Tablety pro krvácení během menstruace a indikace pro jejich použití

Jednou z poměrně častých poruch menstruačního cyklu je hypermenorea. Jsou to silná období, která často způsobují velké nepohodlí. Těžká ztráta krve může způsobit špatné zdraví, závratě a sníženou výkonnost. Navíc takový příznak může naznačovat vývoj závažných gynekologických onemocnění. Jak poznáte, že máte příliš silnou menstruaci? A co v takových situacích dělat?

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Ceny služeb

Prvotní schůzka s gynekologem

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Opakovaná návštěva u gynekologa

Cena neplatí pro schůzky s manažerem. odd. Dzhashiashvili M.D.

Ultrazvuk pánve u žen (dutina děložní, vaječníky)

Podstata problému

Silná menstruace je tok, který překračuje normální množství krve uvolněné během období. Dříve se k popisu tohoto problému používaly termíny „hypermenorea“, „menometrorrhagie“, „dysfunkční děložní krvácení“ a „menoragie“. V poslední době se stále častěji setkáváme s pojmy jako AUB (abnormální děložní krvácení) a HMB (silné menstruační krvácení).

Příznaky silné menstruace jsou velké ztráty krve (obvykle více než 80-100 ml) nebo dlouhé trvání (více než 7-8 dní). Také příznakem poruchy může být nadměrná frekvence menstruace (pokud je cyklus kratší než 24 dní).

Zjistit, zda je vaše menstruace nadměrně silná, není snadné, protože množství krevních ztrát se u jednotlivých žen liší. Menstruace může být delší nebo kratší, objem uvolněné krve se může pohybovat od 30 do 70–80 ml. V každém z uvedených případů může být menstruační cyklus v normálních mezích.

Často však nastávají situace, kdy i přes silnou menstruaci zůstává délka cyklu i samotná menstruace nezměněna. Pokud si žena stěžuje na prodloužený cyklus, nejčastěji to naznačuje přítomnost souběžných poruch.

Podle statistik se OMC vyskytuje přibližně u 30 % pacientů v reprodukčním věku. Silné krvácení se často vyskytuje u žen v období před menopauzou – tento problém je pozorován téměř v 70 % případů.

Nadměrná ztráta krve je ve většině případů výsledkem narušení schopnosti děložních svalů stahovat se. Současně dochází k narušení procesu růstu a odmítnutí endometria (vnitřní vrstva dělohy). Další častou příčinou této patologie je porucha srážení krve.

Abyste pochopili, proč máte silnou menstruaci, musíte pochopit vlastnosti menstruačního cyklu. V průměru trvá 28 dní (v normálním rozmezí existují i ​​ukazatele od 21 do 35 dní). Existují čtyři fáze cyklu:

• Menstruace (v průměru trvá 4-6 dní, za normu se považuje 3 až 7 dní).
• Folikulární fáze (trvá asi 8-9 dní).
• Ovulace (trvá 1 den).
• Luteální fáze (až 14 dní).

Menstruace je začátek cyklu: první den menstruace je prvním dnem cyklu. Zpočátku ženské pohlavní hormony stimulují zrání vajíčka. Poté se uvolní z folikulu, což má za následek ovulaci. Také v tomto období dochází k růstu sliznice dělohy (endometria), což je nutné k přípravě na koncepci.

Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, začíná proces atrofie endometria. Povrchové vrstvy sliznice se začnou odlupovat a vystupovat spolu s krví. To vede k měsíční ztrátě krve. Ale v důsledku vlivu řady faktorů je proces odmítnutí endometria narušen, což vede k hojnému krvácení a dalším problémům.

