Toxikoderma (toxidermie) nebo toxicko-alergická dermatitida. Jak léčit toxikodermu a proč je to nebezpečné?

Toxikoderma je akutní zánět kůže a sliznic alergické povahy, při kterém se alergen dostává do kůže krví (hematogenně). Nedochází k přímému kontaktu kůže s alergenem. Toxikoderma se projevuje následujícími kožními prvky:

• spoty;
• papuly nebo uzliny;
• vezikuly nebo bubliny;
• pustuly nebo puchýře naplněné hnisem;
• puchýře.

Prvky vyrážky mohou být nejen na kůži, ale také na sliznicích úst, genitálií a análního prstence. Závažnost stavu pacienta je určena počtem kožních prvků a celkovou reakcí těla. Dalším názvem onemocnění je toxicko-alergická dermatitida. Někteří vědci považují toxikodermu za onemocnění vyvolané léky. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s alergologem.

Proč vzniká toxikoderma?

Hlavním mechanismem rozvoje onemocnění je toxicko-alergický. To znamená, že látka kolující v krvi má jedovaté (toxické) a alergenní vlastnosti. Nejde však jen o vnější faktory. Tělo pacienta má zpočátku alergickou „predispozici“, nebo se již dříve vyskytly epizody poškození jiných orgánů. Hlavními předpoklady onemocnění jsou dědičný nedostatek enzymů, individuální intolerance, kumulace léků, interakce s ultrafialovým spektrem slunečního záření a další.

Bezprostřední příčiny toxikodermie jsou nejčastěji exogenní, to znamená lokalizované ve vnějším prostředí. Nejběžnější silné alergeny jsou:

• léky, které tvoří až 20 % všech případů;
• chemikálie pro domácnost nebo průmyslová nebezpečí;
• potravinářské výrobky;
• autotoxické sloučeniny.

Z léků jsou nejvíce alergenní antibiotika, vakcíny a séra, nesteroidní antiflogistika, sulfonamidové sloučeniny, barbituráty, vitamíny a další. V některých případech onemocnění je pozorována reakce i na kortikosteroidy a antihistaminika, tzn. o látkách, které se obvykle používají právě k boji proti alergiím.

Neméně častou příčinou kožních lézí jsou chemikálie pro domácnost. To platí zejména pro sloučeniny, které mají ve svém chemickém vzorci benzenový kruh. Nejčastěji pokožka reaguje na prací prášek, rozpouštědla a barvy, epoxidovou pryskyřici. Z látek používaných při výrobě způsobují největší škody arsen a rtuť.

Mezi potravinářskými výrobky jsou nebezpečné ty, které obsahují konzervační látky a barviva. V tomto smyslu je nebezpečný i chléb, pokud se peče s přidáním velkého množství prášku do pečiva. Podezřelé bývají pochutiny, uzeniny, konzervy a některé polotovary. Čokoláda, slepičí vejce, mořské plody, med, citrusové plody a káva mají přirozené alergenní vlastnosti.

Autotoxická toxikoderma je kožní léze, ke které dochází pod vlivem tělu vlastních patologických metabolických produktů. K tomu dochází u onemocnění ledvin a trávicího traktu, zhoubných nádorů. Autotoxická dermatitida se často vyvíjí během těhotenství, zvláště pokud je průběh těhotenství patologický.

V posledních letech se toxická dermatitida stále častěji vyskytuje u dětí a je způsobena respirační virovou infekcí spojenou se špatnou výživou. Děti, kterým je předepsáno mnoho léků a lékárenských vitamínů současně, trpí.

Je důležité, aby se u toxikodermie dráždivá látka nedostala do přímého kontaktu s kůží, ale pronikla krevním řečištěm.

Příznaky toxikodermy

Příznaky onemocnění se mohou vyvinout buď několik hodin po vstupu alergenu do těla nebo několik dní později.

