Virová dermatitida u dětí a dospělých: příznaky a léčba, jak se neinfikovat

K onemocnění jsou nejvíce náchylní pacienti s imunodeficiencí.
chronická žilní nedostatečnost, intoxikace, malé děti a senioři.

Infekční dermatitida je forma zánětu kůže, která se vyskytuje v důsledku infekčního procesu způsobeného různými patogeny. Tento typ dermatitidy může být způsoben bakteriálními, virovými, plísňovými nebo parazitárními infekcemi. Mezi charakteristické příznaky infekční dermatitidy patří zánět, zarudnutí, svědění a další příznaky spojené s aktivitou infekčního agens.

Klasifikace choroby

Hlavní typy infekční dermatitidy.

1. Bakteriální dermatitida.

– Impetigo. Tato infekce je způsobena bakteriemi, jako jsou stafylokoky nebo streptokoky, které pronikají do horních vrstev kůže a způsobují tvorbu puchýřů, které se otevírají a tvoří kůru. Impetigo je běžné u dětí, ale může postihnout i dospělé. Infekce se snadno přenáší z člověka na člověka, zejména v přeplněných podmínkách.

– Folikulitida. Tento typ dermatitidy se vyskytuje v důsledku zánětu vlasových folikulů způsobeného bakteriální infekcí, často stafylokokem. Příznaky zahrnují zarudnutí, malé hnisavé vyrážky a bolestivost v oblasti folikulů. Folikulitida může být způsobena řeznými ranami, podrážděním při holení nebo nošením těsného oblečení.

2. Virová dermatitida.

– Herpes. Způsobeno herpes virem (obvykle herpes simplex virus typu 1). Projevuje se jako bolestivé puchýře na kůži a sliznicích, které mohou praskat a tvořit vředy. Herpes může také způsobit systémové příznaky, jako je horečka a celková malátnost.

– Plané neštovice. Způsobeno virem varicella-zoster. Objevuje se jako svědivá vyrážka, která začíná jako malé červené skvrny, pak se mění v puchýře a pak krusty. Plané neštovice obvykle provází horečka a celková malátnost.

3. Plísňová dermatitida.

— Kožní onemocnění (trichofytóza). Způsobeno dermatofyty, houbami, které napadají horní vrstvy kůže. Vyznačuje se výskytem prstencových skvrn s jasnými okraji, odlupováním a svěděním. Postižené oblasti kůže mohou mít červený nebo narůžovělý odstín.

– Kandidóza. Plísňová infekce způsobená kvasinkami Candida typicky postihuje kožní záhyby, jako jsou třísla, podpaží nebo pod prsy. Příznaky zahrnují zarudnutí, svědění, otok a bílý povlak na postižených místech.

4. Parazitární dermatitida.

– Prašivky. Způsobené mikroskopickými roztoči nazývanými svrab roztoči, kteří se zavrtávají do horní vrstvy kůže. Příznaky zahrnují intenzivní svědění, zejména v noci, zarudnutí a vyrážky, které mohou vést k tvorbě krust a sekundární bakteriální infekci ze škrábání.

Příznaky infekční dermatitidy se mohou lišit v závislosti na typu infekce, ale mezi běžné příznaky patří

1. Zarudnutí (erytém).

Jeden z prvních příznaků zánětu kůže. Objevuje se jako jasně červené nebo narůžovělé oblasti na kůži, které mohou být lokalizovány nebo rozšířeny na velké plochy.

Zvětšení objemu postižené oblasti kůže v důsledku akumulace tekutiny v tkáních. Otok může být mírný nebo závažný v závislosti na závažnosti infekce.

Jeden z nejnepříjemnějších příznaků. Intenzita svědění se může pohybovat od mírné až po intenzivní a nesnesitelnou, což může vést k škrábání a dalšímu podráždění pokožky.

– Bubliny. Výrůstky naplněné tekutinou, které se mohou objevit u virových infekcí, jako je herpes nebo plané neštovice.

– Vředy. Otevřené léze, které se mohou tvořit po otevření puchýřů nebo při závažnějších infekcích.

– Corky. tvoří se po prasknutí puchýřů nebo vředů a kůže se začne hojit.

– Hnis se může uvolňovat z abscesů nebo vředů, zejména při bakteriálních infekcích, jako je impetigo nebo folikulitida.

— V důsledku zánětu a výtoku může být oblast kůže mokrá a lepkavá.

— Postižené oblasti kůže mohou být bolestivé na dotek nebo dokonce v klidu. Bolest může být způsobena zánětem a poškozením tkáně.

