U alergické rýmy, nosní kapky – léčebné vlastnosti

Alergická rýma je akutní onemocnění, ke kterému dochází při vstupu alergických dráždivých látek do sliznice nosní dutiny a dutin. Charakterizované svěděním v nose, potížemi s dýcháním, kýcháním a výtokem z nosu. Nejčastěji je bolestivý stav spojen se sezónními alergiemi. Výskyt patologie je spojen s hyperaktivitou imunitního systému, který přehnaně reaguje na běžné látky přítomné v okolním vzduchu. Imunitní odpověď na dráždidlo vyvolává reakci nosní sliznice, která je typická při napadení viry a bakteriemi: svědění, kýchání a sekrece exsudátu. Útoky se zmírňují antihistaminiky. V případě těžké alergické rýmy může být nutná radikální změna životního stylu nebo místa bydliště.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Alergická rýma je zánět sliznice, která vystýlá vnitřní dutiny nosu, způsobený alergickým faktorem. Typická rýma při alergii se projevuje překrvením, otokem a svěděním nosní sliznice, hojnou rýmou, slzením očí a zhoršením čichu. Podle statistik touto formou alergie trpí každý čtvrtý obyvatel Země. Může se vyskytovat sezónně nebo celoročně. Obvykle se vyskytuje s nástupem puberty blíže k 20. roku, projevy se vyhlazují, ale zcela nezmizí. Dlouhodobý průběh patologie s sebou nese riziko rozvoje komplikací: sinusitida, otitida, krvácení z nosu, přetrvávající porucha čichu, nosní polypy, bronchiální astma.

Příznaky alergické rýmy

Rýma jako typ alergické reakce má následující příznaky:

• záchvaty kýchání, které se obvykle vyskytují ráno a v okamžiku interakce s alergenem;
• přetrvávající vodnatý výtok z nosu;
• dýchání ústy v důsledku obstrukce nosních dýchacích cest;
• nepřetržité svědění;
• slzení a nepohodlí v očích;
• zhoršení čichových a chuťových reakcí;
• mírná hyperémie sliznice a kůže v oblasti nosní dírky;
• Zarudnutí spojivky a hltanu je pozorováno zřídka.

Pociťujete příznaky alergické rýmy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Druhy patologie

Existují dva typy alergické rýmy:

• Rýma spojená se sezónními alergiemi: obtěžuje v konkrétním ročním období a je způsobena kvetením rostlin, jejichž pyl je alergenem. Této rýmě se také říká sezónní.
• Rýma spojená s alergiemi v domácnosti: příznaky se objevují bez ohledu na roční období, neustále nebo sporadicky. Tento typ alergické rýmy způsobují dráždivé látky, které jsou trvale přítomny v prostředí: prach, chemické sloučeniny, plísně, zvířecí chlupy atd. Tento typ patologie se nazývá PAR: celoroční alergická rýma.

Příčiny alergické rýmy

Obvykle je hlavní příčinou dědičná predispozice. V anamnéze se často uvádí, že blízcí příbuzní trpěli alergiemi a průduškovým astmatem. Hlavními příčinami alergické rýmy jsou následující faktory:

• pyl rostlin;
• spory hub, zejména plísně;
• částice zvířecí epidermis;
• různé chemické sloučeniny;
• domácí prach, který obsahuje prachové roztoče a jejich odpadní produkty.

Diagnóza onemocnění

Existuje několik způsobů diagnostiky alergické rýmy:

• Podrobná sbírka anamnézy. Pokud je pozorován projev příznaků onemocnění souvisejících s obdobím květu určitých rostlin, znamená to sezónní alergickou rýmu. Pokud není rýma spojena s obdobím květu rostlin, příznaky se projevují neustále a je obtížnější identifikovat alergen, měla by být celoroční rýma diagnostikována jako důsledek alergie.
• Konzultace s otolaryngologem s rinoskopickým vyšetřením.
• Návštěva alergologa na kožní testy. Je důležité mít na paměti, že kožní testy mohou poskytnout falešně pozitivní výsledky. Pokud je kožní test na alergickou dráždivost, na kterou bylo podezření při odběru anamnézy negativní, někdy se provádí intradermální test.
• Kompletní krevní obraz a stěr z nosní sliznice k určení úrovně eozinofilie.
• Enzymově vázaný imunosorbentní test ke stanovení hladiny protilátek produkovaných proti alergenům.

