Velikost sleziny: normální hodnoty, anatomické rysy a možné patologie

Ultrazvuk sleziny je informativní metoda screeningové diagnostiky, která umožňuje lékaři vizuálně posoudit strukturu orgánu a identifikovat známky patologie. Ultrazvukové skenování umožňuje detekovat hematomy, objemové novotvary (cysty, nádory), studovat průtok krve slezinou a určit změny velikosti orgánu.

Ultrazvuková diagnostika na SM-Clinic probíhá rychle a bez čekání ve frontě, výsledky jsou pacientovi předány po dokončení vyšetření. Výzkum provádějí zkušení specialisté, kteří neustále zlepšují své dovednosti.

Ultrazvukové vyšetření sleziny v „SM-Clinic“

Pohodlí
Informativnost
zabezpečení
Žádné kontraindikace
Rychlost provedení
Specialisté, kteří mají bohaté zkušenosti s prací s moderním vybavením

Účel diagnózy

Slezina je lymforetikulární orgán imunitního systému, který se podílí na udržování stabilního složení buněčných elementů krve a plní lymfopoetickou funkci (tvorbu lymfocytů). Slezina se nachází v horní břišní dutině za žaludkem. Normálně je orgán 10-12 cm dlouhý a 6-8 cm široký.

Při ultrazvukovém vyšetření sleziny je snímán úsek břicha ultrazvukovými vlnami, které pronikají tkání a jsou různě odráženy strukturami břišní dutiny s různou hustotou. Tyto vibrace jsou zachyceny ultrazvukovým senzorem, převedeny a zobrazeny na obrazovce monitoru jako obraz vyšetřovaného orgánu. Data se zobrazují v reálném čase.

Diagnostika je nutná při zjištění splenomegalie (zvětšení orgánů), dále při dlouhodobých bolestech břicha, boku a zad vlevo, pokud lékaři vyloučili jiné příčiny potíží. V tomto případě se současně s vyšetřením sleziny doporučuje provést celkové ultrazvukové vyšetření všech břišních orgánů.

Indikace pro výzkum

Pacientům je předepsán ultrazvuk sleziny, pokud mají podezření na následující patologie:

• prasknutí pouzdra a jiné typy poškození sleziny po tupém břišním traumatu;
• vrozené anomálie vývoje orgánů;
• akutní a chronická infekční onemocnění, která mohou způsobit poškození sleziny (virová hepatitida, infekční mononukleóza, tuberkulóza, břišní tyfus);
• onemocnění krevního systému – hemolytická anémie, trombocytopenie, leukémie, lymfom;
• neinfekční nebo parazitické cysty;
• absces sleziny;
• infarkt sleziny;
• primární maligní nádor nebo metastázy do sleziny.

Jak se provádí ultrazvuk?

Doba trvání zkoušky
10 15-minuty
Příprava závěru

Výsledky postupu:

obrázky a podrobnou zprávu od diagnostika popisující stav sleziny

Před zákrokem lékař objasní stížnosti pacienta a vysvětlí nuance studie. Pro dobrou vizualizaci sleziny bude muset člověk ležet na pravém boku s levou paží za hlavou. Díky tomu se rozšíří mezižeberní prostory a orgány levého břicha se stanou přístupnými pro ultrazvukové vyšetření.

Příprava na ultrazvukovou proceduru sleziny zahrnuje aplikaci gelu na kůži vyšetřované oblasti ke zlepšení vedení zvuku. Lékař poté umístí ultrazvukový senzor do oblasti projekce sleziny a pohybuje s ním v různých úhlech, aby prozkoumal slezinu v různých projekcích. Během vyšetření se na obrazovce monitoru okamžitě objeví obraz. Lékař sleduje průběh diagnózy a v případě potřeby vyzve pacienta, aby zadržel dech a změnil polohu těla.

Po ultrazvukové diagnostice mohou pacienti okamžitě získat výsledky. Ultrazvukový specialista analyzuje získané snímky sleziny a v případě potřeby provádí měření pomocí počítačové funkčnosti přístroje. Lékař ve zprávě podrobně popisuje zjištěné změny a přikládá k ní nejnázornější snímky.

S výsledky ultrazvukového vyšetření sleziny je pacientovi doporučeno znovu navštívit odborného lékaře, který dal doporučení k vyšetření. Lékař vyhodnotí diagnostické informace v kombinaci se stížnostmi a údaji z jiných výzkumných metod za účelem stanovení diagnózy a stanovení léčebného plánu.

