Test na toxoplazmózu – indikace k provedení, interpretace

Toxoplasmóza Termín “onemocnění” se týká onemocnění způsobeného obligátním intracelulárním prvokem Toxoplasma gondii, který má složitý vývojový cyklus. Definitivním hostitelem toxoplazmy je kočka domácí, ale i divocí zástupci čeledi kočkovitých. Když je kočka infikována alimentární cestou, paraziti pronikají do epiteliálních buněk střeva, kde se po několika asexuálních generacích tvoří makro a mikrogamety. Pohlavní proces končí tvorbou oocyst, které se uvolňují do vnějšího prostředí. Lidé jsou mezihostiteli parazita, ale neuvolňují patogen do prostředí a nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V lidském těle se toxoplazma rozmnožuje pouze nepohlavně a prochází 2 vývojovými fázemi:

• endozoit – rychle se množící intracelulární forma, která způsobuje destrukci buněk a zánětlivou reakci; přítomnost endozoitů je charakteristická pro akutní stadium toxoplazmózy;
• cysty jsou kulovitá forma parazita, obklopená hustou schránkou a přizpůsobená dlouhodobé existenci v lidském těle; jsou lokalizovány v mozku, sítnici, svalech a nezpůsobují zánětlivou reakci; přítomnost cyst je charakteristická pro chronické stadium toxoplazmózy; Cysty dále pomalu rostou a jejich prasknutí a zničení vede k relapsu poškození orgánů.

Hlavní cesta infekce toxoplazmózou je orální (konzumace syrového masa, špinavýma rukama při kontaktu s kočkami, konzumace zeleniny a bobulí kontaminovaných půdou). Pro klinickou praxi je však neméně důležitý fakt, že existuje vrozená cesta infekce – intrauterinní infekce plodu od matky přes placentu. Infekce plodu byla prokázána pouze u žen s primární infekcí získanou během daného těhotenství.

IgG protilátky proti Toxoplasma gondii se objevují v krvi během období zotavení (od 2 do 5 měsíců po infekci) a přetrvávají u těch, kteří se uzdravili, až 10 let. Stanovení protilátek třídy IgG slouží k diagnostice období zotavení toxoplazmózy a posouzení intenzity postvakcinační imunity.

Indikace pro jmenování

Indikace pro sérologické vyšetření na toxoplazmózu:

• těhotné ženy podle indikací se sérokonverzí;
• pacienti s toxoplazmózou, kteří dostávají specifickou léčbu;
• děti narozené matkám s toxoplazmózou v anamnéze;
• Epidemiologicky významné kontingenty: veterináři a další specialisté zabývající se prací s kočkami a psy;
• pacientů s klinickými projevy charakteristickými pro toxoplazmózu.

Příprava na výzkum

Není nutná žádná speciální příprava. Krev se doporučuje odebrat nalačno nebo nejdříve 4 hodiny po posledním jídle.

Dešifrování výsledků analýzy (pro specialisty!*)

Pokud je výsledek stanovení IgG protilátek proti Toxoplasma gondii u těhotných žen negativní, jsou klasifikovány jako rizikové pro infekci toxopalasmózou. Měli by být testováni na toxoplazmózu každé 1-2 měsíce. Pokud je výsledek pozitivní, je důležité stanovit období infekce, stanoví se index avidity IgG protilátek proti Toxoplasma gondii.

Chcete-li interpretovat výsledky studie, kontaktujte svého lékaře!

Referenční hodnoty (norma)

* Dekódování výsledků je určeno Vašemu ošetřujícímu lékaři, který stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčebný plán s přihlédnutím k výsledkům nejen tohoto rozboru, ale i celé řady studií pro Váš konkrétní případ. Nediagnostikujte se – určitě se poraďte s lékařem!

Kde se nechat vyšetřit na toxoplazmózu v Čeljabinsku

V Apollo Medical Center (Čeljabinsk, ul. Voldarskogo, 50-a) si můžete za poplatek udělat krevní test na toxoplasma IgG (ELISA).

Přijďte, pracujeme sedm dní v týdnu!

Popis analýzy a přípravy na ni zobrazíte kliknutím na název analýzy.

Ceny jsou uvedeny pro každou analýzu bez zohlednění nákladů na předanalytickou přípravu na studii.
TOXO IgG – Toxoplazmóza**
Termín dokončení: 1.-2

Krev z žíly

Test je určen k detekci specifických IgG protilátek proti Toxoplasma gondii v krevním séru.