Typy menstruačních nepravidelností

Hypermenorea se často kombinuje s jinými poruchami menstruačního cyklu. Mezi nimi:

• Polymenorea – jedná se o silnou menstruaci trvající déle než 10 dní. Tato patologie je nejčastěji spojena s problémy ve fungování vaječníků, nadledvin, hypofýzy nebo hypotalamu. V důsledku toho je narušena tvorba endometria a folikulu, což přispívá k hojnému krvácení.
• metroragie – jedná se o krvavý výtok, který se vyskytuje mimo menstruaci. Mohou být poměrně silné a nemají žádnou cykličnost.
• Algomenorea – silné krvácení, které je doprovázeno bolestí. Bolest může být bolestivá nebo křečovité povahy, často vyzařující do dolní části zad nebo střev. Někdy je tento stav doprovázen vysokou teplotou, která způsobuje, že pacientka ztrácí schopnost pracovat. Patologie se může vyvinout na pozadí různých zánětlivých procesů, s endometriózou a fibroidy. Primární algomenorea se navíc může vyvinout v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku nesprávného umístění dělohy nebo jejího nedostatečného rozvoje.
• Dysmenorea – další varianta bolestivé menstruace, nejčastěji ztrátu krve provázejí vegetativně-neurotické poruchy.
• Opsomenorrhea – zvýšený menstruační cyklus (trvající déle než 35 dní). V tomto případě je menstruace často silná a bolestivá.
• Proiomenorea – tato porucha je charakterizována zkrácením menstruačního cyklu. Jeho trvání je méně než 21 dní.
• Ovariální dysfunkce – tato patologie také vede k narušení menstruačního cyklu. Dysfunkce je založena na narušení funkce kůry a biorytmů podkorových center mozku. Často se menstruace stává silnou a bolestivou a zvyšuje se riziko neplodnosti.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se silná menstruace dělí do následujících kategorií:

• N92 – jedná se o silnou, častou a nepravidelnou menstruaci. Patří sem menoragie a polymenorea (silný výtok s pravidelným cyklem, N92.0), menometroragie a metroragie (silná a častá menstruace s nepravidelným cyklem, N92.1), silná menstruace v pubertě (N92.2), ovulační krvácení (N92.3 .92.4) a silné krvácení v premenopauzálním období (NXNUMX).
• N93 – jedná se o jiné abnormální krvácení z dělohy. Tato kategorie zahrnuje dysfunkční nebo funkční děložní a vaginální krvácení (N93.8) a blíže nespecifikované abnormální děložní a vaginální krvácení (N93.9).
• N95.0 – různá postmenopauzální krvácení.

Patologie se liší v závislosti na příčinách výskytu a povaze průběhu. Přesnou diagnózu může stanovit pouze gynekolog po provedení podrobného vyšetření pacienta.

Příznaky silné menstruace

Následující faktory mohou naznačovat, že vaše menstruace je příliš silná:

• Potřeba měnit vložku nebo tampon každou hodinu po dobu několika hodin nebo dní.
• V noci neustále měnící podložky.
• Délka menstruace je více než 7 dní.
• Přítomnost velkých krevních sraženin.
• Těžká slabost, únava a špatné zdraví.

Takové příznaky jsou samozřejmě subjektivní, ale mohou být důvodem ke konzultaci s gynekologem.

Stojí za zmínku, že silné krvácení není jediným příznakem, který může naznačovat vývoj hypermenorey. Kromě jiného mohou být přítomny následující příznaky:

• bolest v břišní dutině a dolní části páteře;
• nálady nálad;
• bolesti hlavy atd.

Některé příznaky se však mohou objevit těsně před menstruací a souviset s PMS – premenstruačním syndromem.

Jak rozpoznat odchylky od normy?

Odhalit silnou menstruaci na vlastní pěst není tak snadné. Mnoho pacientek se uchýlí k počítání počtu vložek, tamponů nebo menstruačních kalíšek, které používají. Takové výpočty však neumožňují vždy přesně určit objem uvolněné krve.