Kůže v postižených oblastech se může začít loupat, zejména při houbových infekcích, jako je kožní onemocnění.

Faktory přispívající k rozvoji infekční dermatitidy

1. Poškození kůže.

Jakékoli poškození kůže, včetně řezných ran, odřenin, popálenin a kousnutí hmyzem, vytváří vstupní body pro infekce.

2. Snížená imunita.

Oslabený imunitní systém v důsledku chronického onemocnění, stresu, špatné výživy nebo užívání imunosupresiv zvyšuje riziko vzniku infekcí.

3. Špatná hygiena.

Nesprávná péče o pokožku a tělo podporuje množení patogenních mikroorganismů a zvyšuje pravděpodobnost infekce.

4. Kontakt s infikovanými lidmi nebo předměty.

Přímý kontakt s nemocnými lidmi, zvířaty nebo sdílení hygienických potřeb zvyšuje riziko přenosu infekce.

5. Těsné oblečení a boty.

Nošení syntetického a těsného oblečení vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekcí, zejména plísňových.

6. Zvýšené pocení.

Vlhké prostředí podporuje růst bakterií a plísní, zejména v záhybech pokožky.

Účinná léčba infekční dermatitidy vyžaduje včasnou konzultaci s lékařem pro správnou diagnózu a výběr vhodných léků a opatření.

Diagnostika infekční dermatitidy zahrnuje několik fází zaměřených na určení typu infekce, která zánět kůže způsobila, a výběr adekvátní léčby.

1. Sbírka anamnézy.

— Identifikace příznaků (zarudnutí, otok, svědění, vyrážka) a možných spouštěčů (kontakt s infekcí, používání nových přípravků).

— Objasnění anamnézy a kontaktů s možnými zdroji infekce.

2. Fyzikální vyšetření.

— Prohlídka a prohmatání postižených oblastí kůže (vyrážka, otok, bolestivost, výtok).

— Posouzení stavu lymfatických uzlin pro zvětšení.

3. Laboratorní testy.

– Mikroskopie. Vyšetření škrábanců nebo nátěrů k detekci plísní, bakterií nebo parazitů.

– Bakteriální kultura. Výsev na živná média k určení typu bakterií a jejich citlivosti na antibiotika.

— PCR a sérologie. Detekce virů a protilátek v krvi.

— Provedení biopsie k objasnění diagnózy a potvrzení infekční povahy dermatitidy.

5. Diferenciální diagnostika.

— Vyloučení jiných dermatologických onemocnění s podobnými příznaky, jako je ekzém nebo lupénka.

6. Konzultace s odborníky.

— Ve složitých případech zapojit dermatologa-specialistu na infekční onemocnění nebo imunologa, aby potvrdil diagnózu a předepsal léčbu.

Léčba infekční dermatitidy závisí na typu infekce (bakteriální, virová, plísňová nebo parazitární) a rozsahu poškození kůže. Mezi hlavní léčebné metody patří

1. Léčba drogami.

— Antibakteriální léky. Používá se při bakteriálních infekcích. Patří mezi ně lokální (antibiotická mast, jako je mupirocin) a systémová antibiotika (pro těžké nebo rozsáhlé infekce).

— Antivirové léky. Používá se k léčbě virových infekcí.

– Léky proti plísním. Předepsáno pro plísňové infekce. Mohou být lokální (krémy s klotrimazolem) nebo systémové.

— Léky proti parazitům. Používá se k léčbě parazitárních infekcí, jako je svrab.

2. Lokální léčba

– Antiseptika. Používá se k léčbě postižených oblastí kůže, aby se zabránilo sekundární infekci. Lze použít roztoky chlorhexidinu nebo furacilinu.

— Hydratační a hojivé přípravky. Pomáhá obnovit pokožku a snížit zánět. Používají se krémy s dexpanthenolem nebo aloe vera.

— Kortikosteroidní masti. V některých případech jsou předepsány ke snížení zánětu a svědění, zvláště pokud je zánět závažný.

Prevence infekční dermatitidy zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci vzniku kožních infekcí a minimalizaci rizik jejich šíření

— Použití mýdla a vody nebo dezinfekčního prostředku na ruce po kontaktu s potenciálními zdroji infekce.

– Pravidelné sprchování nebo koupání, zejména po fyzické aktivitě nebo pobytu na veřejných místech.

— Včasná dezinfekce a ošetření drobných řezných ran, odřenin nebo bodnutí hmyzem.

2. Vyhněte se kontaktu se zdroji infekce.

— Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají zjevné známky infekčních kožních onemocnění.