Produkce IgG protilátek proti toxoplazmě začíná 3-4 týdny po vstupu parazita do lidského těla. Celoživotní přítomnost IgG v krevním séru obvykle slouží jako ochranná bariéra a téměř 100% vylučuje reinfekci. Protilátky jsou detekovány v jakékoli formě infekce:

• akutní (probíhající v přítomnosti);
• subakutní (fáze onemocnění následující po akutní fázi a trvající až šest měsíců);
• chronické (trvající déle než šest měsíců);
• latentní (skrytý).

Charakteristika infekce

Toxoplasma gondii je prvokový intracelulární parazit, který způsobuje toxoplazmózu. Hostitelem toxoplazmy jsou infikované kočky domácí a jiné kočkovité šelmy. Spolu s výkaly uvolňují oocysty – zvláštní formu parazita, která není nijak zvlášť ovlivněna vnějším prostředím. Jakmile jsou oocysty v těle mezihostitele (například ptáků, hlodavců, skotu nebo lidí), „usadí se“ v různých tkáních těla. Tvoří se tam pravé a pseudocysty.

Příčinou infekce může být:

• konzumace masa, které nebylo dostatečně tepelně upraveno;
• ochutnávka syrového mletého masa;
• nedodržování hygieny při péči o zvířata a při kontaktu s nimi;
• jíst zeleninu, která není dostatečně umytá.

Infekce ženy během těhotenství může vést k infekci nenarozeného dítěte. V dalších těhotenstvích již infekce plodu nehrozí.

Člověk se nemůže nakazit od jiné osoby, protože Toxoplasma se z lidského těla nevylučuje v žádné formě.

Infekce v časném těhotenství může způsobit spontánní ukončení těhotenství (potrat). I přes relativně nízké riziko nitroděložní infekce dítěte (asi 15 %) jsou její následky dosti závažné. V této fázi těhotenství může infekce způsobit abnormality v neurologickém vývoji dítěte, její přítomnost výrazně zvyšuje riziko rozvoje chorioretinitidy (zánět cévní a retinální membrány oka). Děti narozené s toxoplazmózou často trpí poškozením více systémů a orgánů.

V posledních třech měsících těhotenství se pravděpodobnost, že se dítě nakazí infikovanou matkou, několikrát zvyšuje (65 %). K manifestaci toxoplazmózy u dítěte infikovaného v této fázi dochází později než u dětí, které byly infikovány v prvním trimestru.

Při normální imunitní ochraně probíhá toxoplazmóza bez zjevných příznaků (latentní forma). Pokud je imunitní systém potlačený, je infekce charakterizována akutním průběhem, který je ze všech forem onemocnění nejtěžší. Může mít i subakutní nebo chronickou formu (ta je nejmírnější ze všech uvedených).

Toxoplazmóza je často doprovázena:

• lymfadenopatie – zvětšení mízních uzlin (zejména krčních);
• myalgie – bolest svalů;
• horečka;
• bolesti hlavy;
• hepatomegalie – zvýšení velikosti jater;
• splenomegalie – zvětšení velikosti sleziny;

• anémie – snížení počtu červených krvinek;
• leukopenie – snížení počtu leukocytů na jednotku objemu krve;
• relativní lymfocytóza – zvýšení počtu lymfocytů;
• zvýšení koncentrace eozinofilů (druh leukocytů, které plní funkci imunitní obrany těla).

U lidí se sníženou odolností se může vyvinout:

• encefalitida (zánět membrán mozku a míchy);
• meningoencefalitida (zánět mozku a jeho membrán);
• bazální arachnoiditida (zánět arachnoidální membrány mozku).

Působení parazita je obtížné předvídat – toxoplazmózou může být postižen jakýkoli systém a jakýkoli vnitřní orgán.

Nejpřesnější diagnostika onemocnění se provádí pomocí laboratorních metod. Během těhotenství je tedy signálem, že došlo k infekci toxoplasmou, zvýšení titru protilátek proti Toxoplasma gondii více než trojnásobně. Pokud je kromě zvýšení koncentrace IgG pozorována přítomnost protilátek IgM v krevním séru těhotné ženy, pak existuje každý důvod k prohlášení primární infekce. V tomto případě, bez ohledu na přítomnost / nepřítomnost příznaků onemocnění, žena nutně potřebuje podstoupit léčbu. Tím se výrazně sníží riziko infekce pro dítě.