Pokud máte podezření, že je vaše menstruace silná, měli byste sledovat její průběh a pokusit se sledovat další možné příznaky. Nejprve si odpovězte na otázku: byla vaše menstruace taková vždy, nebo se v poslední době zvýšila? Pokud se krvácení opravdu zvýšilo, zkontrolujte, zda se neprodloužila menstruace, zda nejsou přítomny krevní sraženiny a zda vás bolí břicho a kříž. Je velmi důležité zaznamenat změny v menstruačním cyklu včas, protože někdy může být silná menstruace zaměněna za krvácení. Mezi další příznaky, které mohou způsobit obavy, patří:

• bolesti hlavy, závratě;
• soustředění problémů;
• búšení srdce;
• dušnost;
• bledost a suchost kůže.

Tyto příznaky mohou naznačovat, že se anémie vyvinula v důsledku nadměrné ztráty krve. Nelze to ignorovat, protože existuje riziko rozvoje závažnějších a nebezpečnějších komplikací.

Příčiny onemocnění

Sklon k silné menstruaci je často fyziologický, to znamená, že jde o rys ženského těla. Na druhé straně může takový problém naznačovat přítomnost řady patologií a onemocnění.

Ve většině případů je silná menstruace u pacientek starších 40 let považována za přirozenou. Hypermenorea je také považována za normální v prvních letech po začátku menstruace, během puberty. V obou případech jsou za velké množství výtoku zodpovědné hormonální změny. U mladých dívek není menstruační cyklus ještě stabilní, takže se jeho délka může měnit. Silnou menstruaci často vystřídá slabé krvácení a naopak. U žen v období před menopauzou dochází k závažným změnám hormonálních hladin, v jejichž důsledku se menstruace stává vydatnější a delší. Poté s nástupem menopauzy úplně přestanou.

Existuje několik kategorií příčin, které nejsou spojeny se strukturálními změnami v děloze:

• koagulopatie. Jedná se o von Willebrandův syndrom, různé trombocytopatie, Gaucherovu chorobu a v některých případech i akutní leukémii.
• Ovulační dysfunkce. Nedostatek progesteronu a nadměrná produkce estrogenu. Nejčastěji jsou takové příčiny silné menstruace identifikovány v dospívání a stavech, které jsou doprovázeny hyperandrogenismem (například syndrom polycystických vaječníků). Někdy je tento stav způsoben vysokou hladinou prolaktinu, patologií štítné žlázy, stejně jako vystavením záření a chemoterapii.
• Dysfunkce endometria. Tato patologie je poměrně vzácná a vyvíjí se v důsledku nerovnováhy prostaglandinů. Často se vyskytuje na pozadí pravidelné menstruace.
• Iatrogenní kategorie. Do této skupiny důvodů patří neustálé užívání COC nebo nitroděložního tělíska. Taková antikoncepce může ovlivnit endometrium, koagulační procesy a ovulaci.

Přítomnost intermenstruačního krvácení v kombinaci se silnou menstruací je charakteristická spíše pro chronickou endometriózu, endometriální polypy a ovulační dysfunkci. Nepředvídatelný, prodloužený a silný krvavý výtok, který se objeví po vynechání menstruace, může naznačovat rozvoj endometriální hyperplazie a rakoviny.

Mohou však existovat i jiné důvody, proč je menstruace silná. Mezi faktory, které vyvolávají patologii, se také rozlišují:

• zánět vaječníků;
• děložní myomy;
• pohlavně přenosné infekce;
• pánevní zánětlivý syndrom;
• onemocnění štítné žlázy;
• poruchy krvácení;
• hypertenze a různá systémová onemocnění;
• neoplastické změny genitálního traktu;
• onemocnění jater;
• onemocnění ledvin;
• anatomické vady ve struktuře genitálního traktu;
• diabetes mellitus;
• neustálý stres, deprese;
• potraty;
• mimoděložní těhotenství;
• nedostatek vitamínů C, P, vápníku a dalších minerálů, které regulují proces tvorby trombů;
• anovulační cykly atd.

