Dká stolice a horečka u dítěte. co dělat?

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Baymurzina Oksana Viktorovna
Zástupce hlavního lékaře, dětský lékař

Дата публикации 27. května 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Průjem je příznak, který je v pediatrické praxi zcela běžný. U dítěte od jednoho roku se frekvence stolice pohybuje 1 až 2krát denně. Fekální hmoty by měly být tvarované, hnědé barvy a středně tvrdé. Neměly by být žádné nečistoty krve, zeleně a hlenu. Při průjmu dochází ke zvýšení frekvence stolice a stolice se stává neformovanou. Před léčbou průjmu u dítěte byste se měli seznámit s nejnovějšími informacemi, abyste se vyhnuli chybám.

Vlastnosti a povaha průjmu

Tento stav je charakterizován zvýšenou intestinální motilitou se změnami barvy a konzistence stolice. Základem potíží je zrychlený průchod potravy střevy, který je doprovázen nedostatečným vstřebáváním tekutin a také zvýšenou tvorbou hlenu. U zdravých kojenců se někdy po jídle nebo během krmení objevuje stolice v důsledku gastrokolytického reflexu. Existují patologické defekace:

• s velkým množstvím stolice (při onemocněních slinivky břišní, žaludku, dysfunkci tenkého střeva);
• s malým množstvím stolice (s peptickými vředy a kolitidou postihující distální střevo).

Řídká stolice je pro miminka normální. Někdy stolice získá nazelenalý nádech, ke kterému dochází především při krmení kravským mlékem – to není nebezpečné. Průjem se může objevit i při infekci močových cest.

U zdravých kojenců lze pozorovat častou měkkou stolici (4-6krát denně); To by nemělo být důvodem k obavám, pokud se neobjeví známky anorexie, zvracení, hubnutí, přibírání na váze a krvavý výtok. U kojených dětí je běžná zvýšená peristaltika. Kolik dní může mít dítě průjem bez následků? Riziko rozvoje komplikací průjmu u dětí v jakémkoli věku závisí na povaze průběhu – akutní (do 14 dnů) nebo chronické (od 2 týdnů nebo déle). V některých situacích, zejména u dětí do jednoho roku, může průjem během několika hodin vést k závažným komplikacím.

Příčiny průjmu u dítěte

Akutní proces je často infekční povahy, zvláště pokud se objeví náhle nebo je kombinován se zvracením, krví, horečkou a nechutenstvím. Udržovací léčba je předepsána na základě klinické diagnózy a pokračuje, dokud nedojde ke zlepšení.

Chronický průjem u dítěte bez horečky se může vyvinout z následujících důvodů:

• Alergická gastroenteropatie. Bílkoviny kravského mléka způsobují krvavé průjmy a zvracení. Stav se normalizuje, když je do stravy místo kravského mléka zařazen hydrolyzovaný protein. Většina dětí se zlepšuje spontánně.
• Nedostatek disacharidázy. Vyznačuje se absencí laktázy, která štěpí laktózu na galaktózu a glukózu. Porucha může být vrozená nebo se může vyvinout po gastrointestinální infekci a působí jako dočasná porucha. Zlepšení stavu po vyloučení laktózy nebo jiných sacharidů ze stravy potvrzuje diagnózu. V tomto případě má dítě lehký průjem a v perineální oblasti dochází k silnému podráždění způsobenému tekutými výkaly.
• Lepková enteropatie (celiakie). Při celiakii frakce pšeničných bílkovin poškozuje střevní sliznici, což může zhoršit vstřebávání tuků. To vede k malabsorpci a anorexii, která je doprovázena odchodem velkého množství stolice. Ke změnám v těle dochází při konzumaci produktů z pšeničné mouky a pokrmů obsahujících lepek.
• Cystická fibróza. Cystická fibróza je charakterizována rozvojem pankreatické insuficience, která je doprovázena nedostatkem trypsinu a lipázy. V tomto případě dochází k velkému úbytku tuku a bílkovin stolicí, což znamená opožděný fyzický vývoj. Stolice bývá zapáchající. U dětí s cystickou fibrózou se často objevují dýchací potíže.

