Transferin: věková norma, důvody zvýšených a snížených hodnot

Celkové množství železa v těle dospělého člověka je: u mužů 3,0-5,0 g; u žen 3-4 roky Normálně je konstantní. V těle je železo zastoupeno těmito zásobami: hemoglobin (57-65 %), tkáň (železo myoglobin, enzymy obsahující železo atd. 9-10 %), zásobní železo (zásobní železo 15-20 %) a transport železo (0,1 %). Ve většině případů se poslední bazén používá k posouzení stavu metabolismu železa v těle.

Rezervní železo je železo feritinu a hemosiderinu (v případě přebytku železa). Hlavním místem ukládání jsou játra, slezina a kostní dřeň. Jeho funkcí je zajišťovat železo pro potřeby krvetvorby apod. Jedná se o nestabilní ukazatel.

Celkový obsah Fe v těle je regulován vstřebáváním železa. Železo, které se uvolňuje ze zničených červených krvinek, je okamžitě znovu využito. Železo je přítomno téměř ve všech tkáních těla. Fyziologické ztráty železa močí, potem, stolicí, vlasy a nehty bez ohledu na pohlaví dosahují 1 mg/den. U žen ve fertilním věku dochází také ke ztrátám během menstruace 10-30 mg měsíčně, ke ztrátám železa během těhotenství, porodu a kojení.

Potřeba železa pro muže a ženy během menopauzy je 0,5-1,0 mg/den; pro ženy ve fertilním věku – 0,7-2,0 mg/den; u těhotných žen se potřeba zvyšuje na 3,5-4,0 mg/den. A nemůže být absorbováno více než 2,0-2,5 mg/den. Proto je nemožné doplnit potřebu železa pouze alimentárními prostředky. Je nutné užívat doplňky železa.

Absorpce probíhá ve dvou fázích:

1. Příjem železa epiteliálními buňkami střevní sliznice.
2. Přenos zachyceného železa do krve.

Hlavní část železa se vstřebává v duodenu (pomocí nosného proteinu) – dvojmocné železo. Vstupuje do epiteliální buňky, kde se váže na protein apoferritin a tvoří FERRITIN. V tomto případě je železo oxidováno na trojmocné železo, které není schopno projít buněčnou membránou.

V případě potřeby se železo uvolňuje z molekuly feritinu, obnovuje se na dvojmocné železo a může procházet buněčnou membránou. Vstřebávání hemového železa probíhá odlišně. Molekula hemu se ve střevech nerozkládá. Hem vstupuje do epiteliální buňky nezměněn. Uvnitř buňky se nachází enzym zvaný hemoxidáza, který se podílí na rozkladu molekuly hemu a uvolňování ionizovaného železa. Vstřebávání hemového železa probíhá intenzivněji než u anorganického železa z potravy.

TRANSFERRIN

Železo je přenášeno do plazmy proteinem transferinem. Jedná se o β-globulin, glykoprotein. Vazba transferinu zabraňuje toxickému účinku železa. Každá molekula transferinu může vázat maximálně 2 atomy železa. Normálně zabírá pouze 1/3 kapacity transferinu schopného vázat železo. Proto při nedostatku železa klesá saturace transferinu. Transferin je syntetizován v játrech. Kromě transferinu mohou železo transportovat makrofágy.

Komplex železo-transferin se váže na transferin-specifické receptory na buňkách periferní tkáně a jejich prostřednictvím se železo vstřebává podle potřeb jednotlivých buněk. Komplex železo-transferin je také transportován do skladovacích míst (játra, slezina, kostní dřeň). V kostní dřeni je dodáván do erytroidních buněk, kde se železo podílí na syntéze hemu.

Železo vázané na transferin je definováno jako sérové ​​železo. Existují 4 typy poruch obsahu transferinu v kombinaci se změnami koncentrace železa:

– zvýšení obsahu transferinu se snížením koncentrace železa v krevním séru. Charakteristickým znakem anémie z nedostatku železa. Podobné změny jsou pozorovány během těhotenství a v dětství, ale jsou méně výrazné. Zvýšení obsahu transferinu je v těchto případech spojeno se zvýšenou syntézou.