Podle statistik má 10 až 30 % žen se silnou menstruací různé poruchy srážlivosti krve. Proto je přítomnost takových patologií jednou z prvních, které je třeba zkontrolovat. Poměrně častou příčinou jsou také děložní polypy. Tyto benigní výrůstky mohou způsobit menší krvácení mezi menstruacemi a zvýšit množství uvolněné krve. Je třeba si uvědomit, že někdy mohou polypy degenerovat do zhoubných nádorů, takže je určitě bude nutné sledovat a v případě potřeby léčit.

Děložní myomy často způsobují silnou menstruaci u žen ve věku 35–45 let. Nejčastěji je však hypermenorea způsobena velkými nebo mnohočetnými myomy. Malé nádory nezpůsobují žádné příznaky.

Pacientky často pociťují poruchy menstruačního cyklu v období rekonvalescence po porodu. Zpočátku může být menstruace poměrně silná, ale toto narušení je ve většině případů dočasné.

V raných fázích těhotenství může dojít jak k silné menstruaci, tak k potratům. Pro mimoděložní těhotenství je také typická významná ztráta krve.

Silná menstruace se často objevuje první den cyklu, 2. a další dny mohou být krevní ztráty minimální. Jedná se o variaci normy a vyskytuje se u mnoha pacientů. Pokud se však silný výtok první den objevil nedávno, pak to mohlo být způsobeno užíváním perorální antikoncepce nebo léků ovlivňujících srážlivost krve.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Co dělat s hypermenoreou?

Pokud máte podezření, že máte takový problém, měli byste se nejprve objednat ke gynekologovi. Specialista objasní stávající příznaky a shromáždí kompletní anamnézu, aby pochopil, zda existuje riziko silné menstruace a jaké faktory mohly tento stav vyvolat. Během pohovoru musí lékař objasnit, zda užíváte nějaké léky: pohlavní hormony, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoagulancia, COC atd.

Dalším stupněm je gynekologické vyšetření s odebranými stěry na cytologii a pohlavně přenosné infekce. Tyto studie pomohou posoudit obecný stav reprodukčního systému a identifikovat možné faktory ovlivňující menstruační cyklus.

Laboratorní a instrumentální diagnostika hypermenorey zahrnuje použití následujících metod:

• obecný krevní test;
• studium hladiny lidského choriového gonadotropinu v krvi;
• krevní test hladiny feritinu;
• koagulogram;
• studium hladin hormonů;
• nádorové markery;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• biopsie endometria.

Pokud existuje podezření na vrozené poruchy systému hemostázy a přítomnost dědičných koagulopatií, pacient může potřebovat konzultaci s hematologem. Často je také předepsána konzultace se souvisejícími odborníky: endokrinologem, terapeutem atd.

Na základě výsledků studie může gynekolog určit příčiny silné menstruace a výskyt krevních sraženin. To je nezbytné pro předepsání další léčby. Ve většině případů se používá konzervativní terapie, která zahrnuje užívání individuálně vybraných léků:

• Ke snížení množství krevních ztrát může lékař předepsat kyselinu tranexamovou nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky jsou nehormonální terapií a používají se poměrně často.
• Pokud je zjištěna anémie nebo latentní nedostatek železa v kombinaci s hypermenoreou, jsou pacientovi předepsány doplňky železa.
• Ženám s OMC, které jsou sexuálně aktivní, jsou předepisovány kombinované perorální antikoncepce ke snížení ztráty menstruační krve.
• Jako alternativu k COC lze použít gestageny a estrogeny. Tento typ terapie zahrnuje dlouhodobé užívání léků k normalizaci hormonálních hladin.
• V přítomnosti kombinovaných patologií (například děložní fibroidy, endometrióza atd.) se používají agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin.
• Pokud jsou zjištěny koagulopatické poruchy, jsou předepsány hemostatické léky (nebo hemostatika). Jejich příjem je dohodnut s hematologem a gastroenterologem.

Pokud příčina těžkého krvácení souvisí s použitím nitroděložního tělíska, bude nutné ji odstranit.

