Tabulka bazální teploty během těhotenství: sledování průběhu gestace

Dny po přenosu embryí jsou pro pacienty v reprodukčním věku i pro jejich ošetřující lékaře nejzajímavější. Stimulace, punkce, embryologické stadium je za námi. Vedlo veškeré úsilí k vytouženému těhotenství nebo bylo marné? Rád bych na tuto otázku dostal odpověď co nejdříve.

Na internetu se objevují tvrzení, že odpověď může poskytnout teplota po IVF. Jako, změřte to rektálně každý den a získáte nápovědu, zda se embryo uhnízdilo nebo ne. Měli byste se řídit touto radou? Zkrátka ne, není to nutné. Jsou to zbytečné obavy a zbytečné nervy – například teplota pod 37 stupňů 7. a 8. den může ženu naštvat. Ale ve skutečnosti to neznamená absolutně nic. Pokud vás to zajímá, čtěte dál – půjdeme do podrobností.

Co je bazální teplota a jak souvisí s těhotenstvím?

Bazální teplota je tělesná teplota během spánku, tedy nejnižší přes den. Měří se ihned po probuzení umístěním teploměru do řitního otvoru. Dříve se měření bazální teploty široce používalo k posouzení stavu ženské reprodukční funkce.

Proč byla bazální teplota (BT) považována za orientační? V průběhu dne se tělesná teplota mění pod vlivem příjmu potravy, jakékoli fyzické aktivity – od procházek po práci na zahradě nebo cvičení v posilovně, stresu, sexu. Přitom se při zvyšování drží v normálních hodnotách. Pro posouzení celkového zdravotního stavu nejsou takové chyby významné, ale pro sledování menstruačního cyklu jsou kritické.

Správné sledování indikátorů BT bylo považováno za způsob diagnostiky ovulace (především) a těhotenství v nejranějších fázích.

Abramová (Petrichenko) Julia Gennadievna
reprodukční specialista, porodník-gynekolog

Faktem je, že bazální teplota se během menstruačního cyklu mírně mění.

• V první fázi, kdy vajíčko dozrává ve vaječníku, zůstává BT na 36,4 – 36,8°C.
• V době ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu, ke kterému obvykle dochází uprostřed cyklu) stoupne na 36,8 – 37,4°C a na této úrovni zůstává po celou druhou fázi cyklu.
• Pokud v daném cyklu nenastane těhotenství, BT se sníží přibližně jeden nebo dva dny před začátkem menstruace.
• Co se stane, pokud dojde k těhotenství? BT zůstává na úrovni druhé fáze cyklu, zatímco oplodněné vajíčko se přesouvá vejcovodem do děložní dutiny. Když je oplodněné vajíčko implantováno do endometria (to je 7-8 dní od okamžiku početí), ukazatele se mírně sníží a poté se znovu zvýší a zůstanou v prvním trimestru přibližně 37,4 ° C.

Proč reprodukční specialisté nedoporučují měřit bazální teplotu po přenosu?

V minulosti, kdy měli gynekologové jen málo diagnostických možností, lékaři používali tabulky BBT k určení ovulace a v menší míře k diagnostice těhotenství.

Tato metoda je však již dlouhou dobu považována za zastaralou a používá se pouze jako domácí metoda k „chytání“ ovulace. Nevýhodou této metody je její nepřesnost a vysoká složitost: žena potřebuje měřit teplotu každé ráno během cyklu (obvykle několik) a současně. Během měření se nesmíte hýbat ani měnit svou polohu.

Reprodukční specialisté v našem lékařském centru nedoporučují pacientkám určovat ovulaci tímto způsobem. Ultrazvukové monitorování na klinice je mnohem spolehlivější. Navíc nepoužívají měření teploty po embryotransferu pro včasnou diagnostiku těhotenství nebo korekci medikamentózní podpory. Ano, ke změnám tělesné teploty v důsledku ovulace a nástupu těhotenství dochází. Nejprve si však musíte udržet graf bazální teploty po dlouhou dobu a vyvarovat se chyb. Faktem je, že normální BT druhé fáze je u všech žen rozdílné (36,8-37,4 °C). Pro představu konkrétního případu je nutné sledovat teplotu na několik cyklů. Za druhé, ani v tomto případě nelze vyvodit přesné závěry. Protokoly IVF navíc využívají hormonální podporu s progesteronovými preparáty a ovlivňuje ukazatele BT.

