Pilulky na bolest hlavy: názvy, dávkování a kontraindikace

Během a po náročném dni v práci mnoho lidí pociťuje víc než jen únavu. Často způsobuje bolest hlavy. Bolest hlavy pravidelně postihuje polovinu dospělé populace světa 14, v Rusku její prevalence dosahuje 62 % 1.

Zdálo by se snadné vzít si pilulku a zapomenout na bolest, ale před použitím léků proti bolesti se musíte poradit s lékařem, protože bolesti hlavy mají různé formy a jejich léčba se také může lišit.

Proč mě bolí hlava?

Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy identifikovala asi 160 typů cefalgie – to je vědecký název pro bolest hlavy 1. Může to být příznak jakékoli nemoci:

poranění hlavy 2;
osteochondróza krční páteře 2;
cerebrovaskulární příhoda (mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka) 12 ;
mozkové nádory 2;
infekce, například ARVI 10;
onemocnění orgánů ORL (sinusitida 9, otitida) 10;
neuralgie trojklaného nervu 11.

Hypertenze se také často objevuje po užívání nebo vysazení některých léků 2 . Ale v 95-97% případů není spojena s žádnou objektivní příčinou – onemocněním mozku nebo změnami ve struktuře hlavy a krku – proto jsou takové formy izolovány samostatně a nazývány primární 1,2.

Dále vám o nich řekneme více.

Bolest hlavy napětí

Tenzní bolest hlavy (TTH) se vyskytuje u 32–70 % lidí, včetně dětí 5 . Lze jej rozpoznat podle následujících vlastností 5:

je slabý nebo střední;
dvoustranné a rozšířené;
přitlačující nebo svírající povahu (jako by na hlavu tlačila přilba nebo obruč);
cítil v chrámech, koruně nebo okcipitální oblasti;
nezvyšuje se fyzickou aktivitou.

TTH je obvykle vyvoláno stresem nebo dlouhodobým vystavením nepříjemné poloze 2 . Za takových podmínek se objevuje napětí ve svalech hlavy a krku 2.

Někdy u TTH, kvůli silnému svalovému napětí, je nepohodlí pociťováno silněji v oblasti krku 6, což odvádí pozornost od hlavy a vede osobu k myšlence, že jde o nějaký druh lokálního „krčního“ problému. Například podobná bolest hlavy se vyskytuje u cervikální osteochondrózy. Ale provokující faktory, stejně jako léčba tenzní bolesti hlavy a osteochondrózy, jsou různé, takže správnou možností by bylo vyhledat pomoc od specialisty a podstoupit vyšetření.

Migréna

Migréna je po tenzní bolesti hlavy druhá nejčastější. U žen se vyskytuje 2-3krát častěji než u mužů. Sklon k bolestem hlavy je často dědičný 1, takže první záchvaty se mohou objevit ve věku 10 až 20 let 2.

Bolest při migréně 1,2,5:

jednostranné a pulzující;
silný, nesnesitelný;
je cítit nyní nalevo, nyní napravo;
lokalizované ve frontální a temporální oblasti, v oblasti očí;
se zhoršuje při sebemenší fyzické námaze.

Poměrně často je migréna doprovázena nevolností, nesnášenlivostí ostrého světla, hlasitými zvuky, někdy i zápachem 2,5.

Záchvatu migrény může předcházet aura – výskyt zrakových, zvukových, sluchových, chuťových a hmatových halucinací, závratě, problémy s řečí a koncentrací 1.

Většina záchvatů migrény se vyskytuje spontánně, ale při pečlivém sledování lze obvykle identifikovat spouštěče, 1 jako například:

stres 1,2;
přepracování 1;
nedostatek nebo přebytek spánku 2;
hormonální změny (menstruace) 1;
hlad 2;
některé potravinářské výrobky (sýr 1, čokoláda 1, ořechy 7);
červené víno 7;
změna počasí 2,
jasné světlo 7, silný hluk 1, vůně 7;
dusno 2;
kinetóza 7;
kouření 1.