Chronickou alergickou rýmu je třeba odlišit od vazomotorické rýmy, klinické projevy těchto patologií jsou podobné. Dále je nutné odlišit rýmy způsobené alergiemi od infekčních onemocnění horních cest dýchacích a patologií způsobených anatomickými vadami nebo příliš dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních léků.

informace
zkontrolován odborníkem

Alergolog-imunolog Praxe 31 let

Léčba alergické rýmy

Závažnost a typ alergické reakce projevující se rýmou hraje klíčovou roli v přístupu k terapii.

• Mírnou alergickou rýmu lze léčit antihistaminiky (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin aj.) nebo intranazálními glukokortikoidy (budesonid, flutikason aj.).
• V závažnějších případech patologického procesu je předepsána komplexní léková terapie: intranazální glukokortikoidy, antagonisté leukotrienů (zafirlukast, montelukast sodný) a antihistaminika. Vazokonstrikční léky mohou být předepsány i lokálně, nedoporučuje se však jejich nadměrné užívání, aby se předešlo komplikacím v podobě polékové rýmy.

Pokud existují kontraindikace užívání léků nebo jsou neúčinné, je předepsána desenzibilizace – subkutánní podávání zvyšujících se dávek extraktu alergenu. Doba trvání takové léčby může trvat od jednoho roku do 5 let. Alergenové injekce se provádějí jednou za 1-2 týdny. Může se objevit lokální reakce na injekci, která se projevuje jako zhutnění nebo erytém. Desenzibilizace je kontraindikována u bronchiálního astmatu a řady kardiovaskulárních onemocnění.

U některých forem alergické rýmy se doporučuje dodržovat speciální desenzibilizační dietu. Pokud jste například alergičtí na květy lískových oříšků, měli byste lískové ořechy ze svého jídelníčku vyloučit; Pokud alergickou reakci spustí pyl břízy, zákaz se vztahuje na jablka. Tato dieta je způsobena možností zkřížené reakce.

Pokud je komplexní cílená léčba neúčinná, doporučuje se konzultace s otolaryngologem chirurgem. Mohou jim být předepsány chirurgické zákroky: vazotomie dolních nosních dutin. Indikace k chirurgické intervenci jsou stavy doprovázené neustálým otokem v nose a potížemi s dýcháním. Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii.

Předpověď

Prognóza alergické rýmy s adekvátní léčbou a následnou prevencí je příznivá. Při absenci včasných opatření může onemocnění postupovat a komplikovat se dalšími patologiemi horních cest dýchacích. Ignorování problému rýmy velmi snižuje kvalitu života.

Prevence

Nejúčinnějším preventivním opatřením u rýmy alergické etiologie je eliminace alergenu jako primárního zdroje patologické reakce organismu. Pokud je reakce způsobena šupinami epidermis zvířete, měli byste toto zvíře přestat chovat. V případě alergické reakce na pyl a spóry plísní mohou možná doporučení zahrnovat přesun do jiného bydliště nebo instalaci systémů čištění vzduchu doma a v práci.

Pokud je alergická rýma způsobena činností domácích roztočů, doporučuje se zajistit v bytě nízkou vlhkost, odstranit silné závěsy a koberce, vyměnit polštáře a přikrývky, zavřít knihovny a minimalizovat usazování prachu častým mokrým čištěním.

Bez ohledu na formu rýmy a povahu alergenu se doporučuje vyhýbat se kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (tabákový kouř, silné pachy, prach).

Alergická rýma je poměrně časté onemocnění, které způsobuje velké nepohodlí. Projevuje se jako svědění, neustálé kýchání, ucpaný nos, někdy i zánět spojivek. Problém nastává při vystavení pylu či jiným alergenům v určitou roční dobu, ojediněle i po celý rok.

Onemocnění se vyskytuje jak u dětí, tak u dospělých. Pojďme zjistit, proč se senná rýma vyskytuje a zda existují účinné způsoby její léčby.

