Retinoidy na akné: Topické přípravky, tablety

Retinoidy — je řada léčivých přípravků vytvořených na bázi kyseliny retinové a používaných v lékařství. Kyselina transretinová je v dermatologii velmi oblíbená pro potlačení činnosti mazových žláz a léčbu akné. Systémové retinoidy – je skupina léků k perorálnímu podání. Lokální retinoidy – jedná se o skupinu léků pro vnější použití

• Systémové retinoidy na akné, pupínky a akné
• Aknekutan, Roaccutane, Sotret
• Retinoidní recenze

• Systémové retinoidy a těhotenství
• Kdy jsou systémové retinoidy předepsány?

Jaký je rozdíl mezi použitím systémových a topických retinoidů?

Existuje něco jako léčba podle závažnosti onemocnění. Svým pacientům vždy dávám tento příklad: zánět slepého střeva. Co znamená léčba apendicitidy podle závažnosti onemocnění? Tohle je chirurg a operace! A jaká bude léčba bez ohledu na závažnost? Jedná se o jitrocel aplikovaný na apendicitidu.

Musíte pochopit: AKNÉ může být tak závažné, že „jitrocel“ ve formě kyseliny azelaové nebo lokálních retinoidů vám nepomůže!

Systémové retinoidy na akné, pupínky a akné

Všichni lékaři, kteří úspěšně léčí akné, používají systémové retinoidy. Systémové retinoidy nejsou předepisovány každému pacientovi s akné nebo pupínky, ale podle potřeby a podle pokynů lékaře.

Pokud kosmetolog vidí, že člověk dlouhodobě trpí tímto onemocněním a má genetickou predispozici (těžké akné u rodičů, strýců nebo tet Pokud má pacient vleklý průběh akné, lékař rozhodne, co mu předepíše). v takových závažných případech budou retinoidy přesně jmenovány.

Dermatolog Yuliana Shiyan

Pacienti za mnou často přicházejí a říkají:: „Už jsem absolvoval 2 kurzy Roaccutane a opravdu mi to nepomohlo.“ Když se začnu podrobně vyptávat, uvědomuji si, že byly porušeny všechny pokyny k užívání léku. A proto pacient neviděl žádný efekt léčby.

• Byla tam malá denní dávka
• Nedostatečná kumulativní dávka
• Droga byla zastavena velmi brzy

• Neexistovala žádná podpůrná terapie
• Lék jsem smyla čistou vodou.
• Byly porušeny další příkazy lékaře

A protože byly porušeny všechny pokyny pro užívání tohoto léku, pacient nedosáhl stabilní remise.

Velmi důležité při užívání systémových retinoidů

Užívání isotretinoinu a jeho správné užívání jsou dvě různé věci. Právě kvůli nepochopení některých lékařů režimům a pravidlům užívání léku a nezodpovědnému přístupu pacientů dochází častěji k nežádoucím účinkům, k remisi nedochází nebo se vyskytuje pouze krátkodobě a pacienti napsat na internetu, že systémové retinoidy nefungují a „neléčí“.

Pokud váš dermatolog předepisuje svým pacientům systémové retinoidy a vy vidíte, že fungují úspěšně, pak věřte jeho úsudku. Nehledejte odpovědi na své otázky na internetu nebo u kolegů v kanceláři. Zeptejte se svého dermatologa nebo kosmetického lékaře na důležité otázky týkající se retinoidů.

Systémové retinoidy na akné. Mýty a obavy

Video – Systémové retinoidy na akné

Aknekutan, Roaccutane, Sotret

Systémové retinoidy obsahují účinnou látku isotretinoin. Tato látka se ve světové medicíně používá již téměř 40 let a je zlatým standardem v léčbě akné a pupínků.

Co je to za látku? Je to kyselina trans-retinová a velmi silně tlumí činnost mazových žláz.

Kdy se akné vyskytuje?

Akné se objevuje, když přebytek testosteronu vyvíjí tlak na mazovou žlázu a stimuluje produkci velkého množství mazu.