Obvykle probíhá přenos embryí s hormonální podporou. V jejím rámci jsou předepisovány léky, které podporují implantaci a vývoj těhotenství v raných fázích. Vliv hormonů na bazální teplotu se může lišit. Je nemožné předvídat, jaká bude BT konkrétní ženy.

Může být po IVF horečka? Ano. Pokud je tělesná teplota po přenosu embrya během IVF měřena obvyklým způsobem – teploměrem pod paží, pak mohou být hodnoty také zvýšené. Ale pokud teploměr ukazuje 38 ° C, musíte o tom informovat svého reprodukčního specialistu. Silná horečka vyžaduje lékařský dohled a případně léčbu.

Přesná diagnóza těhotenství po IVF

Existuje mnohem spolehlivější způsob, jak určit, zda k implantaci došlo nebo ne. Jedná se o stanovení koncentrace β-hCG v krvi. Který den se diagnostika provádí? Dva týdny po přenosu embrya získaného v důsledku oplodnění in vitro.

hCG je lidský choriový gonadotropin, jeden z gonadotropních hormonů (gonadotropní hormony jsou látky, které regulují funkci pohlavních žláz). HCG je vylučován chorionem, vnějším obalem embrya. U zdravé, netěhotné ženy není lidský choriový gonadotropin v krvi detekován. Začíná růst, když je oplodněné vajíčko implantováno do děložní stěny, a jak těhotenství postupuje, pokračuje v růstu až do 11. týdne. Poté dochází k postupnému snižování koncentrace hCG v krvi nastávající matky. S těmito vlastnostmi umožňuje lidský choriový gonadotropin s jistotou určit těhotenství v nejranějších fázích, a to jak po programu ART, tak po přirozeném početí.

Proč se nehodnotí pouze hCG, ale β-hCG? Lidský choriový gonadotropin se skládá ze dvou podjednotek, α a β. Beta podjednotka je jedinečná pro hCG. Alfa – stejně jako hormon stimulující štítnou žlázu a luteinizační hormon. Studie proto určuje hladinu beta-hCG.

Koncentrace β-hCG se stanovuje z krve odebrané ze žíly. Odběr žilní krve pro včasnou diagnostiku těhotenství se provádí nalačno (od posledního jídla musí uplynout alespoň 4 hodiny). Analýza probíhá rychle a pacient se výsledky dozví krátce po darování krve.

Hladina hCG v krvi ženy umožňuje lékařům nejen určit implantaci, ale také posoudit, zda se těhotenství nadále vyvíjelo. Proto se analýza neprovádí jednou, ale několikrát. Ošetřující specialista na reprodukci vyhodnocuje ukazatele dynamicky. Pro konečné potvrzení těhotenství a vyloučení uchycení embrya mimo dělohu se provádí ultrazvuk.
Čekat dva týdny na zjištění výsledků IVF je psychicky velmi náročné. Lékaři to chápou, ale přesto doporučují nedělat hCG test dříve než 12 dní po transferu. V nejkrajnějším případě můžete test absolvovat 7. den po transferu. Bude se však muset v každém případě předělat – výsledek získaný v tak rané fázi lékaři nepovažují za konečný. Pokud provedete testy hCG příliš brzy a budete je opakovat příliš často, výsledky budou neinformativní.

Je možné předpokládat těhotenství před testem hCG?

Na internetu najdete spoustu informací o znameních, podle kterých můžete posoudit, zda se převod povedl či nikoliv. A nejde jen o zvýšenou bazální teplotu po přenosu embrya po IVF. Mnoho lidí věří, že pokud je implantace úspěšná, mělo by dojít k překrvení mléčných žláz. Jiné zahrnují nevolnost, závratě a časté nutkání močit na seznam časných příznaků těhotenství IVF. Ženy poslouchají samy sebe: některé najdou známky implantace, některé ne a dojdou k závěru, že není šance.

