Subluxace kyčelního kloubu u dospělých – příznaky, příčiny, diagnostické a léčebné metody

Kyčelní kloub je jedním z největších v lidském těle. Podílí se na všech typech lidské motorické činnosti, a proto je neustále vystaven různé zátěži. Jakékoli onemocnění, které se vyskytuje v kyčelním kloubu, bez řádné léčby, může vést k silné bolesti a úplné imobilizaci.

Jednou z častých nemocí, ke kterým je kyčelní kloub náchylný, je artróza. Jedná se o dystroficko-degenerativní onemocnění, které začíná poškozením chrupavkové tkáně a dále se šíří do subchondrální kostní tkáně, kloubního pouzdra, vazivového aparátu, okolních svalů a podkoží. Artróza kyčelního kloubu se nazývá koxartróza.

Čím déle proces trvá, tím obtížnější je jeho léčba. Proto je nesmírně důležité vyhledat pomoc včas při prvních příznacích onemocnění.

Traumatologové a ortopedi ON CLINIC mají bohaté zkušenosti s léčbou různých kloubních onemocnění, včetně artróz různého stupně. Přijďte k nám na konzultaci, pokud máte nepříjemné příznaky nebo máte podezření na artrózu kyčelního kloubu.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu

Kyčelní kloub tvoří dvě kosti – kyčelní a stehenní kost. Je navržen jako pant, který mu umožňuje otáčet, ohýbat a vysouvat, abdukovat a addukce kyčle.

Hladké klouzání při všech pohybech zajišťuje hyalinní chrupavka, která lemuje povrch. Chrupavka dostává výživu ze synoviální tekutiny, protože nemá vlastní oběhový systém. Pokud dojde vlivem některých faktorů k narušení výživy chrupavky, dochází k jejímu vysychání a začíná se rozpadat. Nejprve se pokryje prasklinami, pak se ztenčí a pak se úplně zhroutí. Přesně k tomuto procesu dochází u artrózy.

V závislosti na stupni destrukce se rozlišují čtyři stadia artrózy. Každý z nich je doprovázen svými vlastními příznaky.

Stupeň 1. V důsledku dlouhodobého stání, dlouhé chůze, běhu, náhlých pohybů a ve vlhkém počasí se objevuje mírná bolest v oblasti třísel. Po odpočinku úplně odejde. Nohou přitom můžete volně pohybovat a vaše chůze se nijak nemění.

Na RTG snímku jsou již vidět první změny svědčící pro artrózu kyčelního kloubu.

Stupeň 2. Bolestivý syndrom se začíná projevovat i v klidovém stavu. Může vyzařovat do kyčle, kostrče a/nebo spodní části zad. Abyste se vyhnuli bolesti, můžete začít kulhat. Kulhání se stává zvláště patrným po intenzivní fyzické námaze.

Je zaznamenáno určité omezení pohybu, zejména vnitřní rotace kyčle a její abdukce. Svaly mohou začít ochabovat, což se projeví zvýšenou únavou. Je těžké vstát a sednout si ze židle.

Rentgenové snímky vykazují jasné známky koxartrózy.

Stupeň 3. Bolest se stává chronickou – obtěžuje nejen ve dne, ale i v noci. Je obtížné provádět běžné činnosti, dokonce i chůze bez hole, berlí nebo chodítka je nemožná. Rozsah pohybu v kloubu je ostře omezen a svaly hýždí, stehen a bérců atrofují.

Objevuje se neustálé kulhání a/nebo kulhání. Noha s bolavým kloubem se zkrátí, takže pro kompenzaci se trup vychýlí na tuto stranu. Pouhým okem můžete vidět sklon pánve a zakřivení páteře.

Změny jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích.

Stupeň 4. Bolí celá noha, kde je poškozen kloub. Je téměř úplně zničena a pohyb této končetiny se stává nemožným.

Ve všech fázích může dojít k křupání v kloubu a někdy se v této oblasti objeví otok.

V závislosti na klinických projevech může být koxartróza asymptomatická nebo manifestní. Manifest se dělí na rychle progresivní – příznaky se objevují do čtyř let a pomalu progresivní – příznaky se objevují po pěti letech nemoci.

Pokud navštívíte lékaře včas a zahájíte léčbu, můžete se vyhnout zhoršení stavu a další výměně kyčelního kloubu. Při správné léčbě bolest úplně odezní nebo vás bude trápit jen občas a destrukce kloubu se zpomalí nebo úplně zastaví.

Určitě si domluvte schůzku s traumatologem-ortopedem v ON CLINIC, pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků. Naši lékaři provedou kompletní diagnostiku a zvolí individuální léčbu.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu

Artróza kyčelního kloubu se může objevit sama o sobě – pak se nazývá primární nebo idiopatická. Za příčinu tohoto typu artrózy je považováno přirozené stárnutí a zpomalení všech procesů obnovy.

