Urostáza ledvin: co to je, příznaky stagnace moči v ledvinách a močovém měchýři

Urolitiáza (urolitiáza z latinského uron – „moč“ a řeckého lethos – „kámen“) je onemocnění, jehož nejstálejším a nejvýraznějším příznakem je tvorba a přítomnost jednotlivých a vícečetných kamenů v močovém ústrojí – kalichu. , pánve, močovodu, močového měchýře a močové trubice. Zdrojem tvorby kamenů mohou být ledviny, pak se mluví o onemocnění ledvinových kamenů. Odtok moči z postižené ledviny nemusí být narušen.

Jedním z faktorů tvorby kamenů jsou četné procesy, které narušují normální odtok moči z orgánů močového systému (kalich při hydronefróze, kalich a pánev při hydronefróze, močovod při ureterohydronefróze a ureterokéle, močový měchýř při hyperplazii a rakovině prostaty, skleróza hrdlo močového měchýře, uretrální striktury, uretry v případě striktury). V těchto případech je tvorba kamenů považována za sekundární komplikaci patologických procesů, které narušují normální tok moči močovými cestami.

Prevalence a epidemiologie

Urolitiáza je jedním z nejčastějších onemocnění ledvin a močových cest. Podle celosvětových údajů jí trpí 1-3 % populace; U 12 % mužů a 5 % žen se alespoň jednou v životě objeví ledvinová kolika, obvykle kvůli ledvinovým kamenům.

Nárůst nemocnosti lze dnes vysvětlit prodlužováním střední délky života, fyzickou nečinností, zvýšenou konzumací bílkovinných produktů a alkoholu, zvyšujícím se psycho-emocionálním stresem života, užíváním některých léků a také nepříznivými podmínkami prostředí. V posledních desetiletích se projevuje tendence ke zvyšování její četnosti, spojená s rostoucím vlivem nepříznivých faktorů prostředí na lidský organismus. Šíření nefrolitiázy usnadňují podmínky moderního života: narušení metabolismu fosforu a vápníku způsobené fyzickou nečinností, kvalita pitné vody, charakter výživy (nadbytek živočišných bílkovin v potravinách, zvýšené vegetariánství atd.). K rozvoji tohoto onemocnění predisponují klimatické, geografické faktory, podmínky bydlení, profese a genetické vlastnosti (enzymy a tubulopatie) člověka. Příčinou tvorby kamenů mohou být i lokální faktory: zánětlivé procesy ledvin a močových cest, anomálie, anatomické a urodynamické změny vedoucí ke ztíženému odtoku z ledvin, metabolické a cévní poruchy v ledvině a v těle jako celku .

Klasifikace

Močové kameny se liší svými fyzikálními vlastnostmi a chemickým složením. V současné době je mezinárodně uznávaná mineralogická klasifikace močových kamenů. Má však spíše teoretický význam. Z praktického hlediska lékaři často používají zjednodušený přístup. Přibližně 70-80 % močových kamenů obsahuje anorganické sloučeniny vápníku – osiláty, fosfáty, uhličitany.

• Oxaláty se tvoří v kyselé moči při pH 5,6-5,8 ze šťavelanu vápenatého nebo amonného. Jsou hrbolaté nebo ostnaté, tmavě hnědé nebo černé barvy a husté konzistence.
• Fosfáty sestávají z fosforečnanu vápenatého, fosforečnanu hořečnatého a fosforečnanu hořečnatého amonného (trojité fosforečnany) a obvykle se tvoří v alkalické moči při pH nad 7,0. Přicházejí v různých tvarech, v bílé a šedé barvě.
• Uhličitany – jsou bílé barvy a skládají se z uhličitanu vápenatého nebo hořečnatého, mají také alkalickou reakci moči. Kameny obsahující hořečnaté soli se vyskytují v 5–10 % případů a často se kombinují s infekcí močových cest.
• Urata jsou deriváty kyseliny močové v nerozpustné keto formě, tvoří až 19 % všech močových kamenů, tvoří se v ostře kyselé moči při pH 5,0-5,8 a jsou častější s věkem. Jsou to kameny, obvykle kulatého tvaru, bez výběžků, jasně žluté, někdy nahnědlé barvy, hutné konzistence.