Odborný posudek lékaře

Průjem mohou způsobit i zánětlivé procesy ve střevech a některé infekce. Nejběžnější je gastroenteritida, infekce tenkého střeva doprovázená zvracením. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je dehydratace a nerovnováha voda-elektrolyt. Zvláště často a rychle se na pozadí rotavirové infekce vyvíjí dehydratace.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Příčiny sekrečního průjmu u dítěte jsou obvykle způsobeny infekcí:

• bakteriální (stafylokok, salmonela, E. coli, shigella);
• parazitární (giardiáza, amébová úplavice).

Sekreční průjem může být také způsoben zánětlivým onemocněním střev. U dětí se může objevit při nadměrné konzumaci mrkve a hrášku. Důvodem je zvýšená motilita střev. Tento typ průjmu časem sám odezní. Průjem s krví u dítěte se vyvíjí na pozadí akutní střevní infekce – kampylobakterióza, nekrotizující enterokolitida, intususcepce (obstrukce střev).

Černý průjem

Po užití aktivního uhlí a některých vitamínových a minerálních přípravků může stolice zčernat. To může být také způsobeno vnitřním krvácením – ze žaludku, jícnu nebo střev, ke kterému dochází na pozadí závažných patologií (vředy, rakovina, polypy atd.). Přidružené příznaky vnitřního krvácení mohou zahrnovat bledou pleť, závratě a anémii.

Pokud máte černý průjem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. K diagnostice Vám odborník předepíše fibroesofagogastroduodenoskopii (vyšetření jícnu, žaludeční dutiny a duodena gastroskopem, který se zavádí do žaludku přes ústa a jícen) nebo kolonoskopii (sondování tlustého střeva).

Chronický průjem

Časté průjmy u dítěte se mohou projevit jako lehké onemocnění nebo vážnější poruchy. Zároveň se střevní stěny stávají náchylnými na různé alergeny a toxiny a snižují se ochranné funkce jater. Tělo hůře vstřebává vitamíny a minerály, zhoršují se metabolické procesy, dochází k onemocnění jater a slinivky břišní.

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj chronického průjmu:

• dlouhodobé užívání léků, zejména antibakteriálních;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky a NSAID;
• nevyvážená výživa;
• stav imunodeficience;
• stres, emoční přepětí.

Chronický průjem způsobuje nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, špatnou chuť v ústech, říhání, bolest a nadýmání, slabost a problémy se spánkem. Pro stanovení diagnózy se provádí mikrobiologické vyšetření stolice a také posouzení trávicího systému. Terapie je zaměřena na odstranění příčin a obnovení celkového stavu.

Průjem s hlenem

Slizniční průjem u dítěte se vyvíjí na pozadí porušení střevní mikroflóry, polypů a hemoroidů. Hlen váže a odstraňuje patogenní mikroorganismy. Mezi klinické příznaky hemoroidů patří svědění a krvácení z konečníku. Střevní divertikulitida také způsobuje vylučování hlenu ve stolici. Přidruženými příznaky jsou bolesti břicha vznikající na levé straně a plynatost.

Průjem s hlenem u dětí vzniká v důsledku nedostatečné funkce střev. Zpravidla je to spojeno se špatnou výživou. Tento stav je doprovázen malátností, nevolností a kručením v žaludku. Tekuté výkaly s hlenem se také vyskytují při IBS (syndrom dráždivého tračníku). Chcete-li identifikovat onemocnění a účel terapie, musíte kontaktovat odborníka a provést diagnózu.

Průjem a horečka

Průjem, zvracení a horečka jsou hlavními příznaky střevní infekce, kterou mohou způsobit bakterie nebo viry. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po vyšetření.