— Používání jednotlivých ručníků, oděvů a osobních hygienických potřeb, zejména na veřejných místech, jako jsou bazény nebo tělocvičny.

— Očkování proti infekcím, jako jsou plané neštovice, může významně snížit riziko rozvoje infekční dermatitidy.

– Správná výživa, dostatek spánku a pravidelná fyzická aktivita pro udržení celkového zdraví a imunity.

– Pravidelným používáním hydratačních krémů předcházíte suché a popraskané pokožce, která se může stát vstupními body pro infekci.

— Používejte hypoalergenní kosmetiku a mycí prostředky, abyste zabránili podráždění pokožky.

— Vyhněte se těsnému a syntetickému oblečení, které může dřít a dráždit pokožku.

– Používejte prodyšné materiály a po fyzické aktivitě se převlékněte, abyste zabránili vlhkosti a maceraci pokožky.

6. Prevence plísňových infekcí.

— Po sprchování si nohy důkladně osušte a při nadměrném pocení použijte protiplísňové zásypy.

— Pravidelná dezinfekce obuvi a používání náhradních vložek k zamezení růstu plísní.

7. Vnější faktory.

— Pravidelný úklid a větrání prostor, zejména společných prostor.

– Minimalizujte kontakt s potenciálně dráždivými látkami, jako jsou drsné čisticí prostředky nebo pyl.

Virus Coxsackie je pojmenován po americkém městě ve státě New York. Poprvé zde byla zjištěna v roce 1948 u dětí s příznaky připomínajícími obrnu.

Co je virus Coxsackie

Virus Coxsackie patří do rodiny enterovirů. Toto jméno dostali, protože se rozmnožují hlavně v gastrointestinálním traktu. Enteroviry však zřídka způsobují zánět v trávicím systému, zpravidla se pohybují tělem s krví a infikují další orgány. Nejčastěji virus postihuje kůži a sliznice dlaní, nohou a orofaryngu – v tomto případě se mluví o onemocnění ruka-noha-ústa.

Vyrážka spojená s virem Coxsackie se obvykle objevuje na chodidlech nohou, dlaních a na sliznici dutiny ústní.

Vyrážka spojená s virem Coxsackie se obvykle objevuje na chodidlech nohou, dlaních a na sliznici dutiny ústní.

Vyrážka spojená s virem Coxsackie se obvykle objevuje na chodidlech nohou, dlaních a na sliznici dutiny ústní.

Méně často virus způsobuje zánět v srdečním svalu nebo membránách mozku. Většina nakažených má relativně mírnou nebo dokonce asymptomatickou formu onemocnění, ale v některých případech může způsobit poměrně závažné příznaky a komplikace. Náchylné jsou zejména malé děti, senioři a pacienti s chronickými onemocněními, která postihují imunitní systém.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Jak se virus Coxsackie přenáší?

• vzduchem – k šíření dochází prostřednictvím mikroskopických kapiček uvolněných při kašli, kýchání, křiku;
• feko-orální – virus se přenáší špinavými rukama a předměty při nedodržování osobní hygieny, špatně čištěnou vodou;
• kontakt – infekce je možná při kontaktu s oblastmi kůže a sliznic jiné osoby postižené virem.

Prevalence ve světě

Virus Coxsackie se vyskytuje po celém světě. Epidemie jsou nejčastěji pozorovány v zemích s teplým klimatem a vysokou hustotou obyvatelstva. Aktivní šíření viru v posledních letech souvisí s dostupností mezinárodního cestování.

Docela často je virus Coxsackie „přivezen“ do Ruska z dovolených, včetně Turecka

Incident v Rusku

V Rusku jsou každoročně registrovány případy infekce virem Coxsackie. Lékařskou pomoc vyhledávají většinou děti do 10 let. To se vysvětluje tím, že právě v tomto věku se onemocnění vyskytuje s výraznějšími příznaky.

V jakém ročním období je virus nebezpečný?

Největší aktivita viru Coxsackie se tradičně vyskytuje v letních a podzimních měsících. V létě je pro virus snazší přežít ve vnějším prostředí, zejména ve vlhkém a teplém klimatu, což usnadňuje jeho šíření vodou a předměty.

Na podzim, zejména blíže k polovině sezóny, se může zvýšit pravděpodobnost infekce v důsledku obecného snížení imunity u lidí. V oblastech s mírným klimatem může toto riziko přetrvávat celoročně, zejména v zemích s vysokou hustotou obyvatelstva a v turistických regionech.

