Užitečné vlastnosti a vlastnosti užívání retinolu (vitaminu A) během těhotenství

Vitamin A je vitamin rozpustný v tucích a zahrnuje řadu strukturně podobných sloučenin:

• retinol (vitamín A-alkohol, vitamín A1, axeroftol);
• dehydroretinol (vitamín A2);
• retinal (retinen, vitamin A-aldehyd);
• kyselina retinová (kyselina vitaminu A).

Vitamín A byl poprvé izolován z mrkve, proto název skupiny vitamínů A – karotenoidy – pochází z anglického slova carrot. Karotenoidy se nacházejí v rostlinách, některých houbách a řasách, a když se dostanou do těla, mnohé z nich jsou schopny přeměny na vitamín A. Patří mezi ně α- a β-karoten, lutein, lykopen a zeaxantin. Celkem je známo asi pět set karotenoidů. Nejznámějším karotenoidem je β-karoten. Je to provitamin vitaminu A (v játrech se v důsledku oxidačního štěpení přeměňuje na vitamin A).

V dávkách výrazně převyšujících fyziologické požadavky může retinol způsobit hypervitaminózu.

Předávkování vitaminem A může způsobit bolesti břicha, zvětšená játra, gastrointestinální poruchy, silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, olupování kůže, vypadávání vlasů, silné svědění, bolesti kloubů a zvýšenou excitabilitu.

Interakce vitaminu A

Při dlouhodobém užívání vitaminu A je nutné užívat současně vitamin E, protože jeho nedostatek brání vstřebávání vitaminu A. Zinek usnadňuje přeměnu vitaminu A na jeho aktivní formu, nedostatek zinku tedy vede ke zhoršenému vstřebávání vitaminu A.

Při užívání léků snižujících hladinu cholesterolu je důležité pamatovat na to, že mohou interferovat se vstřebáváním tuků a vitamínů rozpustných v tucích, takže vitamín A by měl být užíván v jinou dobu než léky snižující hladinu lipidů. Při užívání laxativ může být narušeno vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, včetně: vitamín A.

Působení vitaminu A

Vitamin A se podílí na oxidačně-redukčních procesech, regulaci syntézy bílkovin, podporuje normální metabolismus, fungování buněčných membrán a hraje důležitou roli při tvorbě kostí a zubů; nezbytný pro růst nových buněk, zpomaluje proces stárnutí. Příznivý účinek vitaminu A na zrak je znám již dlouhou dobu. Příznivě působí na zajištění normální funkce zrakového analyzátoru, podílí se na syntéze zrakového pigmentu ve fotoreceptorech sítnice a vnímání světla okem.

Lutein a zeaxantin jsou karotenoidy, žluté pigmenty nezbytné pro normální fungování sítnice. Chraňte oko před poškozením způsobeným vystavením ultrafialovému světlu. Chrání oko před poškozením volnými radikály způsobenými vystavením ultrafialovým paprskům. Jako součást antioxidačního systému ochrany sítnice snižují riziko makulární degenerace – oblasti sítnice odpovědné za centrální vidění. Nízké hladiny luteinu a zeaxantinu v očních tkáních mohou zhoršit nepříznivé účinky na zrakový orgán dlouhodobého zrakového stresu, záření z obrazovek monitorů a vystavení ultrafialovým paprskům.

Vitamin A je nezbytný pro normální fungování imunitního systému a podílí se na mechanismech boje proti infekcím. Použití retinolu zlepšuje bariérovou funkci sliznic, zvyšuje fagocytární aktivitu leukocytů a příznivě ovlivňuje funkce dalších faktorů nespecifické imunity. Retinol je nezbytný pro udržení a obnovu epiteliálních tkání, které tvoří kůži a sliznice. Ne nadarmo mnoho moderních kosmetických přípravků obsahuje retinoidy, jejich syntetické analogy.

Vitamin A se skutečně používá při léčbě většiny kožních onemocnění (akné, pupínky, lupénka atd.). V případě poškození kůže (rány, spáleniny od slunce) vitamin A urychluje proces hojení, podporuje syntézu kolagenu a snižuje riziko infekcí.