V prvních hodinách po nástupu alarmujících příznaků jsou nutné časté malé nápoje. Tmavě zbarvená moč může naznačovat nedostatek tekutin v těle. Normalizace rovnováhy voda-sůl během střevních infekcí je nesmírně důležitá. Nezbytnou podmínkou je odmítnutí jídla a těžkých nápojů v případě průjmu, zvracení a horečky. Medikamentózní léčba střevních infekcí se provádí pod přísným dohledem lékaře.

těžký průjem

При поражении тонкого кишечника может возникнуть тяжелая форма поноса. Это может произойти во время пищевого отравления a при кишечных инфекциях. Часто такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и не вызывать боливот в жоливот ве. Желчные кислоты a молекулы пептидов могут способствовать высвобождению водов и и . Тяжелое состояние может возникать, когда поглощение желчи и жирных кислот нарнеруру зни Крона.

Diagnóza

Anamnéza se zaměřuje na frekvenci a typ stolice a spoléhá se také na související příznaky. Přidání teploty a zvracení ukazuje na infekční lézi gastrointestinálního traktu. Důležitá je povaha stravy. Informace o průjmu, který začal po zavedení některých obilovin (oves, pšenice), svědčí o glutenové enteropatii (celiakie), informace o porušení typu stolice po zařazení dalších produktů do stravy svědčí o potravinové intoleranci.

Při vyšetření pacienta se bere v úvahu přítomnost známek dehydratace, hodnotí se celkový stav, vyšetřuje se a prohmatává břicho. Zpoždění fyzického vývoje naznačuje závažnější abnormality v těle. U dětí s podezřením na cystickou fibrózu se posuzuje stav vnitřních orgánů.

Laboratorní a instrumentální výzkum zahrnuje:

• stanovení hladin elektrolytů během dehydratace;
• stanovení koncentrací sodíku a chlóru při podezření na cystickou fibrózu;
• při podezření na infekční proces vyšetření na viry, bakterie a parazity.

Při celiakii se v krvi nachází zvýšené množství specifických protilátek. Změny stravy lze použít pro diagnostiku i léčbu.

Léčba průjmu u dítěte

Terapie spočívá v poskytování adekvátní orální (nebo méně často intravenózní) rehydratace. Léky proti průjmu (například loperamid) se obecně nedoporučují dětem v prvním roce života a raném dětství. Často jsou předepisovány sorbenty. Pokud je průjem chronický, měla by být zachována dostatečná výživa, zejména příjem vitamínů rozpustných v tucích. V případě onemocnění jsou předepsány speciální metody léčby průjmu u dětí (například bezlepková dieta pro celiakii).

Mnoho rodičů neví, co dělat, pokud má jejich dítě akutní průjem nebo periodický průjem. V každém případě je třeba se poradit s lékařem. Nejprve byste měli zavolat dětskému lékaři domů nebo využít online konzultaci na klinice RebenOK. Lékař provede vstupní vyšetření a v případě potřeby předepíše potřebná vyšetření. Specialista vám řekne, jak léčit průjem u dítěte, a poskytne další doporučení.

1. Belmer S.V., Gasilina T.V. Průjem u dětí: hlavní příčiny a možnosti léčby // Journal “Issues of Modern Pediatrics”, 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-u-detey-osnovnye-prichiny-i-puti-lecheniya (Datum přístupu: 21.04.2021)
2. Ruzhentsova T.A., Gorelov A.V., Ploskireva A.A., Usenko D.V. Počáteční léčba akutního průjmu u dětí // RMZh. Matka a dítě č. 14. 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/ (Datum přístupu: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)
3. Lazareva T.S. Akutní průjem u dětí // Journal “Issues of Modern Pediatrics”, 2008. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-diareya-u-detey (Datum přístupu: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)

Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 60 042

Datum poslední aktualizace: 29.12.2022

Průměrná doba čtení: 7 minut

Známkou správného fungování trávicího traktu dítěte je pravidelné vyprazdňování 1-2x denně 1 . Ale když se to stane častější, měkčí nebo tekutější, první věc, kterou rodiče pomyslí, je: „je to průjem“. Ve skutečnosti může mít zdravé dítě nebo teenager o něco častější stolici než obvykle, v závislosti na jejich stravě 4 . Pokud se však objeví stížnosti na bolest břicha, je třeba pečlivě vzít v úvahu všechny příznaky.