Jak systémové retinoidy fungují?

Systémové retinoidy působí na receptory mazové žlázy, navázáním na receptory mazové žlázy inhibují aktivitu sekrece mazu ze žlázy a akné mizí.

Nejčastěji předepisované léky ze systémových retinoidů (schválené v Ruské federaci):

Dermatolog Yuliana Shiyan

Když předepisuji některý z těchto léků, dostávám otázku, proč právě tento lék a jaký je rozdíl mezi systémovými retinoidy? Všechny tyto léky mají jednu společnou látku: Isotretinoin. Jako úplně první se objevil Roaccutane. Toto je originální lék a všechny ostatní léky jsou jeho * generika. Všechna generika isotretinoinu mají vlastní registrační osvědčení a jsou schválena v Rusku.

* GENERIC je schválená kopie originálního léku

Roaccutane a Sotret jsou prakticky stejné jak ve složení, tak v dávkování. Když jsou jmenováni, není rozdíl a volba ve prospěch jednoho nebo druhého je bezvýznamná. Aknekutan obsahuje stejnou látku, ale jeho vzorec se mírně liší od přípravku Roaccutane a Sotreta.

Proč je Acnecutan zajímavější pro kosmetologa a samotného pacienta jako volba léčby a jak pochopit, který lék ze systémových retinoidů je lepší?

Isotretinoin je látka rozpustná v tucích. V těle se vstřebává pouze v kombinaci s vstřebanými tuky. Pokud si vezmete Roaccutane a smyjete ho čistou vodou, vstřebáte méně než 40 %. Pokud si vezmete Acnecutan a smyjete ho čistou vodou, tělo ho vstřebá asi ze 70 %.

Při předepisování Acnecutanu lékař chrání pacienty před jejich vlastními chybami. Pacienti mohou při užívání přípravku Roaccutane a Sotreta zanedbávat tučná jídla, zapomínat sníst něco tučného nebo tučná jídla jsou pro ně (na dietě) zakázána a potřebná dávka léku se musí dostat do těla!

Nezbytná součást, ne jen malá část! Lék Acnecutan je proto pro pacienta výhodnější, nedostatek tuku při jeho užívání méně pravděpodobně ovlivní výsledek léčby.

Jeho denní dávka je regulována lékařem, existuje však i kumulativní dávka léku, kterou musí organismus pacienta akumulovat. Právě při jeho náboru můžeme hovořit o vysoké šanci na stabilní remisi u pacienta.

Vzhledem k tomu, že se Aknekutan lépe vstřebává, vyrobil výrobce v jedné dávce o něco méně účinné látky, což znamená: Pracovní dávka – 20 mg. Roaccutane, odpovídá pracovní dávce Acnecutane s 16 miligramy Isotretinoinu.

Závěr je jednoduchý: pokud se v těle nahromadí méně isotretinoinu, sníží se i rizika nežádoucích účinků. To je pro pacienta velmi dobré!

Horlivým zastáncům všeho originálního a originálních léků zvláště se doporučuje Roaccutane. Ale budou se vám hodit i všechny ostatní systémové retinoidy, pokud je předepíše kožní lékař a vy zase splníte všechny podmínky pro užívání retinoidů.

Video – Kompletní přehled systémových retinoidů.

Aknekutan, Roaccutane, Sotret – recenze dermatologa

Přehledy systémových retinoidů

Tyto léky dobře léčí akné a zároveň mají samozřejmě své vlastní vlastnosti, které nelze ignorovat. Většina negativních recenzí na internetu je však způsobena neúspěšnými zkušenostmi z důvodu nedostatečné kvalifikace lékařů a malé praxe v používání systémových retinoidů.

Pacientky od lékařů slyší: „za 5 let nebudeš moci otěhotnět“, „do porodu je lepší nepít“, „uschneš“, „odpadnou ti játra“!

