Tablety pro bolesti hlavy během těhotenství: lékařské přípravky a lidové léky

Bolesti hlavy během těhotenství obvykle neohrožují zdraví matky a dítěte. V některých případech se však jedná o příznak vážných onemocnění, které bez léčby mohou vést k potratu, předčasnému porodu a vývojovým abnormalitám plodu.

Typy bolestí hlavy během těhotenství

Bolesti hlavy v těhotenství mohou být primární, to znamená, že nejsou spojeny s jiným onemocněním, a sekundární, tedy příznak základního onemocnění.

Primární bolest hlavy

V 57–90 % případů ženy pociťují primární bolesti hlavy. Může způsobit vážné nepohodlí, ale nepředstavuje zdravotní hrozbu. Bolest hlavy napětí Jedná se o svíravou bolest, která se může objevit ve spáncích a zadní části hlavy. Je cítit svírající obruč, tlaková bolest v očích. Nezhoršuje se fyzickou aktivitou a nezpůsobuje nevolnost ani zvracení. Nepohodlí může trvat půl hodiny až několik dní. Mechanismus vzniku tenzní bolesti hlavy není zcela objasněn. Předpokládá se, že souvisí s napětím nebo stlačením svalů měkkých tkání hlavy. Tento stav může být způsoben stresem, neurózami, infekčními a toxickými onemocněními, hormonálními změnami nebo hypertenzí. Svalové křeče snižují přísun krve a kyslíku do mozku, což dále přispívá k bolestem hlavy. K rozvoji onemocnění přispívá také osteochondróza a špatné držení těla.

78 % lidí zažije tenzní bolesti hlavy alespoň jednou v životě.

Migréna Migréna je ostrá, pulzující bolest, která je obvykle pociťována na jedné straně hlavy ve frontálně-temporální oblasti. Může být zesílen fyzickou aktivitou, ostrými zvuky a vůněmi a jasným světlem. Záchvaty migrény jsou často doprovázeny nevolností a zvracením. Ve 20 % případů se pár minut před nástupem záchvatu migrény objeví aura: před očima se objeví blikající klikatá čára a záblesky světla. Během aury může být narušena motorika, může se objevit pocit necitlivosti nebo mravenčení ve rtech, jazyku nebo polovině obličeje. Útoky trvají několik hodin až několik dní. Migréna je způsobena zvýšenou dráždivostí mozkových buněk; predispozice k tomuto onemocnění je dědičná.

Sekundární bolest hlavy

V některých případech mohou bolesti hlavy během těhotenství signalizovat vážné patologie, proto se doporučuje o nich informovat svého lékaře. Zvýšený intrakraniální tlak (intrakraniální hypertenze) Intrakraniální tlak je rozdíl mezi tlakem v lebeční dutině, který je vytvářen mozkomíšním mokem (CSF), a atmosférickým tlakem. Může být způsobena trombózou mozkových cév, nádory, úrazy, mrtvicí, infekcemi a poruchami rovnováhy voda-elektrolyt (poměr solí a tekutin v těle). Tento stav se navíc někdy rozvine bez zjevné příčiny – obvykle u žen s nadváhou. Denní bolest hlavy je jedním z příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku. Nepohodlí se může zvýšit, když žena změní polohu těla, nakloní nebo otočí hlavu, kýchá nebo kašle. Kromě toho může dojít ke snížení zrakové ostrosti, zvýšení pocení, bolesti zad, nevolnosti a zvracení, může se objevit tinnitus. Žena se zvýšeným nitrolebním tlakem se rychle unaví, někdy pociťuje nemotivovanou podrážděnost nebo naopak apatii. Bez léčby může tato patologie vést ke spontánnímu potratu, předčasnému porodu, hladovění plodu kyslíkem nebo retardaci intrauterinního růstu. Preeklampsie Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství, která se vyvíjí po 20. týdnu a je charakterizována zvýšeným tlakem, výskytem bílkovin v moči a otoky. Důsledky této komplikace mohou zahrnovat předčasný porod, abrupci placenty, opožděný vývoj plodu v důsledku hypoxie a profuzní děložní krvácení. Preeklampsie může vést k eklampsii, což je život ohrožující stav, kdy prudce stoupá krevní tlak, začínají křeče, je možný plicní edém a mozkové krvácení. V těžkých případech preeklampsie se objevují silné bolesti hlavy, začíná nevolnost a zvracení a zhoršuje se vidění. Před útokem může žena zažít pocit záblesku světla před očima.