V některých případech léková terapie nemusí přinést požadované výsledky nebo může být kontraindikována. Poté je ženě předepsána chirurgická léčba hypermenorey:

• Když jsou myomy detekovány, jsou často odstraněny pomocí různých technik. V pokročilých případech může být indikováno odstranění celé dělohy s myomatózním útvarem.
• Chirurgie je nejběžnější metodou léčby identifikované adenomyózy.
• Chirurgická léčba je povinná, když jsou zjištěny abnormality ve vývoji dělohy.
• Detekce nádorů a polypů bude také vyžadovat jejich povinné odstranění pomocí hysteroskopie.

Samoléčba silné menstruace je nepřijatelná! Proto je lepší vyhnout se výběru léků na vlastní pěst, používání nahřívacích polštářků a jiných prostředků k „zmírnění“ příznaků. Bohužel efekt může být dočasný a riziko komplikací se mnohonásobně zvyšuje. Nálevy ze zázvoru, kopřivy a heřmánku, které se často doporučují při silné menstruaci, by se měly užívat pouze po konzultaci s lékařem.

Preventivní opatření

Následující preventivní opatření pomohou snížit ztrátu krve během menstruace:

• Správná vyvážená strava. Nezapomeňte zahrnout vejce, ryby a luštěniny, které pomohou doplnit nedostatek základních vitamínů a mikroelementů. Omezte, nebo ještě lépe úplně odstraňte alkohol, kofein, sladkosti a tučná jídla.
• Vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě, horkým a slunečním koupelím. Nejlepší je je vyloučit pár dní před novým cyklem. Je také zakázáno zahřívat oblast břicha nahřívací podložkou – to může pouze zvýšit krvácení.
• Pravidelné kontroly u gynekologa. Konzultace a vyšetření u takového specialisty jednou ročně pomůže snížit riziko hypermenorey a předejít dalším poruchám cyklu.

Pokud máte velmi silnou menstruaci, doporučujeme vám tento příznak neignorovat. Pamatujte, že může naznačovat řadu vážných onemocnění, která vyžadují naléhavou lékařskou péči.

Zobrazit seznam použité literatury

Sbalit seznam použité literatury

• Abnormální děložní krvácení / O.E. Baryaeva, V.V. Florensov, M.M. Chertovskikh, M.Yu. Achmetova. – Irkutsk: IGMU, 2020. – 61 s.
• Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu onemocnění doprovázených patologickým výtokem z ženského genitálního traktu. – M.: 2019. – 57 s.

Děložní krvácení je výtok krve z dělohy, ke kterému běžně dochází během menstruace, ale mimo ni může svědčit o gynekologických onemocněních nebo onemocněních systému srážení krve. U těhotných žen se může vyvinout děložní krvácení, když hrozí potrat a patologie placenty.

Co je děloha

Než pochopíte příčiny děložního krvácení, musíte pochopit, co je děloha a jaké procesy se v ní vyskytují.

Děloha se nachází v pánevní dutině, mezi močovým měchýřem a konečníkem

Stěny dělohy jsou třívrstvé. Vnější vrstva – perimetrienebo serózní membrána. Skládá se z volné pojivové tkáně poseté krevními cévami. Střední vrstva – myometrium. Jedná se o druh svalového rámu, který drží plod během těhotenství a je zapojen do procesu porodu. Vnitřní vrstva – endometriumnebo sliznice dělohy. Právě endometrium vytváří příznivé podmínky pro uchycení embrya ke stěně dělohy a další vývoj embrya. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium se vyloučí během další menstruace.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fáze menstruačního cyklu

Menstruace neboli menstruace je krvavý výtok z pochvy, který se u ženy vyskytuje přibližně jednou za měsíc a trvá 3-7 dní. Normálně žena každý den menstruace ztratí 50 až 250 mililitrů krve.