– zvýšené koncentrace transferinu a železa v krevním séru. Je zaznamenáno při užívání perorální antikoncepce, což je spojeno s působením estrogenů, které obsahují.

– snížení obsahu transferinu a zvýšení koncentrace železa v krevním séru. Takové změny jsou detekovány za podmínek vedoucích ke zvýšení množství železa v depu (idiopatická hemochromatóza, hypoplastické, hemolytické a megaloblastické anémie) a vznikají jako důsledek inhibice syntézy bílkovin pod vlivem vysokých koncentrací železa. .

– snížení koncentrace transferinu a železa v krevním séru. Je pozorován u mnoha patologických stavů: hladovění bílkovin, akutní a chronické infekce, cirhóza jater, chirurgické zákroky, nádory atd.

FERITIN

Jedná se o ve vodě rozpustný komplex železa s proteinem apoferritinem. Skládá se z 20-24 glykovaných podjednotek, které tvoří obal kolem dutiny, která dokáže zachytit až 4500 atomů železa. Každá buňka a všechny tělesné tekutiny obsahují feritin. Feritin cirkulující v krevním řečišti neobsahuje prakticky žádné železo, ale jeho množství je v rovnováze se zásobou železa, tzn. odráží zásoby železa v těle. V klinické diagnostice se feritin používá ke studiu zásob železa, k diagnostice nedostatku nebo nadbytku železa ak diferenciální diagnostice anémií. Feritin je navíc protein akutní fáze a nádorový marker.

Feritin se může zvýšit v důsledku redistribuce zásob železa u akutních a chronických onemocnění spojených s poškozením jater, systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou a onkologickými onemocněními; v důsledku zánětlivých a nekrobiotických procesů: plicní infekce, chronické infekce močových cest, popáleniny (jako protein akutní fáze).

KNT – koeficient nasycení transferinu. Odhadovaný ukazatel. Vypočteno na základě hladin železa a feritinu v séru.

PŘÍPRAVA KE STUDIU

Studie sérového železa, transferinu a feritinu se provádí v žilní krvi ráno na lačný žaludek (viz „Příprava na studii“). Minimálně 5 dní před studií je nutné přestat užívat doplňky železa (včetně multivitaminů obsahujících železo). Užívání doplňků železa neovlivňuje feritinový test.

PŘÍČINY SNÍŽENÍ ŽELEZA V KREVNÍM SÉRU

1. Zvýšená potřeba (rychlý růst, těhotenství, porod, kojení);
2. Ztráta krve z: gastrointestinálního traktu (vřed, eroze, nádor, hemoroidy); z genitourinárního systému (krvácení během menstruace, urolitiáza); ztráta krve do uzavřených dutin se zhoršenou reutilizací; dar.
3. Porucha vstřebávání – malabsorpční syndrom, resekce žaludku, tenkého střeva, chronická atrofická gastritida a další.
4. Nedostatečný příjem železa z potravy (nevyvážená strava, vegetariánství, stáří)

FÁZE ANÉMIE Z NEDOSTATKU ŽELEZA (IDA):

1. Stádium vyčerpání železa (pre-latentní). Bez klinických projevů. Mírný pokles feritinu (40 %). Zvýšená absorpce radioaktivního železa v gastrointestinálním traktu (studie v radioizotopových laboratořích).
2. Stádium erytropoézy z nedostatku železa (latentní). Zpožděná syntéza hemu. Charakteristické: ↓ feritin, ↓ sérové ​​železo, ↓ KNT.
3. Anémie z nedostatku železa. Vyznačuje se -↓Hb (u žen méně než 120 g/l; u mužů méně než 130 g/l) s nerovnováhou železa v těle.

Podle hladiny Hb se IDA dělí na 3 stupně závažnosti: mírná (Hb ne méně než 100 g/l), střední (Hb 100 g/l-66 g/l); těžké (Hb méně než 66 g/l).

