Vasomotorická rýma během těhotenství: příznaky a léčba

Těhotné ženy jsou v různých obdobích svého života náchylné ke stejným onemocněním jako ostatní lidé. Trpí také nachlazením, sezónními a chronickými alergiemi a virovými onemocněními. A to přináší neuspokojivé statistiky: téměř nikdo se během těhotenství nevyhne běžné rýmě. Nošení dítěte vyžaduje od těla kolosální sílu – v důsledku toho se stává zranitelnějším vůči jakékoli nemoci. Nachlazení, virová onemocnění, sezónní nebo celoroční rýma mohou být závažnější a vyžadují intenzivní léčbu.

Vlastnosti rýmy u těhotných žen

• kýchání;
• pocit svědění v nosní dutině;
• otok, ucpaný nos;
• slzení očí a výtok z nosu.

Během těhotenství jsou specifické kožní alergické testy pro diagnostiku kontraindikovány. Proto je diagnóza stanovena na základě stížností a alergické anamnézy. Lze použít stanovení hladiny specifických protilátek proti alergenům v krevním séru. 1

Infekční. Během těhotenství dochází k významným změnám v imunitním systému matky, díky čemuž jsou těhotné ženy extrémně náchylné k nachlazení a bakteriálním infekcím. Sliznice reaguje na výskyt virů v nosní dutině – dochází k otoku, hlen se produkuje aktivněji, což vede k narušení nosního dýchání.

Charakteristickým rysem akutní infekční rýmy od ostatních je souvislost s podchlazením nebo kontaktem s nemocným člověkem, stejně jako variabilita příznaků v průběhu onemocnění: nejprve suchost, pálení v nosní dutině, kýchání, poté překrvení a hojné čistý výtok z nosu po dobu 3-5 dnů. Poté může výtok z nosu zhoustnout a změnit barvu ze žluté na nazelenalou. Onemocnění odezní během 7-14 dnů. U těhotných žen má výtok z nosu, který se vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce, často zdlouhavý průběh, je špatně přístupný konvenčním terapeutickým opatřením a může být komplikován hnisavou rinosinusitidou.

Chronická vazomotorická rýma. Toto onemocnění je způsobeno poruchou tónu cév nosní dutiny. Mezi predisponující faktory patří dědičnost, anatomické rysy nosohltanu a také hormonální změny, přítomnost gastroezofageálního refluxu, který je často pozorován během těhotenství.

Chronická vazomotorická rýma se projevuje jak lokálními, tak celkovými příznaky. Pod vlivem různých provokujících faktorů (výfukové plyny, inhalace nikotinu, změny teploty, konzumace kořeněných jídel), stejně jako na pozadí stresu, neustálého nebo periodického ucpaného nosu a slizničního výtoku, nepříjemný pocit hlenu proudí do nosohltanu, vyskytují se. K překrvení dochází na jedné nebo druhé straně a zhoršuje se při ležení. Mezi běžné příznaky patří projevy vegetativně-vaskulární dystonie: pocení, nízká tělesná teplota, snížený krevní tlak, ospalost a další. Typy vazomotorické rýmy zahrnují léky vyvolané a hormonální. Léková rýma je spojena s dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek a závislostí na nich. (2)

Co je hormonální rýma v těhotenství? Jedná se o zvláštní formu vazomotorické rýmy, která se objevuje pouze během těhotenství. Mechanismus onemocnění není zcela objasněn, ačkoli jím trpí 20–30 procent všech žen v této kategorii. Mezi mnoha změnami v těle v této době je zvýšený průtok krve v tkáních. Za hlavní důvod jejího výskytu je považována zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů v tomto období. Estrogeny způsobují dilataci krevních cév a progesteron zadržování tekutin. Zvláště silně to pociťuje sliznice nosní dutiny. Jeho otok způsobuje dýchací potíže a otoky.