Enrol
na konzultaci s gastroenterologem

Příprava na ultrazvuk sleziny

Slezina se nachází v břišní dutině a jasnost získaných skenů je ovlivněna obsahem střev s plyny a výkaly. Pro zpřesnění diagnózy může lékař doporučit 3 dny před vyšetřením vyloučit z jídelníčku potraviny, které se dlouho tráví a zvyšují tvorbu plynů, jako jsou luštěniny, černý chléb, sladké pečivo, syrová zelenina a ovoce.

Další pravidla pro přípravu na studium:

• zdržet se pití alkoholu po dobu 24 hodin před návštěvou kliniky;
• 4-6 hodin před vyšetřením nejíst;
• Bezprostředně před zákrokem nežvýkejte žvýkačku ani nekuřte.

Užitečné informace

Kolik stojí diagnostika?

V SM-Clinic v Moskvě mohou pacienti podstoupit ultrazvuk sleziny za rozumnou cenu. Pokud indikace vyžadují současné vyšetření více břišních orgánů (játra, žlučník, slinivka), náklady na diagnostiku se zvyšují.

Na ultrazvukovém oddělení našeho lékařského centra jsou pacienti přijímáni po domluvě, což nám umožňuje vyhnout se frontám a jasně naplánovat léčebný a diagnostický proces. Schůzku na vhodné datum a čas si můžete domluvit zavoláním na kliniku nebo odesláním žádosti ve formuláři zpětné vazby na této stránce.

Přihlaste se na ultrazvuk sleziny

Včasná detekce nemocí vám dá příležitost zbavit se patologie v krátké době a předejít komplikacím.

Podrobnosti o zákroku, cenách ultrazvuku sleziny a domluvení termínu odborné konzultace se dozvíte na tel.

Ceny za ultrazvuk sleziny

* Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, ale aby se předešlo případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonu +7 (495 ) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Vyberte si odborníka na klinice, která vám vyhovuje:

Každý den pečujeme o vaše zdraví
ultrazvukové diagnostiky
Kandidáti
lékařské vědy
Lékaři
nejvyšší kategorie
Dospělí lékaři
Dětští lékaři
m. letiště
m. Baltiyskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Běloruská
m. Vodní stadion
m. Voikovskaya
Staropetrovský proezd, 7A, budova 22
Svatý. Klára Zetkin, 33 bldg. 28
m. Krylatskoye
m. Maryina Roshcha
m. Molodezhnaya
m. Nové Cheryomushki
m. Petrovský park
m. Sevastopolskaja
m. Silikatnaja
m. Solntsevo
m. Sucharevskaja
m. Tekstilshchiki
m. ulice 1905
m. Čertanovská
m. Jugo-Zapadnaja

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Obsahuje aktuální klinické informace o ultrasonografii a je zaměřen na ultrazvukové diagnostické lékaře, vydává se od roku 1996.

Klinická a echografická sémiotika

Slezina je vzácně postižena primárně, ale téměř vždy se mění u hematologických, onkologických, imunitních, cévních, infekčních a systémových onemocnění. Odhalit tyto změny však není snadné. Ultrazvuková vyšetření radikálně změnila situaci s detekcí patologie sleziny a možností dynamického pozorování.

Slezina je jedinečný orgán i ve své genezi. Všechny nepárové orgány našeho těla jsou uloženy podél střední čáry. Slezina je výjimkou. Objevuje se ve 4. týdnu nitroděložního vývoje z mezenchymového výběžku na levé straně dorzálního mesogastria z buněk povrchového i hlubokého mezenchymu. Ve 20. týdnu gestace se ve slezině objevují ložiska krvetvorby. Slezina je lymfatický orgán, který je součástí oběhového systému. Jedná se o jediný lymfatický orgán, kde jsou úzké vazby mezi lymfatickou tkání, krevními cévami a buňkami retikuloendoteliálního systému [1]. Krevní oběh ve slezině je neméně jedinečný, existují dva typy průtoku krve ve slezině: otevřený a uzavřený. Při uzavřeném typu oběhu zásobuje centrální tepna krev bílou pulpu, krev prochází přímo marginální zónou sinusů a odtéká do sinusů žilních. Při otevřeném typu oběhu zásobuje centrální tepna krví červenou pulpu a rozkládá se na kapiláry, které odtékají do parenchymu. Teprve odtud se krev dostává do žilních dutin, které se shromažďují do trabekulárních žil a proudí do společné žíly sleziny v oblasti brány. 10 % přicházející krve prochází uzavřeným okruhem, 90 % otevřeným okruhem. Smíšený typ cirkulace určuje fázovou povahu obrazu sleziny během počítačové tomografie nebo magnetické rezonanční vaskulární tomografie. Zpočátku, v časné arteriální fázi, se slezina jeví jako nehomogenní, později, v pozdním arteriálním nebo venózním stadiu, se jeví jako homogenní.