Co dělat, když má dítě bolesti žaludku kvůli průjmu? Podívejme se na tento problém podrobně v článku.

Co je považováno za průjem?

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je průjem průchod tekutých stolic 3 nebo vícekrát denně 5 . V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost nejen frekvenci stolice, ale také konzistenci stolice. Za průjem se nepovažuje častý průchod vytvořených výkalů 5 , to znamená, že při průjmu se stolice nejen stává častější, stává se vodnatější, tekutější a někdy může obsahovat nečistoty (hleny, krev nebo nestrávené částice potravy) 3,4 .

Vzhledem k tomu, že není vždy snadné porozumět tvaru stolice, odborníci vytvořili speciální stupnici – Bristol Stool Scale. Zahrnuje 7 kategorií, které klasifikují výkaly podle jejich vzhledu 1 .

Oddělené, tvrdé, těžko průchodné hrudky, podobné ovčím výkalům

Stolička ve tvaru válce skládající se z mnoha hrudek

Stolička ve tvaru válce, pokrytá pruhováním, o menším průměru než v druhém případě

Taburetka ve tvaru klobásy s hladkým povrchem

Jednotlivé měkké, vytvořené hrudky, které se snadno pohybují konečníkem

Výkaly jsou porézní a prezentované jako nezformované vločky.

Stolice je tekutá, vodnatá, bez pevných prvků

Průjem podle stupnice odpovídá typu 5, 6 a 7 3 .

Proč se mění konzistence stolice?

Konzistence stolice je dána její schopností zadržovat vodu, tedy množstvím nevázané, „volné“ vody. 4 . Pokud je normální obsah vody ve stolici 60–70 %, pak s průjmem se zvyšuje na 85–95 %. 18 .

Abychom pochopili, proč má dítě řídkou stolici, představme si, jak funguje jeho trávicí systém. Každý den se do trávicího traktu dostane přibližně 1,5-2 litry tekutiny 2 – tolik obvykle vypijeme nebo zkonzumujeme ve formě tekuté stravy. Do tohoto objemu se přidávají trávicí šťávy a do tenkého střeva se dostává 4-5krát více tekutiny, než je objem tekutiny, která se do něj dostala ve formě nápojů nebo jídla. Většina této tekutiny se vstřebá ve spodní části tenkého střeva, kde se začnou tvořit výkaly. Ke konečnému „vymáčknutí“ výkalů však dochází v tlustém střevě, které je však schopno absorbovat pouze 5 litrů vody. Když se tedy do tlustého střeva z tenkého střeva dostane více než pět litrů 2 nebo se výkaly pohybují rychleji 9 , množství „volné“ vody ve výkalech se zvyšuje 9 a stává se tekutou.

Popsali jsme mechanismus vývoje průjmu 2 , nyní si povíme o důvodech, které tyto mechanismy spouštějí.

Příčiny bolesti břicha a řídké stolice u dětí

Samozřejmě ne vždy dítě při průjmu bolí žaludek, ale výskyt obou příznaků současně může ukazovat na přítomnost zánětu ve střevě 17 , křeče 17 nebo přetažení jeho stěny 13 .

Pokud dítě bolí žaludek a začal průjem, může být příčinou akutní střevní infekce. U dětí a dospívajících je akutní, obvykle způsobená viry 11 (rotavirová infekce 3, známá také jako „žaludeční chřipka“ 6) nebo bakteriemi – salmonelóza, kampylobakterióza 8, úplavice 2. Při střevní infekci se bolest obvykle vyskytuje v důsledku spasmu hladkého svalstva střeva 18 .

Infekční gastroenteritida – zánět žaludku a tenkého střeva – se u dětí projevuje charakteristickými příznaky 16:

• akutní nástup;
• zvýšená tělesná teplota;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• křeče břišní bolesti;
• průjem, někdy s falešným nutkáním na stolici.