Co je to

Alergická rýma neboli senná rýma je onemocnění, při kterém dochází k otoku a zánětu nosní sliznice. Tento stav je způsoben alergií na pyl trávy nebo stromů, roztoče, domácí prach nebo v některých případech alergen plísní. Běžně používaný termín „senná rýma“ je ve skutečnosti nesprávné označení, protože alergická rýma nemá nic společného se senem nebo horečkou. Podle statistik se problém vyskytuje přibližně u 10–15 % dětí do 7 let a u 20–30 % dospívajících a dospělých. Příznaky se pohybují od velmi mírných až po závažné a existuje také variabilita.

Výskyt patologie je spojen s hyperaktivitou imunitního systému, který přehnaně reaguje na běžné látky přítomné v prostředí. Imunitní odpověď na dráždivou látku vyvolává reakci nosní sliznice, která je typická pro případy napadení viry a bakteriemi: v důsledku toho se objevuje svědění, kýchání a výtok exsudátu.

Při působení příčinného alergenu na organismus dochází k rozvoji imunopatologické reakce 1. typu, která se projevuje tvorbou a fixací specifických imunoglobulinů typu E (IgE) na žírných buňkách a bazofilech. Opakované „setkání“ s alergenem vede k aktivaci buněk závislé na imunoglobulinu E, ke které dochází ve sliznici dýchacích cest. Dochází tak k uvolňování zánětlivých mediátorů, které vedou k vazodilataci, otoku a ztluštění výstelky dýchacích cest a zvyšují i ​​tvorbu hlenu.

První fází je okamžitá, akutní reakce na alergen. Tvoří se během několika minut poté, co alergen zasáhl tělo. Alergen se váže na specifické IgE, což vede k uvolnění zánětlivých mediátorů (patří sem histamin, tryptáza, chymáza, faktor aktivující destičky atd.). Zánětlivé mediátory působí na neuroreceptory, což má za následek zvýšenou vaskulární permeabilitu, hypersekreci hlenu, kontrakci hladkého svalstva a výskyt akutních příznaků alergie.

Přibližně u 70 % pacientů trpících tímto onemocněním nastupuje druhá fáze, tzv. pozdní nebo opožděná odpověď, 10–12 hodin po expozici alergenu. V místě alergického zánětu se shromažďují buňky imunitního systému a zároveň se do krve uvolňují mediátory zánětu. V důsledku toho vzniká chronický alergický zánět sliznice, objevuje se hyperreaktivita dýchacích cest.

Příčiny alergické rýmy

Jak jsme již poznamenali, k onemocnění dochází při negativní imunitní reakci na určité látky. Poté, co se tyto látky dostanou do lidského těla, imunitní systém je zařadí mezi cizí tělesa a začne s nimi bojovat. To způsobuje alergické nebo zánětlivé reakce.

Ne každý člověk je však náchylný k alergiím. Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji senné rýmy je dědičná predispozice. Pokud oba rodiče trpí alergickými reakcemi, pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine patologie, je více než 80%.

Faktory, které vyvolávají výskyt onemocnění:

• genetická predispozice;
• časté respirační virové infekce;
• pravidelný kontakt s činidly, chemikáliemi nebo jinými dráždivými látkami;
• nedodržování pokynů pro použití léků (například příliš časté nebo neustálé používání vazokonstrikčních nosních kapek);
• metabolické poruchy v těle atd.

Symptomy onemocnění

Mezi typické příznaky alergické rýmy patří:

• záchvaty kýchání, které se obvykle vyskytují ráno a v okamžiku interakce s alergenem;
• přetrvávající nazální kongesce;
• přetrvávající vodnatý výtok z nosu;
• kašel, který se zesílí při kontaktu s alergenem;
• časté dýchání ústy v důsledku obstrukce nosních dýchacích cest;
• nepřetržité svědění;
• zhoršení čichu a chuti;
• mírná hyperémie sliznice a kůže v oblasti nosní dírky;
• slzení a nepohodlí v očích;
• zarudnutí spojivky a hltanu (ve vzácných případech).

Typy rýmy

Alergická rýma se může vyskytovat sezónně nebo celoročně (v druhém případě je diagnostikována tzv. celoroční rýma). Alergická rýma je obvykle sezónní. Nejčastěji vznikají v důsledku kontaktu s pylem rostlin, který se mění v závislosti na ročním období. Mezi běžné alergeny patří:

• Na jaře – pyl stromů (dub, jilm, olše, bříza, javor, jalovec, oliva atd.).
• V létě – pyl trav (bermudy, zahradní tráva, timotejka, Johnson grass) a pyl plevelů (bodlák ruský a jitrocel anglický).
• V podzimním období – pyl různých plevelů (např. ambrózie obecná).