Mnoho lékařů jiných specializací než dermatologie může neúmyslně nebo nevědomě vyslovit negativní komentáře o systémových retinoidech, což u pacientů vyvolává nesmazatelný strach z vynikajícího léku na těžké případy akné.

Tyto léky jsou opravdu vážné. Mají vedlejší účinky, stejně jako jiné léky. Pokud užíváte JAKÝKOLI lék s VYSOKÝM dávkováním DLOUHODOBĚ, budete mít určitě vedlejší účinky, bez ohledu na název léku Abyste předešli a kontrolovali možné nežádoucí účinky, máte lékaře!

Dermatolog Yuliana Shiyan

V mé praxi byly stovky pacientů s akné tak závažným, že by jim nepomohlo nic jiného než systémové retinoidy. A podle mého pozorování berou systémové retinoidy a jejich stabilní remise dosahuje 90 %. Žádný jiný lék nedává takové výsledky.

Systémové retinoidy a těhotenství

Nejčastější mýtus o retinoidech souvisí s těhotenstvím.

• Kdy můžete otěhotnět?
• Před nebo po užívání systémových retinoidů?

A suchá kůže spolu s vypadáváním vlasů ustupuje do pozadí, když se objevují otázky ohledně těhotenství. Je to všechno velmi jednoduché!

Otevřeme anotaci léku a čteme:

• Retinoidy by se neměly užívat během těhotenství.
• Během užívání retinoidů byste neměla otěhotnět.

Dochází k nežádoucím účinkům v podobě teratogenního působení – mohou se vyskytnout vývojové odchylky u plodu. Pokud otěhotníte při užívání retinoidů, je to zaručený potrat. Doporučuje se používat duální metodu antikoncepce a měla by být přísně dodržována.

Po cyklu užívání systémových retinoidů po dobu delší než šest měsíců nebo déle, po ukončení kurzu čekáte 15 dní, během kterých je lék zcela vyloučen z těla. A výrobce vám dává další 2-3 týdny, abyste měli XNUMX% jistotu.

• Během užívání léku a 4-5 týdnů po jeho ukončení byste neměla otěhotnět.
• Při systémovém užívání nemají retinoidy žádný účinek na reprodukční orgány.
• Po ukončení kúry jsou retinoidy do 15 dnů zcela vyloučeny z těla.

Při užívání retinoidů se hladina kyseliny listové v těle snižuje. Pokud plánujete otěhotnět do pěti týdnů po absolvování kurzu, budete muset obnovit hladinu kyseliny listové v těle.

Dermatolog Yuliana Shiyan

Pokud jste udělali vše správně podle pokynů, pak s těhotenstvím nebudou žádné problémy. Rozsáhlé studie užívání drogy za 40 let ukazují, že žádná rizika neexistují. V opačném případě by vše bylo podrobně popsáno v pokynech k léku. Výrobci nepotřebují mnohamilionové žaloby od obětí.

Kdy jsou systémové retinoidy předepsány?

Dermatolog předepisuje systémový retinoid isotretinoin, když je nutné léčit těžké akné. Váš lékař nepředepíše systémový retinoid, pokud uvidí, že váš stav lze léčit lokálními léky.

• Systémové retinoidy se předepisují: když průběh těžkého onemocnění nelze kontrolovat a proces akné se rozšířil na obličej, hrudník, záda a ramena.
• Systémové retinoidy jsou předepsány: když adekvátní léčba topickými přípravky nepomohla
• Předepisují se systémové retinoidy: když je pacient emocionálně rozrušený vyrážkami na obličeji, škrábe si obličej, dokud se na kůži neobjeví jizvy.
• Jedná se o jediný lék, jehož systémové použití může poskytnout stabilní remisi po dlouhou dobu.