Nejvzácnější proteinové kameny – nalézají se v 0,4-0,9 % případů (cystin, xanthin aj.), ukazují na dědičné metabolické poruchy v organismu. V čisté formě se kameny nacházejí v méně než polovině případů, ve zbytku se v moči tvoří polyminerální kameny smíšené v různém poměru. Jsou doprovázeny paralelními metabolickými poruchami a často s nimi spojenými infekčními procesy.

Etiologie a patogeneze

Močové kameny jsou častější u mužů. Kameny v pravé ledvině jsou obvykle častější než v levé. U 15–30 % pacientů jsou pozorovány kameny 2. typu. Bohužel stále neexistuje jednotná koncepce patogeneze nefrolitiázy a rozvoj onemocnění je spojen s řadou složitých fyzikálních a chemických procesů probíhajících jak v těle jako celku, tak v ledvinách a močových cestách. Přidání močové infekce nejen významně zhoršuje průběh onemocnění, ale je také důležitým doplňkovým lokálním faktorem při vzniku a udržení chronické recidivující nefrolitiázy. Důvodem je nepříznivý vliv odpadních látek mikroorganismů, které přispívají k alkalizaci moči a tvorbě krystalů amorfního fosforečnanu a v přítomnosti krystalizačního jádra k růstu a tvorbě zubního kamene.

Navzdory různým důvodům, které určují složení a strukturu močových kamenů, lze identifikovat řadu společných faktorů, které přispívají k tvorbě kamenů:

• přijímání malého množství tekutin a vylučování malého množství moči;
• přesycení moči solemi v důsledku jejich nadměrného vylučování při metabolických poruchách a nízké diuréze, pokud reakce moči podporuje jejich krystalizaci;
• infekce močových cest;
• alimentární faktory;
• nedostatek inhibitorů tvorby kamenů, které vážou ionty, aby je udržely v rozpuštěném stavu.
• V závislosti na složení kamenů mohou hrát roli i specifičtější etiologické faktory.

Pro urátovou nefrolitiázu – toto je:

• hyperurikosurie; hyperurikémie (dna, dietní faktory, myeloproliferativní onemocnění, psoriáza);
• neustále ostře kyselá reakce moči s pH nižším než 5,5 (gastrointestinální onemocnění doprovázená průjmem, tubulární dysfunkce).

Pro vápenatou litiázu:

• idiopatická hyperkalciurie;
• hyperparatyreóza;
• intoxikace vitaminem D;
• distální renální tubulární acidóza;
• sarkoidóza;
• myelom;
• nádorové metastázy;
• milk-alkali syndrom v kombinaci s mléčnou dietou a iatrogenní alkalózou v léčbě žaludečního vředu a vředu dvanáctníku.

Pro oxalátovou nefrolitiázu:

• primární hyperoxalurie, včetně hyperoxalurie způsobené nedostatkem pyridoxinu;
• zvýšená spotřeba rostlinných produktů v potravinách;
• přebytek látek, které zvyšují metabolismus na oxaláty (kyselina askorbová);
• zvýšené vstřebávání volných oxalátů při poruše vstřebávání tuků, které váží vápník ve střevě (Crohnova choroba, malabsorpce, předchozí resekce tenkého střeva).

Pro fosfátovou nefrolitiázu:

• ostře alkalické při pH vyšším než 7,0;
• infekce dolních močových cest patogeny, které alkalizují moč a vylučují ureázu, která je schopná rozkládat močovinu (Proteus, Pseudomonas aeruginosa);
• obstrukční procesy horních močových cest.

Při rozvoji urolitiázy lze rozlišovat mezi patogenetickými mechanismy vzniku a tvorby zubního kamene (litogeneze) a komplexem patogenetických procesů probíhajících v ledvinách a močových cestách za přítomnosti zubního kamene a jeho migrace z ledviny přes močový kámen. močovodu do močového měchýře a z něj přes močovou trubici ven (vlastní patogeneze nefrolitiázy a jejích komplikací).