Eklampsie a preeklampsie jsou indikovány vysokým krevním tlakem, bílkovinami v moči a otoky.

Infekce Tupá, otravná bolest hlavy v kombinaci s vysokou horečkou může být známkou virové nebo bakteriální infekce. Těhotné ženy někdy těžce snášejí i relativně lehkou formu akutní respirační virové infekce, zatímco závažnější onemocnění jako listerióza, brucelóza a borelióza mohou vést k velmi vážným následkům, včetně potratu a nitroděložního odumření plodu.

Bolesti hlavy mohou být způsobeny zraněními a onemocněními páteře a odmítáním některých potravin, jako je káva.

Cévní onemocnění Během těhotenství se zvyšuje srážlivost krve. Kvůli tomu se zvyšuje riziko vzniku cévních onemocnění, které mohou signalizovat bolesti hlavy. Cévní patologie mohou vést k trombóze, mrtvici a mozkovému krvácení. Neoplazma Benigní a maligní (rakovinové) nádory mozku jsou v těhotenství zjištěny poměrně zřídka, ale nelze vyloučit možnost jejich rozvoje u nastávající matky. Odborníci se stále neshodli na tom, zda se po početí zvyšuje riziko vzniku nádorů. Některé studie ukazují, že nádory vznikají a rostou zejména díky pohlavním hormonům, jejichž hladina se během těhotenství zvyšuje. Ale není to jasné potvrzení. Intrakraniální nádory způsobují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, poruchy vidění a koordinace.

Je nutné okamžitě volat záchranku, pokud se současně s bolestí hlavy objeví další nebezpečné příznaky: zhoršuje se zrak nebo sluch, prudce se mění krevní tlak, teplota stoupá na 39 °C, objevují se křeče, nevolnost a zvracení, dochází ke zmatení vědomí, zhoršená řeč .

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Bolest hlavy v prvním trimestru

• změny vaskulárního tonu v důsledku zvýšených koncentrací progesteronu a estrogenu;
• zvýšená srážlivost krve a její objem v cévách;
• vzdát se špatných návyků, pití kávy a některých léků;
• stres a úzkost spojená s těhotenstvím;
• těžká toxikóza, která vede ke křečím, dehydrataci krevních cév a v důsledku toho k bolestem hlavy.

Bolest hlavy ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru adaptační proces končí a bolesti hlavy způsobené restrukturalizací těla zpravidla ustupují nebo ustávají.

Pokud žena prodělala migrény před těhotenstvím a v prvním trimestru, může se u ní objevit záchvaty i během druhého trimestru. Ale v 50–70 % případů se po 12–14 týdnech průběh migrény bez aury zlepšuje: záchvaty jsou méně časté a slabší. Tenzní bolesti hlavy mohou být stále způsobeny přepětím, stresem a sníženou pohyblivostí.

Bolest hlavy ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se tělesná hmotnost ženy zvyšuje. To vede ke zvýšenému zakřivení páteře, což může způsobit sevření cév, které přivádějí okysličenou krev do mozku. Krevní oběh se může zhoršit i kvůli tomu, že v pozdějších fázích se nastávající maminky méně pohybují. To má za následek tkáňovou hypoxii, která může způsobit bolesti hlavy.