Vitamin A má příznivý vliv na činnost bronchopulmonálního systému, gastrointestinálního traktu, kůže a urogenitálního traktu. Při nedostatku vitaminu A se snižuje počet pohárkových buněk a keratinocyty naopak proliferují, což vede k histologické restrukturalizaci epitelu na vícevrstevný keratinizovaný. Potlačení sekrečních procesů přispívá k podráždění a infekci epitelu, a to jak na kůži, tak na sliznicích. Je pozorována dermatitida s keratinizací a suchostí epidermální vrstvy, bronchitida, zvýšená frekvence respiračních infekcí a ulcerace střevní sliznice. Keratinizace epiteliálních struktur může vést ke změnám chuti a vůně. Změny v epitelu močových cest mohou vést k rozvoji urolitiázy.

Retinol v doporučených dávkách je nezbytný pro normální nitroděložní vývoj a snížení rizika těhotenských komplikací.

Vitamin A se podílí na syntéze steroidních hormonů (včetně progesteronu) a také na spermatogenezi.

Jak vitamín A, tak β-karoten, jako silné antioxidanty, chrání buněčné membrány před destruktivními účinky volných radikálů.

Karotenoid lykopen (obsažený především v červených rajčatech, červeném a oranžovém ovoci a zelenině) má silné antioxidační vlastnosti, které mohou být faktorem při ochraně těla před kardiovaskulárními chorobami a rozvojem zhoubných novotvarů. Lykopen, který se hromadí ve všech vrstvách pokožky, chrání kožní buňky před destruktivními účinky ultrafialových paprsků, zpomaluje procesy fotostárnutí pokožky a reguluje její pigmentaci.

Zdroje vitaminu A

Zelená a žlutá zelenina (mrkev, dýně, paprika, špenát, brokolice, zelená cibule, petržel), luštěniny (sójové boby, hrášek), broskve, meruňky, jablka, hroznové víno, meloun, meloun, šípky, rakytník, třešně; bylinky (vojtěška, listy brutnáku, kořen lopuchu, kajenský pepř, fenykl, chmel, přeslička, chaluha, citronová tráva, divizna, kopřiva, oves, petržel, máta peprná, jitrocel, listy maliníku, jetel, šípky, šalvěj, medvědice, listy fialky, šťovík).

Rybí tuk, tresčí játra, játra (zejména hovězí), kaviár, mléko, máslo, margarín, zakysaná smetana, tvaroh, sýr, vaječný žloutek.

Vzniká jako výsledek oxidačního rozkladu β-karotenu.

Nejlepšími zdroji vitaminu A jsou rybí tuk a játra, dále máslo, vaječné žloutky, smetana a plnotučné mléko. Obiloviny a odstředěné mléko i s přidanými vitamíny jsou špatnými zdroji, stejně jako hovězí maso, které obsahuje málo vitamínu A.

Hmotnostní ekvivalenty retinolu

1 ER (ekvivalent retinolu) = 1 mcg retinolu = 6 mcg β-karotenu. 1 mcg = 3,33 IU (mezinárodní jednotky)

1 IU vitaminu A je biologický ekvivalent 0,3 mcg retinolu nebo 0,6 mcg β-karotenu.

Příznaky nedostatku vitaminu A v těle

Nejznámějším příznakem hypovitaminózy A je takzvaná ‘noční slepota’ (noční slepota nebo hemeralopie) – prudké zhoršení vidění při slabém osvětlení.

Nedostatek vitaminu A vede ke změnám téměř ve všech orgánech a systémech těla:

• lupy;
• bledost, suchost, odlupování kůže;
• xeroftalmie (suchost spojivky a rohovky oka způsobená poruchou tvorby slz), slzení, nepohodlí a pocit „písku“ v očích, zarudnutí očních víček, xantelasma očních víček;
• konjunktivitida, blefaritida;
• fotofobie;
• suché a matné vlasy;
• lámavost a pruhování nehtů;
• zvýšená citlivost na bolest a teplotu;
• zvýšená citlivost zubní skloviny;
• dyspepsie a narušení normální gastrointestinální funkce;
• častá bronchopulmonální onemocnění.