Dermatolog Yuliana Shiyan

Miluji tento lék celým svým srdcem, i když jistě rozumím všem jeho vlastnostem a jsem si vědom všech rizik. proč? Retinoidy jsou někdy jedinou šancí, jak získat čistou pleť, je to šance pacienta přestat utrácet peníze za zcela zbytečná vyšetření, neutrácet obrovské peníze za procedury a nepochopitelné masti. Nejasné masti a postupy nebudou schopny vyléčit bolestivý proces na vaší kůži. Léčbu mastmi a procedury, které nevedou k uzdravení, můžeme nazvat: Ne podle závažnosti onemocnění.

Když to tady vidí dermatolog! Dokonce i nyní je čas předepsat vám systémové retinoidy, také si uvědomuje, že je stále třeba přesvědčit, abyste je brali! A pokud lékař uspěje, budete mít příležitost vyhnout se četným a hlubokým jizvám na obličeji a získat šanci mít čistou a jasnou pleť!

Léčba akné retinoidy se provádí jako součást medikamentózní terapie. V závislosti na závažnosti akné mohou být předepsány léky pro lokální použití ve formě mastí, gelů, pleťových vod a krémů nebo jako součást systémové léčby, která zahrnuje perorální užívání léků.

Externí terapie

Lokální retinoidy jsou navrženy tak, aby eliminovaly folikulární hyperkeratózu a snížily závažnost zánětlivého procesu. Nejčastěji předepisované léky jsou:

1. Retinová mast – hlavní účinnou látkou je isotretinoin, koncentrace se volí s přihlédnutím k závažnosti klinických příznaků akné a je 0,01, 0,05 a 0,1 %. Mast se nanáší v tenké vrstvě na kůži v postižené oblasti 2krát denně. Doporučený průběh léčby je od 1 do 3 měsíců.
2. Differin je lék na bázi adapalenu. Uvolňovací forma: krém nebo gel s 0,1% koncentrací. Má výrazný antikomedogenní (zabraňuje tvorbě komedonů) a protizánětlivý (inhibuje migraci leukocytů v místě zánětu) účinek. Přípravek se nanáší na čistou pleť 1x denně před spaním (s opatrností v oblasti očí a kolem úst). Léčba adapalenem trvá v průměru 3 měsíce, poté je předepsána udržovací terapie s použitím 2-3krát týdně, která trvá několik let.

Lokální retinoidy mohou při dlouhodobém používání způsobit suchou pokožku. Abyste tomu zabránili, je nutné vyvarovat se vystavování pokožky přímému slunečnímu záření (používejte přípravky s vysokým SPF, noste brýle a klobouky se širokými krempy).

Je třeba se také vyhnout přímému kontaktu léku se sliznicemi, jinak může dojít k podráždění.

Dobrého efektu lze dosáhnout kombinovanou terapií, kdy se lokální retinoidy používají společně s antimikrobiálními léky (benzoylperoxid) a lokálními antibiotiky (erytromycin, klindamycin – lék Dalacin).

Systémová terapie

Léčba akné retinoidy je systémově předepisována pro středně těžké až těžké akné, stejně jako při absenci klinického účinku terapie externími léky.

Roaccutane

Roaccutane – pomáhá snižovat velikost a snižovat činnost mazových žláz, čímž zabraňuje ucpávání pórů kožním mazem a v kombinaci s komedolytickým účinkem předchází zánětům na pozadí potlačení aktivity anaerobní bakterie C. acnes . Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení, selhání jater. Nepoužívá se v dětském věku (u pacientů do 12 let) a v kombinované léčbě se systémovými tetracyklinovými antibiotiky. Závažnost nežádoucích účinků (suchá kůže a sliznice) je dána dávkou. Kompletní remise akné v příznivém průběhu lze dosáhnout po 4-6 měsících v některých případech je indikováno delší užívání léku i při absenci viditelných známek onemocnění. Aplikační schéma a dávkování volí lékař individuálně.

Před léčbou akné systémovými retinoidy jsou předepsány krevní testy (obecné a biochemické). Během léčby je nutné sledovat funkci jater, pokud se jaterní transaminázy zvýší, lékař může snížit dávku léku nebo jej úplně zrušit.