Přečtěte si více

Co by se nemělo dělat při prvním koupání novorozence?

vzácné formy

Existují také speciální typy bolestí hlavy, které se objevují pouze při fyzické aktivitě nebo například při kašli 2 .

Samostatně jsou také identifikovány klastrové nebo klastrové bolesti hlavy, které se podobají migréně, ale jsou častější u mužů a mají své vlastní charakteristiky 2,15.

Shluk nebo paprsek je série krátkých útoků, které následují po sobě po krátké době 2. Klastr je obvykle exacerbace trvající 6–12 měsíců, ale po dobu 1–2 let nemusí dojít k žádné atace 15 .

Klastrová bolest hlavy:

často začíná v noci během spánku nebo brzy ráno, obvykle „probouzením“ osoby 5 ;
trvá od 15 minut do několika hodin (bez ošetření) 2,15;
cítit v orbitální oblasti, nad obočím a ve spánkové oblasti 15;
přísně jednostranný 2, pálení, střelba 5;
často zasahuje do horní a dolní čelisti 2;
doprovázené otoky očních víček, zarudnutím očí 2, ucpaným nosem 15 na „nemocné“ straně.

Bolest je tak intenzivní, že člověk není schopen klidně ležet – spěchá, kolébá se ze strany na stranu a dokonce projevuje agresi 2 .

diagnostika

Diagnostiku a léčbu bolesti hlavy v závislosti na její formě a příčině provádějí různí odborníci. Chcete-li získat schůzku se správným lékařem, musíte nejprve navštívit terapeuta. Předepíše potřebné studie, testy, vyloučí sekundární příčiny 7,8 a v případě potřeby vás odešle k příslušným specialistům – neurologovi, otolaryngologovi, oftalmologovi, zubaři, endokrinologovi a dalším odborným lékařům.

Neměli byste předpokládat, že čím slabší je útok bolesti, tím méně nebezpečná je jeho příčina a pomoc lékaře není potřeba. Pokud vás bolí hlava spolu s dalšími příznaky – horečka, hubnutí 7, „mozková mlha“ 3, porucha zraku 1 – neodkládejte návštěvu odborníka a nechte se vyšetřit.

Léčba bolesti hlavy

U sekundární hypertenze je nutné léčit onemocnění, které ji vyvolalo. Ale kromě toho samotný útok vyžaduje úlevu (odstranění). Za tímto účelem může lékař předepsat různé léky s analgetickým účinkem, například nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které jsou dobře prozkoumány a již dlouho se používají v medicíně 7 .

Naproxen patří do skupiny NSAID. Je účinnou látkou léku MOTRIN ® .

MOTRIN ® lze použít k symptomatické léčbě bolesti hlavy u dospělých a dětí starších 15 let. Jedna tableta MOTRIN ® vystačí až na 13 hodin 12 . Bez konzultace s odborníkem se doporučuje užívat lék v minimální dávce a co nejkratší dobu – do 13 dnů 5 .

Bolest hlavy může člověka přepadnout v tu nejméně vhodnou chvíli. Čím silnější je, tím obtížnější je udržet si schopnost pracovat a dokončit všechny své každodenní úkoly. Pokud však okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc, můžete zjistit, jaké faktory bolest vyvolávají, jaká léčba je pro vás správná a co je nejdůležitější, co dělat, když už vás bolí hlava. Návštěvu lékaře proto neodkládejte – domluvte si s ním schůzku a udržujte své zdraví dodržováním doporučení odborníka.