V pozdějších stadiích se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje preeklampsie a eklampsie. Pokud se během záchvatu bolesti hlavy ženy zhorší vidění, objeví se před očima záblesky světla nebo tmavé skvrny nebo reaguje na hlasité zvuky a jasné světlo, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Jakákoli bolest hlavy naznačuje problémy v těle. V některých případech odpočinek a procházky pomáhají se s nimi vyrovnat, v jiných – naléhavá léčba

Diagnóza bolesti hlavy

Hlavním úkolem lékaře při diagnostice bolesti hlavy u těhotné ženy je vyloučit nebo potvrdit onemocnění, která ji způsobují. Za tímto účelem je těhotná žena konzultována porodníkem-gynekologem a neurologem. Provádějí vyšetření a používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Otázky, které vám může lékař položit:

• Existuje rodinná anamnéza bolestí hlavy?
• Pociťovala pacientka podobnou bolest před těhotenstvím?
• Jak intenzivní je bolest hlavy, za jakých okolností k ní dochází, jak dlouho trvá?
• Předchází záchvat bolesti hlavy auře?
• Jaké léky (včetně vitamínů) žena užívá?
• Jakými nemocemi žena prodělala, má nějaké chronické onemocnění?

Instrumentální diagnostika

Při podezření na zvýšený intrakraniální tlak může lékař předepsat oftalmoskopii. Během tohoto postupu specialista pomocí speciálních nástrojů vyšetří fundus, sítnici a její cévy a terčík zrakového nervu.

Encefalogram nám umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, změny v cévách a novotvary. Lékař připevní na hlavu pacienta senzory, které detekují elektrické impulsy v mozku a přenášejí data do počítače.

Od druhého trimestru mohou těhotné ženy v případě potřeby podstoupit magnetickou rezonanci (MRI). V prvním trimestru, kdy se tvoří všechny hlavní systémy a orgány plodu, se lékaři snaží snížit jakýkoli dopad na tělo ženy a zpravidla tuto studii nepředepisují. Pomocí MRI je možné detekovat jakékoli poruchy tkání a cév.

Laboratorní testy

K identifikaci zánětlivých procesů a infekčních onemocnění může lékař předepsat obecný krevní test.

Studie ukazuje počet a fyzikální vlastnosti krvinek: červené krvinky, leukocyty, krevní destičky. Analýza pomáhá zhodnotit celkový zdravotní stav, identifikovat záněty, intoxikace, odlišit bakteriální a virové infekce, pomáhá při diagnostice onemocnění krvetvorných orgánů, alergických reakcí, autoimunitních onemocnění, rakoviny a také sleduje jejich léčbu.

Ženy trpí migrénami třikrát častěji než muži. Bolesti hlavy mohou dívku provázet již od dospívání, zesílí při menstruaci, při užívání hormonálních léků a v těhotenství. Po menopauze se frekvence a intenzita záchvatů obvykle (ale ne vždy) snižuje. Migréna je rysem fungování mozku, který, zjednodušeně řečeno, souvisí se zvýšenou excitabilitou neuronů. V mnoha případech je tato vlastnost zděděna. Ženy, které trpí migrénami, mohou být citlivé na různé vnější i vnitřní faktory. Záchvat se může vyvinout v reakci na nadbytek nebo nedostatek spánku, hormonální nárůst na začátku cyklu, vynechání jídla nebo nedostatek tekutin. Miliony žen na celém světě trpí migrénami. Mnoho lidí zkouší lidové léky nebo běžné léky proti bolesti. Ale naštěstí moderní medicína umí nabídnout nejen možnosti, jak ataky zastavit (přerušit), ale i prevenci, která počet ataků sníží, usnadní a zkrátí. Univerzitní klinika bolesti hlavy zaměstnává neurology a cefalgology, kteří jsou zběhlí ve všech moderních metodách léčby migrény a ujmou se těch nejtěžších případů.