Pokud se setkáte s některou z výše uvedených stížností, neměli byste odkládat nebo provádět samoléčbu, měli byste se poradit s odborníkem. Pokud je vyloučena infekce, lékař pokračuje v pátrání mezi neinfekčními příčinami bolestí břicha a průjmů u dětí. Na rozdíl od akutních střevních infekcí trvají tyto poruchy trávení obvykle 3 měsíce nebo déle a jsou chronické 7 .

Navrhujeme podívat se na nejčastější příčiny bolesti břicha při průjmu u dítěte, které nejsou spojeny s účinky virů a bakterií.

Syndrom dráždivého střeva

Na průjmy a bolesti břicha si většinou stěžují děti, které jsou často úzkostné, mají nějakou fobii nebo mají sklony ke změnám nálad. Pokud je vaše dítě zvyklé potlačovat emoce nebo má potíže s vyrovnáváním se s psychickým stresem, může to ovlivnit pohyby střev a způsobit průjem. Stres zároveň může snížit práh bolesti 15 , takže se dítě stává citlivějším i na běžné, nebolestivé podráždění střevní stěny 19 . Tento stav je charakteristický pro syndrom dráždivého tračníku 15 .

Akutní střevní infekce v minulosti (AII)

U některých dětí se průjem po střevních infekcích stává chronickým 4 . Předurčují k tomu následující faktory 4:

• nízká tělesná hmotnost;
• imunodeficience;
• strava chudá na živiny a mikroelementy;
• Nesprávná léčba akutního zánětu nebo nedodržování lékařských doporučení.

Pokud po akutní střevní infekci, navzdory normalizaci celkového zdravotního stavu, průjem pokračuje, měli byste se poradit s gastroenterologem. Ignorování bolestivých příznaků může v budoucnu vést k vážným zažívacím problémům 4 .

Porušení mikroflóry

Dysbakterióza (dysbióza) je kvalitativní a kvantitativní změna normálního složení střevní mikroflóry. V podstatě jde o situaci, kdy počet „hodných“ mikroorganismů – bifido-, laktobacilů a enterokoků – klesá, zatímco počet „špatných“ naopak stoupá 14,20 .

Tato nerovnováha vzniká mimo jiné u syndromu přerůstání bakterií tenkého střeva (SIBO). SIBO podporuje vznik lokálního zánětu, narušuje normální motilitu (pohybovou aktivitu) a v důsledku toho vyvolává průjem a bolesti břicha 14,20 .

Jídlo

Nevyvážená strava se často stává příčinou řídké stolice a bolestí břicha 7 . Důležitou roli hraje láska dětí a dospívajících k tučným jídlům 7 , limonádám a slazeným nápojům 4 .

Děti a dospívající s potravinovou intolerancí nebo alergií na určité potraviny jsou také náchylní k průjmům a bolestem břicha 3 . V těchto případech pomáhá dodržování přísné diety normalizovat činnost gastrointestinálního traktu 3 .

Někdy však takové stížnosti vyvstávají z pokusů rodičů poskytnout správnou výživu. Pokud je strava přetížena potravinami, které zvyšují pohyblivost (čerstvá zelenina a ovoce) nebo spouštějí fermentační procesy (luštěniny, droždí) 4 , mohou dítě trápit průjmy a bolesti spojené s přetažením střevních stěn a křečemi hladkého svalstva. 17,19.

Klimatická změna

V některých případech, když se stěhujete do země s neznámým klimatem, jsou v prvních 2 týdnech pozorovány průjem a bolesti břicha. Jde o projevy tzv. „cestovatelského průjmu“ 2,22.

Kromě změny klimatu závisí špatné trávení na řadě dalších faktorů 2:

• odmítnutí obvyklé stravy;
• neobvyklé minerální složení pitné vody;
• exotická jídla na jídelním lístku;
• stres z pohybu.