Jak odlišit těhotenskou rýmu od infekční? Rýma u těhotných žen nejčastěji začíná na konci prvního trimestru, kdy se výrazně zvyšuje hladina ženských pohlavních hormonů. Je charakterizována ucpaným nosem a výtokem čistého hlenu z nosu a častým kýcháním. I přes nepříjemné příznaky hormonální rýma odezní sama, když se ženě narodí miminko. 3 Je však velmi důležité nezaměňovat to se „skutečnými“ nemocemi. Pokud se kromě rýmy, ucpaného nosu a kýchání objeví horečka, bolest v krku, suchý nebo vlhký kašel, může to znamenat nachlazení nebo akutní respirační virovou infekci.

Jak léčit rýmu během těhotenství

Abyste předešli komplikacím a rozvoji chronických forem rýmy během těhotenství, musíte být obzvláště pozorní k prvním příznakům a pokud se objeví, okamžitě se poraďte s lékařem – stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Pro lékaře je často obtížné rozhodnout, jak léčit rýmu u těhotných žen: výběr léků pro nastávající matky je omezený. Je třeba vyloučit ty, které mohou krátkodobě nebo dlouhodobě poškodit matku nebo dítě. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout užívání jakýchkoli léků v časném těhotenství. Do popředí se proto dostávají nemedikamentózní léčebné metody.

Zde je několik tipů, jak se vypořádat nebo snížit rýmu během těhotenství.

• Spěte v pololeže, s horní částí těla v úhlu asi 40 stupňů.
• Vypláchněte si nosní průchody domácím fyziologickým roztokem nebo jeho ekvivalentem v lékárně.
• Pijte více tekutin.
• Použijte oteplování nosu, pokud nemáte horečku nebo sinusitidu.

Léky lze užívat podle pokynů lékaře. Při léčbě akutní infekční rýmy u těhotných žen se používá výplach nosu. Pokud je situace komplikovaná zánětem vedlejších nosních dutin – sinusitidou, může lékař předepsat antibiotikum. Terapie by měla být prováděna léky v minimálních možných dávkách a krátkodobě. 4

Při předepisování léku lékař bere v úvahu:

• celkový zdravotní stav ženy;
• možné interakce s jinými léky;
• prevence závislosti, rozvoje vazomotorické nebo drogově vyvolané rýmy;
• bezpečnost pro tvorbu placenty a zdraví plodu.

Léčba alergické rýmy během těhotenství je obzvláště obtížná. Při léčbě tohoto typu rýmy mají u těhotných žen prvořadý význam eliminační opatření – opatření k odstranění alergenu jak z místnosti, kde žije nastávající maminka, tak z povrchu sliznice. Abychom co nejvíce eliminovali provokující faktory, je nutné bojovat s prachem (vyvětrat místnost, mokré čištění, zbavit se koberců, těžkých závěsů, péřových polštářů), oddělit se od zvířete, na které jste alergičtí, vyloučit kontakt s pylem, například během květu odjeďte do těch oblastí, kde nejsou žádné rostliny způsobující alergie. Bude užitečné používat čističky vzduchu a zvlhčovače vzduchu. Velký význam má vyplachování nosu izotonickými solnými roztoky vytvořenými na bázi oceánské nebo mořské vody. To pomáhá snížit závažnost alergického zánětu. Pokud příznaky přetrvávají, lze podle pokynů lékaře použít topické glukokortikosteroidy a vazokonstriktory. Užívání těchto léků v nízkých dávkách a po krátkou dobu nezpůsobuje poškození vyvíjejícího se plodu. 4

V případě hormonální rýmy u těhotných žen je v první řadě nutné odstranit takové provokující faktory, jako je aktivní a pasivní kouření, kořeněná jídla. Pálení žáhy, které se často vyvíjí během těhotenství, může také vyvolat výskyt vazomotorické rýmy. Některé léky na jeho odstranění jsou povoleny těhotným ženám.

Navíc existuje bezpečný, jednoduchý a zároveň účinný způsob léčby hormonální rýmy v těhotenství – výplachy nosu roztoky mořské vody. Postup by měl být prováděn 2-4krát denně nebo častěji. V závažných případech jsou předepsány lokální glukokortikosteroidy. 4 Při výběru léků je nezbytně nutné poradit se s lékařem.