Příčiny alergií se region od regionu liší. Někdy je sezónní rýma způsobena kontaktem se vzdušnými sporami plísní nebo plísní.

Celoroční rýma je důsledkem neustálého kontaktu s alergenem, nejčastěji s domácím inhalačním prostředkem (například to mohou být roztoči, švábi, odpadní produkty domácích zvířat).

Senná rýma často koexistuje s astmatem, ale zatím není jasné, zda jsou tato onemocnění výsledkem stejného alergického procesu.

Mezi nealergické formy dlouhodobého (celoročního) onemocnění patří rinitida infekční, vazomotorická, poléková a atrofická.

Nedávno byla také navržena klasifikace onemocnění, která je založena na posouzení jeho dopadu na kvalitu života pacienta:

• intermitentní alergická rýma – příznaky obtěžují pacienta méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce;
• přetrvávající – příznaky se vyskytují více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující průběhy:

• Snadný. Příznaky jsou minimální, a proto pacienta výrazně neruší, spánek ani denní aktivita nejsou ovlivněny.
• Střední/těžké. Symptomy výrazně narušují osobu: dochází k poruchám spánku, denní aktivity a výkonnosti.

Možné komplikace

Včas neodhalená alergická rýma často vede k řadě komplikací. Mezi nimi:

• hypertrofie (zvětšení) mandlí;
• sekreční zánět středního ucha je zánět středního ucha, doprovázený hromaděním exsudátu v dutinách středního ucha, což vede ke ztrátě sluchu;
• chronická sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin;
• nosní polypóza.

Ve většině případů se rozvíjí chronická alergická rýma. V tomto případě se příznaky onemocnění vyskytují s určitou periodicitou, mohou být poměrně silné a výrazně ovlivňují kvalitu života.

Jak se diagnostikuje

Okamžitě stojí za zmínku, že alergie je nevyléčitelný stav, ale docela kontrolovatelný. Abyste zmírnili nepříjemné příznaky alergické rýmy, budete se muset poradit s alergologem. Hlavním úkolem specialisty je potvrdit alergickou povahu onemocnění, identifikovat konkrétní alergeny a vybrat optimální léčbu pro zmírnění akutního zánětu a prevenci příznaků.

Diagnostika zahrnuje následující:

1. Hodnocení stížností pacientů.

Často je pacient požádán, aby vyplnil speciální dotazník k posouzení závažnosti příznaků. Každá funkce je hodnocena na stupnici od 0 do 10:

• nazální kongesce;
• svědění v nose;
• rinorea (výtok z nosní dutiny);
• kýchání;
• svědění očí;
• oční zarudnutí;
• slzící oči.

Během konzultace lékař bere v úvahu následující:

• Dědičnost – určuje přítomnost alergických onemocnění u příbuzných.
• Přítomnost jiných alergických onemocnění (například potravinové alergie, atopická dermatitida, bronchiální astma).
• Identifikace známek senzibilizace. Senzibilizace domácnosti je pozorována během čištění místnosti nebo utírání prachu – je charakterizována výskytem rýmy, kýchání a ucpaného nosu. Pylová senzibilizace je charakterizována výskytem příznaků venku. Zároveň lze jasně vysledovat sezónnost výskytu stížností. Často jsou pozorovány alergie na bylinné přípravky, med, odvar, infuze a kosmetiku. Polovina pacientů se sennou rýmou má potravinovou alergii na ovoce, zeleninu nebo ořechy.

Lékař zjistí ucpaný nos, výtok z nosu, nosní hlas, kašel, časté podráždění a zarudnutí kůže kolem nosu v důsledku neustálého smrkání. Při přední rinoskopii je pozorována cyanóza nebo zarudnutí nosní sliznice, často je přítomen hojný výtok.

4. Laboratorní diagnostika.

• Obecný biochemický krevní test. Zvláště důležité je detekovat eozinofilii (zvýšenou hladinu eozinofilů).
• Pinocytogram je analýza nosní sekrece k detekci eozinofilů.
• Stanovení celkového imunoglobulinu E a alergen-specifických IgE v krevním séru.

