Tón dělohy během těhotenství v prvním trimestru: příznaky a úleva doma
Tahání bolesti v podbřišku je běžnou stížností těhotných žen. U mnoha žen se příznak objeví, když dojde k těhotenství a děloha se přirozeně zvětší. Bolest je však v některých případech signálem provázejícím těhotenské poruchy, které může potvrdit nebo vyloučit pouze lékař.
Příčiny tahání bolesti v dolní části břicha během těhotenství
Těhotenství je zvláštní stav spojený s velkými změnami v těle. Od samého okamžiku početí se hormonální pozadí nastávající matky začíná měnit a jak se plod vyvíjí, její tělo se všemožně přizpůsobuje novému úkolu. Musí se stát „pohodlným“ pro růst embrya, poskytovat mu potřebné živiny, chránit ho před nepřátelským prostředím, infekcemi a toxiny i před vlastním imunitním systémem – embryo považuje za cizí a nebezpečné. Kromě restrukturalizace hormonální hladiny a metabolismu dochází i k výrazným fyzickým změnám: rostoucí děloha stlačuje pánevní orgány a následně dutinu břišní. Vazy, které drží dělohu, se postupně natahují a samotné pánevní kosti se stávají pohyblivější – jen tak budou moci dítě na konci třetího trimestru protáhnout porodními cestami. Adaptace ženského těla na těhotenství a porod, zvláště poprvé, se přirozeně neobejde bez příznaků. Ženy často pociťují slabost, ospalost a trpí změnami nálad. V různých fázích těhotenství se navíc může objevit další častý příznak – drásavá bolest v podbřišku, trochu připomínající menstruační bolesti. V některých případech je však bolest v podbřišku během těhotenství příznakem těhotenských poruch, nesprávného fungování reprodukčního systému nebo jiných orgánů umístěných v podbřišku. A nejčastěji pouze odborník dokáže rozlišit nebezpečný stav od přirozeného.
Příčiny tahání bolesti v podbřišku v prvním trimestru
V prvním trimestru dochází k početí, embryo se připojuje k děložní sliznici a dochází k počáteční fázi vývoje vnitřních orgánů: mozku a míchy, srdce a také nervového, trávicího a genitourinárního systému. Placenta je dočasný orgán zodpovědný za výživu a ochranu plodu V této době se teprve začíná vyvíjet a neplní své funkce v plném rozsahu, takže budoucí dítě je zpočátku obzvláště zranitelné. V prvním trimestru se ženské tělo postupně přizpůsobuje porodu. Prudká změna hormonálních hladin, stejně jako výskyt „cizího“ tvora v děloze, často vede k toxikóze. Je doprovázena slabostí, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a zvracením. Kromě toho může během prvních týdnů pravidelně bolet podbřišek. To může být buď přirozený nebo alarmující příznak. Známka těhotenství. Po oplodnění vajíčka vzniká zygota neboli embryo – připomíná malou bublinku, ve které se buňky aktivně dělí. Když zygota vstoupí do děložní dutiny, pomalu klouže po své vnitřní sliznici a „hledá“ místo pro uchycení – implantaci. U mnoha žen se tento proces vyskytuje asymptomaticky a v tomto případě lze těhotenství snadno vynechat – podezření se objeví až po zpoždění menstruace. Stává se však, že implantaci provází svíravá bolest podobná premenstruačním bolestem a také slabý krvavý výtok. Mimoděložní těhotenství — nebezpečná porucha, která vzniká, pokud oplodněné vajíčko není uchyceno v dutině děložní, ale například ve vejcovodu, vaječníku nebo krčním kanálu, který spojuje tělo dělohy a pochvy. V závislosti na fázi těhotenství může být bolest střední nebo velmi silná. Pokud oplodněné vajíčko začne růst na „nesprávném“ místě, může to způsobit prasknutí okolních tkání a hojné vnitřní krvácení. Mimoděložní těhotenství lze léčit pouze chirurgicky.