Léčba přípravkem Aqualor

Farmaceutické přípravky Aqualor jsou na seznamu přípravků doporučených pro léčbu rýmy u těhotných žen jakékoli etiologie. Aqualor obsahuje přírodní oceánskou vodu, která prošla několika stupni čištění. Aqualor lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Různé formy sprejů umožňují použití Aqualoru v různých situacích: doma, v práci, na cestách.

Pro pravidelné vyplachování nosu můžete použít Aqualor Soft Duo a pro ucpaný nos Aqualor Forte Duo a Aqualor Extra Forte Duo. Výplach nosní dutiny a hltanu roztoky Aqualor pomáhá čistit povrch od patogenních mikroorganismů – to vše pomáhá jak při léčbě, tak při prevenci onemocnění dýchacích cest. Z celé řady přípravků se těhotným ženám nedoporučuje používat pouze Aqualor Protect s extraktem z hnědých řas. 5

Léčba rýmy během těhotenství tedy může být obtížným úkolem. Tím jsou preventivní opatření ještě důležitější: nošení roušky, důkladnější mokré čištění a vyhýbání se kontaktu se zvířaty, která způsobují alergie. Nastávající matka musí co nejvíce omezit kontakt s lidmi s respiračními infekcemi a trávit méně času na veřejných místech. Počínaje prvním týdnem těhotenství je možné očkování vakcínou proti chřipce.

1. Vasilyeva Alla Aleksandrovna, Khakimova Rezeda Fidailovna Taktika léčby pacientů s alergickou rýmou během těhotenství // Bulletin moderní klinické medicíny. 2015. č. 2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vedeniya-bolnyh-allergicheskim-rinitom-v-period-beremennos.
2. A.S. Vazomotorická rýma: patogeneze, diagnostika a principy léčby. Klinická doporučení.
   https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
3. Vertogolov Alexander Evgenievich KOMPLEXNÍ LÉČBA vazomotorické rinitidy u těhotných žen // RO. 2013. č. 1 (62).
   https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-vazomotornogo-rinita-u-beremennyh
4. Lopatin A.S. Diagnostika a léčba rinitidy a rinosinusitidy u těhotných žen // Ros. Alergologický časopis. 2006. č. 1. S. 6–10.
   http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2016/10/article-201.pdf
5. Návod k lékařskému použití léků Aqualor Soft, Aqualor Forte, Aqualor Extra Forte, Aqualor Baby, Aqualor Protect.

V tomto článku budeme podrobně analyzovat příznaky rýmy, co ji způsobuje, a také odpovíme na otázku „mohou těhotné ženy používat nosní kapky na rýmu? Odpovědi na všechny otázky týkající se rýmy v těhotenství najdete v našem článku.

• Rýma u těhotných žen: podrobný popis
• Jaké jsou příčiny rýmy u těhotné ženy?
• Typy rýmy u těhotných žen
• Co byste měli nabídnout těhotné ženě trpící rýmou?
• Rýma u těhotných žen v prvním trimestru těhotenství
• Jak se zbavit rýmy během těhotenství
• Prevence rýmy u těhotných žen
• Příznaky rýmy u těhotných žen
• Mohu používat nosní kapky během těhotenství?
• Závěr

Rýma u těhotných žen: podrobný popis

Rýma je onemocnění horních cest dýchacích, které se vyznačuje pocitem ucpaného nosu, hlenu a pálením nebo lechtáním v nose. Jedním z charakteristických důsledků tohoto onemocnění je „syndrom postnasal drip“, při kterém tekutina z nosní dutiny stéká po zadní stěně hltanu a způsobuje kašel.

Příčiny rýmy mohou být zcela odlišné. Patří mezi ně alergie na květiny nebo pyl, na různé neobvyklé pachy, na jakýkoli prach, na plísně nebo zvířecí chlupy, ale i různé infekce způsobené viry, přítomností bakterií a plísní. Hormonální nerovnováha a některé léky mohou také způsobit rýmu.

Jaké jsou příčiny rýmy u těhotné ženy?

Tento stav souvisí s kolísáním hormonů v těle těhotných žen: v krvi nastávajících maminek se zvyšuje hladina estrogenů včetně estradiolu, estronu a estriolu, což může mít vliv na vznik rýmy.