Dělat závěry na základě pocitů a vnějších znaků je špatné. To je zcela neinformativní přístup. Když je embryo implantováno do děložní dutiny, nejsou nutné neobvyklé pocity. Na druhou stranu lze jejich přítomnost (například zvětšená a bolestivá prsa, nevolnost) vysvětlit užíváním hormonálních léků nebo být příznaky blížící se menstruace.

Existují i ​​lékárenské těhotenské testy. Určují koncentraci hCG v moči. Takové testy pouze nepřímo naznačují zvýšení produkce lidského choriového gonadotropinu a testy moči jsou výrazně horší než krevní testy při časné detekci implantace. V zásadě je lze použít, pokud výsledek není považován za konečný a spolehlivý.

Závěry

Nemá tedy smysl měřit bazální teplotu po přenosu embrya během IVF. To, že má žena po zákroku teplotu 37,2 stupně, nic neznamená. Navíc, pokud je graf sestaven pouze pro jeden cyklus a nebyl předtím uchováván, budou data zcela zkreslená.

V každém případě zvýšení teploty po přenosu embrya během IVF není považováno za spolehlivou známku implantace. Absence znatelného nárůstu zase není důkazem, že program byl neúspěšný.

Jediným spolehlivým způsobem, jak zjistit, zda došlo k implantaci, je krevní test na β-hCG.

Poprvé se doporučuje darovat krev na hCG 12-14 dní po transferu. Jedním testem však nelze definitivně potvrdit nástup těhotenství nebo předpovědět jeho další průběh. Jsou nutná opakovaná vyšetření a pouze ultrazvukové vyšetření může definitivně stanovit klinické těhotenství.

Je nutné darovat krev na β-hCG a podstoupit ultrazvukové vyšetření v době předepsané reprodukčním specialistou. Je velmi důležité dodržovat další doporučení lékaře. Samostatná úprava dávek podpůrných léků nebo jejich zrušení není povoleno!

Kromě toho se ženám doporučuje vyhýbat se stresu a vážné fyzické námaze. Úzkost po přestupu je pochopitelná a normální, ale je vhodné snažit se udržet emoční rovnováhu. I kdyby byl tento konkrétní přenos neúspěšný, jeden z dalších pokusů definitivně skončí vítězstvím nad neplodností a narozením dlouho očekávaného miminka!

Měření bazální teploty je nejjednodušší a nejlevnější ze známých metod pro stanovení ovulace a plánování těhotenství.

Co znamená bazální teplota

Bazální teplota, to je tělesná teplota osoby v klidu za podmínek úplné relaxace. Takové stavy vznikají, když člověk dlouho leží, nepociťuje svalové ani psychické napětí a poslední jídlo bylo minimálně před 8 hodinami. Obvykle je to pozorováno bezprostředně po spánku, než vstanete z postele a otevřete oči. Bazální tělesná teplota je minimální teplota potřebná k udržení života.

Když se může zvýšit tělesná teplota

Každý ví, že tělesná teplota stoupá při nachlazení a infekčních onemocněních. Během dne však může teplota stoupnout i u zdravého člověka. Při fyzické námaze, ve stresu, jídle, užívání léků a pití alkoholu se mění termogeneze člověka. I sezení na židli, čtení nebo sledování televize vyžaduje minimální svalové úsilí. Toto úsilí zvýší vaši srdeční frekvenci a mírně zvýší váš metabolismus, což způsobí zvýšení teploty o desetiny stupně.

U žen jsou kromě těchto obecných faktorů ovlivňujících tělesnou teplotu ještě velmi důležité faktory – změny hormonálních hladin během menstruačního cyklu.

Jak hormony ovlivňují bazální teplotu

Je známo, že ženský pohlavní hormon progesteron způsobuje zvýšení tělesné teploty. Progesteron je produkován žlutým tělem, které se tvoří z folikulu v důsledku uvolnění vajíčka. Proces uvolňování vajíčka se nazývá ovulace. Ihned po ovulaci začíná tvořící se žluté tělísko produkovat progesteron. Jeho koncentrace se postupně zvyšuje a to se odráží na tělesné teplotě. Tento efekt je velmi nepatrný a nepozorovatelný během dne, kdy tělo ženy zažívá fyzický stres. Zvýšení teploty je tak nepatrné, že jej lze zaznamenat pouze za zvláštních podmínek – v úplném klidu. Tento stav odpovídá měření bazální teploty. V prvních hodinách po ovulaci se bazální teplota zvýší o několik desetin stupně. Změna o 0.4 stupně má diagnostickou hodnotu.

