonu:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

Svou otázku můžete také položit na formuláři webu speciálně vytvořeném pro tento účel.

• Jak přežít ztrátu těhotenství – rady od psychologa
• Povídání o kojení
• Hmotnost novorozence: normy, odchylky, nebezpečí
• Dítě má potíže s přisátím k prsu. Jak mu mohu pomoci?
• Erythema toxicum novorozenců: měli byste se toho bát?
• 10 mýtů o zastavení kojení
• Vše je pod kontrolou
• 5+5 kroků k očistě
• Terapeutický detox
• Estetický přístup
• Děkuji za zázrak!
• Čas stát se matkou
• Alergie během těhotenství
• Cesta do zimní pohádky
• Prevence onemocnění prsu: Váš životní styl

Bezpečná porodnice: ISIDA Medgorodok

Bezprostředně po narození prvního dítěte počatého mimotělním oplodněním ve Velké Británii v roce 1978 se v tisku začaly objevovat četné zprávy. Autoři popsali budoucnost lidstva a nešetřili tmavými barvami a epitety jako „homunkulus“, „děti ze zkumavky“ a „umělé děti“. Jedním z hlavních postulátů, nebo by se dalo říci velryb, na kterých tato orákula vycházela, byl postulát, že děti narozené v důsledku IVF se liší (k horšímu, přirozeně) od dětí počatých přirozeným, dědečkovským způsobem. V souladu s tím to vedlo k závěrům o globální genetické degradaci lidstva a jeho bezprostředním vyhynutí. Katolická církev svým odmítáním nové lékařské metody zoufale přilévala olej do ohně.

Debata na toto téma pokračuje dodnes. Tyto spory v mnohém připomínají filozofické debaty na téma „Existuje Bůh?“, o nichž jedna epizodní postava filmu „Pozor na auto“ velmi přesně poznamenala: „Všichni lidé věří. Někteří věří, že Bůh existuje, jiní věří, že Bůh neexistuje. „Obojí je neprokazatelné.“ V poslední době však pozice zastánců teorie o rozdílech mezi normálními a IVF dětmi znatelně zeslábly. Vše začalo tím, že dlouho vycházeli z teorie, že děti počaté pomocí IVF budou samy trpět neplodností. Život však dal vše na své místo – první IVF už vychovávají novou generaci obyvatel planety a byly pojaty tím nejobyčejnějším způsobem.

Druhou ránu jim zasadila statistika. Odpůrci dlouho tvrdili, že u dětí počatých pomocí IVF bude zvýšené riziko vzniku nejrůznějších vážných fyzických a psychických onemocnění. Taková obvinění byla nepodložená, ale vzhledem k tomu, že technologie je poměrně mladá, nebylo čím je vyvrátit. Věci dospěly do bodu, kdy jedna ze slavných osobností ruského lékařství oznámila, že 75 % dětí počatých prostřednictvím oplodnění in vitro je postižených. Ale postupně lékaři nashromáždili důkazní základnu a začali dokazovat fakty a čísly, že děti IVF se neliší od svých vrstevníků. A četné důkazy o opaku byly založeny buď na záměrném podvodu, nebo v nejlepším případě na špatně vybraných referenčních skupinách pro výzkum.

Z pohledu lékařské vědy nejsou předpoklady pro vznik rozdílů mezi IVF a jinými typy. Představte si, že kuře sneslo 2 vejce. Jednu jste umístili pod hrdou matku a druhou jste nechali 24 hodin v inkubátoru. Po 1 hodinách jste vložili vejce z inkubátoru pod stejnou slepici a ta se úspěšně vylíhla dvě mláďata. Otázka: Bude se kuře číslo 2 lišit od kuřete číslo XNUMX? Myslím, že každý rozumný člověk by odpověděl – nic. Má poloha při koncepci význam pro zdraví nenarozeného dítěte? Myslím, že každý odpoví – ne. V případě IVF však tato logika z nějakého důvodu mnohým selhává.

Ve skutečnosti IVF nezahrnuje úpravu genetického materiálu. IVF má v podstatě za cíl maximálně kopírovat procesy, které se vyskytují v ženském těle během a po oplodnění. Proto neexistují žádné vědecké předpoklady pro vznik rozdílů mezi dětmi IVF a normálními dětmi. Otázka je výhradně na kvalitu genetického materiálu – to, co bylo na vstupu, se získá na výstupu a IVF to není schopno ani zlepšit, ani zhoršit.

Jsou však dvě objektivní skutečnosti, které je třeba zmínit. Více než čtvrtina všech IVF těhotenství v důsledku transferu 2 embryí je vícečetná, se všemi komplikacemi, které jsou tomuto typu těhotenství vlastní, jako je možný předčasný porod, císařský řez, nízká porodní hmotnost miminek atd. problém zde není o technologii IVF – s přirozeným vícečetným těhotenstvím bude výsledek stejný. Média také několikrát uvedla, že děti IVF vykazují lepší výsledky ve vývoji než jejich běžní vrstevníci. Tentokrát spěchám zklamat příznivce IVF – pointa není opět v zázracích způsobu početí, ale v tom, že děti IVF jsou těžce vybojované a dlouho očekávané a rodiče je obklopují takovou péčí a pozorností že jim umožňují vyvíjet se lépe než jejich vrstevníci.