Výzkumy také ukazují zvýšené hladiny hormonů produkovaných placentou u těhotných žen trpících vazomotorickou rýmou. Prodloužené dýchací potíže mohou být způsobeny působením progesteronu, který podporuje zadržování tekutin v těle a má negativní vliv na nosní sliznici.

Tyto faktory související s těhotenstvím se mohou u žen lišit, takže příznaky a průběh rýmy se u každé nastávající matky liší.

Typy rýmy u těhotných žen

Jaké typy rýmy mají ženy během těhotenství?

Za prvé, těhotný stav ženy je doprovázen hormonálními změnami, oslabenou imunitou a možnými projevy toxikózy, které mohou vyvolat vývoj rýmy. U těhotných žen existuje několik typů rýmy, včetně alergické, infekční, vazomotorické a hormonální.

• Infekční rýma u těhotných žen je spojena se změnami imunitního systému, díky čemuž jsou nastávající matky zranitelnější vůči akutním respiračním onemocněním a bakteriálním infekcím. Výskyt virů v nosní dutině může způsobit otok sliznice a zvýšenou tvorbu hlenu. Příznaky tohoto typu rýmy se mohou v průběhu onemocnění měnit. Počáteční příznaky zahrnují suchost a pálení v nosní dutině, kýchání, následované ucpáním a hojným čirým výtokem z nosu, který přetrvává po dobu 3-5 dnů. V budoucnu může výtok zesílit a změnit barvu ze žluté na nazelenalou. Doba trvání nemoci je obvykle od 7 do 14 dnů. Rýma, která vzniká u těhotných žen v důsledku akutního respiračního viru, se často stává chronickou, obtížně reaguje na standardní léčebné metody a může vést k hnisavé rinosinusitidě.
• Alergická rýma se projevuje stejnými charakteristickými znaky jako u jiných lidí trpících alergiemi. Tyto příznaky zahrnují časté kýchání, otok a svědění nosu, překrvení a nadbytek hlenu a slzení očí. Je důležité zdůraznit, že během těhotenství se nedoporučuje provádět specifické kožní alergické testy pro diagnostiku. Místo toho lékař stanoví diagnózu na základě stížností pacienta a historie alergie. Můžete také vyhodnotit hladinu specifických protilátek proti alergenům v krvi.
• Chronická vazomotorická rýma se projevuje řadou lokálních i celkových symptomů. Pod vlivem různých faktorů, jako jsou výfukové plyny, nikotin, změny teploty, kořeněná jídla a stres, pacienti často pociťují neustálé nebo periodické ucpání nosu a nadměrné vylučování hlenu. To může být doprovázeno nepříjemným pocitem stékajícího hlenu do krku.

Nosní kongesce se může objevit na obou stranách a zhoršuje se zejména vleže. Mezi celkové příznaky patří také známky vegetativně-vaskulární dystonie, jako je zvýšené pocení, snížení tělesné teploty, snížení krevního tlaku, závratě, ospalost a další.

Co byste měli nabídnout těhotné ženě trpící rýmou?

Doporučuje se používat jednu z nejúčinnějších a nejspolehlivějších metod léčby a prevence výtoku z nosu u nastávajících matek. Jedná se o použití roztoků obsahujících sůl, jako je fyziologický roztok nebo mořská voda. Působení takových řešení je založeno na několika bodech, které pomáhají snížit příznaky:

• Za prvé, vodné roztoky na bázi soli pomáhají ředit hlen v nosních průchodech a lze je snadno odstranit smrkáním, což zlepší proudění vzduchu při vdechování.
• Za druhé, takové roztoky obnovují normální osmotický tlak, což pomáhá snížit otok sliznice.
• Použití rostlinných léků by mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře. V tomto případě mohou být užitečné nosní spreje, masti nebo roll-ony obsahující bylinné složky. Inhalace s použitím esenciálních olejů mohou být účinné, ale vyžadují nezbytná opatření. Horké inhalace se v těhotenství nedoporučují kvůli možnosti nežádoucích účinků. Doporučuje se vyhnout se procedurám, které mohou způsobit podráždění nebo zvýšenou teplotu (zapaření nohou nebo použití hořčičných náplastí). Místo toho je výhodné použít inhalaci, například pomocí rozprašovačů.