<strong>Příčiny migrény u žen</strong>

Zpočátku je migréna vrozenou vlastností člověka. Někdy debutuje v raném dětství, ale častěji v dospívání. U dívek se migréna může projevit jak bolestí hlavy, tak specifickou bolestí břicha (abdominální migréna). S věkem se pak může migrénová situace zhoršovat v důsledku vnějších faktorů, změn hormonálních hladin a nesprávného užívání léků proti bolesti. Záchvaty migrény jsou často vyvolány určitými faktory – spouštěči. Každá žena bude mít svou vlastní sadu spouštěčů. Spouštěčem migrény mohou být nečekané věci, jako je čokoláda, červené víno a ořechy, které mnozí milují. Silné pachy, mihotavé světlo, hlad a žízeň také vyvolávají útoky. Další častou příčinou migrén u žen je kolísání hladiny hormonu estrogenu během měsíčních cyklů. Proto se začátek onemocnění může shodovat s menarché – první menstruací. Existují také psychologické spouštěče migrény: stres, silné negativní nebo pozitivní emoce. Bolesti hlavy jsou běžné u pacientů s depresí a úzkostí.

<strong>příznaky migrény</strong>

• Prodromální (předcházející migréně; z „prodrome“ – prekurzor) – změny nálad, ospalost, časté močení, bolesti šíje, nevolnost, nechutenství nebo naopak chuť sníst něco „škodlivého“ a další nespecifické příznaky.
• Aura – dočasné zrakové, smyslové a emoční poruchy, které předcházejí bolesti hlavy (vyskytuje se asi u 20 % lidí s migrénou).
• Fáze bolesti – střední nebo silná pulzující bolest, rostoucí s pohybem, lokalizovaná ve frontálně-temporální oblasti hlavy, možná, ale ne nutně, na jedné straně; nevolnost a/nebo zvracení, zvýšená citlivost na zvuk a světlo.
• Postdrome – tíha v hlavě, celková slabost, ospalost.

Frekvence a intenzita útoků se liší. I jediný případ je však důvodem k objednání se k neurologovi.

<strong>Typy migrény u žen</strong>

Klasickou formou migrény bez aury trpí 80 % žen, které k nám přicházejí. Při ní dochází k bolesti spontánně a často je lokalizována na jedné straně hlavy. Pocity zesílí, když vstanete, chodíte nebo se ohýbáte.

Druhá forma migrény je s aurou. Bolestivé fázi předcházejí reverzibilní neurologické poruchy (vizuální, hmatové „zvláštní účinky“):

• Vizuální příznaky, jako jsou slepá místa nebo blikající světla, kličkování.
• Necitlivost a/nebo brnění části těla, nejčastěji paže a oblasti kolem koutku úst.
• Potíže s řečí.
• Velmi vzácně se může objevit svalová slabost v paži nebo noze.

Specifickým typem migrény, který se vyskytuje pouze u žen, je menstruační migréna. Objevuje se několik dní před začátkem menstruace nebo bezprostředně po jejím začátku. Souvisí se změnami hormonálních hladin: v této době dochází v těle k poklesu hladiny estrogenu, na což mozek reaguje snížením prahu pro vnímání bolesti.

U některých pacientů je diagnostikována vestibulární migréna, jejímž příznakem je závratě. Útok je doprovázen pocitem imaginárního pohybu předmětů nebo sebe sama v prostoru.

Acefalgická migréna je charakterizována nepřítomností bolesti hlavy. Aura však zůstává. Při takových projevech si lidé často neuvědomují, že nepříjemné příznaky souvisejí s migrénou a hledají problém v orgánech zraku, a ne v hlavě.

<strong>Léčba ženské migrény</strong>

Specialisté na Univerzitní klinice bolesti hlavy identifikují tři hlavní oblasti léčby migrény u žen:

• Úleva od bolestivého syndromu (přerušení záchvatů).
• Prevence relapsů.
• Zmírnění účinků záchvatů migrény.

První fází pomoci je diagnostika. Při osobní konzultaci neurolog-cefalgolog odebere vaši anamnézu, určí váš neurologický stav a prostuduje výsledky předchozích vyšetření. Ve vzácných případech, pokud existuje podezření na sekundární povahu bolesti (kdy je bolest příznakem jiného onemocnění), může lékař také předepsat CT, MRI, video EEG k objasnění klinického obrazu.