Co znamená zvýšení bazální teploty?

Zvýšení bazální teploty odráží zvýšení hladiny progesteronu v krvi ženy. Během ovulace se zvyšuje hladina progesteronu. Proto je zvýšení bazální teploty indikátorem ovulace. Ovulace je nejdůležitější proces v reprodukčním zdraví všech žen. Právě během ovulace je vajíčko schopné oplodnění. Jakmile k této události dojde, vajíčko zůstává schopné oplodnění po dobu 24 hodin. Vzhledem k tomu, že životnost spermií je maximálně 72 hodin, k pohlavnímu styku pro úspěšné oplodnění by nemělo dojít dříve než 3 dny před očekávanou ovulací. Znáte-li přesný čas ovulace, můžete výrazně zvýšit své šance na otěhotnění nebo naopak vypočítat dny, které jsou bezpečné pro pohlavní styk, kdy bude pravděpodobnost otěhotnění minimální. Mnoho párů má problémy s početím nebo jim hrozí nechtěné těhotenství právě proto, že neznají tak jednoduché věci.

Výhody a nevýhody metody měření bazální teploty

Hlavní výhodou metody je její jednoduchost, dostupnost a bezplatná implementace. Vše, co je potřeba, je pečlivost při měření. Potřebujete jen tužku, kus papíru a teploměr. Pro srovnání, procedura folikulometrie – sledování zrání folikulu a vizualizace ovulace pomocí ultrazvuku stojí od 500-600 hřiven a vyžaduje čas na návštěvu lékaře. Nevýhodou metody měření bazální teploty je, že známky ovulace jsou nepřímé. Teplota se může zvýšit také z jiných důvodů, jako je nachlazení. Aby se předešlo takovému riziku, měření se provádějí po dobu 3 měsíců, což vyžaduje silnou motivaci ze strany ženy. Navíc, i když je ovulace nezbytnou podmínkou oplodnění, není podmínkou jedinou. Pokud například došlo k ovulaci a vejcovody jsou ucpané nebo došlo ke změnám v dutině děložní, k otěhotnění stejně nedojde.

Jak správně měřit bazální teplotu

Bazální teplota se měří vleže v posteli bezprostředně po spánku.nejlépe se zavřenýma očima. Teploměr se na několik minut umístí do konečníku. Výsledky měření se zaznamenávají do mřížky, kde jsou dny vyznačeny vodorovně a teploty svisle. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před měřením. Měření začíná prvním dnem menstruace. Pokračujte ve 3 menstruačních cyklech. Analýza grafu je velmi jednoduchá: zaznamenají zvýšení teploty o více než 0.4 stupně. Pokud se v průběhu 3 cyklů tato zvýšení shodují ve dnech cyklu, dochází k závěru, že dochází k ovulaci. Pokud se teplota nemění, ovulace nenastává. Pokud je váš menstruační cyklus nepravidelný, je obtížnější analyzovat váš graf bazální teploty a je lepší se poradit s lékařem.

Proč se bazální teplota měří v konečníku?

Teplota lidského těla má v různých částech různé hodnoty. Jsou oblasti, kde se teplota velmi rychle mění a je nestabilní – například končetiny. Stabilnější oblasti jsou podpaží. Teplota v nich je však ovlivněna těsností kontaktu teploměru s pokožkou, a proto bude tento indikátor od měření k měření nestabilní. Přesnější je stanovení teploty v ústech, ale ovlivňuje ji i dýchání a slinění. Teplota v konečníku je poměrně stabilní a je málo ovlivněna vnějšími vlivy, protože žilní pletenec přiléhá ke stěně konečníku a udržuje konstantní teplotu. Právě stabilita je hlavním kritériem pro výběr konečníku jako místa měření bazální teploty.

Je měření bazální teploty dostatečným kritériem?