Užívání určitých léků

Zvláštní pozornost je třeba věnovat situacím, kdy se při užívání léků objeví průjem a bolesti břicha. To může naznačovat vývoj nežádoucích účinků. V tomto případě nemůžete upravit léčbu sami, musíte se poradit s pediatrem 3 .

Co dělat, když má dítě průjem a bolesti břicha

Nejprve musíte navštívit lékaře, protože příčinou může být akutní střevní infekce nebo zánětlivá onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu. Pokud lékař nezjistil žádné akutní onemocnění, může předepsat dietu a výživový režim.

Pro obnovení trávení se doporučují 2:

• jíst malé porce každé 4 hodiny;
• pijte dostatek tekutin, abyste zabránili dehydrataci;
• upřednostněte sušený bílý chléb, vařenou nebo pečenou zeleninu a libové maso, zpracované obiloviny;
• omezit konzumaci čerstvé zeleniny, ovoce, mléka, mastných a smažených jídel.

V některých případech dietní doporučení ke zmírnění nepříjemných příznaků průjmu a bolesti břicha nestačí 3 . Pak lze použít různé léky 3:

• roztoky, které doplňují nedostatek solí a mikroelementů ztracených během průjmu 2;
• antibakteriální 2;
• enterosorbenty, které vážou toxiny 2;
• probiotika a prebiotika pro úpravu střevní mikroflóry 2;
• adstringentní činidla 2;
• enzymové přípravky 3;
• léky proti průjmu 2.

Z protiprůjmových látek může lékař dětem starším 6 let předepsat loperamid, účinnou látku přípravku Imodium ® Express ®12, která pomáhá zastavit průjem již od prvního použití 13. Tablety Imodium® Express jsou vytvořeny speciální technologií Zaidis, není nutné je smývat – rozpouštějí se na jazyku během několika sekund.

Lék působí následovně 12:

• zpomaluje kontrakci střevní stěny;
• zvyšuje dobu průchodu střevního obsahu;
• zvyšuje tonus análního svěrače a zabraňuje nutkání na defekaci;
• snižuje fekální inkontinenci.

Imodium ® Express je indikován při průjmu, který se vyskytuje v důsledku alergií, emočního stresu a užívání léků. Pomáhá i při cestovatelských průjmech nebo průjmech způsobených změnou stravy. U infekčního průjmu je však loperamid schválen pouze jako adjuvans 12 .