Lékař vypracuje plán léčby s ohledem na frekvenci záchvatů, závažnost příznaků a přítomnost doprovodných onemocnění. Obvykle zahrnuje medikamentózní terapii. K přerušení útoků a prevenci migrény je lze použít:

• Botuloterapie.
• Beta-blokátory.
• Triptan.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Injekce léků obsahujících monoklonální protilátky, které blokují protein CGRP.
• Hořčík.
• Antidepresiva.

Léčebný plán může zahrnovat i nedrogové metody: psychoterapii, praktiky všímavosti, relaxaci. A téměř vždy je klíčem k úspěšné léčbě změna životního stylu: přidání procházek a fyzické aktivity, normalizace spánku (možné i s medikamentózní podporou), nálady (s podporou léků a psychoterapie). To vše funguje skvěle jako prevence proti migrénám u žen.

Výběr optimálního preventivního režimu může trvat dlouho. Někdy je třeba upravit léčbu: léky nejsou vždy vhodné poprvé nebo může být nutné změnit dávkování. Bohužel nikdy nelze na 100 % předpovědět, jak bude tělo na konkrétní lék reagovat, a někdy to trvá dlouho, než si vyberete produkty, které jsou nejúčinnější a nejpohodlnější.

Vždy doporučujeme nezoufat a léčbu nevzdávat. Můžete se přihlásit na kontrolní (včetně krátké) konzultace a lékař vám vybere novou možnost léčby.

<strong>Prevence</strong>

Účinným způsobem prevence migrény je přesně identifikovat spouštěč a naučit se mu vyhýbat v běžném životě. S tím pomůže telegramový bot „Migrebot“, vyvinutý specialisty naší kliniky. Každý den ve vhodnou dobu se zeptá na vaši pohodu a zapíše tyto informace do deníku bolí hlava. Prostudováním záznamů pochopíte, proč migrény vznikají a jak jim předcházet.

Lékaři a lidé, kteří trpí bolestmi hlavy, považují za další důležité metody prevence migrény:

• Vyhněte se alkoholu, pokud spouští vaše záchvaty (možná od určitého typu) a cigaretám.
• Snížení úrovně stresu (chápeme, že ne vždy je možné situaci změnit, ale někdy můžeme změnit svůj postoj k ní, a to i pomocí speciálních technik a psychoterapie).
• Snižte příjem kofeinu, pokud kofeinové produkty spouštějí vaše útoky.
• Udržování režimu spánku/bdění, práce/odpočinku.
• Dodržování zásad zdravé výživy.
• Přidejte do svého denního režimu mírnou fyzickou aktivitu a chůzi.

Na konzultaci s odborníkem na Univerzitní klinice bolesti hlavy v Moskvě se můžete objednat telefonicky, prostřednictvím chatu, messengeru nebo formuláře na webu. Vyberte si lékaře a vhodnou dobu návštěvy. Rádi vám pomůžeme!

Na naší klinice radí neurologové při problémech s bolestí hlavy:

• Anna Sergejevna Bazhenová
• Nina Vjačeslavovna Koptenko
• Elena Alexandrovna Guziy
• Eldar Zamirovič Mamkhegov
• Anna Sergejevna Galanina
• Anastasia Valentinovna Frolova, přijímá děti od 0 let, dospělé do 60 let
• Nina Vladimirovna Vashchenko
• Daria Zakharovna Korobková, Ph.D.
• Natalya Mikhailovna Fokina, Ph.D.
• Kirill Vladimirovič Skorobogatikh, Ph.D.
• Yulia Edwardovna Azimova, doktorka lékařských věd
• Věra Valentinovna Osipová, doktorka lékařských věd, profesorka

Cena úvodní konzultace je od 5500 XNUMX rublů.

Přečtěte si další články o bolestech hlavy na našem kanálu Telegram.