Virová keratitida: příčiny, příznaky, léčba, léky, typy, diagnostika, komplikace, prognóza

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Konzultace s oftalmologem je zdarma!

Při odstraňování chalazionů, novotvarů (papilomů) víček, cizích těles rohovek a spojivek je konzultace s očním lékařem ZDARMA! (cena .

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Ardamaková Alesya Valerievna

Oftalmolog, laserový chirurg kandidát lékařských věd

Nikulina Olga Vasilievna

Oční lékař
Informační materiály

Infekční oční onemocnění. Zánět spojivek.

Keratitida – zánětlivý proces v rohovce, který vede ke zhoršení vidění, a pokud se neléčí, k zakalení rohovky.

Jak se keratitida projevuje?

Zánětlivý proces v rohovce vede k tvorbě infiltrátu sestávajícího z leukocytů, plazmatických buněk a lymfocytů. V závislosti na umístění zdroje zánětu existují hluboký и povrchní keratitida.

na povrchní Keratitida zanítí horní epiteliální vrstvu, která se neustále obnovuje, takže nevznikají jizvy.

Hluboká keratitida nebezpečnější, protože s touto patologií se na rohovce objevují jizvy, které vážně zhoršují vidění.

Stavba oka a oční bulvy

Příčiny vzniku keratitidy

Vnější faktory, provokující výskyt onemocnění:

• viry (adenovirová infekce, herpes simplex, parainfluenza, plané neštovice, spalničky);
• houby (aspergillus, candida, plísně, fusaria);
• bakterie (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky);
• prvokové mikroorganismy (Toxoplasma, Leishmania, Acanthamoeba);
• přítomnost zánětlivého ložiska v sousedních orgánech (infekce ORL, problémy se zuby).

Vnitřní faktory:

• alergická onemocnění (alergie na léky, jarní katary);
• neurologické stavy (zánět trojklaného nervu);
• chronické infekční patologie (syfilis, tuberkulóza);
• onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, rosacea, psoriáza);
• autoimunitní onemocnění (polyarthritis nodosa, revmatoidní artritida);
• mechanická tepelná a radiační poranění očí;
• glaukom, chronická konjunktivitida, zánět slzného vaku, blefaritida;
• dystrofické patologie rohovky;
• nesprávné nošení čoček.

Příznakem je keratitida

Všechny typy rohovkové keratitidy mají poměrně podobné příznaky onemocnění:

• bolest a pocit cizího tělesa v postiženém oku;
• fotofobie, slzení, bolestivé zavírání očních víček;
• oslabení zrakové ostrosti (čím blíže je zánět ke středu oka, tím více se zhoršuje vidění);
• zakalení rohovky, ztráta hladkosti a lesku jejího povrchu;
• zarudnutí oka v důsledku rozšíření perikorneálních cév.

Hlavním příznakem keratitidy je zakalení hlubokých a povrchových vrstev rohovky (trnu). Neprůhlednosti mohou být jednoduché nebo vícenásobné, různé barvy, tvaru, umístění.

Při určité lokalizaci může katarakta vést ke zhoršení zraku.

Diagnostika a léčba keratitidy

Diagnostika a léčba keratitidy

Typy onemocnění

V závislosti na příčinách onemocnění se rozlišují následující typy keratitidy: bakteriální, alergická, traumatická, herpetická, plísňová.

Bakteriální keratitida

Bakteriální keratitida způsobené stafylokoky a Pseudomonas aeruginosa.

Tato patologie se může vyvíjet jako povrchní formaa ve formě purulentní keratitida (plíživý vřed).

Povrchová forma dochází v důsledku konjunktivitidy a drobných poranění rohovky. Při tomto onemocnění se tvoří mukopurulentní výtok a žlutý nebo šedavý infiltrát.

Po rozpadu infiltrátu přechází onemocnění do další formy – purulentní keratitidy.

Hnisavá keratitida postihuje řasnaté těleso a duhovku a vede k hromadění hnisu v přední komoře oka.

Pokud se opozdíte s léčbou hnisavé keratitidy, infekce se dostane do oční bulvy a dotyčný může oslepnout!

Akantamébová keratitida vzniká v důsledku zanedbání hygieny při používání kontaktních čoček, v důsledku mechanického poranění rohovky nebo při snížené imunitě sliznice oka.

Virová keratitida

Virová keratitida je způsobena různými viry, z nichž nejčastější je herpes virus. Herpetická keratitida se objevuje v důsledku oslabené imunity a zvýšené aktivity endogenního viru žijícího v lidské nervové tkáni.

Zvláštnost této patologie: současně s keratitidou se na rtech objevuje herpes. Nemoc je chronická a obtížně léčitelná.

Alergická keratitida

důvod alergická keratitida – neléčená alergická konjunktivitida. Těžká forma alergické keratitidy vede k poškození přední a zadní části oka.

Traumatická keratitida

Traumatická keratitida člověk může onemocnět po chemickém, tepelném a mechanickém poškození oka.