Laboratorní příznaky anémie z nedostatku železa jsou:

• Anémie je hypochromní, mikrocytární,
• Snížené železo v séru
• Snížený feritin
• Zvýšený transferin
• Pokles KNT

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Anémie chronických onemocnění (ACD) se vyvíjí na pozadí infekčních, zánětlivých a nádorových procesů. Pokud jde o četnost, je na druhém místě po anémii z nedostatku železa. Mechanismus vývoje: na pozadí zánětlivého procesu se aktivuje monocyt-makrofágový systém, železo se zadržuje v makrofázích v místě zánětu a není dodáváno do erytroidních buněk (a řada dalších důvodů). V případě AChZ tedy dochází přerozdělovací nedostatek železa (viz tabulka „Laboratorní markery pro IDA a ACD“).

Všechny výše uvedené markery IDA je možné odebrat v naší laboratoři v kterýkoli pracovní den od 8.00 do 10.30 hodin. Výsledky zkoušek jsou připraveny v den zkoušek.

Autor: Doktor klinické diagnostické laboratoře Federálního vědeckého a klinického centra kardiologie a kardiologie S.L

Detekce koncentrace v krvi transferin – je laboratorní diagnostická metoda, která se předepisuje za účelem studia metabolismu železa v těle. Vyšetření se provádí, když obecný krevní test odhalí nízké hladiny červených krvinek a hemoglobinu a změny v hladinách hematokritu.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): Nosič železa, siderofilin.
• Synonyma (angl.): transferin, siderophilin, Tf.
• Metody výzkumu: Imunoturbidimetrie.
• Jednotky měření: G/L (gramy na litr).
• Doba realizace: 3 dny

transferin je hlavní bílkovina, která zajišťuje transport železa v lidském těle. Vyrábí se za účasti aminokyselin absorbovaných z potravy během trávicího procesu. Schopnost vázat se se železem, ať už z potravy, nebo vzniklého při odumírání červených krvinek, zajišťuje jeho distribuci do tkání a orgánů. Jeho hlavní funkcí je transport železa. Transferin má schopnost vázat značné množství železa, které daleko převyšuje jeho vlastní hmotnost.

Hladina transferinu v krvi závisí na stavu jater, stravě člověka a fungování střev. Pokud je funkce jater narušena v důsledku výrazného růstu zjizvené tkáně (cirhóza), pak hladina transferinu klesá. Při nedostatku bílkovin ve stravě nebo při zhoršeném vstřebávání aminokyselin zánětem ve střevech se transferin také nevytváří v dostatečném množství.

Kdy je indikován transferinový test?

Hodnocení transportéru železa je indikováno pro:

• potřeba potvrdit/vyvrátit nedostatek železa;
• výrazné klinické příznaky anémie;
• poruchy příjmu potravy (nedodržování jídelníčku, vyčerpávající strava, nevyvážená strava);
• komplexní analýza metabolismu železa;
• patologie absorpce mikroelementů v tenkém střevě;
• odstranění části žaludku;
• diagnostika pigmentové cirhózy;
• sledování léčby anémie z nedostatku železa;
• potřeba diagnostikovat invazivní onemocnění a infekce;
• obavy z rozvoje chronických onemocnění jater;
• detekce odchylek v obecném krevním testu;
• přítomnost maligních a benigních nádorů.

Transferinový test Spolu s dalšími testy, které zjišťují stupeň saturace železem, umožňuje diagnostiku patologických odchylek v metabolismu železa a také předem zvolit léčebnou taktiku.

Popis Transferinového testu

Transferin je syntetizován v játrech a je zodpovědný za dodávání železa ze střev do orgánů. Železo vstupuje do těla s jídlem a je znovu použito při ničení červených krvinek. Stopový prvek je součástí hemoglobinu, který se nachází v červených krvinkách a přenáší kyslík z plic do tkání. Je obsažen v myoglobinu, bílkovině v kosterních svalech. Nedostatek železa vede k nedostatku kyslíku v těle (hypoxie).

Hladina krevního transferinu závisí na koncentraci železa, funkční práci jater, absorpční kapacitě střeva a stravovacích charakteristikách. Na jaterní cirhóza, zánětlivá onemocnění tenkého střeva, nedostatečný obsah bílkovin ve stravě, množství transferinu klesá. V důsledku toho anémie z nedostatku železa Zvyšuje se koncentrace transferinu, což zvyšuje schopnost krve vázat železo za podmínek tkáňové hypoxie.