Pokud po použití jakéhokoli léku nedojde po několika dnech ke zlepšení, poraďte se se svým lékařem.

To je důležité: pamatujte, že rada lékaře by měla mít vždy přednost před samoléčbou, a to i při použití přírodních prostředků.

Rýma u těhotných žen v prvním trimestru těhotenství

Na začátku těhotenství se u žen zřídka vyskytuje hormonální rýma. V tomto období jsou však možné problémy, jako je rýma způsobená infekcí (nejčastěji virovou).

Infekční rýma obvykle trvá 7-14 dní a je provázena různými příznaky jako je horečka (nad 38 °C) s kašlem, bolestmi hlavy, slabostí a bolestí v krku.

V prvních třech měsících imunitní systém obvykle činí nastávající maminky méně náchylnými k nachlazení, ale stále existuje malé riziko. Pokud žena se zvýšenou teplotou zaznamená zvláštní výtok z pochvy, pálení nebo svědění, vyrážku nebo bolest, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Jak se zbavit rýmy během těhotenství?

Rýma je problém, který zná každý, bez ohledu na pohlaví a věk. Mnozí tomu možná nepřikládají vážný význam a považují to jen za drobnou nepříjemnost. Když se však během těhotenství objeví rýma, stává se to mimořádně závažnou situací.

Nedostatek kyslíku může negativně ovlivnit vývoj a vzdělávání dítěte. Proto je otázka léčby rýmy během těhotenství důležitá a nepochybně vyžaduje pozornost.

Existuje několik způsobů, jak zmírnit rýmu během těhotenství:

1. 1. Jemné vyplachování nosu: tato metoda je nejvíce nápomocná při rýmě způsobené ARVI. Jeho účinnost je však dočasná. Nutno podotknout, že ve druhém a třetím trimestru těhotenství může být použití této metody obtížné kvůli zvětšenému břichu, které znesnadňuje dosažení správné polohy. Pokud je rýma způsobena vazomotorickou rýmou, může být výplach nosu méně účinný, protože otok nosní sliznice se zmenší jen na krátkou dobu a poté se vrátí.
2. 2. Vyhněte se běžným vazokonstrikčním nosním kapkám: V těhotenství se nedoporučuje používat standardní vazokonstrikční nosní kapky, protože způsobují vazokonstrikci nejen v nose, ale i v placentě, což může negativně ovlivnit zásobení rostoucího plodu kyslíkem a jeho celkové zdraví. Existují však bezpečné alternativy pro léčbu rýmy u těhotných žen. Můžete například použít kapky na bázi přírodních rostlinných olejů, které pomáhají snížit otok nosní sliznice, aniž by stahovaly cévy, působí jinak. Tyto přírodní kapky jsou bezpečné a ideální pro nastávající maminky.

Dobré vědět: rýma během těhotenství, i když je nepříjemná, je nejčastěji dočasným jevem spojeným se změnami v ženském těle a lze jej úspěšně kontrolovat s minimálními riziky pro nenarozené dítě.

Prevence rýmy u těhotných žen

K prevenci a léčbě rýmy u těhotných žen se používá několik účinných metod.

1. 1. Výplach nosních cest fyziologickým roztokem pomáhá čistit a zmírňovat otoky sliznice.
2. 2. Spánek na zvýšeném polštáři pomáhá zlepšit dýchání a snížit ucpaný nos, čímž zajišťuje kvalitní spánek.
3. 3. Udržování dostatečné úrovně příjmu tekutin pomáhá zlepšit vylučování hlenu a udržuje normální objem krve, což má příznivý vliv na vývoj plodu.
4. 4. Parní inhalace schválené lékařem.
5. 5. Udržování optimální teploty v místnosti usnadňuje odstraňování hlenu.