Typy mimoděložního těhotenství
Hypertonicita dělohy — stav, který se může objevit v jakékoli fázi těhotenství. V prvním trimestru může způsobit potrat – odmítnutí embrya a jeho smrt. Vzhledem k tomu, že děloha je tvořena převážně svalovinou, má tendenci se stahovat. Progesteron, který se aktivně produkuje po těhotenství, ji násilně uvolňuje. Ale pokud není dostatek hormonu, může dojít k hypertonicitě. Připomíná menstruační bolesti a projevuje se jako periodické tahavé křeče v podbřišku. Mohou odeznít a následně zesílit. Pokud se takové příznaky objeví, musíte co nejdříve navštívit lékaře, jinak hrozí ztráta těhotenství. Riziko potratu. Vzhledem k tomu, že embryo je v prvním trimestru zranitelné, mohou jakékoli nepříznivé faktory (těžká fyzická námaha, břišní trauma, podvýživa) vést k jeho smrti. V některých případech oplodněné vajíčko zemře kvůli vlastní neživotaschopnosti způsobené závažnými genetickými poruchami. Kromě dotieravé bolesti v podbřišku mohou ženy ohrožené samovolným potratem trápit bolesti v kříži a krvavý výtok z pochvy. Pokud máte takové příznaky, je lepší okamžitě kontaktovat porodníka-gynekologa. Růst dělohy a protahování děložních vazů. Jak se děloha během prvního trimestru postupně zvětšuje, začínají se natahovat vazy, které ji drží v pánvi. Z tohoto důvodu může těhotná žena pociťovat bolestivou bolest v podbřišku, soustředěnou především vlevo nebo vpravo. Pokud si lehnete na stranu, která vás nejvíce trápí, bolest začne ustupovat. Tento příznak vyžaduje vyšetření lékařem, ale většinou se neléčí – vzniká v důsledku přirozených změn.
Příčiny tahání bolesti v dolní části břicha ve druhém trimestru
Symfyziopatie. Ohanbí část pánve se skládá ze dvou stydkých kostí spojených navzájem chrupavčitou tkání. Místo, kde se tyto kosti setkávají, se nazývá stydká symfýza, neboli stydká symfýza. V těhotenství se vlivem hormonu relaxinu všechny vazy a chrupavky stávají pružnějšími a natahovatelnějšími – to je důležité pro přirozený porod. Taková „destabilizace“ stydké chrupavky však může vyvolat bolest v podbřišku a ve stydké oblasti, která někdy vyzařuje do dolní části zad. Pokud se stydké kosti oddělí, bolest může být velmi silná, ale to se obvykle děje ve třetím trimestru – ve druhém trimestru mohou být příznaky sotva patrné.
Umístění pánevních kostí
Normální pánevní kosti a kosti s divergenci stydké symfýzy
Diastáza – divergence přímých břišních svalů, které tvoří břišní svaly, a protažení tzv. bílé čáry (vazivové tkáně mezi nimi). Horní část těchto svalů je připojena k pobřežním chrupavkám a výběžku xiphoidní hrudní kosti a spodní část k stydkým kostem. Jak děloha roste, zvyšuje se vnitřní tlak na tyto svaly a rozcházejí se, pokud nejsou schopny udržet svůj přirozený stav. Celý proces protahování a oddělování svalů může být doprovázen středně silnou bolestivou bolestí. Porucha se léčí až po porodu, pokud svaly neobnoví pružnost.
Při diastáze se přímé břišní svaly vlevo a vpravo od sebe rozcházejí a zanechávají mezeru podél linie pupku.
Předčasné narození může začít již ve 22. porodnickém týdnu. Pokud žena pociťuje tonus dělohy, stejně jako nepříjemné, křečovité bolesti v intervalech 10–15 minut, měla by se okamžitě poradit s lékařem. Předčasný porod lze zastavit hned na začátku. Pokud jsou kontrakce častější a aktivněji se opakují, bude nutné plod předčasně donosit. Plod do 37 týdnů nejčastěji nemůže žít samostatně – bude vyžadovat pomoc neonatologa a dětského resuscitátora. Odtržení placenty. Komplikace, kdy se placenta oddělí od stěny dělohy a přestane vyživovat plod. V závislosti na stupni může odloučení vyvolat narůstající dráždivou bolest v dolní části zad a břicha, stejně jako hojný krvavý výtok. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc porodníka-gynekologa. Ten posoudí stav pacientky i miminka a rozhodne, zda bude pozorovat a léčit nebo provést císařský řez.
Při odloučení placenty se objeví bolest v podbřišku nebo kříži a také krvavý výtok z pochvy.
Novotvary v dělozenapříklad myom je nezhoubný nádor, který roste ve svalové vrstvě dělohy. Pokud je příliš velký, může na něj plod tlačit, což často způsobuje bolesti v podbřišku. Před těhotenstvím je lepší zkontrolovat stav reprodukčního systému pro novotvary.
Příčiny tahání bolesti v podbřišku ve třetím trimestru
Nejčastěji je Braxton Hicksovy kontrakce. To je název pro nácvik kontrakcí, které jsou nezbytné pro přípravu na přirozený porod. Jedná se o nepravidelné stahy dělohy, které obvykle nezpůsobují nepříjemné pocity. Někdy je však může doprovázet sotva znatelná tažná bolest. Pokud se kontrakce vyskytují maximálně čtyřikrát až šestkrát denně, ale ne do dvou hodin, není třeba se znepokojovat. Pokud jsou kontrakce častější, je lepší kontaktovat svého lékaře a poradit se – možná je to začátek porodu. Navíc ve třetím trimestru mohou být bolesti břicha způsobeny odtržením placenty, zvýšenou symfyziopatií jako ve druhém trimestru a také přirozeným tlakem plodu na pánevní dno.