Plísňová keratitida

Plísňová keratitida se objevuje v důsledku činnosti různých druhů hub. Nemoc se vyvíjí na pozadí dlouhodobé léčby antibiotiky a oslabené imunity. Patologie je doprovázena zarudnutím očí a bolestí.

Diagnóza keratitidy

Chcete-li zvolit správnou taktiku léčby keratitidy, je nutné provést přesnou diagnózu.

Nejprve oftalmolog vyslechne pacienta a vyšetří oko na známky poškození rohovky. K určení typu keratitidy a určení závažnosti onemocnění se používají následující diagnostické techniky:

• keratotopografie;
• bakteriologický výzkum;
• biomikroskopie oka;
• cytologické a bakteriologické vyšetření;
• konfokální a endoteliální mikroskopie rohovky;
• počítačová keratometrie;
• fluoresceinový instilační test.

Léčba keratitidy

V závislosti na dosažených výsledcích lékař předepisuje léčbu:

• Léčebný režim u alergické keratitidy je podobný jako u konjunktivitidy, proto se doporučují antihistaminika a symptomatická léčba;
• u bakteriální keratitidy jsou antibiotika předepisována ve formě mastí a očních kapek (v těžkých případech lékař předepisuje oční injekce);
• U herpetické keratitidy lze použít acyklovir a imunostimulační léky. Na bolest se předepisují lokální a celkové léky proti bolesti. Pro stížnosti na „písek v očích“ jsou předepsány umělé slzy.

Pokud léková terapie nevede k pozitivnímu výsledku, může být vyžadován chirurgický zákrok, který zahrnuje škrábání rohovky oka.

V komplikovaných případech onemocnění se používá penetrační nebo vrstvená keratoplastika.

Při léčbě keratitidy je nutné přestat nosit kontaktní čočky a chránit oči před dráždivými látkami.

Aby se předešlo komplikacím s keratitidou a jinými zánětlivými onemocněními oka, je nutné při prvních podezřelých příznacích konzultovat odborníka.

Víme, jak pomoci vašim očím!

Keratitida je zánětlivé onemocnění oka, které postihuje rohovku a vede k zakalení a zhoršenému vidění. V oftalmologii je zánět oka nejčastějším důvodem návštěvy lékaře. Více než polovina všech případů se vyskytuje u konjunktivitidy různého původu a keratitida se vyskytuje pouze v 5 % případů.

Příčiny a provokující faktory

Nejčastější příčinou keratitidy jsou viry. V 70 % případů jde o virus herpes simplex nebo herpes zoster. Onemocnění může vyvolat adenovirus, spalničky a plané neštovice, ale takové infekce jsou typičtější pro děti.

Nespecifické bakterie také způsobují vzhled oční keratitidy. Mohou to být pneumokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, diplokoky, Escherichia coli, Proteus. Do této skupiny patří i specifické mikroby, které způsobují některá onemocnění: tuberkulózu, syfilis, malárii, chlamydie, záškrt. Mohou také způsobit rozvoj zánětlivého procesu v rohovce.

Závažná forma keratitidy u dospělých se může vyvinout v důsledku amébové infekce. Provokujícím faktorem budou kontaktní čočky, které člověk nosí nebo s nimi manipuluje v rozporu s pravidly. Bez léčby končí nemoc úplnou slepotou.

Patologii může způsobit senná rýma, užívání některých léků nebo přítomnost parazitů. Pokud máte revmatoidní artritidu, periarthritis nodosa nebo jiná onemocnění spojená s autoimunitním poškozením, rozvíjí se imunozánětlivá forma keratitidy.

Někdy se zánět rohovky může stát komplikací jiných onemocnění, například blefaritida, konjunktivitida, meibomitida.

Oční keratitida se může vyvinout v důsledku hypovitaminózy, snížené imunity, diabetes mellitus a dny.

Klasifikace

Hloubka léze se může lišit, takže keratitida může být povrchní nebo hluboká. V prvním případě se zánětlivý proces vyvíjí s poškozením epitelu a horní stromální vrstvy. V hluboké variantě se poškození rozšiřuje na celé stroma.

Podle lokalizace může být zánět lokalizován centrálně, paracentrálně a periferně. Stupeň ztráty zrakové ostrosti v tomto případě a výsledek bude záviset na umístění infiltrátu: čím blíže k centru, tím obtížnější je léčba a horší prognóza.

Podle etiologie se dělí na exogenní a endogenní formy. V prvním případě je příčinou zranění, bakterie, viry, houby, ve druhém – tuberkulóza, alergie, malárie, syfilis, nedostatek vitamínů a hypovitaminóza.

Příznaky

Hlavním příznakem keratitidy se nazývá rohovka. Pacient si stěžuje na bolest v oku, silnou citlivost na jasné a denní světlo, neustálé slzení, reflexní blefarospasmus, při kterém se oční víčka nedobrovolně zavírají. Zhoršuje se vidění, pocit cizího tělesa v oku a objevují se přesné krvácení. To vše je důsledkem dlouhodobého podráždění nervových zakončení. Rychle se také projeví, že rohovka ztratila svou průhlednost a lesk, objevil se zákal a citlivost byla narušena.