Funkčně a anatomicky je slezina plně formována až dospíváním. Bílá dřeň u dětí tedy tvoří 30 % hmoty sleziny, u dospělých – 15–20 %, po 50 letech – ještě méně. U dospělých slezina váží asi 150 g, u starších – 100 g projde slezinou denně asi 300 litrů krve. Červená pulpa (trabekulární hmota) plní funkci zásobní krve, bílá pulpa je lymfatický orgán.

Vývoj dítěte v dospělého a poté involuce silného dospělého ve starého člověka je charakterizována fyziologickým nesouladem, to znamená, že různé orgány se vyvíjejí nebo involují různou rychlostí v různých věkových obdobích. Při přepočtu na tělesnou hmotnost má 10leté dítě 2x (!) více lymfoidní tkáně než 20letý silný mladý muž [2]. Slezina je extrémně variabilní orgán. U 0,1 % lidí chybí slezina (asplenie). Většina těchto jedinců nevykazuje žádné známky této anomálie. V řadě případů se zjevně nejedná o skutečnou asplenii, ale o heterotopii sleziny. Sonografie někdy dává falešně negativní výsledky u asplenie, protože posunutý levý lalok jater může být zaměněn za neexistující slezinu. Nejlepší metodou pro detekci atopie sleziny je scintigrafie s techneciem-99m. Pravá asplenie může být kombinována s centrální polohou jater, trojlaločnými plícemi a nesprávným postavením tenkého střeva.

Polysplenie je možná. Přítomnost dalších slezin může být spojena s dvojlaločnými plícemi, tracheoezofageální píštělí, absencí nebo hypoplazií žlučníku, duodenální atrézií, malpozicí tenkého střeva a anální atrézií. Velmi vzácné jsou kombinace asplenie s Dandy-Walkerovým syndromem, rozštěpem patra a maxily, myelomeningokélou, absencí levé nadledviny a hypospadií. Téměř každý čtvrtý člověk má navíc slezinnou tkáň. Nejčastěji se nachází v oblasti hilu sleziny, ocasu slinivky břišní, mezenteria, lig. Colicolienalis, na úponech a v šourku. Další slezina vyčnívající směrem k ledvině simuluje renální nádor.

Ektopie sleziny může být buď vrozená (přítomnost dalších slezin nebo posunutí rudimentu jedné sleziny) nebo získaná. V druhém případě může dojít k ektopii v důsledku ruptury bránice a posunutí sleziny do hrudní dutiny nebo posunutí sleziny do hrudní dutiny v důsledku Bochdalek kýly. Byl popsán i infarkt sleziny v důsledku jejího uškrcení v herniálním otvoru [3].

Slezina je poměrně dobře fixována lienogastrickým a lienorenálním vazem. Při absenci lienorenálního vazu se objevuje fenomén tzv. pohyblivé sleziny. Volvulus sleziny (někdy se vyřeší sám) nelze vyloučit. U dětí se torze sleziny nejčastěji vyskytuje ve věku do 1 roku u dospělých, typická je pro ženy ve věku 20-40 let; Provokatéry mohou zahrnovat trauma, těhotenství, splenomegalii. Torze sleziny vede k poruše průtoku krve, zvětšení velikosti sleziny, hypersplenismu a jejímu infarktu. Dopplerovské vyšetření neodhalí průtok krve v oblasti slezinného hilu. Velmi vzácně vede torze sleziny k torzi ocasu slinivky břišní. Z dalších anomálií sleziny je známá splegonadální asociace. Anomálie je pouze levostranná a vyskytuje se v 5. – 6. týdnu nitroděložního života. Je způsobena buď minimálními zánětlivými adhezemi mezi gonádou a slezinou s následnou translokací části tkáně sleziny do šourku, nebo těsným kontaktem analage buněk sleziny a pohlavní žlázy. Ve většině případů jsou slezina a varle v šourku nebo slezina a vaječník oddělené a spojené pouze jemným bičíkem pojivové tkáně (diskrétní typ splegonadální asociace). V kontinuálním typu asociace jsou gonáda a slezina spojeny slezinnou tkání nebo vazivovým provazcem, v němž jsou obsaženy další sleziny. Obvykle se ortotopicky umístěná slezina nemění. Ve vzácných případech je spojitá splegonadální asociace kombinována s anomáliemi končetin, čelistí, dalších laloků plic a jater a anální atrézie. 50 % všech diagnostikovaných případů splegonadální asociace se vyskytuje u chlapců mladších 10 let. Klinicky se anomálie projevuje jako nebolestivé zvětšení levého varlete bez známek edému šourku a je zpočátku interpretováno jako herniální protruze. Echograficky je detekován další malý (1-2 cm v průměru) útvar, který se nachází v těsné blízkosti varlete a liší se od něj v echotextuře. Diferenciálně diagnostické obtíže vznikají při vyloučení polyorchidismu, extragonadálního tumoru a epididymitidy. Scintigrafie sleziny techneciem-99m pomáhá při podezření na ektopickou tkáň sleziny. Definitivní diagnózu však lze stanovit až na základě výsledků operace. Je důležité, aby echografický nález umožnil vyhnout se orchiektomii. U dívek je anomálie objevena náhodou při ultrazvukových vyšetřeních.

