Retinopatie sítnice: příznaky a léčba. Retinopatie sítnice: co to je, příznaky a léčba

Retinopatie patří mezi oční onemocnění, která se mohou objevit v prvních dnech života. Často je tato retinální vaskulární léze vrozená. Obvykle se vyskytuje u jednoho z pěti předčasně narozených dětí, protože jejich zrak se ještě plně nevyvinul.

Během normálního těhotenství dokončuje sítnice plodu svůj vývoj, když je dítě ještě v děloze, tedy ve tmě. A pokud se narodí předčasně, pak může mít vliv světla na nezralý orgán zraku neblahý vliv.

Kromě vrozené povahy je někdy retinopatie dědičná.

<b>Retinopatie na pozadí: co to je</b>

Retinopatie se může objevit nejen u dětí, ale i u dospělých. V tomto případě mluvíme o sekundární, neboli pozadí, retinopatii. V závislosti na příčině jeho výskytu se vyskytuje v různých formách.

1. Diabetická retinopatie. Rozvíjí se do deseti let poté, co člověk onemocní cukrovkou. Provokujícím faktorem jsou dystrofické změny způsobené metabolickými poruchami.

2. Hypertenzní retinopatie. Jeho příčinou je vysoký krevní tlak. To způsobuje změny v centrální části sítnice a může negativně ovlivnit stav zrakového nervu.

3. Exsudativní retinopatie. Vyskytuje se jako komplikace purulentní retinitidy. Cévy sítnice trpí hromaděním exsudátu, který vyvolává mikroaneuryzmata.

4. Aterosklerotická retinopatie. V tomto případě proliferace vláknitých vláken, která se vyskytuje v celém těle, ovlivňuje i retinální cévy.

5. Hematologická retinopatie. Vyskytuje se u některých onemocnění krve, které negativně ovlivňují stav stěn cév.

6. Traumatická retinopatie. Může to být způsobeno pohmožděním oka, stejně jako úderem do hrudníku, který naruší dýchání a tím i výměnu kyslíku v celém těle.

7. Retinopatie může být i nemocí z povolání, kdy sítnice trpí škodlivými pracovními podmínkami. To platí zejména pro svářeče.

Retinopatie je charakterizována krvácením, které se s progresí onemocnění stává viditelným i pouhým okem.

Bez ohledu na příčinu může retinopatie a retinální vaskulární změny vést k úplné a nevratné slepotě. Proto by za žádných okolností nemělo být umožněno progresi onemocnění.

Vrozené oční choroby, včetně retinopatie, o sobě dávají vědět již v prvním měsíci života dítěte. První příznaky se objevují ve čtvrtém týdnu a po měsíci o sobě nemoc, jak se říká, křičí z plných plic. To je důvod, proč oční lékaři začínají sledovat fundus předčasně narozeného dítěte již od prvního týdne.

U dospělých se retinopatie projevuje ve formě následujících příznaků:

· prudký pokles zraku (u diabetiků – obvykle do dálky);

· vzhled plovoucích skvrn nebo teček před očima;

· krvácení do oční bulvy;

· výskyt záblesků světla před očima;

· problémy s vnímáním barev;

· ztráta kontrastního vidění.

Diagnostika a léčba

Hlavní metodou diagnostiky retinopatie u dospělých je vyšetření fundu pomocí štěrbinové lampy. Pokud lékař považuje za nutné upřesnit anamnézu, pacient podstoupí optickou koherentní tomografii.

Metody léčby onemocnění závisí na příčině jeho výskytu. Například v případě hypertenzní retinopatie jsou pacientovi předepsány léky, které normalizují krevní tlak.

Hlavní metodou diagnostiky retinopatie u dospělých je vyšetření fundu pomocí štěrbinové lampy. Pokud lékař považuje za nutné upřesnit anamnézu, pacient podstoupí optickou koherentní tomografii.

Metody léčby onemocnění závisí na příčině jeho výskytu. Například v případě hypertenzní retinopatie jsou pacientovi předepsány léky, které normalizují krevní tlak.

Progresivní retinopatie může vést k úplné slepotě.

Účinnou metodou léčby retinopatie je laserová koagulace. Jedná se o jemný, bezkrevný postup, který nevyžaduje dlouhou dobu zotavení a zastavuje onemocnění. Po zákroku nezůstávají kolem očí žádné stopy a již po několika hodinách se pacient vrací ke svému běžnému životnímu stylu. Nejdůležitější je provést postup včas a pak může být zachována vize.

Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných chronickou hyperglykémií (vysokou hladinou cukru v krvi) způsobenou poruchou sekrece inzulínu, působením inzulínu nebo obojím. Chronická hyperglykémie u diabetes mellitus je provázena poškozením, dysfunkcí a selháváním různých orgánů, zejména očí, ledvin, nervů, srdce a cév.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je specifická pozdní neuromikrovaskulární komplikace diabetes mellitus, která se obvykle rozvíjí sekvenčně od změn spojených se zvýšenou permeabilitou a uzávěrem retinálních cév až po výskyt nově vytvořených cév a fibrogliové tkáně.