Přečtěte si více

Rady zubaře, co dělat, když výplň vypadne

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

Tappakhov A. A., Popova T. E., Steblevskaya A. E., Primární bolesti hlavy v klinické praxi: moderní koncepty a nové příležitosti // Bulletin Severovýchodní federální univerzity, řada „Lékařské vědy“ / č. 2(15) . – 2019. – S.63-74.
Primární bolesti hlavy: diagnostika a léčba. Směrnice. – V. V. Osipová. – Moskva – 2017. – 27 p.
Osipova V.V., Koreshkina M.I. Role dalších výzkumných metod v diagnostice primárních a sekundárních forem bolesti hlavy // Neurologický časopis / č. 1. – 2013. – S. 4-9.
Karpova M.I., Shamurov Yu.S., Zueva AV Faktory v chronizaci primárních bolestí hlavy // Bulletin sibiřské medicíny / č. 4. – 2010. – S. 111-117.
Grachev V.I. Marinkin I.O., Pavlysh A.V. Diagnostická kritéria bolesti hlavy // Norwegian Journal of development of the International Science // č. 58. – 2021. – s. 16-27.
Sergeev A.V. Cervikogenní bolest hlavy a cervikogenní faktor u primárních bolestí hlavy: rozpory v diagnostice a terapii // RMZh / č. 24. – 2017. – S. 1785-1788.
Tabeeva G. R., Kiryanova E. A. Praktický přístup k diagnostice recidivujících bolestí hlavy a možnost použití nesteroidních protizánětlivých léků // Consilium Medicum. 2021; 23 (2): 148–153.
Artemenko A. R., Osipova V. V., Danilov A. B. Na recepci pacient s akutní bolestí hlavy: taktika lékaře // Consilium Medicum. 2020; 22 (2): 65–74.
Ryazantsev S.V., Garashchenko T.A., Gurov A.V. Principy etiopatogenetické terapie akutní sinusitidy // Klinická doporučení / Moskva – Petrohrad – 2014
Orlová N. V., Suranova T. G. Akutní respirační onemocnění: rysy kurzu, léková terapie // Lékařská rada / č. 15. – 2018. – S. 82-88.
Balyazina E. V. Etiologie a patogeneze neuralgie trigeminu // Neurologický časopis // č. 4. – 2012. – S. 4-12.
Mamedová Z. D. Bolest hlavy u ischemické cévní mozkové příhody // Klinická gerontologie / č. 7-8. – 2011. – S.58-62.
Návod k lékařskému použití léku Motrin ® / Reg. číslo PN002874/01 / https:// Www.motrin.ru/o-motrin, https:// Www.motrin.ru/instrukce
Bolest hlavy / Informační list WHO / https:// Www.který.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
Strategie a taktika pro léčbu bolesti hlavy Yu.E. Azimova // PHARMATEKA č. 7 – 2013 S.36-40

Existuje více než 200 typů bolestí hlavy a mnoho možných spouštěčů. Rozsah dostupných léků na bolesti hlavy a záchvaty migrény je široký, takže je obtížné vybrat ten nejlepší. Co pomáhá rychle a efektivně ulevit od bolesti? Existuje dokonalý lék na migrény? Ve skutečnosti může odpovědět pouze pacient; reakce těla na každý lék je velmi individuální.

Pro usnadnění rozhodování o volbě léků můžete použít následující závěr – při záchvatu migrény jsou léky první volby kombinovaná analgetika (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, ibuprofen a kofein). Tento závěr je výsledkem rozsáhlého výzkumu společností zabývajících se bolestmi hlavy v německy mluvících zemích (German Migraine and Headache Society, Austrian Headache Society, Swiss Headache Society).

Přečtěte si více

Proč bolí prsa při krmení dítěte (bolí kojení) - důvody a co dělat?

Ibuprofen

Ibuprofen je moderní účinná látka pro léčbu bolesti. Používá se velmi často a podle odborného doporučení Německé společnosti pro migrény a bolesti hlavy (DMKG) je první volbou pro léčbu migrény a tenzní bolesti hlavy. Ibuprofen lze také použít jako čípek při související nevolnosti. Má dobrý účinek na mírnou až střední bolest, ale je zvláště užitečný, když je současně zánět. Doporučená dávka pro akutní bolesti hlavy v podmínkách samoléčby je 400 mg.