5. Provokativní testy.

Ve většině případů se provádějí endonazální provokativní testy. Pro ně je do nosní dutiny zaveden roztok alergenu, po kterém se hodnotí reakce na něj.

6. Kožní test (kožní prick testy).

K provedení takového testu se na kůži předloktí nebo zad aplikují kapky alergenů (včetně domácnosti, jídla, pylu). Musí být použity dva kontrolní roztoky: histamin (pozitivní kontrola) a 0,9% chlorid sodný (negativní kontrola). Dále se alergen zavede 1 mm hluboko do kůže. Po 10-15 minutách lze pomocí kožní reakce zjistit, zda má pacient jednu či druhou senzibilizaci.

Podle indikací je předepsána radiografie, CT vyšetření nosních dutin a endovideoskopie nosohltanu. Indikací k hlubšímu vyšetření je podezření na akutní a chronické zánětlivé procesy ve vedlejších nosních dutinách, cysty a polypy, podezření na novotvar.

Léčba onemocnění

Léčba alergické rinitidy by měla být předepsána s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Zahrnuje následující:

• Eliminace příčinného alergenu.
• Předepisování lékové terapie.

Léková terapie obvykle zahrnuje následující:

• Antihistaminika (systémová nebo lokální). Taková činidla jsou zaměřena na potlačení působení volného histaminu. Tyto léky snižují množství výtoku z nosu, zmírňují překrvení a svědění.
• Dekongestanty. Intranasální vazokonstrikční spreje a kapky ke zmírnění otoku sliznice. Používají se pouze ke zmírnění příznaků ucpaného nosu a používají se v krátkých kursech (ne déle než 3–5 dní).
• Glukokortikosteroidy. Tyto léky účinně a bezpečně eliminují závažnost příznaků, jako je svědění, ucpaný nos a rinorea. Působení je zaměřeno na potlačení zánětu a snížení propustnosti sliznice. Ke kontrole onemocnění se doporučuje pravidelné a dlouhodobé užívání léků.
• Stabilizátory membrán žírných buněk (systémové a lokální působení). Jsou to léky, které inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů z žírných buněk. Jedním z takových léků jsou kromony. Nejčastěji se používají k léčbě alergických zánětů spojivek a lehkých forem alergické rýmy.
• Lokální anticholinergika. Intranazální přípravky, které jsou zvláště účinné u pacientů s těžkou rinoreou (silný výtok).
• Antileukotrienové léky. Takové produkty snižují zánětlivé procesy, které mají infekční nebo alergickou příčinu. Používají se v kursech minimálně 1–3 měsíců.
• Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Toto je jediná metoda terapie, která ovlivňuje příčinu onemocnění. Imunoterapii alergické rýmy provádí alergolog. Podstatou terapie je vpravování malých dávek alergenu do těla, díky čemuž se „trénuje“ imunitní systém a vzniká postupná závislost na alergenu. To pomáhá zbavit se alergií a snížit riziko vzniku bronchiálního astmatu u některých pacientů.

V extrémně vzácných případech je nutná chirurgická léčba senné rýmy. Operace se provádějí pouze v případě, že má pacient souběžná onemocnění, jako je sinusitida a cysty paranazálních dutin.

Prevence

Nejúčinnějším preventivním opatřením je eliminace alergenu jako primárního zdroje patologické reakce organismu. Pokud máte například alergii na pyl rostlin nebo spóry hub, možným doporučením je přestěhovat se do jiného regionu nebo minimalizovat čas strávený venku. To pomůže vyhnout se akutnímu průběhu onemocnění a snížit závažnost příznaků.

Dále se doporučuje zajistit v bytě nízkou vlhkost vzduchu a provádět pravidelné mokré čištění prostor. Bez ohledu na formu rýmy a povahu alergenu se doporučuje vyhýbat se kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (například tabákový kouř, silné pachy, prach). Vyplatí se také vyloučit různé potravinové alergeny.

Podrobnější doporučení k prevenci alergické rýmy získáte po konzultaci s lékařem. Budeme na vás čekat na naší recepci v našem lékařském středisku “Admirality Shipyards”, které se nachází v Petrohradě. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci, použijte formulář zpětné vazby na webu nebo volejte na uvedená čísla!