Fáze menstruačního cyklu

Fáze 1. Folikulární fáze Ve vaječníku postupně dozrává 5–7 folikulů – vajíček, obklopených ochrannou membránou. Jeden z folikulů se stává největším – dominantním a zbytek ustupuje – regresí. Také v této fázi je endometrium odmítnuto, které opouští tělo spolu s krvavým výtokem. Fáze 2. Ovulační fáze Během ovulace praskne největší folikul a uvolní vajíčko, které putuje z vaječníku dolů vejcovodem do dělohy. Toto vajíčko je pak buď oplodněno a připojeno k endometriu, nebo odumře a je uvolněno z pochvy během další menstruace. Fáze 3. Luteální fáze Luteální fáze je období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního krvácení. Nazývá se také fáze žlutého tělíska. Žluté tělísko je pozůstatek folikulu, který během ovulace praskl a uvolnil vajíčko. Buňky žlutého tělíska hromadí tuky a speciální pigment, který mu dodává charakteristickou barvu. Takto probíhá menstruační cyklus u zdravé ženy. Pokud během jakékoli fáze dojde k poruše, cyklus se přeruší. V tomto případě se může vyvinout abnormální děložní krvácení.

Typy děložního krvácení

• menoragie – silné, prodloužené krvácení během menstruace;
• metrorrhagie – intermenstruační děložní krvácení;
• menopauzální krvácení – krvácení z dělohy jeden rok po menopauze;
• oligomenorea – slabé krvácení během menstruace, které trvá méně než 3 dny a vyskytuje se méně než 9krát ročně;
• algomenorea – silné křeče nebo bolestivá bolest během menstruace;
• proyomenorea – příliš častá menstruace, s intervalem kratším než 21 dní;
• opsomenorea – příliš řídká menstruace, s intervalem delším než 35 dní.

Abnormální děložní krvácení se vyskytuje u 30 % žen v reprodukčním věku a řadí se na druhé místo mezi důvody hospitalizace.

Abnormální děložní krvácení může být akutní nebo chronické.

Akutní děložní krvácení často se vyvíjí v důsledku hyperplazie endometria (nadměrný růst sliznice dělohy), cyst na vaječnících nebo děložních myomů (nezhoubné nádory, které vznikají v myometriu – svalové stěně dělohy). Tento stav je nebezpečný pro zdraví a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Chronické děložní krvácení vyskytuje se u endometriálních polypů, menstruačních nepravidelností a děložních myomů.

V závislosti na věku ženy trpící abnormálním děložním krvácením existují:

• juvenilní krvácení (od začátku první menstruace do 18 let věku);
• krvácení u žen v reprodukčním věku (19–45 let);
• krvácení v premenopauze (46–55 let) – od prvních příznaků menopauzy po poslední nezávislou menstruaci;
• postmenopauzální krvácení (po jednom roce od začátku menopauzy).

Kód ICD-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize (ICD-10) kódy pro abnormální děložní krvácení jsou:

N92 – silná, častá a nepravidelná menstruace:

• N92.0 – silná a častá menstruace s pravidelným cyklem;
• N92.1 – silná a častá menstruace s nepravidelným cyklem;
• N92.2 – silná menstruace během puberty (silné krvácení na začátku menstruačního období, pubertální menoragie, pubertální krvácení);
• N92.3 – ovulační krvácení (pravidelné menstruační krvácení);
• N92.4 – silné krvácení v premenopauzálním období (menoragie nebo metroragie: menopauza, menopauza, premenopauza, premenopauza).

N93 – jiné abnormální krvácení z dělohy:

• N93.8 – jiné specifikované abnormální krvácení z dělohy a pochvy;
• N93.9 – abnormální děložní a vaginální krvácení, blíže neurčené.

N95.0 – postmenopauzální krvácení.