Paracetamol

Paracetamol je dlouhodobě působící analgetikum. Je široce používán po celém světě a vykazuje dobré výsledky při mírné až střední bolesti. U akutních bolestí hlavy se doporučují dávky 500-1000 mg v závislosti na její intenzitě. Vzhledem k tomu, že paracetamol má i antipyretické složky a je v doporučeném věkovém dávkování dobře snášen, je často používán u dětí. Při záchvatech migrény se zvracením lze použít paracetamol jako čípek. Mechanismus, kterým lék zmírňuje bolesti hlavy, není jasný.

Kyselina acetylsalicylová

Kyselina acetylsalicylová je klasické analgetikum. Na bolesti hlavy je lék po desetiletí považován za lék první volby. Kromě své analgetické složky se aspirin používá pro svůj účinek na ředění krve v malých dávkách k prevenci poruch krevního oběhu. Doporučená dávka pro dospělé s akutní bolestí hlavy je 1000 mg (v závislosti na závažnosti bolesti)

Kofein na bolesti hlavy

Espresso s citronem na začátku záchvatu migrény? Mohlo by to opravdu pomoci? Ve skutečnosti může kofein zmírnit bolesti hlavy, což je nyní vědecky dokázáno. Ale každý, kdo si myslí, že pilulku na bolest hlavy jednoduše smyje šálkem espressa, se mýlí. Protože množství kofeinu se velmi liší v závislosti na druhu kávy a způsobu její přípravy.

Kofein je široce používán jako účinná látka v lécích proti bolesti v kombinaci s paracetamolem a aspirinem při bolestech hlavy. Zde působí nejen jako lék proti bolesti, ale také zvyšuje účinnost ostatních složek. Kromě toho kofein působí jako vazodilatátor, což je faktor, který může pomoci lidem trpícím bolestí hlavy. Celkově může přidání 100 mg kofeinu k léku proti bolesti poskytnout další analgetický účinek, zhruba ekvivalentní zdvojnásobení analgetické dávky. Kofein se do našeho krevního oběhu dostává velmi rychle – po 30-45 minutách je již v krvi detekovatelný. Látka je distribuována v těle, zůstává tam asi čtyři hodiny a poté je opět vyloučena močí. Dnes vědci diskutují o tom, zda kofein sám o sobě může mít účinek zmírňující bolest?

Kombinované léky na záchvaty migrény

Při léčbě migrény vykazuje dobré výsledky kombinace kofeinu s klasickými léky proti bolesti jako je aspirin, paracetamol a ibuprofen. Kofein v tomto případě mimo jiné funguje jako jakýsi „urychlovač“. Zvýšením vstřebávání účinných látek do krve umožňuje rychlejší účinek. Další výhodou léčby bolestí hlavy kombinovanými léky je, že množství účinné látky jednotlivých látek v tabletě může být udržováno nižší než v odpovídajících jednotlivých lécích.

Přečtěte si více

Použití léku Dona pro kloub: indikace, účinnost při léčbě

Nová klinická data ukazují, že ibuprofen 400 mg v kombinaci s medicinálním kofeinem 100 mg je rychlejší a účinnější než samotný ibuprofen. Tato kombinace je o 40 procent účinnější než užívání samotného ibuprofenu. Tento rozdíl je patrný již po 15 minutách. Kombinace kofeinu a ibuprofenu je navíc dobře snášena.

Kombinované léky jsou podle příslušných odborných sdružení lékem první volby s vysokým doporučením. Jejich účinnost byla potvrzena výzkumem.

Závěr

Německá společnost pro migrénu a bolesti hlavy (DMKG), Rakouská společnost pro bolesti hlavy a Švýcarská společnost pro bolesti hlavy nabízejí vědecky podloženou podporu při rozhodování o úlevě od bolesti. Nejlepší volbou pro snížení bolesti hlavy jsou optimálně dávkované kombinované léky.