Obecně se uznává, že pro tvorbu zubního kamene je nutný základ – protein-mukopolysacharidová matrice kamene, který je produkován ledvinami a může být vylučován močí pacienta. Tvorba matrix může být způsobena metabolickými poruchami v distálních částech nefronu, způsobenými dědičnými (enzymy a tubulopatie), metabolickými (distální tubulární acidóza) poruchami, uvolňováním špatně rozpustných sloučenin (ketoforma kyseliny močové v purinu). krize, sulfonamidy v podmínkách relativní oligurie aj.), dále poruchy intrarenální hemodynamiky. Volné vylučování matrice močí nevede k tvorbě zubního kamene pod vlivem urodynamických poruch, naopak z něj činí jakési krystalizační jádro podporující tvorbu mikrolitu a následně vznik postupně se zvyšující počet. Kromě matrice mohou být takovým krystalizačním jádrem shluky exfoliovaných mrtvých uroteliálních buněk v podmínkách stagnace moči, stejně jako mikroorganismy a buněčný detritus na pozadí zánětlivého procesu a urodynamických poruch. Normální moč, která je 10krát přesycena roztokem soli, je stabilní prostředí, ve kterém normálně nedochází ke spontánní krystalizaci (koloidní rovnováha moči) v důsledku přítomnosti ochranných koloidů. I dočasné, přechodné poruchy intrarenálního krevního oběhu, přímo související s urodynamickými poruchami, mikrobiálními faktory a záněty, mohou snížit jejich tvorbu a kvantitativní obsah v moči, což přispívá ke krystalizaci a postupnému růstu kamene.

Kameny při řezu zřetelně odhalují vrstevnatou strukturu, ve které se střídají organické vrstvy s minerálními, připomínající průřez kmenem stromu. Z hlediska minerálního složení je většina kamenů smíšených, zpravidla však převažuje některý z typů solí (oxaláty, uráty, fosforečnany, méně často uhličitany atd.). To je spojeno s reakcí moči během období krystalizace. Oxaláty se tedy vyznačují kyselou močí, uráty ostře kyselou močí a fosfáty naopak alkalickou močí. Oxalátové kameny se tvoří nejpomaleji, zatímco urátové kameny se tvoří nejrychleji. Fosfátové kameny v alkalické moči, zejména na pozadí mikrobiálního zánětu, rostou extrémně rychle.

Vzhledem k funkčním vlastnostem močového systému, kterým definitivní moč nepřetržitě protéká významnou rychlostí, se vzniklý písek a volné drobné kameny zpravidla nezadržují v ledvinové pánvičce a jsou volně a nezávisle vylučovány močí. Výjimkou jsou konkrementy fixované na ledvinovou papilu, tzv. Randallovy plaky, které mohou v ledvinových kalichech setrvávat po neomezenou dobu, někdy se ani klinicky nebo laboratorně neprojeví. Jejich jediným znakem mohou být drobné hyperechogenní oblasti v košíčcích, které někdy neposkytují akustickou „stopu“ při ultrazvukovém vyšetření.

Pokud se z toho či onoho důvodu zubní kámen zadrží v kalichu nebo pánvi, začne růst a postupně opakuje tvar dutiny, ve které se nachází. Kalichové kameny jsou tedy obvykle kulatého nebo vejčitého tvaru, ledvinové pánvičky jsou kulaté, vejčité a zpravidla zploštělé. Při déletrvající retenci kamene v močovodu získává zubní kámen protáhlý tvar. Pokud se na pozadí pokračujícího růstu kámen nepohybuje a nezmizí (častěji se jedná o neodstraněné kameny ledvinové pánvičky), získává „rohy“ v pohárcích a snaží se vyplnit celý kalichovo-pánevní systém, se stává korálovitým, vyrůstá z pánve do pohárků. Je třeba připomenout, že malé kameny díky své větší pohyblivosti mnohem častěji způsobují záchvaty bolesti a hematurii. Jak zubní kámen roste a získává korálovité rysy, příznaky kamene se postupně snižují.

Existuje ještě jeden, neméně důležitý mechanismus pro výskyt a tvorbu kamenů. V reakci na urodynamické poruchy ledviny, snažící se co nejvíce omezit procesy tvorby moči, pracují v podmínkách arteriálního spasmu a žilní kongesce, která může z určitých důvodů – vrozená nebo získaná (nefroangiopatie u diabetes mellitus, arterioloskleróza ) – způsobit nekrózu jedné nebo více papil (dřeňová nebo papilární nekróza).

Odhojení nekrotické a sekvestrované papily v kalichu obnažuje povrch rány, který se na pozadí rychlého přidání infekce s alkalickou reakcí moči rychle stává platformou pro krystalizaci solí, v alkalickém prostředí – častěji fosfáty, s následným rychlým růstem korálovitého konkrementu směrem od kalichu nebo několika kalichů do pánve, kde kámen splývá. Stává se korálovým tvarem, roste ve směru toku moči, obvykle na pozadí souběžného zánětu. Sama o sobě obvykle neinterferuje s odtokem moči, nemusí mít výrazné klinické projevy, je doprovázena progresivní pyelonefritidou a může být náhodně diagnostikována na pozadí pyurie.