Množství anatomických a topografických rysů a konjugace mnoha funkcí v relativně malém objemu vysvětlují změny ve slezině v reakci na širokou škálu faktorů: infekční, imunitní, hemodynamické atd. Všechny však vedou ke změnám velikost sleziny a její hustota.

Termín „splenomegalie“ je široce používán k popisu různých stupňů zvětšení sleziny. Při splenomegalii různé etiologie dochází ve slezině k různým strukturálním změnám. Při poruchách odtoku krve ze sleziny (portální hypertenze, komprese v. lienalis) se tedy celková délka dutin v důsledku jejich novotvaru prudce zvyšuje a průměr se ukazuje být menší než normální. Počet buněk v sinusových stěnách klesá (na jednotku plochy sinusové stěny nebo cm²) a celkový počet fagocytoaktivních buněk se prudce zvyšuje. Při splenomegalii se v reakci na zvýšený intrasplenický rozpad erytrocytů zvětšují dřeňové provazce a rozšiřují se s nárůstem fagocytujících buněk a hyperplazií sinusových buněk.

Splenomegalie je typická pro: hyperdibazickou aminoacidurii typu I; amyloidóza; Budd-Chiariho syndrom; Baylerova choroba; homozygotní beta talasémie; onemocnění hromadění esterů cholesterolu a triglyceridů; trimethylaminurie; vinylchloridové onemocnění; Wolmanova nemoc; Feltyho syndrom a Stillova choroba; G1M gangliosidóza typu I; Gaucherova, Niemann-Pickova a Letterer-Zieveova choroba; onemocnění z ukládání glykogenu (zejména typ 4); iminodipeptideurie; progresivní lipodystrofie; alfa-mannisidóza; mevalonacidemie; mukolipidóza typu II a III; mukopolysacharidóza typů IH, II, VI a VII; neutropenie; komplex POEMS; sialidóza; sférocytóza; Simpson-Golabi-Bemelův syndrom; Tangerova choroba; Zimmerman-Labandův syndrom; Staufferův komplex symptomů; infekční, revmatická onemocnění, hemolytické stavy a portální hypertenze.

Ultrazvukové vyšetření je prvním a často konečným vyšetřením k vyloučení patologie sleziny.

Pouzdro sleziny je extrémně tenké, a proto není vizualizováno. Ale díky pouzdru se obraz okraje sleziny jeví velmi jasný, i když může být obtížné, zejména u obézních pacientů, ohraničit laterální okraj sleziny od břišní stěny. Z pouzdra sleziny zasahují do parenchymu nejtenčí vrstvy pojivové tkáně, které značí rozdělení na lalůčky, i když zde není zcela laločnatá struktura, takže orgán je velmi křehký, zvláště u splenomegalie, kdy poměr parenchymu a pojiva tkáň se prudce mění ve prospěch první složky. Normálně je echografický obraz sleziny homogenní. Echogenita sleziny u novorozenců, malých dětí a mladších dětí je nižší než u dospělých, což se vysvětluje slabým vývojem trabekulární tkáně a zcela opakuje věkem podmíněnou dynamiku echostruktury lymfatických uzlin. Echogenita slezinného hilu je vyšší než jeho parenchymu. V samotné slezině se při použití senzorů s frekvencí záření 3-5 MHz zaznamenává velké množství malých lineárních nebo bodových signálů. Použití vysokofrekvenčních (13 MHz) senzorů umožnilo prokázat, že tyto signály jsou odrazy ultrazvuku od lymfoidních folikulů (bílá dřeň). Korelační koeficient s histologickým nálezem je velmi vysoký (r=0,71; p=0,03) [4]. Zobrazování v různých režimech otevírá nové perspektivy v možnostech posouzení struktury sleziny. Ultrazvukové zobrazení sleziny v režimu MRI umožňuje lepší vizualizaci parenchymu a odstranění cizorodých signálů (obr. 1).

Obr. 1. Obraz sleziny v normálním režimu a režimu MRI.

) Obraz sleziny během ultrazvukového skenování v normálním režimu. V parenchymu jsou detekovány četné další echo signály.