Retinol ve složení léků se používá (podle předpisu lékaře) v komplexní terapii při léčbě řady akutních a chronických onemocnění kůže, vnitřních orgánů a systémů a stavů nedostatku.

Denní potřeba vitamínu A

Průměrný dospělý by měl zkonzumovat asi 3000 IU vitaminu A denně.

Tabulka. Normy fyziologické potřeby vitaminu A v závislosti na věku v Rusku (MR 2.3.1.0253-21)

kategorie	Věk (roky)	Vitamín A (mcg)
Nemluvňata	0 – 1	400
Děti	1 – 2	450
	3 – 6	500
	7 – 10	700
Muži	11 – 14	1000
	15 – 17	1000
	Dospělí (18 a starší)	900
Ženy	11 – 14	800
	15 – 17	800
	Dospělí (18 a starší)	800
Během těhotenství		900
Během laktace		1200

Potřeba vitaminu A se může výrazně lišit v závislosti na klimatických podmínkách, fyzické aktivitě a stavu organismu; Se zvyšující se teplotou okolí a delší dobou pobytu na slunci (například během letní dovolené na jihu) potřeba vitaminu A prudce roste.

Možné příčiny hypovitaminózy A:

• nedostatečný obsah vitaminu A v potravinách, zejména v období zima-jaro;
• nevyvážená strava (dlouhodobý nedostatek kompletních bílkovin narušuje vstřebávání vitaminu A);
• omezení příjmu tuků (vitamín A je rozpustný v tucích);
• onemocnění jater a žlučových cest;
• onemocnění slinivky břišní, střev;

Před provedením testu se poraďte s lékařem!

Vitamin A (retinol)
Termín: 8

Krev z žíly

Vitamin A neboli retinol je látka rozpustná v tucích, kterou si tělo nevyrábí a pochází z potravy ve dvou formách: retinol (vitamín A jako takový) a karotenoidy (látky, které se v těle přeměňují na retinol). Zdroje těchto látek jsou různé:

• retinol je biologicky aktivní a nejsnáze vstřebatelná forma vitamínu A, která se do těla dostává s živočišnými produkty (rybí tuk, vaječný žloutek, hovězí játra, mléko a fermentované mléčné výrobky);
• karotenoidy (karoteny) – provitamín A, tělo přijímá z rostlinné stravy – rajčata, dýně, mrkev, brokolice, zelená cibule, petržel, špenát, luštěniny (hrách, sója), ovoce a bobuloviny (šípky, rakytník, třešně, meloun , meloun, meruňky, broskve, hrozny, papája, mango, jablka), bylinky (šťovík, šalvěj, listy maliníku, listy fialky, vojtěška, fenykl, máta peprná, citronová tráva), některé houby.

Vitamin A hraje významnou roli v životních funkcích těla:

• ovlivňuje expresi (proces přeměny dědičné informace na RNA nebo protein) velkého množství genů;
• podílí se na fungování imunitního systému těla, na tvorbě pohlavních a steroidních hormonů;
• je účastníkem oxidačně-redukčních procesů;
• podporuje tvorbu glykogenu v játrech a svalech – hlavní rezervní sacharid a hlavní zásobní forma glukózy;
• nezbytné pro zajištění reprodukčního zdraví a normálního nitroděložního vývoje dítěte;
• zodpovědný za tvorbu, růst a integritu kůže, kostí a chrupavkové tkáně;
• udržuje strukturu a zajišťuje celistvost povrchu výstelky očí a jiných sliznic, epitel vnitřních orgánů;
• pomáhá posilovat nehty, vlasy, zuby, dásně;
• hraje hlavní roli ve fungování zrakového systému těla, je hlavní složkou rhodopsinu, proteinu, který absorbuje světlo v retinálních receptorech;
• má antioxidační vlastnosti, neutralizuje útoky volných radikálů, které přicházejí zvenčí a tvoří se v těle.