Příčiny abnormálního děložního krvácení u netěhotných žen

V roce 2011 navrhla expertní skupina Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) klasifikaci PALM-COEIN, podle níž se veškeré abnormální děložní krvácení u netěhotných žen dělí do dvou skupin: organické (způsobené patologickými procesy v děloze) a anorganické (nesouvisí s procesy v děloze nebo souvisí s onemocněními jiných orgánů a systémů).

Organické příčiny děložního krvácení:

• (P) polypy jsou nezhoubné výrůstky v dutině děložní nebo v cervikálním kanálu (oblast děložního čípku, která spojuje dutinu děložní s vagínou);
• (A) adenomyóza – onemocnění, při kterém endometrium prorůstá do svalové tkáně dělohy;
• (L) leiomyom – benigní novotvar v děloze, který se skládá z vláken svalové nebo pojivové tkáně;
• (M) malignita a hyperplazie – růst endometria a degenerace jeho buněk na maligní.

Anorganické příčiny děložního krvácení:

• (C) koagulopatie – porucha srážlivosti krve;
• (O) Ovulační dysfunkce je porucha vaječníků, kdy je menstruace nepravidelná nebo zcela chybí. To se děje při obezitě, anorexii, stresu, onemocnění štítné žlázy a těžké fyzické aktivitě;
• (E) endometriální faktor – porušení lokální endometriální hemostázy (mechanismus, který udržuje krev v kapalném stavu a zabraňuje krvácení), stejně jako zánětlivé procesy v endometriu;
• (I) iatrogenika – krvácení, ke kterému dochází po lékařských zákrocích a užívání některých léků: perorální antikoncepce, antikonvulziva, antibiotika, antikoagulancia;
• (N) nezařazené do jiných kategorií nebo nejasné etiologie – např. endometritida (zánět endometria) po porodu nebo potratu.

Děložní polyp je jednou z běžných příčin abnormálního děložního krvácení

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství do 20 týdnů

Děložní krvácení v časném těhotenství může být způsobeno mimoděložním těhotenstvím, hrozícím potratem nebo samovolným potratem.

Děložní krvácení na začátku těhotenství může být známkou potratu

hrozil potrat – hrozba potratu před 12. týdnem. Zároveň se děloha začne energicky stahovat. Průtok krve v cévách, které vyživují embryo, je narušen a plod přestává přijímat kyslík a životně důležité látky. Hlavní příznaky hrozícího potratu: otravná bolest v podbřišku a bederní oblasti, slabý výtok krve z genitálního traktu. Pokud se takové příznaky objeví, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Neúplný potrat – stav, kdy je těhotenství ukončeno, ale v dutině děložní jsou detekovány prvky oplodněného vajíčka. V tomto případě se děloha normálně nestahuje a rozvíjí se prodloužené krvácení.

Probíhá potrat – další fáze samovolného potratu. Oplodněné vajíčko se oddělí od stěny dělohy, ale stále zůstává v děložní dutině nebo krčním kanálu. Bolest a krvácení se stávají velmi intenzivními a v krvavém výtoku může být přítomna tekutina z plodových obalů.

Septický potrat – infekce dělohy při samovolném potratu nebo bezprostředně po něm. Nejčastěji se septický potrat vyvíjí v důsledku infekce Staphylococcus aureus, streptokoků a Escherichia coli. Příznaky septického potratu se obvykle rozvinou během 24–48 hodin po spontánním potratu a jsou podobné příznakům zánětlivého onemocnění pánve: horečka, zimnice, vaginální krvácení.

Nevyvíjející se těhotenství – úmrtí plodu před 22. týdnem těhotenství. Zůstává však v dutině děložní. Tato diagnóza se provádí pomocí ultrazvukových dat.

Retrochoriální (těžký) hematom – hromadění krevních sraženin mezi stěnou dělohy a oplodněným vajíčkem. Takový hematom nemusí vykazovat příznaky a může být objeven náhodou při běžném ultrazvuku. Někdy je retrochoriální hematom doprovázen tmavě červeným nebo nahnědlým výtokem z genitálního traktu.