Takový vývoj událostí může být důsledkem souběžných poruch oběhu v obou ledvinách, když z jedné strany prochází malý kámen. Bylo prokázáno, že migrace zubního kamene z ledvinné pánvičky podél ureteru způsobuje poruchy uro- a hemodynamiky nejen na postižené straně, ale i na opačné ledvině. Tyto změny mohou projít beze stopy na straně, kde se kámen uvolnil, a způsobit vytvoření podobného kamene ve tvaru korálu na opačné straně. Nejčastěji k tomu dochází u stavů současného oboustranného zánětlivého procesu v ledvinách, který zhoršuje uro- a hemodynamické poruchy. Moderní studie využívající hloubkovou radiotermometrii ledvin potvrzují oběhové poruchy po urodynamických poruchách. Spazmus korových cév a flebostázu medulární zóny potvrzuje spolehlivý pokles teploty v postižené ledvině o 2-0,4 C; přidání akutního zánětlivého procesu naopak vede k hypertermii orgánu.

Kameny, které se tvoří primárně v močovodu, jsou extrémně vzácné: zpravidla se tvoří v ureterokéle. Kameny v močovém měchýři mohou být sekundární – pocházející z ledviny močovodem (často jsou jednotlivé) – primární – vznikající v močovém měchýři v důsledku infravezikální obstrukce – onemocnění, která narušují odtok moči z vezikoureterálního segmentu (hyperplazie a rakovina močového měchýře prostaty, sklerózy hrdla močového měchýře) a kanálku močové trubice (striktury močové trubice). Není pochyb o tom, že tvorbu takových kamenů do značné míry usnadňují metabolické faktory a doprovodný zánět.

Ultrazvukové metody vyšetření nefrolitiázy zaujímají v posledních letech přední místo. Důvodů je několik: dostupnost, vysoký informační obsah, neinvazivnost, neškodnost pro pacienta i výzkumníka. Podle literatury se informační obsah ultrazvuku pro ledvinové a močové kameny blíží 100 %. Zubní kámen je definován jako jasný echo-pozitivní útvar, za kterým se odrazem ultrazvukového signálu určí tmavá „mezera“, stín – akustická „dráha“. Minimální velikost zubního kamene, kterou lze spolehlivě diagnostikovat ultrazvukem, je 0,3-0,5 cm Ultrazvuk hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice renálních kolik a akutních onemocnění břišních orgánů (akutní apendicitida, cholecystitida, salpingo-ooforitida atd.). ). U renální koliky Velikost ledviny a tloušťka renálního parenchymu může být zvětšena v důsledku edému na pozadí akutní žilní stázy, intersticiálního edému, který se na ultrasonogramech projevuje zvýšenou hydrofilitou (hypoechoicitou) ledvinové tkáně. Rovněž je zaznamenán edém paranefrické tkáně, který je při ultrazvukovém vyšetření vizualizován jako aureola vzácnosti kolem zvětšené ledviny. Přetížení renálního intersticia se může projevit zvláště zřetelným obrazem 2 vrstev ledvinového pouzdra, mezi nimiž je velmi tenká anechogenní vrstva tekutiny.

Při podezření na ureterální kámen lze ve výši bolesti provést ultrazvukové vyšetření. V tomto případě s renální kolikou je detekována expanze ledvinové pánvičky a močovodu nad kalkulem. Zdá se, že rozšířené kalichy a pánev jsou přeplněné, omezené, stlačené v ledvinovém sinu. Právě v jejich lumenu se určuje konkrement, jehož rozměry jsou určeny velmi jasně. Absence známek urostázy na vrcholu klinických projevů činí diagnózu renální koliky nepravděpodobnou. Přítomnost ureterohydronefrózy někdy umožňuje vyšetřit dilatovaný ureter a určit úroveň obstrukce, přítomnost a velikost zubního kamene. Nejčastěji se ureterální kameny nacházejí v místech jeho fyziologického zúžení – v ureteropelvickém segmentu, nad iliakálními cévami, v juxtavezikálních a instrumentálních úsecích.