Nejznámějším a nejvýznamnějším karotenoidem je β-karoten, který má ochranný účinek na mozkové buňky, chrání je před působením volných radikálů, zejména tak nebezpečných, jako jsou polynenasycené kyseliny a kyslíkové radikály. Kromě toho zvyšuje hladinu „dobrého“ cholesterolu v krvi, předchází kardiovaskulárním onemocněním a je prostředkem ochrany před angínou. Mezi karotenoidy dále patří alfa-karoten, lutein, lykopen, zeaxantin aj. Lutein a zeaxanthin jsou hlavními „obránci“ očí, zabraňují vzniku šedého zákalu, snižují riziko degenerace (zjednodušení organizace v důsledku zániku funkcí) makuly („střed zraku“), což ve třetině případů způsobuje slepotu. Lykopen pomáhá chránit před aterosklerózou tím, že zabraňuje oxidaci a hromadění cholesterolu s nízkou hustotou (LDL – položka 613 v ceníku) na stěnách cév. Je také nejúčinnější ze všech karotenoidů v ochraně před rakovinou.

Karotenoidy se vstřebávají v tenkém střevě za přítomnosti tuků. K přeměně karotenu na retinol dochází ve střevních buňkách – enterocytech, odkud je vitamin A transportován krví do buněk. Část vitaminu se hromadí v játrech a tukové tkáni, odkud se při snížení příjmu retinolu z potravy vrací zpět do krve v komplexu s bílkovinou vázající vitaminy. Tímto způsobem si játra udržují normální koncentraci vitaminu v krvi. Mechanismus zpětné vazby navíc ovlivňuje zvýšení nebo snížení jeho vstřebávání z potravy.

Metabolismus karotenoidů probíhá poměrně pomalu, ale když se jejich příjem s jídlem snižuje, začíná aktivní spotřeba zásob. Kvůli jeho akumulační schopnosti nedochází k nedostatku vitaminu okamžitě – někdy uplyne i několik měsíců poté, co se jeho zásoby nedoplní. Pro děti v prvních měsících života, které nemají rezervy vitamínů, je zvláště důležité získat potřebné množství z potravy.

Výskyt nedostatku vitamínů je ve většině případů spojen s jeho nedostatečným příjmem z potravy v důsledku nevyvážené stravy. Nejčastěji je pozorován u dětí, které jsou ohroženy:

• předčasně narozený;
• s nízkou porodní hmotností;
• žít v nehygienických podmínkách;
• trpí parazitickými a jinými infekcemi;
• u dětí z nízkopříjmových rodin.

Existují dvě hlavní formy nedostatku vitaminu A:

• primární – alimentární (v důsledku nevyvážené stravy – převaha monotónní rostlinné stravy a absence nebo minimální (ne více než 5-10 g denně) živočišných tuků ve stravě);
• sekundární – způsobené porušením metabolismu vitamínů v důsledku onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, gastroenteritidy.

Dalším důvodem nedostatku retinolu může být hypotyreóza, stav, ke kterému dochází při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Jsou nezbytné pro přeměnu karotenů na vitamín A, který se vyskytuje ve střevech a játrech. Změny hladiny vitamínů jsou pozorovány u alkoholiků.

Při nedostatku vitaminu A dochází k narušení funkčnosti některých orgánů a systémů. Jedním z projevů nedostatku retinolu je tedy „šeroslepost“ neboli hemeralopie – zhoršené vidění za šera a za šera. Tato změna je způsobena tím, že tyčinky sítnice obsahují derivát retinolu – retinal, jehož nedostatek způsobuje zhoršení zraku. Kromě toho může nedostatek vitaminu A způsobit:

• suchá spojivka (xeroftalmie);
• vzhled bílých pigmentových skvrn;
• ulcerace rohovky (keratomalacie);
• dystrofické změny v epitelu (horní vrstva) kůže a sliznic, doprovázené jeho bledostí, suchostí a olupováním (hyperkeratóza);
• sklon k rozvoji pustulárních kožních onemocnění;
• slabost a celková nevolnost;
• zažívací poruchy;
• pneumonie (zánět plic).