Řídká stolice a bolesti břicha u dítěte mohou být příznaky mnoha stavů a ​​nemocí. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu a zahájili léčbu včas. Úprava jídelníčku a dodržování doporučení pediatra pomůže zmírnit nepříjemné příznaky vašeho dítěte a zabránit jejich opakování.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Vlastnosti trávicího systému u dětí. Metodologie výzkumu. Sémiotika porážek: učebnice pro studenty / E. A. Tkachuk, N. N. Martynovich; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání Irkutská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Katedra pediatrie. – Irkutsk: IGMU, 2020. – 89 s.
2. Farmaceutická péče při průjmu. Učebnici upravil Profesoři V.Kh.Fazilova / S.N.Egorova, T.A.Akhmetova, G.Kh.Murtazina, I.E.Kravchenko, L.N.Minapov. – Kazaň, 2014. – 50 s.
3. Belmer S., Gasilina T. PRŮJEM U DĚTÍ: HLAVNÍ PŘÍČINY A LÉČBA. Problematika moderní pediatrie. 2010;9(6):135-138.
4. Pechkurov D. V., Tyazheva A. A. Chronický průjem u dětí: hlavní příčiny a mechanismy, primární diagnóza, přístupy k léčbě. Problematika moderní pediatrie. 2019; 18 (6): 416–423. doi: 10.15690/vsp.v18i6.2061
5. Léčba průjmu. Školicí příručka pro lékaře a další vedoucí zdravotnické pracovníky, WHO. 2006.
6. Rotavirová infekce. Federální rozpočtový ústav zdravotní péče „Centrum pro hygienické vzdělávání obyvatelstva“ Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem (datum přístupu: 12.10.2021/XNUMX/XNUMX) http_://cgon.rospotrebnadzor._ru/content/63/124/
7. Zakharova, I. N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku a léčbu infekčního a neinfekčního průjmu u dětí / I. N. Zakharova, E. N. Andryukhina, Yu // Efektivní farmakoterapie. – 2010. – č. 23. – S. 20-25.
8. Kulichenko T.V. „Akutní infekční průjem u dětí“ Lékařská rada, č. 5-6, 2010, s. 28-36.
9. Bulatov V.P., Kamalova A.A. „Chronický průjem u dětí“ Praktické lékařství, č. 7 (62), 2012, s. 38-40.
10. Kanner E.V., Gorelov A.V., Krutikhina S.B. PRŮJMY SPOJENÉ S ANTIBIOTIKY U DĚTÍ: MODERNÍ POHLED NA PROBLÉM. Lékařská rada. 2017;(1):226-230.
11. Subbotina Maria Dmitrievna, Kaplina Tatyana Anatolyevna Etiologická struktura a klinické a epidemiologické rysy infekčního průjmu u dětí // Pediatr. 2017. Č.S. URL: https_://kyberleninka._ru/article/n/etiologicheskaya-struktura-i-kliniko-epidemiologicheskie-osobennosti-infektsionnyh-diarey-u-detey (datum přístupu: 28.07.2021).
12. Návod k použití léku Imodium ® Express//Reg. číslo N016140/01//GRLS Ruské federace. – URL: http_:// grls.rosminzdrav._ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 12.10.2021)
13. Dvojitě zaslepená studie loperamidu pro léčbu akutního vodnatého průjmu u expatriotů v Bangladéši.“ Gut sv. 30,4 (1989): 492-
14. Ardatskaya M.D., Belmer S.V., Dobritsa V.P., Zakharenko S.M., Lazebnik L.B., Minushkin O.N., Oreshko L.S., Sitkin S.I., Tkachenko E. .I., Suvorov A.N., Khavkin B.I.Dys problém, Komplexní diagnostika a léčebná korekce“ Experimentální a klinická gastroenterologie, č. 5 (117), 2015, s. 13-50.
15. Biopsychosociální model syndromu dráždivého tračníku. Yukari Tanaka, Motoyori Kanazawa, Shin Fukudo a Douglas A. J. Neurogastroenterol Motil, sv. 17 č. 2. dubna 2011, str. 131-139
16. Kovalev O. B., Molochkova O. V., Konyaev K. S., Pylaeva E. Yu., Anufrieva P. A., Kurmanova V. V., Korsunsky A. A., Kashchenko O. A., Galeeva E. V., Krylatova N. I. Etiologie a klinické projevy akutních infekcí u dětí nemocniční data za roky 2016-2018 // Dětské infekce, roč. 18, č. 2, 2019, s. 54-57.
17. Akutní bolest břicha u dětí: výuková metoda. manuál / Yu. K. Abaev. – Minsk: BSMU, 2007. – 96 sekund
18. Infekční průjem: problémový přístup v pediatrii / Dětský léčitel, 2010, č. 3, s. 5-10.
19. Bolest břicha a viscerální hypersenzitivita u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Římská kritéria IV a klinická praxe / Ardatskaya M.D., Topchiy T.B. – M.: Prima-Print, 2017. – 63 s.: ill. – ISBN 978-5-9907557-9-6.
20. Střevní dysbakterióza u dětí: příčiny, diagnostika, léčba Edukační a metodická příručka / V.I. Bobrovničy, L.I. – Mn.:BSMU,
21. O.Yu Belousova Syndrom dráždivého tračníku u dětí. Zdraví Ukrajiny. Pediatrie 41-43
22. K.D. Ermoolenko, A.M. Komárová, A.S. Drap, I.V. Razdyakonova. Cestovatelský průjem u dětí // Farmateka, 2016, č. 11, s. 18-24