Pokud je zubní kámen lokalizován v intramurální části močovodu, provádí se ultrazvukové vyšetření s plným močovým měchýřem. Zubní kámen je jasně zobrazen podél obrysu močového měchýře nebo přímo u otvoru. Při absenci obstrukce horních močových cest může ultrazvuk ukázat, že moč proudí z každého ureterálního otvoru do močového měchýře.

Mnohostranný charakter příčin vzniku močových kamenů vysvětluje široké spektrum jejich možného minerálního složení.

dietoterapie

Záleží především na složení odstraněných kamenů a zjištěných poruchách metabolismu. Lze doporučit některé obecné zásady pro dietu a vodní rovnováhu: omezení nadměrného celkového příjmu potravy; jeho rozmanitost; omezení konzumace potravin bohatých na látky, které podporují tvorbu kamenů; příjem tekutin v objemu, který udrží denní objem moči od 1,5 do 2,5 litrů. Část tekutiny lze přijímat ve formě brusinkových a brusinkových šťáv, minerální vody.

Dietoterapie kalciumoxalátových kamenů spočívá v omezení konzumace kávy a kakaových výrobků (čokoláda atd.), silného čaje, šťovíku, špenátu, hlávkového salátu, černého rybízu, jahod, ořechů, luštěnin, citrusových plodů, sýrů, tvarohu, mléka , přebytek vitaminu S.

Při urátových kamenech je nutné omezit příjem bílkovinných potravin (živočišného původu), čokolády, silného čaje a kávy, alkoholu, smažených a kořeněných jídel a vyloučit vnitřnosti (paštiky, játrové klobásy, mozečky apod.), luštěniny (fazole, hrách, arašídy), stejně jako léky, které tvoří purinové báze (Euphyllin, Diaphyllin).

U fosforovo-vápenatých kamenů jsou vyloučeny: zásadité minerální vody, plnotučné mléko, koření a kořeněné pochutiny; Měli byste omezit konzumaci brambor, fazolí, dýně, bobulovin, zelené zeleniny, tvarohu, sýra a sýru feta. Doporučeno: maso, hroznové víno, zelená jablka, hrušky, sádlo, moučné výrobky, rostlinné tuky, kysané zelí, brusinky, červený rybíz, tvaroh, kefír, zakysaná smetana.

Takže obecné zásady stravy a pitného režimu:

• omezení množství jídla;
• jíst zeleninu a potraviny bohaté na vlákninu,
• omezení živočišných bílkovin, kuchyňské soli na 5 g/den a vápníku na 1,2 mg/den.
• Příjem tekutin by měl být 2,5-3,0 l/den při denním výdeji moči 1,5 až 2,5 litru.

Uretrální kameny – jedná se o projev urolitiázy, charakterizovaný přítomností kamenů v močové trubici. Přítomnost kamenů v močové trubici může způsobit bolest, potíže s močením až akutní retenci, oslabení nebo změnu tvaru proudu moči. Diagnostika uretrálních kamenů zahrnuje palpační vyšetření (včetně rektálního, vaginálního), uretroskopii, bougienage uretry a uretrografii. Pokud je to možné, kameny by měly být odstraněny pomocí uretrálních kleští; V jiných případech jsou kameny zatlačeny do močového měchýře a rozdrceny nebo odstraněny během uretrotomie.

• Příčiny
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba uretrálních kamenů
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Uretrální kameny mohou být primární (tj. zpočátku se tvoří v močové trubici) nebo sekundární (tvoří se v horních močových cestách – ledvinách nebo močovém měchýři a sestupují do lumen močové trubice). Kliničtí urologové se častěji setkávají se sekundárními uretrálními kameny.

U žen jsou uretrální kameny mnohem méně časté než u mužů, což je způsobeno zvláštnostmi ženské anatomie: kratší močová trubice, její lepší elasticita a přímý směr. Svým chemickým složením jsou uretrální kameny podobné ledvinovým kamenům – urátové, oxalátové, fosfátové, uhličitanové, cystinové, bílkovinné, cholesterolové atd.

Příčiny

Primární uretrální kameny se vyskytují převážně u mužů. Podmínky pro jejich tvorbu mohou zahrnovat uretrální striktury, píštěle nebo divertikly uretry, adenom prostaty, prostatitidu a chronickou uretritidu. Kameny opakují konfiguraci části močové trubice, ve které se tvoří a rostou. Největší kameny se tvoří v divertiklech močové trubice.