Mohou onemocnět dospělí nebo jen děti

Virus Coxsackie nejčastěji infikuje děti do 10 let. Jsou vůči němu zranitelnější kvůli slabému imunitnímu systému a častému kontaktu s ostatními dětmi ve školkách, školách a na hřištích, kde se virus snadno šíří.

Onemocnět však mohou i dospělí. U nich infekce probíhá většinou v mírnější formě než u dětí a často ji provázejí příznaky podobné běžnému nachlazení: horečka, bolest v krku. U starších lidí a pacientů s oslabeným imunitním systémem může virus způsobit těžké onemocnění a nebezpečné komplikace (zánět srdečního svalu, mozkových blan).

Příčiny viru Coxsackie

Virus Coxsackie je vysoce nakažlivý: na přeplněných místech se šíří poměrně rychle.

Biologické vlastnosti viru Coxsackie:

• vysoká odolnost ve vnějším prostředí – virus zůstává aktivní mimo lidské tělo, zejména v podmínkách vysoké vlhkosti a mírné teploty. Může přežívat na kontaminovaných površích, ve stojaté vodě, v potravinách a na předmětech pro domácnost, což zvyšuje riziko přenosu;
• schopnost napadat velké množství orgánů – po vstupu do těla se virus množí ve sliznicích trávicího traktu a šíří se po těle krví, ovlivňuje různé orgány a systémy;
• variabilita – virus má 29 podtypů, takže i člověk, který se z nemoci vyléčil, se může znovu nakazit.

Vysoká teplota a vlhkost vytváří příznivé podmínky pro přežití viru, a to i mimo lidské tělo. Situaci zhoršuje skutečnost, že teplé období se kryje s obdobím dovolených. Lidé častěji cestují, tráví více času u vody, jedí ovoce a zeleninu a ne vždy dodržují hygienická pravidla tak pečlivě jako doma.

V rekreačních oblastech, kde se shromažďují lidé z různých zemí, se výrazně zvyšuje pravděpodobnost přenosu viru

Typy a příznaky viru Coxsackie

Existuje 29 podtypů viru Coxsackie. Dělí se do dvou hlavních skupin – A a B. Liší se klinickými projevy, lokalizací a závažností onemocnění.

Coxsackie viry skupiny A

Coxsackie viry skupiny A způsobují především poškození kůže a sliznic.

Jedním z nejčastějších projevů infekce je herpangina. Způsobuje bolestivé vředy na orofaryngu, zánět je doprovázen horečkou a silnou bolestí v krku. Herpangina je častější u dětí předškolního věku.

Příznaky herpanginy:

• vysoká teplota – může prudce stoupnout na 39–40 °C a zůstat na této úrovni několik dní, často doprovázená zimnicí a slabostí;
• silná bolest v krku – zhoršuje se při polykání, zvláště obtížné pro malé děti;
• vyrážka na sliznici krku a mandlí ve formě puchýřů naplněných tekutinou. Následně prasknou a vytvoří bolestivé vředy;
• srážení;
• odmítání jídla kvůli bolesti v krku;
• zhoršení celkového stavu a nálady;
• Mezi obecné příznaky intoxikace patří bolest hlavy, svalů a kloubů, slabost a únava.

Dalším častým onemocněním je syndrom rukou, nohou a úst. Způsobuje prudké zvýšení tělesné teploty a bolest v krku a po 2–3 dnech se na kůži a sliznicích objeví charakteristické vyrážky.

Příznaky onemocnění rukou, nohou a úst:

• horečka – tělesná teplota stoupá na 38–39 °C a na této úrovni setrvává několik dní, často doprovázená celkovými příznaky nevolnosti;
• výskyt vyrážky malých puchýřů na pažích a nohou. Mohou být bolestivé a svědivé, někdy způsobují nepohodlí při pohybu;
• bolest v krku – na sliznici úst se mohou objevit bolestivé vyrážky;
• odmítání jídla nebo pití kvůli bolesti v krku;
• celková malátnost – děti se často stávají podrážděnými, letargickými a špatně spí kvůli nepohodlí.

Virus Coxsackie A může způsobit akutní konjunktivitidu. Je doprovázena zánětem sliznice oka, jejím zarudnutím a slzením.

V závažnějších případech může virus Coxsackie A také ovlivnit nervový systém, což způsobuje aseptická (tj. nebakteriální) meningitida – zánět mozkových blan a mozkových blan. Doprovází ji vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, nevolnost a ztuhlost šíjových svalů.