Vzhledem k tomu, že vitamín A je nezbytný pro vývoj plic během fetálního a novorozeneckého období, je důležité, aby ho ženy v posledních měsících těhotenství a během kojení konzumovaly v dostatečném množství. Při nedostatku retinolu u dětí dochází k narušení funkce dýchání a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje akutních respiračních onemocnění.

Přebytek vitaminu A je poměrně vzácný. Nejčastěji k hypervitaminóze, která způsobuje toxický účinek, dochází při předávkování vitamínovými doplňky po delší dobu. Příčinou může být i nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem vitaminu A (například játra). Toxický účinek vitaminu se začíná projevovat, když koncentrace retinolu překročí vazebnou kapacitu proteinu vázajícího retinol v séru.

Následující příznaky mohou naznačovat otravu vitamínem A:

• ztráta chuti k jídlu;
• vypadávání vlasů;
• průjem;
• nevolnost a zvracení;
• zduřené lymfatické uzliny;
• bolest hlavy a závratě;
• bolest v kostech;
• vzhled žluto-červené pigmentace na kůži;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• otok zrakových nervů;
• zraková dezorientace;
• amenorea (menstruační nepravidelnost)
• zvýšení velikosti jater;
• jaterní fibróza s rozvojem portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle);
• dermatitis;
• horečka (někdy).

Nadměrná konzumace vitaminu A během těhotenství může způsobit vývoj kraniofaciálních abnormalit u plodu, onemocnění srdečních chlopní a spontánní potrat u žen. U kojenců nadbytek vitaminu způsobuje vyboulení fontanely.

K ochraně organismu před otravou vitamínem A se doporučuje užívat β-karoten, který má oproti retinolu řadu výhod. Tím se hromadí a přeměňuje na vitamín A pouze v množství, které tělo potřebuje. Navíc nemá toxický účinek a je nejaktivnějším antioxidantem.

Krev na rozbor se doporučuje darovat ráno nalačno nebo nejdříve 2-3 hodiny po požití lehkého, nízkotučného jídla. Neperlivou vodu lze pít jako obvykle. 1-2 hodiny před odběrem vzorku není vhodné pít čaj, kávu nebo džus.

• den před a bezprostředně před darováním krve se zdržet fyzické a psychicko-psychologické zátěže;
• 24 hodin před vyšetřením je zakázáno požívat alkohol a hodinu před vyšetřením je zakázáno kouřit;
• 24 hodin před testováním se po dohodě s lékařem doporučuje vysadit jakékoli léky;
• Bezprostředně před darováním krve je vhodné strávit 10-15 minut v klidném stavu (sednout).

Dávejte pozor! Nedoporučuje se provádět testování po přístrojových, manuálních, gastrologických, rentgenových, ultrazvukových, rektálních vyšetřeních, EKG, fluorografii, kolposkopii, masážích, fyzioterapeutických procedurách a jiných diagnostických nebo terapeutických manipulacích.

Důležité! Při provádění dynamických studií se doporučuje darovat krev ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu, maximálně dodržet podmínky pro přípravu na testování (dieta, fyzická aktivita atd.)

Hladiny vitaminu A se testují v následujících případech:

1. Diagnóza nedostatku vitamínů:

a) v přítomnosti příznaků jeho nedostatku, jako jsou:

• šeroslepost (zhoršení vidění za šera);
• suché oči, kůže, vlasy;
• poškození rohovky, vnější vrstvy oka, která pokrývá duhovku a zornici;
• ztenčení kůže;
• výskyt šedozelených skvrn na výstelce membrány;
• chronické infekce;
• anémie;

b) při onemocněních spojených s poruchou vstřebávání živin:

• celiakie (dědičná chronická nesnášenlivost určitých druhů obilovin);
• spastická kolitida (jedna z forem zánětu tlustého střeva);
• Crohnova choroba (chronické progresivní zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu);
• pankreatitida (zánět slinivky břišní);
• chronická cholestáza (syndrom charakterizovaný poruchou produkce žluči, úplným nebo částečným zablokováním jejího odtoku do dvanáctníku);
• fibrocystická degenerace (dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy buňky exokrinních žláz);

c) s nevyváženou stravou s nízkým obsahem tuku a převahou monotónních rostlinných potravin;

d) v těhotenství a při kojení.