Sekundární kameny jsou projevem urolitiázy (přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři). Sestupně z horních močových cest uvíznou v močové trubici a způsobí odpovídající příznaky. Počet a tvar uretrálních kamenů se může lišit. Sekundární kameny často uvíznou na úrovni navicular fossa, někdy v membranózní nebo prostatické části orgánu.

Příčinou tvorby sekundárních kamenů mohou být chyby ve stravě a pití, dehydratace; poruchy metabolismu minerálů v těle s hyperparatyreózou, osteoporózou, poraněním kostí; gastrointestinální onemocnění (gastritida, kolitida, peptický vřed); infekce močových cest (pyelonefritida, cystitida) atd.

Příznaky

Příznaky uretrálních konkrementů a jejich závažnost jsou dány lokalizací, tvarem, velikostí, počtem konkrementů a dobou jejich přítomnosti v dutině orgánu. Obstrukce lumen močové trubice kamenem je doprovázena syndromem bolesti, potížemi s močením, rozptylem a oslabením proudu moči a hematurií. Při úplném ucpání močové trubice kamenem se rozvine akutní retence moči. Kameny v zadní močové trubici způsobují bolest při chůzi a sezení.

Komplikace

V důsledku dlouhé přítomnosti kamene v močové trubici dochází v horních močových cestách k urostáze, která vytváří podmínky pro hydronefrózu, uretritidu, proleženiny na sliznici močové trubice, tvorbu uretrálních píštělí a parauretrálních abscesů. Urethropus kameny, lokalizované částečně v močové trubici a částečně v močovém měchýři, mohou způsobit močovou inkontinenci. Pohlavní styk je bolestivý; Při syndromu konstantní bolesti se může vyvinout snížené libido a sexuální dysfunkce.

diagnostika

Rozpoznání uretrálních konkrementů je založeno na charakteristických symptomech, údajích z palpace a výsledcích instrumentálních studií. U mužů se kameny určují palpací závěsné části močové trubice nebo perinea, a pokud jsou lokalizovány v zadních částech – během digitálního rektálního vyšetření. U žen se provádí gynekologické vyšetření, při kterém lze kámen nahmatat přes přední stěnu pochvy.

Ultrazvuk močového měchýře ukazuje hyperechogenní útvar v močové trubici, který vytváří akustický stín. Obecná analýza moči odhalí mikro- nebo makrohematurii, známky zánětu (leukocyturie), krystalurii a často alkalické pH.

Pro účely diferenciální diagnostiky kamenů a cizích těles v močové trubici se používají vizualizační studie – uretroskopie, průzkumná urografie, uretrografie. Stín zubního kamene lze často vidět již na obecných urogramech. Při radiografickém vyšetření je kámen detekován jako defekt výplně nebo zvýšený kontrast. Endoskopické a rentgenové vyšetření močové trubice umožňuje vytvořit si představu o umístění, velikosti a počtu kamenů a předvídat způsoby jejich odstranění.

Léčba uretrálních kamenů

Nejčastěji jsou kameny lokalizované v močové trubici při uretroskopii zatlačovány do močového měchýře. V tomto případě je dalším krokem litotrypse. V ojedinělých případech kameny zaklíněné do močové trubice po podání spazmolytik, vodní zátěže, sedacích koupelích apod. samy projdou.

Pokud jsou pokusy o konzervativní a instrumentální extrakci konkrementu neúspěšné, je indikována zevní uretrolitotomie a odstranění konkrementů. Chirurgické odstranění kamenů ze zadní uretry se provádí přes otevřený měchýř. Během operace je vytvořena epicystostomie pro odvod moči. Ihned nebo jako další krok po odstranění uretrálního kamene je nutné chirurgické odstranění příčiny tvorby kamenů – uretrální striktura, divertikl, adenom prostaty, kameny v močovém měchýři či ledvinách atd.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Včasné odstranění uretrálních kamenů předchází závažným komplikacím (parauretritida, uretritida, prostatitida, tvorba píštělí a proleženin močové trubice). K eliminaci možnosti opakované tvorby kamenů v močové trubici je nutné upravit stravovací a pitný režim a odstranit příčiny urolitiázy. Pokud existují patologie močového systému, je nutné pravidelné sledování urologem.