Léčba rýmy u těhotných žen vyžaduje zvláštní přístup, proto se doporučuje omezit užívání léků a vazokonstrikčních kapek. Pokud jsou preventivní opatření neúčinná, můžete se obrátit na dětské vazokonstrikční kapky podle pokynů a používat je před spaním. Některým způsobům léčby, jako jsou zahřívací kúry a imunostimulanty, je třeba se vyhnout, protože mohou být škodlivé pro zdraví matky a dítěte.

Příznaky rýmy u těhotných žen

Navzdory tomu, že nastávající matka dodržuje všechna doporučení a je opatrná při výběru oblečení v souladu s počasím, existuje možnost onemocnění.

Rýma, jako jsou akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce, se projevují výraznými příznaky. Bezprostředně poté, co virus zasáhne tělo, žena pociťuje únavu, slabost a pokles nálady.

Je obtížnější se soustředit a z nosu se může začít objevovat čirá tekutina. Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité okamžitě konzultovat s lékařem, abyste zastavili vývoj onemocnění.

V případě otálení a nedostatečného zásahu během dne se symptomy doplní bolestmi v krku, kašlem a horečkou. Výtok z nosu bude hojný. Rychlá progrese onemocnění může vést k negativním důsledkům.

Pokud zahájíte léčbu ihned po prvních příznacích, může to během dvou až tří dnů výrazně zlepšit průběh onemocnění. Návštěva lékaře a provedení příslušných testů vám umožní stanovit přesnou diagnózu a určit nejlepší léčebnou metodu, která bude bezpečná pro nastávající matku a její dítě.

Mohu používat nosní kapky během těhotenství?

Pokud jde o použití nosních kapek během těhotenství, je to důležitá otázka. Zkušení lékaři tvrdí, že použití takových kapek je v tomto období přijatelné, protože neustálé ucpání nosu nastávající matky může mít negativní dopad na vývoj plodu. Neustálé dýchání ústy navíc snižuje přirozené ochranné funkce těla a zvyšuje pravděpodobnost infekce patogenními bakteriemi a viry.

Neschopnost dýchat nosem může způsobit problémy se spánkem, nervozitu a apatii, což rozhodně nepřispívá k příznivému vývoji dítěte. Navíc omezený průtok vzduchu nosem může ovlivnit zásobování dítěte živinami a vitamíny a vyvolat hypoxii. Lékaři se domnívají, že používání nosních kapek je bezpečnější alternativou, než riskovat zdraví dítěte.

Závěr

Během těhotenství je zvláštní pozornost věnována předepisování léků, jejichž užívání je přísně regulováno klinickými indikacemi. Antibakteriální léky se doporučují pouze u prokázané bakteriální infekce. Druhé skupině fluorochinolonů se těhotné ženy obecně vyhýbají kvůli jejich potenciálně škodlivým účinkům na vyvíjející se plod. Indikace pro antibakteriální terapii mohou zahrnovat přítomnost hnisu ve výtoku a změny ve složení leukocytů v testech.

Použití vitamínových komplexů by mělo být prováděno opatrně, přednost se dává střídavému užívání různých typů vitamínů, aby se zabránilo možným alergickým reakcím, jejichž identifikace příčiny může být při použití komplexních léků obtížná.

Léčba zevního ucpaného nosu u těhotných žen přináší určité obtíže z důvodu nedostatečné informovanosti o možných komplikacích tohoto stavu při absenci adekvátní terapie a z důvodu omezení v chápání procesu vývoje zevního ucpaného nosu během těhotenství. Ženy často odmítají léčbu kvůli obavám z negativních účinků léků na vyvíjející se dítě.

Medikamentózní léčba zevního ucpaného nosu u těhotných žen by měla být prováděna s mimořádnou opatrností, s ohledem na možná rizika pro nenarozené dítě a samotnou ženu. Léčba by měla začít co nejdříve, měla by být komplexní a zohledňovat individuální citlivost na léky. Je důležité si uvědomit, že samoléčba není bezpečnou možností, a kdykoli se objeví pochybnosti, měli byste se poradit s odborníkem – v tomto případě s otolaryngologem.

Kopírování a používání článku bez písemného souhlasu UNONA LLC je zakázáno.

Porodník-gynekolog I. kvalifikační kategorie, lékař ultrazvukové diagnostiky
Polyakova Natalia Vasilievna