Detekce specifických IgM protilátek umožňuje diagnostikovat toxoplazmózu u kojenců. Přítomnost IgM jasně ukazuje na přítomnost infekce (detekce pouze IgG je neinformativní, protože tyto protilátky se mohou dostat do krve dítěte z těla infikované matky).

Enzymová imunoanalýza na přítomnost specifických protilátek proti antigenu T. gondii je velmi citlivá metoda, která dokáže detekovat infekci v časném stadiu. To má největší význam v případech vyšetření novorozenců nebo osob s imunitní nedostatečností, tzn. ty kategorie pacientů, u kterých se produkce protilátek obvykle vyskytuje v minimálních množstvích.

Důležité! Toxoplazmóza je součástí komplexu infekcí (toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirová infekce, herpes), jejichž zkratka je tvořena prvními písmeny jejich patogenů – TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Infekce Toxoplasma gondii představuje významnou hrozbu během fetálního období a kojeneckého věku. Všem ženám, které se rozhodnou stát se matkami, se proto důrazně doporučuje podstoupit testování na zástupce této skupiny infekcí 2-3 měsíce před těhotenstvím. Účelem takového testování je podrobné posouzení přítomnosti / nepřítomnosti imunity vůči nim, včasná implementace souboru terapeutických nebo preventivních opatření a v budoucnu – schopnost porovnat výsledky vyšetření před a během těhotenství. U těhotných žen je testování na infekce TORCH součástí povinných vyšetření.

Krev je vhodné odebrat nejdříve 4 hodiny po jídle.

• Krev na rozbor je lepší podávat mezi 8. a 11. hodinou nalačno;
• Před testováním se musíte zdržet fyzického a psycho-emocionálního stresu;
• zcela vyloučit alkohol den před darováním krve a kouření hodinu předtím;
• den před vyšetřením poskytněte svému lékaři seznam léků, které užíváte, a s jeho svolením zrušte ty, které mohou zkreslit výsledky;
• odběr krve se neprovádí po biopsii, rektálním, instrumentálním vyšetření, fyzioterapeutických postupech a jiných manipulacích;
• Bezprostředně před darováním krve se doporučuje 10-15 minut v klidu sedět.

• v případě lymfadenopatie u těhotné ženy, pokud žena předtím nebyla testována na imunitu vůči infekci;
• při stavech imunodeficience a HIV infekce;
• když jsou lymfatické uzliny zvětšeny z neznámých důvodů;
• v případě zvětšení jater/sleziny z neznámých důvodů;
• v horečnatém stavu z neznámých důvodů.

Vyšetření má navíc obecný charakter při zjišťování stavu žen před a během těhotenství, případně se používá jako opakované, pokud vstupní vyšetření přineslo pochybný výsledek.

Koncentrace specifických IgG protilátek proti T. gondii se měří v mezinárodních jednotkách na mililitr (IU/ml).

• negativní – pod 10,00 IU/ml;
• pochybné – od 10 do 40 IU/ml;
• pozitivní – od 40 do 270 IU/ml.

Zvýšené hladiny protilátek jsou pozorovány:

• jestliže máte imunitu vůči toxoplazmóze;
• při aktivaci infekce, signálem, jehož signálem je zvýšení titrů protilátek při sekundárním odběru 3 a vícekrát (snížení koncentrace znamená zlepšení stavu pacienta).

Pokud ukazatel získaný během studie překročí prahovou hodnotu, pak se doporučuje stanovit aviditu (index odrážející sílu vazby mezi protilátkami proti T. gondii a antigeny infekčního agens).

Hodnoty pod 10 IU/ml mohou znamenat:

• o nepřítomnosti expozice T. gondii;
• o nízkých hladinách protilátek, které neposkytují ochranu těla před infekcí;
• o časné fázi onemocnění (prvních 14 dnů po infekci).

V případě pochybného výsledku není možné s pravděpodobností větší než 95 % určit přítomnost nebo nepřítomnost IgG protilátek. Jedním z důvodů této nejistoty je velmi nízká hladina protilátek, která je typická na počátku onemocnění. Pro objasnění klinického obrazu se doporučuje provést opakované vyšetření, které určí dynamiku vývoje infekce. Sekundární vzorek se odebírá jeden a půl až dva týdny po primárním.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanova Inna Ivanovna Pohlaví: ж Rok narození: 01.01.0000

Datum výzkumu: 12.12.0000

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

negativní:

pochybný:

pozitivní:

> 40,00 – 270.00 ME/ml

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.