Proč může být menstruační cyklus doprovázen nevolností

Co je menstruační migréna? Jedná se o migrénu, při které se záchvaty objevují u žen dva dny před začátkem menstruace a tři dny po jejím nástupu. Alespoň ve dvou cyklech ze tří. Tak je menstruační migréna definována III. mezinárodní klasifikací poruch hlavy. Existuje několik typů menstruační migrény. U „čisté“ menstruační migrény se záchvaty objevují výhradně na začátku menstruace, nikoli v jiných fázích cyklu.
U migrény spojené s menstruací dochází k záchvatům i během jiných fází.

Podle klasifikace je „čistá“ menstruační migréna migrénou bez aury, i když to není výlučné pravidlo, menstruační migréna může být migrénou s aurou [1, 7].
Co je to vůbec migréna? Migréna je mozková porucha (často dědičná), která způsobuje silné bolesti hlavy. Bolest trvá od 4 do 72 hodin. Je doprovázena nevolností nebo zvýšenou citlivostí na světlo a zvuky. Bolest je taková, že zasahuje do každodenních činností. Je menstruační migréna běžná? Ano. Menstruační migrény jsou velmi časté. Jde o významný medicínský problém. Dvě třetiny žen s migrénou uvádějí, že záchvaty jsou závažnější během menstruace. Na začátku cyklu je pravděpodobnost záchvatu 2-3x vyšší než obvykle. Záchvaty, ke kterým dochází v tomto období, bývají závažnější a delší [2]. Proč menstruace zhoršuje migrénu? Migréna je velmi citlivá na kolísání hladiny ženských pohlavních hormonů. Před nástupem menstruace hladina estrogenu prudce klesá. To spouští vývoj útoku.
Svědčí o tom i fakt, že většina žen pociťuje záchvaty migrény až v dospívání. V dětství je poměr chlapců a dívek s migrénou vyrovnaný. A v dospělosti je prevalence migrény u žen již třikrát vyšší než u mužů [3].
Jak léčit menstruační migrénu Dva způsoby [6]:

1. zmírnit útok, který již nastal;
2. zabránit novým útokům.

Jak zmírnit záchvat menstruační migrény

Nejúčinnější způsob, jak zmírnit (zastavit) záchvaty, jsou specifické léky proti migréně – triptany (přečtěte si o nich článek: Triptany). Účinné mohou být i nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) můžete si o nich přečíst zde: Nesteroidní antirevmatika) a ergotaminové přípravky.

Jak zabránit záchvatu menstruační migrény

Preventivní léky se předepisují 1-2 dny před nejpravděpodobnějším dnem záchvatu. Tento typ preventivní léčby se nazývá „miniprofylaxe“. K tomu se používají triptany, NSAID a hořčíkové přípravky. Všechny jsou účinné, pokud jsou předepsány bezprostředně před nástupem záchvatu a léčba pokračuje po dobu 5-7 dnů.

Hormonální terapie přináší rozporuplné výsledky. Některé ženy poznamenávají, že když je menstruace zastavena pomocí perorální antikoncepce nebo moderních nitroděložních systémů, migrény také zmizí [4]. Prevence poklesu hladiny estrogenu pomocí gelů a náplastí obsahujících estrogen prokázala v několika malých studiích pozitivní účinky v prevenci menstruační migrény [5].

Menstruační migréna může odrážet hormonální nerovnováhu. Toto onemocnění je velmi časté a velmi snižuje kvalitu života, ale vždy existují řešení. Netolerujte bolest, navštivte lékaře!

Přečtěte si další články o bolestech hlavy na našem kanálu Telegram.

1. International Classification of Headache Disorders 2nd edition (úplná ruská verze).“, 2006, 380 s.
2. Tabeeva G.R. „Menstruační migréna“. // Ros. med. časopis 2008, v. 16, č. 4, s. 195–199.
3. Tabeeva G. R. Gromova S. A. „Estrogeny a migréna“. // Neurologický časopis. 2009. č. 5, s. 45–53
4. Allais G., Castagnoli Gabellari I. a kol. „Perorální antikoncepce v léčbě migrény“. // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S135-139.
5. Almén-Christensson A., Hammar M., Lindh-Åstrand L. a kol. „Prevence menstruační migrény s perimenstruačním transdermálním 17-β-estradiolem: randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená zkřížená studie“. // Fertil Steril. – 2011. – v.96. – str.498-500
6. MacGregor EA „Prevence a léčba menstruační migrény“. // Drogy. – 2010. – v.70. – str.1799-818.
7. Rothrock JF „Orální triptanová terapie“. // Bolest hlavy. – 2009. – v.49. – str.1399-1400

Fotografie od Poliny Zimmerman ze služby Pexels

Migrebot: bezplatný telegramový bot pro kontrolu bolesti hlavy!

Chcete převzít kontrolu nad svou bolestí? Zjistit, co to spouští? Nejlepším pomocníkem je deník bolesti hlavy. Zkuste to spustit na Telegramu: Migrebot bude sledovat vaše útoky a připravovat pro vás zprávy. A vždy bude v messengeru, což znamená, že je na dosah ruky!