Ultrazvuk varlat u mužů: příprava a možné diagnostické výsledky

Ultrazvuk šourku je široce používaná metoda pro diagnostiku různých urologických a jiných onemocnění. Používají ho urologové a další odborníci, když je nutné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost patologií různého původu. Podstatou tohoto vyšetřovacího postupu je schopnost ultravysokofrekvenčních zvukových vln pronikat tělesnými tkáněmi a odrážet se od nich. To vám umožní vidět a analyzovat vnitřní struktury v oblasti šourku, stav tkání, orgánů a struktur, cévní řečiště a místní průtok krve (pomocí Dopplerova režimu), stejně jako identifikovat vývoj různých onemocnění a patologických procesů. .

Tato diagnostická metoda je neinvazivní a bezpečný postup. Poskytuje přesnou vizualizaci zkoumaných struktur v oblasti šourku a je vysoce informativní ve srovnání s jinými výzkumnými metodami.

Pravidelná ultrazvuková vyšetření nám umožňují identifikovat časná stádia různých onemocnění (včetně rozvoje zhoubných nádorů), což ve svém důsledku zajišťuje včasné zahájení léčby, zabraňuje rozvoji komplikací a podporuje hojení.

Kdy je předepsán ultrazvuk šourku?

Ultrazvukové vyšetření šourku je orientační metodou výzkumu. Vzhledem ke zvláštnostem umístění této oblasti a její anatomické struktuře je ultrazvuk orgánů šourku často jedinou metodou, která nemá alternativu. Často se však předepisuje v rámci komplexního vyšetření včetně laboratorních testů. Někdy jsou informace získané vyšetřením orgánů šourku rozhodující pro zjištění onemocnění a stanovení diagnózy.

• mužská neplodnost;
• detekce nepřirozeného útvaru v této oblasti během palpace;
• erektilní dysfunkce;
• otok šourku a/nebo přítomnost bolesti v této oblasti;
• výskyt známek zánětlivých procesů v oblasti varlat a šourku u mužů (zánět varlete – orchitida, zánět nadvarlete – epididymitida, zánětlivý proces postihuje varle a nadvarlete – orchoepididymitida);
• poranění pánve nebo orgánů šourku;
• přítomnost krvácení, hematomů;
• známky zpomalení nebo zrychlení procesu puberty u chlapců;
• abnormality ve spermogramu;
• varikokéla;
• zvětšení jednoho nebo obou varlat s poklesem šourku;
• zvětšení místních lymfatických uzlin;
• abnormální poloha varlat;
• endokrinní onemocnění;
• pro diagnostiku tříselné kýly zasahující do šourku;
• sledovat stav orgánů po chirurgických zákrocích;
• sledovat a analyzovat prováděná léčebná opatření;
• et al.

Jak se připravit na ultrazvuk šourku?

Ultrazvuk šourku nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Stojí za zmínku, že před zákrokem je nutné v této oblasti provést soubor standardních hygienických postupů.

Pokud mluvíme o provedení ultrazvukového vyšetření šourku dítěte, pak by před diagnózou mělo být dítě duševně připraveno, protože všechny děti jsou na toto vyšetření opatrné.

Jaký je postup?

Před vyšetřením si pacient musí být vědom toho, jak se provádí ultrazvuk šourku. Vyšetření se provádí v ultrazvukové diagnostické místnosti pomocí vysokofrekvenčního senzoru. Pacient je požádán, aby se svlékl z dolní poloviny těla. Dále si osoba lehne do vodorovné polohy na pohovce na boku nebo na zádech (pro usnadnění diagnózy). Poté se na kůži v oblasti šourku a varlat nanese speciální gel, který nezpůsobuje alergické reakce, aby se zlepšilo klouzání ultrazvukového senzoru po povrchu a zajistil se potřebný kontakt kůže se senzorem. Specialista poté pohybuje senzorem nad požadovanou oblastí a působením ultravysokofrekvenčních zvukových vln a provozu ultrazvukového přístroje se informace zobrazí na monitoru v reálném čase.