Příznaky aseptické (nebakteriální) meningitidy:

• bolest hlavy, která není zmírněna běžnými léky proti bolesti a je zesílena pohybem, jasným světlem nebo hlasitými zvuky;
• vysoká tělesná teplota – stoupá na 39–40 °C, často doprovázena zimnicí a bolestí svalů;
• nevolnost a zvracení – vyvíjejí se na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku a nejsou spojeny s příjmem potravy. Zvracení nepřináší úlevu;
• fotofobie a citlivost na zvuky – jasné světlo a hlasité zvuky zvyšují příznaky;
• ztuhlost (napětí) šíjových svalů – pokus naklonit hlavu k hrudníku způsobuje bolest;
• křeče (ve vážných případech);
• celkové zhoršení stavu – slabost, ospalost, podrážděnost.

Coxsackieviry skupiny B

Infekce způsobené viry Coxsackie skupiny B jsou obvykle závažnější a postihují vnitřní orgány a systémy.

epidemická myalgie charakterizované náhlými záchvaty akutní bolesti ve svalech, zejména v hrudníku a horní části břicha. Onemocnění je doprovázeno vysokou tělesnou teplotou a příznaky mohou přetrvávat několik dní.

Myokarditida (zánět srdečního svalu) a perikarditida (zánět výstelky srdce) je potenciálně život ohrožující onemocnění. Jsou doprovázeny zdrcující bolestí na hrudi, dušností a slabostí. Zranitelní jsou u nich zejména novorozenci a malé děti, myokarditida často progreduje vážně.

Stejně jako viry skupiny A mohou viry Coxsackie B způsobit aseptickou meningitidu (zánět mozkových membrán) a také encefalitidu (zánět mozku). Tato onemocnění jsou doprovázena známkami intoxikace, vysokou tělesnou teplotou a neurologickými příznaky – bolest hlavy, fotofobie, svalová ztuhlost.

Infekce gastrointestinálního traktu (GIT) a celkové příznaky intoxikace se mohou vyvinout u některých lidí infikovaných virem Coxsackie skupiny B. Jsou doprovázeny zvracením, průjmem a bolestmi břicha a také celkovou slabostí a horečkou.

Rozdíly mezi virem Coxsackie, zarděnkami a planými neštovicemi

Nemoci způsobené viry Coxsackie, zarděnek a planých neštovic mohou mít podobné příznaky: kožní vyrážky, horečka, celková malátnost. Mají však různý původ, charakter vyrážek a možné komplikace.

Na zarděnky Vyrážka se projevuje jako malé růžové skvrny, které se šíří nejprve na obličej a krk a poté po celém těle. Obvykle nesvědí a zmizí během několika dnů. Zarděnky jsou také charakterizovány zvětšenými lymfatickými uzlinami, zejména v zadní části hlavy a krku. Tělesná teplota obvykle mírně stoupá, nepřesahuje 38 °C a celkový stav pacienta zůstává relativně uspokojivý. Zarděnky jsou však pro těhotné ženy extrémně nebezpečné: mohou způsobit vývojové poruchy plodu.

S planými neštovicemi Vyrážka začíná malými červenými skvrnami, které se pak vyvinou do puchýřů naplněných čirou tekutinou. Když prasknou, pokryjí se krustami. Puchýře se objevují ve fázích, několik najednou, a často způsobují silné svědění. Vyrážka pokrývá celé tělo, včetně ústní sliznice. Po uzdravení mohou zůstat jizvy. Teplota může vystoupit na 39–40 °C a trvat několik dní, zejména u malých dětí. Mezi možné komplikace planých neštovic patří bakteriální kožní infekce a zápal plic. Pásový opar se může vyvinout později v životě. To se vysvětluje skutečností, že virus zůstává v těle navždy a může být znovu aktivován.

Který doktor se má kontaktovat

Při prvních příznacích viru Coxsackie byste měli kontaktovat pediatra, pokud se příznaky objeví u dítěte, nebo terapeuta, pokud je nemocný dospělý. Lékař provede vyšetření – posoudí povahu a umístění vyrážky, zkontroluje další charakteristické příznaky, jako jsou změny na mandlích. Kromě toho lékař objasní, zda měl pacient kontakt s nakaženými lidmi.

Pokud se objeví známky komplikací, jako je aseptická meningitida, myokarditida nebo perikarditida, bude nutná konzultace s odborníkem – specialistou na infekční onemocnění, neurologem, kardiologem.

Laboratorní diagnostika viru Coxsackie

V některých případech jsou nutné testy k objasnění diagnózy. Pomocí PCR analýzy je možné spolehlivě určit, že příznaky jsou způsobeny enterovirovou infekcí. K tomu je potřeba odevzdat vzorek stolice nebo seškrábnutí z nosohltanu.