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství déle než 20 týdnů

Děložní krvácení ve druhém a třetím trimestru těhotenství je mnohem méně časté než v časných stádiích.

V pozdním těhotenství je děložní krvácení obvykle méně časté než v prvním trimestru

Hlavní příčiny děložního krvácení v pozdním těhotenství:

• pozdní potrat – spontánní ukončení těhotenství ve 13–22 týdnech. Jeho hlavním rozdílem od předčasného porodu je neživotaschopnost plodu, který váží až 500 gramů a nemůže se samostatně vyvíjet mimo dutinu děložní;
• intrauterinní smrt plodu – smrt plodu během těhotenství, která může být způsobena patologiemi reprodukčního systému, intoxikací, abdominálním traumatem, vícečetnými porody a těžkými vrozenými vadami;
• Placenta previa je patologie, při které se placenta přichytí ke spodní části dělohy a zablokuje porodní cesty. Vlivem tlaku plodu dochází k mikroseparacím placenty a rozvíjí se krvácení;
• předčasná abrupce placenty – brzké oddělení placenty od stěny dělohy, ke kterému dochází před narozením dítěte;
• ruptura dělohy je porušením celistvosti jejích stěn, což může být způsobeno polyhydramniem (příliš mnoho plodové vody), velkým plodem nebo vícečetnými porody;
• benigní novotvary v děloze – polypy, fibroidy;
• ektopie děložního čípku – chronický zánět cervikální oblasti;
• onemocnění systému srážení krve;
• těžká fyzická aktivita;
• příliš násilné sexuální kontakty.

Příznaky, které mohou doprovázet děložní krvácení

Při abnormálním děložním krvácení se objem uvolněné krve výrazně zvyšuje. Žena musí upravit svůj životní styl – neustále používat hygienické vložky.

Dlouhodobé krvácení může vést k anémii, což je patologie, při které klesá hladina červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu (protein, který přenáší kyslík do tkání a orgánů) v krvi.

Běžné příznaky anémie:

• zvýšená únava;
• dušnost;
• závratě;
• tachykardie (rychlý srdeční tep);
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• bledost kůže.

Pokud je děložní krvácení spojeno s hrozícím potratem, žena může pociťovat otravnou bolest v podbřišku a dolní části zad. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

V premenopauze a menopauze je abnormální děložní krvácení často doprovázeno návaly horka, nočním pocením, překrvením prsou (zvětšením a bolestí), apatií a úzkostí.

Komplikace děložního krvácení

Nejčastější komplikací děložního krvácení je anémie. S ním se výrazně snižuje obsah hemoglobinu v krvi, bílkoviny, která dodává kyslík z plic do tkání a orgánů. Rozvíjí se hladovění kyslíkem, které může být doprovázeno slabostí, zrychleným srdečním tepem, dušností a bolestí na hrudi.

Další možnou komplikací jsou infekce, které se mohou vyvinout na pozadí narušené poševní mikroflóry. Infekční proces je obvykle doprovázen bolestí v podbřišku a nepříjemným zápachem z genitálního traktu.

U těhotných žen může děložní krvácení vést k potratu. Nebezpečné příznaky patologie: horečka, bolest břicha, závratě, ztráta vědomí.

Horečka je jednou z možných komplikací děložního krvácení

Diagnostika děložního krvácení

Gynekolog diagnostikuje příčiny děložního krvácení.

Při jmenování odborník provede průzkum: objasňuje pravidelnost menstruace a její trvání. Ptá se, jaké léky žena užívá. Specifikuje gestační věk, pokud pacientka čeká dítě.

Poté lékař vyšetří ženu na gynekologickém křesle: určí velikost dělohy a přítomnost formací v pánvi. Hodnotí povahu a objem poševního výtoku. Pokud je to nutné, gynekolog pacientce předepíše laboratorní testy a gynekologický ultrazvuk.

Obecný krevní test umožňuje posoudit celkový stav ženy a podezření na anémii a zánětlivé procesy.