Projevy onemocnění jsou rozmanité a zahrnují téměř všechny známé kožní prvky: erytém, papuly, vezikuly, puchýře. Kůže kolem lézí může, ale nemusí být zarudlá. Prvky mohou projít celým cyklem svého vývoje (zarudnutí, formace, rozřešení, hojení vředu s tvorbou jizvy) nebo se v určité fázi zastavit. Neexistuje však žádný přímý vztah mezi tím, jaký kožní prvek se tvoří, a dráždivou látkou.

Zároveň člověk zažívá různé nepříjemné pocity: místní (na kůži) i obecné. V místě léze může být bolest, pálení, napětí, svědění. Obzvláště těžce nese poškození sliznice, která znesnadňuje příjem potravy a přirozené funkce.

Mezi běžné příznaky patří horečka, malátnost, bolesti kloubů, ztráta chuti k jídlu, letargie, potíže s koncentrací, podrážděnost a poruchy spánku. Při postižení cévní stěny dochází ke krvácení nebo hemoragickému syndromu. Mohou být postiženy ledviny a játra, srdce a další orgány. Příznaky často doprovází zvracení a poruchy střev.

Klasifikace toxicko-alergické dermatitidy

V závislosti na oblasti léze existují 2 hlavní formy toxikodermie:

Pevná forma – několik prvků na kůži, z nichž každý má průměr ne větší než 3 cm, a menší obecná reakce. Pokud existuje mnoho prvků, jejich průměr přesahuje 3 cm nebo se spojují, pak je tato forma považována za rozšířenou. Fixovaná forma nejčastěji postihuje sliznici úst a genitálií.

Za nejmírnější formu je považována tečkovaná toxikodermie, kdy se na kůži objevují pouze vyvýšené erytematózní skvrny, které se mohou slévat a olupovat. Celkový stav mírně trpí.

Pustuly se vyvíjejí pod vlivem chemikálií obsahujících jód, brom nebo chlór (jododerma, bromoderma). Látky podporují množení stafylokoků přítomných ve vlasových folikulech.

Těžké formy rozšířené toxikodermie zahrnují následující syndromy:

• Stevens-Johnsonův syndrom nebo maligní exsudativní erytém, kdy se na kůži a sliznicích tvoří buly (velké dutiny s tekutinou a vzduchem), které mohou způsobit krvácení až slepotu;
• Lyellův syndrom nebo epidermální nekrolýza (maligní pemfigus), která je po anafylaktickém šoku druhá v závažnosti.

Toxikoderma se může vyvinout podle mechanismu alergické reakce okamžitého (protilátky proti imunoglobulinu E) nebo opožděného (senzibilizované T-lymfocyty) typu.

Diagnóza onemocnění

Charakteristické kožní vyrážky a jejich zjevná souvislost s provokujícím faktorem nenechávají žádné pochybnosti o diagnóze. Kožní reakce se rozvine ihned po požití nebo vdechnutí alergenu, maximálně do 2 dnů. Při pečlivém dotazování a porovnávání faktů je obvykle objevena látka, která kožní lézi způsobila.

Přesné stanovení alergenu je možné pouze nepřímo. Kožní testy se v případě nemoci neprovádějí, protože to může vést k rozvoji šoku. Provádějí ty studie, které jsou možné s žilní krví ve zkumavce: transformace lymfocytů, degranulace bazofilů, aglomerace leukocytů a podobně.

K identifikaci alergické povahy onemocnění se provádějí různé studie:

• bakteriální kultura sekretů z kožních prvků;
• mikroskopie nátěru (je možné detekovat bledý treponem, původce syfilis);
• škrábání kůže (fungální test);
• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• koagulogram a další.

Při podezření na poškození vnitřních orgánů mohou být zapojeni specialisté z jiných oborů (kardiologové, nefrologové, gastroenterologové) a předepsány specializované studie. Přesná diagnóza je základem uzdravení.