Délka diagnostiky se pohybuje od 15 do 20 minut, pokud však lékař zjistí určité patologie, může být postup prodloužen na 30-40 minut.

Po ukončení vyšetření je pacientovi vydán závěr a je odeslán k ošetřujícímu lékaři k úplnější analýze obdržených informací a individuálnímu výběru léčby (je-li to nutné).

Ultrazvuk šourku s dopplerografií

Ultrazvuk šourku s dopplerografií využívá dopplerovského efektu. Díky speciálnímu režimu ultrazvukového přístroje je možné zjišťovat stav lokálního průtoku krve, povrchových a hlubokých cév, patologického zúžení nebo expanze (aneuryzmata), trombů, embolů a tromboembolů, jakož i aterosklerotických plátů, které vytváří překážku normálnímu fyziologickému průtoku krve.

Vysvětlení výsledků

Analýzu a dekódování přijatých informací provádí jak ultrazvukový lékař, tak specialista, který pacienta poslal na diagnostiku. Výsledky na sebe nenechají dlouho čekat a mohou hrát rozhodující roli při stanovení diagnózy.

Jaká onemocnění může odhalit ultrazvuk šourku?

Mezi onemocnění detekovaná ultrazvukovou diagnostikou šourku patří:

• mužská neplodnost různé etiologie;
• adnexální cysta;
• benigní a maligní nádory přívěsků a varlat;
• abscesy v této oblasti;
• zánětlivé procesy (epididymitida, orchitida atd.);
• uzavřená zranění;
• varikokéla;
• hydrokéla (kapka varlete);
• přítomnost kalcifikací;
• hypogonadismus u dětí;
• et al.

Kontraindikace pro ultrazvukové vyšetření šourku

Neexistují žádné kontraindikace pro provádění ultrazvukového vyšetření šourku, protože metoda je zcela bezpečná. Pokud se objeví sebemenší příznaky nebo podezření na vývoj patologických procesů v této oblasti, je vhodné provést Ultrazvukové šourek.

Ultrazvukové vyšetření orgánů šourku je informativní primární diagnostika v urologické praxi, založená na principu echolokace a počítačové digitalizace dat. Vystavení vysokofrekvenčním akustickým vlnám nezpůsobuje žádné nežádoucí vedlejší účinky, takže studii lze provést bez ohledu na věk pacienta.

Hlavní části článku

• Indikace pro ultrazvuk šourku u mužů
• Příprava na ultrazvuk šourku
• Jak se provádí ultrazvuk mužských pohlavních orgánů?
• Normální velikosti šourku a varlat na ultrazvuku
• Vysvětlení výsledků

Datum zveřejnění 25-08-2020

MRI v noci cena během dne

Výpočet nákladů na ultrazvuk šourku

Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor

Zanechte žádost o schůzku

Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE

Ultrazvukové vyšetření orgánů šourku je informativní primární diagnostika v urologické praxi, založená na principu echolokace a počítačové digitalizace dat. Vystavení vysokofrekvenčním akustickým vlnám nezpůsobuje žádné nežádoucí vedlejší účinky, takže studii lze provést bez ohledu na věk pacienta. Ultrazvuk šourku odhaluje akutní a patologické stavy a zaujímá důstojné místo v diagnostice řady mužských onemocnění.

Pro posouzení charakteristik intratestikulárního krevního oběhu se postup provádí pomocí angiografických režimů založených na Dopplerově efektu a speciálních testech.

Dále vám řekneme, jak se provádí ultrazvuk šourku.

Prakticky neexistují žádné kontraindikace pro diagnostiku v následujících případech:

• akutní zánětlivý proces – orchiepididymitida – kvůli zjevnému bolestivému syndromu je těsný kontakt senzoru s kůží nemožný;
• otevřené rány, popáleniny, kousnutí v oblasti zájmu;
• akutní ischemie na pozadí torze semenného provazce s cévním svazkem.