Primární koxartróza může být buď jednostranná, nebo oboustranná. Stává se, že se artróza rozšíří do dalších kloubů – pak se nazývá generalizovaná (polyosteoartróza).

Pokud se koxartróza objeví na pozadí jiných onemocnění, pak je považována za sekundární. Sekundární koxartróza může být důsledkem následujících onemocnění:

• vrozená dislokace kyčle;
• juvenilní epifyziolýza;
• dysplazie kyčle;
• nekróza hlavice stehenní kosti (Perthesova choroba);
• aseptická nekróza hlavice femuru;
• předchozí úrazy a mikrotraumata končetiny: luxace, zlomeniny, poškození vazivově-šlachového aparátu, svalové ruptury, jejich úplné odchlípení od kostního podkladu;
• autoimunitní patologie – revmatoidní, reaktivní, psoriatická artritida, systémový lupus erythematodes;
• zánětlivé procesy v kostech a kloubech – revmatoidní artritida, psoriatická artritida, kloubní infekce, avaskulární nekróza, dnavá artritida atd.;
• poruchy endokrinního systému – hypotyreóza, hypoparatyreóza, diabetes mellitus, obezita;
• hypermobilita kloubů, jejich zvýšená pohyblivost;
• specifické infekce – kapavka, syfilis, brucelóza, ureaplasmóza, trichomoniáza, tuberkulóza, osteomyelitida, encefalitida.

Rizikové faktory

Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku koxartrózy:

• zvýšený stres na kloubu – zejména u sportovců, stejně jako u lidí s nadváhou a zapojených do těžké fyzické práce;
• nedostatek pravidelné fyzické aktivity;
• špatná strava;
• poruchy krvetvorby, metabolismu;
• hormonální změny;
• stávající kyfóza, skolióza, ploché nohy;
• starý věk;
• předchozí operace;
• častá hypotermie.

K rozvoji artrózy kyčelního kloubu přispívá také práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, vystavení toxickým látkám a dokonce i život v ekologicky nepříznivé oblasti. Děje se tak proto, že nepříznivé faktory narušují výživu tělesných tkání, včetně chrupavek.

Koxartróza není dědičná, ale zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.

Bezplatná konzultace s ortopedickým traumatologem po podpoře MRI -100%

Bezplatná konzultace s přednostou Centra ortopedie a traumatologie V.V. pacientů, kteří podstoupili MRI kolenních nebo kyčelních kloubů na ON CLINIC.

Diagnóza artrózy kyčelního kloubu

Diagnózu stanoví lékař na základě vyšetření, anamnézy, klinických příznaků a výsledků testů.

Radiografie se používá jako instrumentální diagnostický nástroj, který umožňuje přesně určit stupeň koxartrózy. Někdy může rentgen odhalit příčinu koxartrózy, například pokud je způsobena dysplazií nebo Perthesovou chorobou.

K důkladnému vyšetření patologických změn v kostech a měkkých tkáních lze dodatečně předepsat CT nebo MRI.

Pokud je podezření na autoimunitní onemocnění jako příčinu koxartrózy, lékař předepíše další testy a / nebo konzultace s dalšími odborníky.

O nutnosti některých vyšetření rozhoduje traumatolog-ortoped již při první konzultaci.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Koxartróza může být léčena terapeuticky nebo chirurgicky. Při výběru způsobu léčby artrózy kyčelního kloubu musí lékař zohlednit věk, zdravotní stav, specifické příznaky onemocnění a jeho stadium.

ON CLINIC účinně léčí jakýkoli typ koxartrózy. Hlavním úkolem traumatologů a ortopedů naší kliniky při léčbě artrózy kyčelního kloubu je udržení pohybové aktivity a zmírnění bolesti.

Velkou pozornost věnujeme nejen léčbě patologie, ale také prevenci rozvoje onemocnění. Je velmi důležité předcházet a nedovolit koxartróze přejít do další fáze.

Konzervativní léčba artrózy kyčelního kloubu

Obvykle se na začátku vývoje koxartrózy, v jejích 1-2 stádiích, používá konzervativní léčba. Může se skládat z:

• léková terapie – injekční blokády, nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory, vazodilatátory, svalové relaxancia a tak dále. Léky jsou určeny ke snížení závažnosti příznaků onemocnění a zlepšení průběhu metabolických a jiných procesů v kloubu;
• Fyzikální terapie – k posílení svalů a vazů, které podporují kloub ve správné poloze;
• fyzioterapeutické procedury – terapie rázovou vlnou, magnetoterapie, kryoterapie, světelná terapie, bahenní terapie, aplikace parafínu, hydromasáže atd. Mají protizánětlivé, protiedémové a analgetické účinky;
• intraartikulární injekce – kyselina hyaluronová nebo hormonální léky. Provádějí je pouze zdravotníci na klinice.