Pokud je infiltrát umístěn na povrchu, pak po ošetření zcela vymizí a nezanechá žádné stopy. Pokud léze postihuje hluboké vrstvy, pak může zákal rohovky zůstat po dlouhou dobu, což výrazně zhoršuje zrakovou ostrost.

Herpetická keratitida je charakterizována chronickým průběhem s obdobími exacerbace a relapsu. Mezi projevy patří bolest oka, fotofobie, výrazné zhoršení zraku, zakalení určitých oblastí rohovky, patrné pouhým okem.

Acanthamoeba keratitis je parazitární onemocnění způsobené prvoky vstupujícími do rohovky, v tomto případě se bude jednat o améby. V 90 % všech případů se vyskytuje u lidí, kteří nosí kontaktní čočky a nedodržují pravidla pro jejich používání.

Virová keratitida je běžné onemocnění, které se může zhoršit a je chronické. Příznaky zahrnují mírný výtok hlenu nebo hnisu z očí, mírný rohovkový syndrom, silné svědění v oblasti očí. Onemocnění může trvat několik měsíců a po uzdravení je vysoké riziko, že se symptomy znovu objeví. Keratitida u dětí je nejčastěji reprezentována tímto konkrétním typem a příznaky se objevují po planých neštovicích.

diagnostika

Známky keratitidy je obtížné zaměnit s jinými nemocemi, takže oftalmolog stanoví diagnózu po první schůzce. Je důležité identifikovat souvislost mezi propuknutím zánětu a nedávným virovým onemocněním nebo skutečností poklesu imunitní obrany těla.

Hlavním způsobem diagnostiky keratitidy je oční biomikroskopie. Umožňuje rychle určit povahu léze rohovky a posoudit velikost postižené oblasti. Tloušťku rohovky, stejně jako hloubku léze, lze měřit pomocí pachymetrie nebo mikroskopie. Počítačová keratometrie umožňuje vyhodnotit zakřivení rohovky.

Doporučuje se také, aby pacient s tímto onemocněním podstoupil následující testy:

• obecný krevní test s určením ESR a výpočtem vzorce leukocytů;
• celkový obsah bílkovin v krvi;
• albumin;
• proteinové frakce;
• kreatinin;
• močovina v krvi;
• přímý bilirubin;
• ALT (alanin aminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• glukóza
• test tolerance glukózy;
• protilátky proti HBs antigenu viru hepatitidy B (anti-HBs);
• DNA viru hepatitidy B.

K identifikaci původce onemocnění se provádí test PCR na nátěru nebo seškrábnutí z povrchu oka, stejně jako testy na alergeny a tuberkulinový test.

Léčba

Léčba keratitidy se provádí ve specializované nemocnici oftalmologem. Délka terapie může být 2-4 týdny.

Pokud je zjištěna virová infekce, terapie se provádí pomocí acykloviru nebo interferonu – to jsou masti, kapky a také systémové léky k potlačení celkové virové zátěže v těle. Pro zvýšení obranyschopnosti se používají imunomodulátory.

Akutní bakteriální keratitida se léčí antibiotiky na základě testu citlivosti. Antibakteriální terapie je vybírána přísně individuálně. Samoléčba je zde nepřijatelná.

Tuberkulózní keratitidu léčí ftiziatr pomocí speciálních léků. Pokud je onemocnění alergické, používají se antihistaminika.

Často u keratitidy lékaři předepisují kapky, jako je okomistin, oftalmoferon, tobrex. Pomáhají zmírnit zánět, odstranit podráždění a další nepříjemné příznaky onemocnění, ale měly by být používány pouze na doporučení lékaře.

Léky na keratitidu lze použít i ve formě mastí. Jedná se o oxolin, virulex, tetracyklinovou mast, dexa-gentamicin. Ve fázi hojení se doporučuje používat léky, které zlepšují regeneraci tkání. Jedná se o oční kapky Korneregel, solcoseryl gely nebo Actovegin.

Oční keratitida, pokud je komplikována výskytem vředů na rohovce, vyžaduje mikrochirurgickou operaci. Pokud se vidění zhoršilo, je nutné odstranit jizvy z povrchu rohovky a provést keratoplastiku. Pokud se objeví glaukom, je nutná laserová nebo chirurgická léčba.

Prognóza a prevence

Prognóza a doba zotavení keratitidy zcela závisí na příčině onemocnění, typu a umístění léze a existujících komplikacích. Správná léčba, pokud je zahájena okamžitě, pomáhá zcela zbavit se zákalu duhovky a vede k uzdravení. Pokud je léze hluboká a centrální a na sliznici jsou vředy, může zákal a určitá ztráta zraku přetrvávat po dlouhou dobu.

Prevence spočívá ve vyhýbání se poranění očí, správné péči a nošení čoček, pokud existují, léčbě alergií, virových a bakteriálních onemocnění, která mohou způsobit zánět rohovky.

• náležitosti
• Soukromí

• Franchising
• Lékaři