V nejasných případech, kdy je podezření na onkologický proces, je oprávněné provést magnetickou rezonanci vnitřního a zevního genitálu.

K rozlišení varlat a jiných lézí většinou postačuje ultrazvukové vyšetření varlat u mužů, které přesvědčivě lokalizují traumatické následky, torze, záněty atd.

Indikace pro ultrazvuk šourku u mužů

Řadu onemocnění různého původu provází syndrom bolesti a otoky, což znamená zjistit přesnou příčinu

Lékař odešle pacienta na vyšetření, pokud:

• jednostranné nebo oboustranné zvětšení šourku, nepohodlí v perineu;
• bolest varlat, zarudnutí kůže nad postiženým orgánem, otok, vyhlazení kožních záhybů, „lesklý“ lesk, zvýšená teplotní reakce;
• nepřítomnost varlete v šourku, palpace varlete v tříselném kanálu, zmenšení velikosti nebo nevysvětlitelné zhutnění druhého;
• bolest v tříslech a břiše, příznaky peritoneálního podráždění;
• palpace nádoru v projekci varlete nebo hlavy nadvarlete;
• zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• vizualizace křečových žil spermatického provazce;
• elefantiáza šourku;
• syndrom náhlé bolesti s neobratným pohybem, sportem, tuhnutím nebo zavěšením žláz, zvětšujícím se otokem, namodralým nádechem kůže, neobvyklou horizontální polohou varlete – vytažené až ke kořeni šourku;
• nebolestivý otok spojený s hromaděním tekutin;
• poranění šourku;
• odchylky v testech biomarkerů, patologie ve spermogramu, změny charakteru ejakulátu – příměs krve, sraženiny, nepříjemný zápach – navíc se vyšetřuje prostata a váčky.

Ultrasonografie slouží k dynamickému sledování průběhu patologického procesu, hodnocení účinnosti terapie, chirurgické intervenci, při provádění minimálně invazivních výkonů – punkční biopsie, aspirace hydrokély tekutiny. U chlapců lze zákrok provést při opožděné pubertě.

Příprava na ultrazvuk šourku

Přineste s sebou na proceduru doporučení lékaře s uvedením předběžné diagnózy a údajů z dříve provedených studií.

Před provedením ultrazvuku šourku není nutná žádná speciální příprava, stačí hygienická opatření. Chloupky mohou rušit kontakt senzoru s pokožkou, proto je nejlepší odstranit přebytečné ochlupení před rutinním vyšetřením.

Některá onemocnění – křečové žíly semenného provazce, cysty struktur šourku – jsou hodnoceny dynamicky, přičemž se údaje porovnávají s předchozími diagnostickými výsledky. V případě zánětlivých a nádorových procesů může být vyžadováno rozšířené vyšetření, včetně studie inguinálních lymfatických uzlin, prostaty a vezikul.

Příprava na komplexní ultrazvuk zahrnuje odmítnutí plynotvorných potravin 2-3 dny před výkonem: zelí, hrášek, černý chléb, mléko, kvas atd. Transabdominální (přes břicho) skenování prostaty se provádí s plným močovým měchýřem, před endo- ultrazvuk (transrektální přístup) ) příprava střeva pomocí projímadel nebo klystýrů je povinná (přísně pod dohledem lékaře!).

Při plánování použití dopplerovských režimů je nutné zdržet se kouření, pití alkoholu a užívání vazodilatátorů (po dohodě s lékařem).

Pro ultrazvuk šourku může dítě potřebovat vlhčené ubrousky a náhradní plenu. Je lepší zvolit oblečení, které lze snadno sundat.

Jak se provádí ultrazvuk mužských pohlavních orgánů?

Pokud varle v šourku chybí, je nutné vyšetření tříselného kanálu

Po dokončení zdravotnické dokumentace lékař aplikuje do oblasti šourku transparentní gel, který zajistí maximální přilnavost snímače ke kůži a usnadní klouzání. Měření umožňuje zachytit obraz na obrazovce monitoru ultrazvukového systému bez ztráty čistoty obrazu. Pacient leží na zádech, pokud je nutné vyšetřit žíly, může být muž požádán, aby zaujal vertikální polohu. Během procedury lékař vidí vnitřní struktury šourku v reálném čase. Při jedné návštěvě je možné vyšetřit všechny orgány mužského reprodukčního systému, včetně varlat s přívěsky, prostaty, váčků a penisu.

Jednotlivá měření a odchylky od normy se zapisují do protokolu výzkumu. Zpráva z ultrazvuku má popisný charakter a konečnou diagnózu stanoví ošetřující lékař s přihlédnutím ke všem dostupným údajům. Výsledky ultrazvukového vyšetření vnitřních orgánů šourku budou připraveny téměř okamžitě. Pokud specialista na ultrazvukovou diagnostiku obdrží nejednoznačné údaje nebo detekuje nádor, může indikovat potřebu MRI nebo CT vyšetření. Délka ultrazvuku je 20-35 minut.

Normální velikosti šourku a varlat na ultrazvuku

Varlata (horní řada snímků) a intratestikulární průtok krve (dole barevné dopplerovské mapování) na sonogramech bez patologie

Velikost pohlavních žláz se vyznačuje výraznou individuální variabilitou a koreluje s habitusem a věkem muže. Normálně jsou u mladého pacienta varlata oválného tvaru, parenchym je homogenní, bez ložiskových útvarů. Na sonogramech je mediastinum šourku vizualizováno jako echogenní pruh nestejné tloušťky. Přílohy jsou nevýrazné. Nitrotestikulární průtok krve se nemění, tříselné kanály nejsou dilatovány. Množství volné tekutiny v obou polovinách šourku nepřesahuje 2 ml.

Tabulka č. 1: Ultrazvuk orgánů šourku, rozměry

V klidu – méně než 3 mm, během Valsalvova manévru – méně než 4 mm, žádná změna směru průtoku krve.

Barevné dopplerovské mapování (CDM) zobrazuje hlavní aferentní krevní cévy

Moderní ultrazvukové systémy počítají objem varlete automaticky; indikátor se rovná součinu délky, šířky, tloušťky (v cm) a koeficientu 0,523.

Vysvětlení výsledků

Snímky interpretuje sonolog ihned po dokončení skenování. Závěr naznačí, zda se jedná o normální variantu nebo je popsána patologie.

Nejběžnější změny jsou:

Hydrokéla. Hydrokéla varlete je charakterizována akumulací tekutiny mezi membránami vaginálního výběžku pobřišnice. Proces může být vrozený v důsledku neúplné obliterace nebo získaný – doprovodný zánět, trauma, nádor. Sonogramy lze použít k určení, jak naléhavě pacient potřebuje operaci. Tenzní nekomunikující hydrokéla vyžaduje urgentní zásah.

Na ultrasonogramech je tekutina homogenní, echo-negativní, membrány jsou bez ztluštění, samotné žlázy nejsou zapojeny.

Varikokéla. Stupeň křečových žil spermatického provazce lze určit ultrazvukem s dopplerografií a Valsalvovým manévrem. Zvýšený průtok krve v pokročilém stádiu často způsobuje hypotrofii varlat a je doprovázen neplodností.

Zánět. Když se patogenní mikroorganismy dostanou do struktur šourku krevním řečištěm nebo pohlavní infekcí, rozvinou se bolestivé procesy ve varlatech (orchitida), úponu (epididymitida), vas deferens (deferentitida) a semenném provazci (funikulitida). U dětí je orchyoepididymitida častěji detekována na pozadí virových příušnic. Při imunosupresivních stavech – HIV infekce, diabetes mellitus atd. – zánět může postihnout všechny struktury. Pokud není včas vyhledána lékařská pomoc, ultrazvuk šourku ukazuje abscesy, píštěle a pyokély (hromadění hnisu mezi vrstvami poševní membrány). Sonogram ukazuje patologii:

• zvětšení velikosti konkrétní struktury, heterogenita – varle nabývá sférického tvaru;
• zvýšený průtok krve;
• hyperechoické bodové inkluze (plyn), tvorba dutiny s lokální akumulací tekutiny – známka tvorby abscesu;
• ztluštění měkkých tkání šourku s flegmonou;
• vizualizace zánětlivého edému, volná tekutina.

Urogenitální tuberkulóza. Na ultrazvuku nejsou žádné specifické známky patologie. Podezření na tuberkulózu lze získat zobrazením chronických bilaterálních lézí přívěsků (epididymitida), hypoechogenních ložisek s depozity vápenatých solí. Samotné varle se může zdát normální. Typická reaktivní hydrokéla, vizualizace hypoechogenního heterogenního zaměření, zvýšený krevní oběh v oblasti patologie.

Hydatid je rudimentární proces, tvorba pojivové tkáně v orgánech šourku

Torze varlat. Defektní připojení gonády je považováno za predisponující faktor k torzi semenného provazce. Existují supra- a intravaginální formy patologie. První je diagnostikována u novorozených chlapců, druhá se vyskytuje v jakémkoli věku.

• heterogenita varlat;
• snížená vaskularizace (průtok krve);
• tvorba hydrokély;

Někdy je příčinou náhlého nepohodlí v šourku a výskytu bolestivé, kulaté bulky velikosti hrášku torze závěsné žlázy hydatidy nebo přívěsku. Pro diagnózu jsou významné hyperémie membrán, snížený průtok krve v ischemických tkáních a vizualizace ložisek destrukce. Komprese cévního pediklu může vést k totálnímu hemoragickému infarktu.

Kryptorchismus. Přítomnost varlat v šourku při narození charakterizuje zralost plodu. U 2 % dětí sestupují žlázy do kožního vaku o něco později. „Prázdný“ šourek ukazuje na oboustranný kryptorchismus; varlata jsou umístěna v tříselném kanálu a jsou vystavena nepříznivým teplotním vlivům. Pokud není diagnóza provedena včas, žlázy mohou atrofovat a riziko maligní degenerace tkáně se zvyšuje 10-20krát. Ultrazvuk šourku pomáhá určit životaschopnost varlat a rozhodnout o taktice chirurgické intervence – orchiektomii nebo fixaci na kůži šourku.

Zranění. Ultrazvuk dokáže odlišit kontuzi varlat a rupturu žlázy. V prvním případě je postižená žláza mírně zvětšena, zatímco její obrysy jsou zachovány a dochází k mírnému nárůstu volné tekutiny. Pro prasknutí jsou typické následující:

• zvýšení velikosti varlat;
• rozmazanost, nerovnoměrnost kontur;
• nerovnoměrné snížení echogenity v místě poranění;
• sběr paratestikulární tekutiny.

Seminom varlete na ultrazvuku

Pomocí ultrazvuku šourku je možné diagnostikovat nádorový proces, metastázy, cysty a odlišit procesy od sebe.

Cysty jsou benigní útvary, podle zdroje původu mohou obsahovat v dutině tekutinu, ejakulát, kalciové mléko, deskvamovaný epitel (dermoidní cysta) atd.

• anechoicita;
• jasnost, jednotnost obrysů;
• zesílení signálu za;
• nedostatek vaskularizace.

V případě podezření na onkologický proces má ultrazvuk vysokou senzitivitu pro detekci nádorů ve varleti, ale nízkou specificitu a je vždy doplněn o odborné diagnostické metody. Konečné ověření novotvaru je možné po provedení morfologické studie.

Na klinice Magnit v Petrohradě si můžete nechat udělat ultrazvuk šourku na přístroji HITACHI HI VISION Avius, odborná třída. Systém je vybaven řadou režimů vhodných pro diagnostiku jakýchkoli patologií mužského urogenitálního systému. Předběžná registrace je nutná telefonicky: 8 (812) 407-32-31.