Pro analýzu se používá metoda imunoturbidimetrie, která je zaměřena na identifikaci koncentrace proteinů v krevním séru. Studie je založena na reakci antigen-protilátka, kde antigenem je transferin a protilátkou latexové činidlo. Imunitní reakce způsobuje zákal roztoku, jehož stupeň udává obsah studovaných bílkovin v periferní krvi.

Pravidla pro přípravu na analýzu

Krev pro analýza transferinu Test se doporučuje provádět ráno (mezi 8. a 11. hodinou) nalačno (nejméně 8 a ne více než 14 hodin nalačno).

Možné důvody zkreslení diagnostických výsledků

Zvýšení koncentrace siderofilinu v krvi je ovlivněno zvýšenou hladinou estrogenů v těle, užíváním perorální antikoncepce a užíváním léků obsahujících estrogeny.

Snížení titru transferinu je pozorováno na pozadí terapie adrenokortikotropním hormonem, testosteronem a kortikosteroidy.

Dávejte pozor! Hladina feritinu v krvi prudce klesá v případě nedostatku železa, ale zůstává normální v přítomnosti zánětlivého procesu. V tomto případě se pro stanovení nedostatku železa doporučuje provést paralelní testy ke stanovení hladiny transferinu a feritinu.

Dešifrovací analýza

Referenční hodnoty transferinu v krvi jsou 2-3,6 g/l.. Změny indikátorů naznačují poruchu metabolismu železa a související patologii. Rozbor získaných výsledků výzkumu provádí ošetřující lékař. Je zakázáno používat výsledky testů pro vlastní diagnostiku. Při rozboru výsledků se bere v úvahu přítomnost určitého množství bílkovin v závislosti na stavu jater. Nedostatek železa má vždy za následek zvýšení koncentrace transferinu v krevním séru.

Pohlaví pacienta je při hodnocení výsledků analýzy neméně důležité, protože referenční hodnoty pro ženy a muže se liší. Normy titru bílkovin u žen jsou poněkud vyšší.

Výsledky jsou interpretovány především na základě srovnání s jinými ukazateli odrážejícími metabolismus železa.

Faktory zvyšující titr transferinu:

1. anémie z nedostatku železa (může být způsobena chronickou ztrátou krve nebo špatnou konzumací masných výrobků);
2. těhotenství v posledním trimestru (zvýšení transferinu na pozadí poklesu koncentrace železa je normální varianta).

Faktory, které snižují množství transferinu:

• chronická onemocnění (Libman-Sachsova patologie, regionální enteritida, revmatoidní artritida, infekční endokarditida atd.);
• předávkování léky obsahujícími železo;
• nedostatek bílkovin v těle, vznikající v důsledku popálenin, zhoršené absorpce ve střevech, chronických jaterních patologií;
• cirhóza;
• talasémie (genetické onemocnění, které způsobuje změny ve struktuře hemoglobinu a rozvoj anémie);
• glomerulární nefritida;
• chronické zánětlivé onemocnění střev;
• genetická hemochromatóza (v případě tohoto onemocnění se velké množství železa vstřebává z konzumované potravy, poté se hromadí v orgánech a způsobuje jejich poškození);
• akutní selhání jater;
• nevyvážená strava;
• vrozený nedostatek transferinu.

Nedostatek bílkovin u pacientů může nastat i v důsledku infekcí, zánětů, nekontrolovaného užívání hormonální antikoncepce a onkologie.

Snížení syntézy siderofilinu s věkem se vysvětluje změnami fyziologických procesů v těle. Patologie jater přispívají k tomu, že orgán ztrácí schopnost produkovat požadovaný objem bílkovin, v důsledku čehož jeho koncentrace klesá. Syntéza transferinu také klesá pod normál, když člověk konzumuje mizivé množství potravy bohaté na bílkoviny, stejně jako v řadě dalších případů.

Krevní test na obsah transferinu pomáhá správně diagnostikovat poruchy metabolismu železa a předepisovat včasnou terapii. Efektivitu vyšetření zvyšuje současné využití dalších laboratorních metod pro studium metabolismu železa v organismu.