Pokud zaznamenáte nějaké alarmující příznaky, je nejlepší kontaktovat lékaře, který vaše těhotenství sleduje. Pouze odborník může odlišit poruchy od přirozených procesů, předepsat léčbu nebo vysvětlit fyziologické procesy a uklidnit ženu.
Jiné příčiny tahání bolesti v dolní části břicha
Příčiny bolesti v podbřišku během těhotenství, které nesouvisejí s fungováním reprodukčního systému a vývojem plodu, jsou zakořeněny v narušení jiných vnitřních orgánů. V podbřišku jsou umístěny střevní kličky a močový systém – močový měchýř a močová trubice. Zácpa Častým společníkem těhotných žen je problém s defekací, který se vyvíjí v důsledku účinku progesteronu na střeva: uvolňuje se, zpomaluje se pohyb jídla a stolice. Zácpa může způsobit nepohodlí v různých oblastech břicha, stejně jako dotěrnou bolest a pocit nafouknutí – k tomu dochází, když se výkaly zadržují ve střevech. Metody a prostředky pro boj se zácpou zpravidla určuje gynekolog na základě stavu těhotné ženy. Obvykle lékař doporučuje přidat do každodenní stravy zeleninu a ovoce, pít více vody a zavést lehkou fyzickou aktivitu – chůzi, cvičení. V obtížných případech může odborník předepsat rostlinná laxativa, která jsou schválena během těhotenství, která nestimulují funkci střev a ovlivňují pouze výkaly. Apendicitida – hnisavý zánět červovitého apendixu střeva, vybíhajícího z céka. Většinou se projevuje náhle a akutně – kromě bolesti (hlavně vpravo dole) se objevuje nevolnost, zvracení a vysoká teplota. Ale někdy nemoc postupuje rozmazaně nebo je asymptomatická. Například slepé střevo může stoupat výše spolu se střevy v pozdějších fázích těhotenství – v tomto případě je totiž obtížnější podezření na zánět slepého střeva. Nemoc se léčí chirurgicky – odstraní se zanícené slepé střevo. Pokud se operace neprovede, pacient může zemřít na komplikace. Před operací lékař zkontroluje stav plodu a rozhodne se, jaký typ anestezie použít: celkovou nebo regionální anestezii. Při přípravě na anestezii vybírají specialisté nejbezpečnější léky pro nenarozené dítě. A protože operace neovlivňuje dělohu, těhotenství obvykle úspěšně pokračuje.
Při apendicitidě se bolest nejčastěji koncentruje na pravou stranu níže, ale u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru může bolest stoupat výše.
Infekce močových cest. Pokud se patogenní bakterie dostanou do močové trubice a močového měchýře, způsobí zánět (uretritida a cystitida), který může být doprovázen bolestí v podbřišku a bolestivým močením. Kromě toho může infekce v močovém systému představovat hrozbu pro dítě: patogeny mohou vyvolat předčasný porod, dostat se do dělohy a způsobit intrauterinní infekci. To zase může narušit vývoj dítěte.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Kdy navštívit lékaře
- bolest je velmi silná a její zdroj je umístěn převážně na jedné straně;
- symptom přetrvává neustále a obtěžuje několik hodin nebo dokonce dní;
- bolest se šíří do bederní a sakrální oblasti;
- objeví se jeden nebo více dalších příznaků: nevolnost, zvracení, vysoká horečka, bolestivé močení, vodnatý nebo krvavý vaginální výtok.
Pokud těhotenství přesahuje 38 týdnů a bolesti v podbřišku se stávají křečovitými, pravidelnými a narůstají s každou hodinou, měli byste co nejdříve kontaktovat gynekologa – může to být začátek porodu.
Diagnostika bolesti břicha během těhotenství
K určení příčiny bolesti břicha by měla být těhotná žena nejprve vyšetřena porodníkem-gynekologem. Vyslechne pacienta, zeptá se na trvání a povahu bolesti a zeptá se, ve které části břicha je nejzávažnější. Lékař také objasní, zda pacientku trápí i další příznaky: nevolnost, zvracení, vysoká teplota, neobvyklý poševní výtok – krvavý nebo vodnatý.
K posouzení stavu plodu může lékař také provést ultrazvuk pánevních orgánů a odeslat pacientku na kardiotokografii, která umožňuje sledovat srdeční tep plodu a děložní kontrakce.
Také ke kontrole celkového stavu těla, identifikaci zánětu a vyhodnocení biochemických parametrů může lékař předepsat laboratorní testy.