Tato alergická reakce, nazývaná také toxikoderma, se rozvíjí poté, co alergen vstoupí přímo do krve. Toxicko-alergická dermatitida může být způsobena užíváním léků, domácích chemikálií, potravin nebo individuální nesnášenlivostí určité látky. Zvláštností toxidermie je, že toxin, který způsobuje alergickou reakci, je produkován v těle samotném a nevstupuje do něj zvenčí.

Typy toxicko-alergických reakcí

Odborníci rozlišují několik typů toxindermie:

• bulózní (na kůži se objevují puchýře a mokvající rány);
• puntíkovaný;
• pustulární (nebo pustulózní);
• papulární;
• kopřivka (jako kopřivka).

Toxicko-alergická dermatitida se může vyskytovat v mírné nebo komplexní formě, i když takové rozdělení je velmi podmíněné.

Příznaky toxických alergických reakcí

Tato alergická reakce je charakterizována výskytem vyrážky na kůži. Nejčastěji se v tomto případě vyskytuje na ohybech končetin, v oblasti genitálií nebo na sliznicích. Kromě toho má pacient následující příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• zhoršení pohody;
• snížená chuť k jídlu a nevolnost.

Po exacerbaci toxikermy se u pacienta často objevuje pigmentace kůže.

Projevy toxicko-alergické dermatitidy jsou v mnohém podobné projevům mnoha jiných onemocnění: například šarla nebo lupénka. Diagnostiku tohoto stavu by proto měl provádět pouze zkušený odborník, který dokáže odlišit toxikermu od jiného onemocnění a stanovit správnou diagnózu. Také byste se neměli zapojovat do žádné samoléčby – nesprávně vybrané léky mohou vážně zhoršit stav pacienta.

Diagnostika toxických alergických reakcí

Určení přesné příčiny toxikermy je obtížné a někdy dokonce nemožné. K identifikaci alergenu se používají různé metody, nejčastěji kožní testy. Takové testy může provádět pouze kvalifikovaný odborník za určitých podmínek, které zaručují pacientovi bezpečnost, a snaží se nedělat kožní testy u pacientů s těžkými formami toxicko-alergických reakcí.

Toxicko-alergické reakce u dětí

Toxidermie u dětí je nebezpečný jev a bohužel zcela běžný. Miminka dávají všechno do pusy a ne vždy je snadné určit, co alergickou reakci způsobilo, což samozřejmě výrazně komplikuje diagnostiku. Kromě toho je také velmi obtížné donutit dítě, aby neškrábalo svědivé puchýře nebo vředy – z tohoto důvodu byste měli pečlivě sledovat stav pokožky dítěte a při prvních známkách alergické reakce se poradit s lékařem.

Při jakýchkoli projevech toxicko-alergické dermatitidy kontaktujte specialistu Best Clinic. Zahájením léčby včas se můžete rychle zbavit a nepohodlí, které může způsobit. Naši alergologové určí přesnou příčinu alergické reakce a vytvoří pro vás účinnou léčbu!

Léčba toxických alergických reakcí

Terapie takových stavů má dva hlavní cíle:

1. Odstraňte z těla pacienta látku, která způsobuje alergickou reakci.
2. Zmírnit příznaky toxicko-alergické dermatitidy.

Pacientovi jsou předepsány sorbenty, v některých případech mohou být použity laxativa a klystýry. Pro zmírnění projevů alergické reakce se používají protizánětlivé léky a antihistaminika.

Lokální léčba toxikodermie spočívá v použití antiseptických krémů a mastí, které zmírňují svědění kůže, u těžkých forem toxicko-alergických reakcí lze předepsat obklady s protizánětlivými vysušujícími roztoky.

V rámci terapie toxidermie alergolog vždy připraví pro pacienta speciální dietu, jejíž dodržování výrazně zlepšuje stav pacienta a pomáhá vyhnout se zkřížené alergii.