2. Přítomnost příznaků toxických účinků vitaminu na tělo, jako jsou:

• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• zvracení;
• diplopie (dvojité vidění) nebo rozmazané vidění;
• slabost;
• únavu;
• podrážděnost;
• závratě;
• svědění;
• vypadávání vlasů;
• vzhled prasklin v rozích úst;
• snížená tělesná hmotnost;
• zánět jazyka;
• suché sliznice;
• svalové bolesti;
• bolest kloubů a kostí;
• narušení jater;
• infarkty.

3. Sledování hladiny vitaminu A (retinolu).

Test je kvantitativní. Hladiny vitaminu A v krvi se měří v mikrogramech na mililitr (mcg/ml).

Normy pro obsah retinolu se mění, jak člověk stárne, a pro jednotlivce jsou následující:

• do 7 let – 0,113-0,647 mcg/ml;
• od 7 do 13 let – 0,128-0,812 mcg/ml;
• od 13 do 18 let – 144-977 mcg/ml;
• nad 18 let – 0,325-0,780 mcg/ml.

Stabilní hladina vitaminu A v krvi je udržována tělem tak dlouho, dokud jsou zásoby. Ukazatele v normálním rozmezí ukazují, že v době studie je v těle pacienta dostatek vitaminu A. Neodrážejí však stav jeho zásob.

• Těžký nedostatek vitaminu A je diagnostikován, když je jeho hladina pod 0,1 mcg/ml.
• za ukazatel definovaný jako riziko rozvoje deficitu vitaminů se považuje hodnota pod 0,2 μg/ml;
• toxická dávka retinolu (hypervitaminóza) – nad 1,2 mcg/ml.

Zvýšená hladina vitaminu A (hypervitaminóza) svědčí o vyčerpané schopnosti těla jej ukládat. Při cirkulaci v krvi pacienta přebytek vitaminu vytváří riziko intoxikace těla v důsledku ukládání v tkáních. Zvýšené hladiny jsou pozorovány:

• v případě předávkování léky obsahujícími vitamín A;
• u idiopatické (tj. vznikající z neznámé příčiny) hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v krevní plazmě) u kojenců;
• pro chronická onemocnění ledvin;
• s mírnou konzumací alkoholických nápojů;
• na pozadí užívání glukokortikoidů a perorálních kontraceptiv.

Nízká hladina vitaminu A ukazuje na vyčerpání zásob a jeho nedostatek. Nedostatek vitamínů se může projevit jako kuře (zhoršené vidění za šera) a kojenecká slepota, neplodnost, teratogeneze (výskyt deformit v důsledku poruchy nitroděložního vývoje). Je pozorováno snížení hladiny vitamínů:

• při hypotyreóze (stav způsobený prodlouženou nedostatečnou tvorbou hormonů štítnou žlázou);
• při chronických infekcích;
• v případě poruchy funkce jater;
• pro patologie gastrointestinálního traktu;
• pro pankreatitidu (zánět slinivky břišní);
• u diseminované tuberkulózy (stav charakterizovaný tvorbou četných specifických ložisek zánětu v plicní tkáni);
• s nedostatkem bílkovin a nedostatkem zinku (tyto stavy způsobují snížení hladiny proteinu vázajícího retinol);
• s abetalipoproteinémií (onemocnění, při kterém je narušena normální absorpce tuků a vitamínů rozpustných v tucích ve střevě);
• při fibrocystické degeneraci;
• s alkoholismem;
• při užívání takových léků, jako je neomycin, alopurinol, cholestyramin, colestipol, minerální oleje.

Získaný výsledek není diagnózou. Interpretaci indikátoru by měl provádět zkušený odborník s přihlédnutím k výsledkům jiných laboratorních testů, s přihlédnutím k příznakům a anamnéze pacienta.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka