Recenze prostředků na HPV: mast na papilomy na intimních místech

Kandidát lékařských věd, docent Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogova, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie.

Lidský papilomavirus (HPV) vyvolává tvorbu papilomů, bradavic, kondylomů a je spouštěcím faktorem rozvoje rakoviny děložního čípku a laryngofaryngu. Méně často může postihnout sliznici dutiny ústní, jícen a spojivku očí. Podle Světové zdravotnické organizace se výskyt této infekce za posledních 10 let zvýšil 10x. V Rusku se prevalence infekce HPV podle regionálních studií pohybuje od 29 % do 45 %. Lékařská komunita je obzvláště opatrná kvůli skutečnosti, že asi třetina všech izolovaných genotypů viru vyvolává rozvoj onkologické patologie.

Klasifikace průběhu infekce lidským papilomavirem

• latentní tok
  Virus v těle přetrvává, ale nezpůsobuje patologické změny v buňkách. Neexistují žádné příznaky – přítomnost mikroorganismu lze určit pouze pomocí molekulárně biologických výzkumných metod.
• Zánět spojený s HPV
  Zpravidla mluvíme o cervicitidě nebo vulvovaginitidě v důsledku HPV, které přivedou pacientku ke gynekologovi. Během konzultace může zjistit, jak léčit HPV u žen. Je třeba si uvědomit, že virus nezpůsobuje zánět sám o sobě, ale vytváří podmínky pro aktivaci zánětlivého procesu.
• Kondylomy lokalizované v anogenitální oblasti a na sliznici genitálního traktu jsou formou PVI (infekce lidským papilomavirem), u které je potřeba použít moderní chirurgické techniky k odstranění útvarů. Po chirurgickém odstranění, laserové destrukci, kryodestrukci nebo koagulaci rádiovými vlnami je nutná komplexní léčba, aby se zabránilo komplikacím a relapsům.
• cervikální dysplazie
  Může být asymptomatická nebo doprovázená výtokem z genitálního traktu. Toto onemocnění je prekancerózní lézí děložního čípku – abychom se této situaci vyhnuli, je důležitější než kdy jindy správné pochopení toho, jak se u žen léčí HPV.

Klasifikace pomáhá lékaři zvolit nejúčinnější taktiku léčby. Patogenní kmeny jsou také rozděleny do skupin podle jejich schopnosti způsobit rakovinu: HPV s vysokým, středním a nízkým onkogenním rizikem. Ze 40 variant viru přenášených pohlavním stykem je 14 klasifikováno jako vysoce a středně onkogenní riziko – −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, − 56, − 58, −59, −66 a −68 typů.

Jak se přenáší lidský papilomavirus?

Mezi ženskou populací dosahuje infekce HPV 70 %. Přítomnost patogenu v těle však neznamená onemocnění. Pokud má člověk zdravý imunitní systém, pak má infekce HPV ve většině případů přechodnou povahu – virus zmizí sám do 2 let. Pokud se tak nestane, otázka, jak léčit HPV u žen, se stává relevantní.

Existují také další způsoby přenosu:

• sexuální;
• vertikální (od matky k plodu během porodu);
• domácnost (pomocí jednoho ručníku, žiletky, spodního prádla).

K infekci virem jsou nejvíce náchylní mladí lidé ve věku 13–30 let. Při prvním sexuálním kontaktu je riziko infekce asi 60%. Virus se může do těla dostat i bez přímého styku. Právě dívkám hrozí maximální riziko setkání s HPV a pak i jeho následky. To je způsobeno strukturálními rysy jejich pohlavních orgánů.

Lidský papilomavirus u žen: příčiny

Po infekci virem se tělo zdravé ženy buď rychle zbaví patogenu, nebo se žena stane asymptomatickým nosičem. Mezi faktory, které vedou k tomu, že virus zůstane v těle a způsobí onemocnění související s HPV, je třeba zdůraznit následující:

• souběžná patologie reprodukčního systému;
• endokrinní poruchy;
• imunodeficience a nedostatky vitamínů;
• časté akutní infekční onemocnění – ARVI, jiné virové a bakteriální infekce;
• časný pohlavní styk;
• potraty
• kouření a pití alkoholu (nebo zneužívání alkoholu);
• chronický psycho-emocionální stres, oslabení imunitního systému;
• nadměrný fyzický a emoční stres, nepravidelný denní režim;
• poporodní období – v důsledku stresu a hormonálních změn;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv a perorální antikoncepce.

Časté střídání sexuálních partnerů zvyšuje riziko jak infekce novými kmeny viru, tak zesílení stávající infekce. Pokud se imunita sníží, DNA viru se integruje do genomu hostitele, což s sebou nese vysokou pravděpodobnost rakoviny. Lékařská věda v této fázi ještě nezjistila, jak vyléčit HPV u žen. Proto je tak důležité mít aktivitu viru pod kontrolou a správně stimulovat imunitní obranu.

První příznaky HPV u žen a další příznaky

Nejzřetelnějším příznakem přítomnosti HPV v ženském těle je výskyt papilomů na sliznicích pohlavních orgánů a kůži anogenitální oblasti. Nezpůsobují bolest a zpravidla zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Aktivita viru však může vyvolat výskyt dalších nepříjemných příznaků, kvůli kterým žena okamžitě kontaktuje gynekologa:

• patologický vaginální výtok, doprovázený svěděním a pálením;
• časté recidivy vaginitidy, bakteriální vaginóza;
• nepříjemný zápach poševního výtoku.

Při vyšetření lékař vidí nezhoubné útvary na kůži, změny v epitelu děložního čípku, známky zánětu. Rakovina se může objevit až v pozdějších fázích chronické infekce lidským papilomavirem.

Existuje lék na lidský papilomavirus?

Abyste porozuměli tomu, jak se v současnosti léčí HPV u žen, měli byste pochopit, jaké přístupy existují v léčbě infekce lidským papilomavirem. V současné době léčba infekce HPV spočívá v následujících opatřeních:

• prevence progrese HPV infekce;
• odstranění klinických projevů;
• stimulace systémové a lokální antivirové imunity.

Neexistují žádné léky, které by vedly k úplnému vymizení viru z těla. Výzkumy v této oblasti však pokračují – zaměření lékařů je zaměřeno na nutnost kombinované léčby různých projevů HPV. Slibný je výzkum v oblasti genetického inženýrství. Vědci zvažují možnost „přepsat“ kód viru tak, aby se místo šíření sám zničil. Snížení virových kopií obnovuje lokální imunitu a odstraňuje chronický zánět.

Informace pro lékaře o metodách/metodách léčby HPV u žen jsou v současné době podrobně uvedeny v aktuálních klinických doporučeních.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Ženy by měly absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa alespoň jednou ročně. Potřeba navštívit lékaře také vzniká, když se objeví jakékoli znepokojivé příznaky:

• novotvary v oblasti genitálií;
• bradavice na jiných oblastech kůže a sliznic;
• bolestivé pocity v dolní části břicha;
• neobvyklý výtok nebo nepříjemný zápach z pochvy;
• svědění, otok, zarudnutí genitálií.

V situaci, kdy došlo k náhodnému pohlavnímu styku, se doporučuje navštívit gynekologa. Provede vyšetření, provede gynekologický stěr a seškrab na detekci HPV.

Pokud se papilomy vyskytují na jiných částech těla, je nutná konzultace s dermatovenerologem. Když papilomy nebo kondylomy rostou v anální oblasti, může být vyžadován zásah proktologa. To pomůže určit taktiku léčby a které léky proti papilomu by měly být pacientovi předepsány v konkrétním případě k nákupu v lékárně.

Obecný léčebný režim v závislosti na formě infekce

Primární zbraní v boji proti HPV je stabilní imunita samotného člověka. Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí upozorňuje, že v 90 % případů kontaktu s virem se klinické projevy nerozvinou v důsledku sebepotlačení viru přirozenou imunitou.

Léčba infekce HPV by měla být komplexní a zaměřená na:

• léčba doprovodných onemocnění;
• odstranění vnějších projevů onemocnění – pomocí léků a v případě potřeby chirurgickým zákrokem;
• snížení virové zátěže;
• stimulace vlastní obranyschopnosti těla.

Chronický psycho-emocionální stres, špatné podmínky prostředí a doprovodná onemocnění snižují schopnost ženského imunitního systému vyrovnat se s virem sám. Existují léky, které přímým antivirovým a imunomodulačním účinkem napomáhají obranyschopnosti organismu a které vedou ke snížení virové zátěže. Mezi takové moderní léky patří Epigen Intim Spray. Aktivovaná kyselina glycyrrhizová, získaná z kořene lékořice, pomáhá přerušit replikaci viru v raných stádiích a snížit počet kopií genetického materiálu HPV v těle. Přípravek má speciální intravaginální trysku pro podávání léku do děložního čípku a jeho rovnoměrnou distribuci podél poševních stěn. Antivirová a imunomodulační léčba latentní infekce lidským papilomavirem může zabránit vzniku nepříjemných příznaků a přechodu infekce do agresivnějších forem. Pokud virus vyvolal změny v oblasti genitálií a cervikálního epitelu, Epigen Intim Spray pomáhá:

• zmírnit zánět;
• odstranit svědění;
• obnovit celistvost sliznice;
• zvýšit lokální imunitu.

Použití spreje Epigen Intim je také indikováno v období přípravy na odstranění benigních formací způsobených HPV, ke snížení aktivity viru a prevenci relapsů. Lék podporuje regeneraci kůže a zabraňuje sekundárním infekcím.

Odstranění papilomů a bradavic

Nezhoubné formace způsobené HPV musí být odstraněny, což lze provést následujícími metodami:

• cryodestruction – vystavení chladu na nádor;
• elektrokoagulace – léčba vysokofrekvenčním proudem;
• laserové odstranění – vystavení vrstvy po vrstvě laserovému záření, dokud se neobjeví strup;
• chemická destrukce – ošetření speciálními chemickými roztoky, které se aplikují na kondylomy a ničí je;
• chirurgické odstranění – vzhledem k vysokému riziku relapsu po tomto typu destrukce je předepsáno selektivně – pokud není možné použít jiné metody.

Aby se zabránilo relapsům a komplikacím po všech typech destrukce, je předepsána komplexní léčba. Léčba antiseptiky je nezbytná k prevenci infekce hojícího se chirurgického místa. Kyselina glycyrrhizová (Epigen Intim spray) je předepsána k potlačení aktivity viru, zlepšení imunitní obrany a stimulaci regeneračních procesů. Pokud má pacient oslabený imunitní systém, je odeslán na konzultaci s imunologem.

Mezi novinky v léčbě HPV patří systém CRISPR/Cas9, který téměř úplně řeže DNA a vkládá vlastní úseky, čímž inaktivuje další šíření viru.