Gynekolog říká, že mám děložní tonus, doporučuje mi omezit fyzickou aktivitu a chce mi předepsat infuze. Ale necítím skoro nic – jen mírné stahy dělohy po delší chůzi, nebo po sexu.
Je pravda, že dítěti v takové situaci hrozí nebezpečí?
Těhotné ženy často na schůzce u gynekologa nebo po ultrazvuku slyší, že mají děložní tonus, takže potřebují naléhavě jít do nemocnice na konzervaci, nemají sex, mají kapky hořčíku, užívají Utrozhestan a další léky. Jinak dojde k potratu.
Ve skutečnosti neexistuje taková diagnóza jako „uterinní tón“.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.
Co se děje s dělohou během těhotenství
Děloha je svalový orgán. Má tři vrstvy:
- Endometrium je vnitřní vrstva. Co roste a je odmítnuto během menstruace, pokud nenastane těhotenství, a pokud ano, změní se v gravidní vrstvu, která přijímá oplodněné vajíčko.
- Myometrium je svalová střední vrstva. Jeho hlavní funkcí jsou děložní kontrakce.
- Serózní povrchová membrána.
Léčba komplikací v těhotenství a při porodu – WHO
Mimo těhotenství je děloha malých rozměrů – průměrně 5 x 6 cm, přibližně jako ženská ruka sevřená v pěst.
Během těhotenství se děloha zvětšuje téměř k xiphoidnímu výběžku hrudní kosti. Uvnitř je umístěn plod o hmotnosti 2500-3500 gramů, nebo i více, placenta a plodová voda. Počet svalových vláken v děloze se nezvyšuje, ale zvětšují se, dochází k hypertrofii a protahování svalové tkáně.
Příčiny děložního tonusu
V prvním trimestru těhotenství a na začátku druhého svalová vlákna se mohou stahovat v reakci na protahování zevnitř rostoucím plodem. Žena tyto kontrakce cítí. Není to ostrá bolest, ale cítíte napětí, a to je normální.
Je také zcela normální, pokud dochází ke kontrakcím dělohy v reakci na orgasmus, fyzickou námahu, emocionální zážitky, na konci pracovního dne a dokonce i při změně polohy těla.
Tonus dělohy, který se zjišťuje ultrazvukem nebo údaji z vyšetření v tomto období těhotenství, není známkou potratu nebo předčasného porodu.
Ve druhém a třetím trimestru těhotenství Ženy mohou zaznamenat kontrakce Braxton Hicks. Někdy se jim říká falešné nebo cvičné kontrakce. Vyskytují se mezi 20. a 22. týdnem těhotenství a jsou zcela normální.
Cvičné kontrakce jsou tahové pocity, které nejsou doprovázeny krvavým výtokem, nezpůsobují akutní bolest a končí spontánně v klidu. Vyskytují se méně než čtyřikrát každých dvacet minut, bez jakékoli periodicity a nezvyšují frekvenci.
Co dělat s tónem dělohy
V časném těhotenství Není třeba léčit tonus dělohy, pokud jde sám o sobě, nezasahuje do života ženy a není doprovázen krvavým výtokem.
Někteří lékaři ze starého zvyku předepisují léčbu tonusu dělohy. Některé ženské kliniky vás posílají na infuze do denního stacionáře. Ale taková doporučení jsou zastaralá a taková terapie nepřináší žádný užitek.
Tréninkové zápasy nevedou k nedostatku kyslíku u plodu – hypoxii, nenarušují průtok krve, nevyvolávají předčasný porod. Stejně jako tonus dělohy nemusí být léčeny No-shpa, čípky s papaverinem nebo belladonnou, hořčíkovými kapátky, progesteronovými injekcemi nebo zákazem jakékoli činnosti.
Co je opravdu nebezpečné: Příznaky hypertonie dělohy
Hypertonicita dělohy je zcela jiný stav. To je stav, kdy jsou svalová vlákna dělohy stlačena, stažena a nemohou se uvolnit, což vede k poruchám výživy a hypoxii plodu a ke zhoršení celkové pohody ženy.
Hypertonicita způsobuje silnou, přetrvávající bolest, která nezmizí ani při změně polohy těla. Břicho je velmi napjaté, děloha je stažená, jako by do ní byly umístěny kameny, nemůže se uvolnit, je neustále v křečovitém stavu.
Děložní křeče během těhotenství – Americká asociace pro těhotenství
Žena může také cítit slabost, závratě a bolesti hlavy. Někdy se objeví zvracení, pokles krevního tlaku nebo naopak zvýšení do vysokých čísel.
Hypertonicita dělohy se objevuje při řadě těhotenských komplikací, nejčastěji s vnitřním krvácením, například pokud se odloučila normálně umístěná placenta. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská péče k záchraně života ženy a dítěte.