Všem pacientům se také doporučuje, aby více chodili, dělali mírné fyzické cvičení a správně jedli. Pokud máte nadváhu, lékař vám doporučí dietu na její snížení.

Pamatujte, že léčbu artrózy kyčelního kloubu může předepsat pouze lékař. Samoléčba může vést k těžké exacerbaci a zhoršení bolesti. A hlavně ztratíte drahocenný čas, během kterého bude nemoc jen postupovat.

Chirurgická léčba artrózy kyčelního kloubu

Pokud konzervativní léčba nepomáhá nebo bylo onemocnění zjištěno pozdě, pak se používá chirurgická léčba. Indikace k operaci mohou zahrnovat silnou bolest a vážné zhoršení pohyblivosti.

Používají se následující typy chirurgických zákroků:

• artrodéza – odstranění pohyblivosti a stabilizace kloubu pro snížení bolesti. Můžete se o nohu opřít, ale nepohne se. Používá se pouze tehdy, když nejsou k dispozici jiné typy provozu;
• osteotomie – umělá zlomenina stehenní kosti a její následná fúze pro zajištění správné polohy a zlepšení podpůrných a motorických funkcí;
• endoprotetika – náhrada poškozeného kloubu umělým. V 95 % případů náhrada zničeného kloubu zajistí kompletní obnovení funkce končetiny, proto je tato operace považována za zlatý standard v léčbě koxartrózy. Zároveň se budete moci nejen naplno hýbat, ale dokonce i sportovat. Průměrná životnost protézy je 15-20 let.

Každá z těchto operací se zpravidla provádí plánovaně. Před podstoupením operace je nutné podstoupit vyšetření ke kontrole vašeho zdravotního stavu a identifikaci kontraindikací.

Po operaci bude nutná rehabilitace, jejíž program zvolí lékař individuálně.

Komplikace artrózy kyčelního kloubu

Všechny komplikace koxartrózy vznikají v důsledku zánětu a destrukce chrupavkové tkáně. Na pozadí artrózy se může objevit bursitida, tendovaginitida a sevření nervu.

V průběhu času může dojít k ankylóze kloubu – fúzi, která způsobí úplnou nehybnost.

Pokud jsou klouby silně deformovány, může to vést ke zlomeninám, dislokacím a subluxacím, aseptické nekróze kostí.

Při tomto patologickém procesu se zvyšuje tvorba aterosklerotických plátů a snížená aktivita vede k obezitě a depresi.

To je důvod, proč je nesmírně důležité navštívit lékaře včas pro diagnostiku a léčbu artrózy kyčelního kloubu.

Výhody léčby artrózy kyčelního kloubu v ON CLINIC

• Naše mezinárodní centrum zaměstnává prvotřídní traumatology a ortopedy, včetně špičkových lékařů a kandidátů věd.
• Při své práci využívají moderní vědecký vývoj a své dlouholeté zkušenosti s léčbou nemocí pohybového aparátu.
• Všichni zaměstnanci ON CLINIC pravidelně absolvují pokročilá školení a účastní se vzdělávacích seminářů.
• Správná léčba konzervativními metodami umožňuje vyhnout se chirurgické intervenci.
• Záleží nám nejen na vašem zdraví, ale také na vašem pohodlí a duševní pohodě.
• Přijímáme schůzky po domluvě, abyste nemuseli čekat ve frontách.
• Můžete získat jakékoli konzultace a podstoupit jakékoli vyšetření ve zdech kliniky, aniž byste opustili dveře.
• Každému pacientovi je stanoven individuální léčebný a rehabilitační plán. Lékař Vás osobně sleduje po dobu 6-12 měsíců.

Otázka-odpověď

Je možné přesně určit příčinu rozvoje koxartrózy?

Bohužel je často nemožné přesně vědět, proč se u pacienta vyvinula artróza kyčelního kloubu. Ale to nijak neovlivňuje léčbu – lékaři vám pomohou i bez identifikace příčiny patologie.

Je možné léčit artrózu kyčelního kloubu lidovými léky?

Neexistují žádné prokázané účinné způsoby léčby artrózy kromě těch, které se používají v medicíně založené na důkazech. Doporučujeme neztrácet drahocenný čas a při prvních problémech s pohybovým aparátem kontaktovat traumatology-ortopedy.

Existuje nějaká prevence artrózy kyčelního kloubu?

V současné době neexistuje žádná doporučená specifická profylaxe. Pokud jste v ohrožení, veďte aktivní životní styl, upravte jídelníček, vyhýbejte se stresu a trávte více času venku.

Článek zkontrolován lékařem

Samojlov Vjačeslav Valerijevič

přednosta Centra pro léčbu kloubů a endoprotetiky, Centrum ortopedie a traumatologie, ortopedický traumatolog, lékař nejvyšší kategorie, CMN