Zvýšení bazální teploty, i když je známkou ovulace, stále není absolutním kritériem pro schopnost ženy otěhotnět. Kromě přítomnosti ovulace je nutné zajistit průchodnost vejcovodů sonohysterosalpingografií (hydroechotubací). Kombinovat tyto dvě metody je velmi vhodné pro ženy, které nemají možnost vícekrát navštívit lékaře, aby sledoval ovulaci pomocí ultrazvuku. V tomto případě se při jedné návštěvě zkontroluje průchodnost vejcovodů a následně ambulantně v průběhu 3 měsíců může žena samostatně určit, zda ovuluje. Srovnání údajů získaných z ultrazvuku a měření bazální teploty poskytuje úplnou jasnost ohledně schopnosti otěhotnět. Přirozeně, všechny tyto snahy by měly být vynaloženy pouze v případě, že těhotenství nenastane během roku intenzivní nechráněné sexuální aktivity.

V porodnictví a gynekologii pracujeme v následujících oblastech:

• Řízení těhotenství od raných fází až po porod
• Konzultace pro ženy
• Infekce TORCH (infekce pochodní)
• Antifosfolipidový syndrom
• Bazální teplota
• Těhotenství
• Plané neštovice během těhotenství
• Plánování těhotenství
• Léky během těhotenství
• Ektopické těhotenství
• Rekonstrukce hráze po porodu
• Vaginální výtok u žen, výtok během těhotenství
• Potrat (spontánní potrat)
• Opakovaný potrat
• Genitální herpes během těhotenství
• Menstruační zpoždění

• Zmrazené těhotenství
• Infekce močových cest u těhotných žen
• Intimní plastická chirurgie bez operace
• Těhotenský kalendář
• Kojení
• Polyhydramnion u těhotných žen
• Ovulace
• Určení pohlaví dítěte
• Edém během těhotenství
• První příznaky těhotenství: příznaky těhotenství
• Potrat
• Prenatální screening (dvojitý a trojitý test)
• Rhesusův konflikt během těhotenství
• Těhotenský test
• Toxikóza během těhotenství
• Ultrazvuková diagnostika Downova syndromu a dalších chromozomálních abnormalit

Řešíme následující problémy:

• Adenomyóza
• Andexit
• Bakteriální vaginóza
• Bílý
• Bolí to pod životem
• Bolest při močení
• Bolest při menstruaci: pokud bolí při menstruaci
• neplodnost
• Neplodnost s metabolickým syndromem: neplodnost u žen s nadváhou
• Nevysvětlitelná neplodnost
• Vaginální krvácení
• Vaginite
• Lidský papilomavirus (HPV)
• Obnovení průchodnosti vejcovodů
• Zánět příloh
• Zánět děložního čípku
• Genitální herpes
• Hyperplazie endometria
• Gardnerellosis
• cervikální dysplazie
• STI
• O léčebných režimech STD
• Svědění genitálií
• Bradavice
• Ovariální cysta

• klimakterický
• Krev v moči (hematurie)
• Colpit
• nemoci prsu
• Děložní krvácení
• menstruace (menstruace)
• Děložní myomy
• Mykoplazmóza
• Thrush
• Papilomavirus
• Polycystický vaječník
• polypy
• Antikoncepce
• PMS – premenstruační syndrom
• Rakovina dělohy
• Rakovina děložního hrdla
• Předčasná menopauza (časná menopauza)
• Syndrom polycystických vaječníků
• IUD (nitroděložní tělísko)
• Trichomoniasis
• Ureaplasmóza
• Chlamydia
• Cervicitida
• Zánět močového měchýře
• Časté močení
• cervikální eroze
• Endometritida
• Endometrióza
• Endocervicitida

• Diagnostická hysteroskopie (v ordinaci)
• Chirurgická hysteroresektoskopie
• Diagnostická laparoskopie
• Laparoskopická plastická operace vejcovodů
• Laparoskopická myomektomie
• Laparoskopická léčba mimoděložního těhotenství
• Laparoskopická léčba endometriózy
• Laparoskopická léčba prolapsu pánevních orgánů

• Laparoskopické odstranění ovariální cysty
• Laparoskopická léčba syndromu polycystických ovarií (drilling)
• Plastická operace malých stydkých pysků
• Vaginální plastická operace po porodu
• Chirurgická léčba močové inkontinence
• Chirurgická léčba bartholinitidy (cysta, absces Bartholinovy ​​žlázy)