Tento stav může vést až k úplné nevratné ztrátě zraku (slepota), ale pravidelné prohlídky u očního lékaře a endokrinologa výrazně snižují riziko ztráty zraku. Proto, stejně jako u každého jiného očního onemocnění, jde hlavně o to, včas ho odhalit a zahájit léčbu.

Na oční klinice Dr. Belikové zjišťujeme diabetickou retinopatii na moderních přístrojích a využíváme pokročilé léčebné metody: panretinální laserkoagulace sítnice, intravitreální injekce léčivé látky, vitreoretinální operace.

Diabetická retinopatie: příznaky

Diabetická retinopatie je onemocnění, které patří do skupiny ischemických retinopatií, pro které je charakteristické výrazné poškození kapilární perfuze (porucha prokrvení očních tkání), rozvoj nitrooční neovaskularizace a edém sítnice. Okluze a otoky jsou hlavními patologickými projevy diabetického poškození sítnice, přičemž okluze postihuje především periferní části sítnice a edém převažuje v její centrální části – v makulární zóně. Cévní okluze způsobuje výskyt neperfundovaných zón sítnice, které stimulují uvolňování angiogenních faktorů a zánětlivých cytokinů.

Po dlouhou dobu nemusí být žádné stížnosti, navzdory progresi onemocnění. Pacienti s diabetickou retinopatií si mohou stěžovat na sníženou zrakovou ostrost a plovoucí opacity. Při otoku centrální části sítnice (makuly) si pacienti všimnou zkreslení předmětů, „skvrny“ před očima a snížené zrakové ostrosti (špatné vidění na dálku a na blízko). V případě komplikací diabetické retinopatie (krvácení, edém, trakce) si pacienti mohou stěžovat na zhoršené vidění (“skvrna”, “síťka” před očima), v případě odchlípení sítnice – zhoršené vidění a výskyt „závěs“ v zorném poli. Stížnosti na sníženou zrakovou ostrost obvykle vyžadují okamžitou specializovanou léčbu. S rozvojem neuropatie s poškozením III a VI páru hlavových nervů si pacienti mohou stěžovat na odchylku oční bulvy, dvojité vidění a pokles horního víčka.

Diagnóza diabetické retinopatie

Diagnóza diabetické retinopatie se skládá z instrumentálních výzkumných metod:

• Vizometrie je hodnocení zrakové ostrosti s cílem určit závažnost zrakového postižení.
• Tonometrie je měření nitroočního tlaku k detekci oftalmotonických poruch.
• Biomikroskopie předního segmentu oka a sklivce k detekci neovaskularizace duhovky, posouzení průhlednosti optických médií a přítomnosti odchlípení sklivce.
• Optická koherentní tomografie (OCT) pro pacienty se suspektním nebo existujícím edémem sítnice za účelem jeho kvantitativního a kvalitativního posouzení, jakož i sledování účinnosti léčby.

Léčba diabetické retinopatie

Ve všech stadiích diabetické retinopatie by měla být prováděna léčba základního onemocnění – diabetes mellitus – zaměřená na úpravu metabolických poruch. Klíčem k úspěšné léčbě diabetické retinopatie je kontrola hladiny glukózy v krvi (glykémie). Mezi stupněm glykemické kompenzace a rozvojem diabetické retinopatie existuje jasná korelace. Přísná kontrola hladiny glukózy v krvi, krevního tlaku a metabolismu lipidů je spojena s nižší pravděpodobností rozvoje a pomalejší rychlostí progrese diabetické retinopatie.

Konzervativní léčba pro pacienty s diabetickými lézemi sítnice je zahrnuto podávání léků ze skupin antioxidantů, antihypoxantů, antiagregancií, hemostatik a angioprotektorů.

Laserové ošetření spočívá v provedení panretinální (totální) laserkoagulace v pokročilém stadiu diabetické retinopatie (preproliferativní) za účelem prevence rozvoje neovaskulárních komplikací. Standardní panretinální laserová koagulace sítnice se provádí v několika sezeních (dvě až tři sezení).

Intravitreální podávání léků (inhibitory angiogeneze – anti-VEGF): ranibizumab, aflibercept, brolucizumab, faricimab nebo dexamethason ve formě implantátu k intravitreální aplikaci, provádí se u neovaskulárních komplikací a přítomnosti edému sítnice v makulární oblasti za účelem zachování a zlepšení zraku funkce.

Vitreoretinální chirurgie Provádí se u komplikovaných stadií diabetické retinopatie (proliferativní), hemoftalmu (krvácení ve sklivci), odchlípení sítnice za účelem zlepšení zrakových funkcí.

Prevence diabetické retinopatie

Doporučuje se eliminovat ovlivnitelné rizikové faktory pro výskyt a

Nejlepším „receptem“ na zdraví očí jsou proto pravidelné prohlídky a včasné návštěvy lékaře, pokud zaznamenáte znatelné nepohodlí.

Na Oční klinice doktorky Belikové se s vámi vždy setkají zkušení lékaři, kteří ke každému pacientovi přistupují individuálně. Neustále se učíme a zavádíme do naší praxe nejnovější, ale již zaručeně účinné metody diagnostiky a léčby očí.