Stav před mrtvicí: jak rozpoznat mrtvici a jak jí předcházet

Krevní testy uvedené níže pomáhají určit riziko vzniku ischemické choroby srdeční, mrtvice, periferních cév a v případě potřeby předepsat léčbu.

Lipoprotein A (Lp (A)) — krevní bílkovina, jejíž hladiny naznačují zvýšené riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Požadovaná hladina pro dospělé: ne více než 30 mg/dl.

Příprava na zkoušku:

Krev se odebírá na rozbor po 12 hodinách hladovění (bez spotřeby vody). Chcete-li získat přesnější výsledky, měli byste se zdržet testu po dobu nejméně dvou měsíců po srdečním infarktu, operaci, infekci, zranění nebo těhotenství.

Lipoprotein A je lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), ke kterému je připojen protein zvaný „apo“. V současné době není úplná funkce lipoproteinu A v těle plně objasněna, ale je známo, že hladiny lipoproteinu A v krvi vyšší než 30 mg/dl zvyšují riziko infarktu myokardu a mrtvice. Navíc vysoká hladina lipoproteinu A může vést k rozvoji tukové embolie a zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Je zvláště důležité normalizovat hladiny LDL (low-density lipoprotein), pokud jsou hladiny lipoproteinu A zvýšené. Mezi příčiny vysokých hladin lipoproteinu A patří onemocnění ledvin a některé familiární (genetické) poruchy metabolismu lipidů.

Apolipoprotein A1 (Apasi A1) — je hlavním proteinem HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou). Nízké hladiny apolipoproteinu A1 ukazují na zvýšené riziko rozvoje časného kardiovaskulárního onemocnění. Apo 1 je častěji snížen u pacientů trpících fyzickou inaktivitou, obezitou nebo konzumujícími vysoké množství tuků ve stravě.

Požadovaná hladina pro dospělé: vyšší než 123 mg/dl.

Příprava na zkoušku:

Krev by měla být odebrána k analýze po 12hodinovém hladovění (bez spotřeby vody). Chcete-li získat přesnější výsledky, měli byste se zdržet testu po dobu nejméně dvou měsíců po srdečním infarktu, operaci, infekci, zranění nebo těhotenství.

Apolipoprotein B (apoV) — hlavní bílkovina obsažená v cholesterolu. Nová studie naznačuje, že ApoB je lepší celkový marker rizika kardiovaskulárních onemocnění než LDL.

Méně než 100 mg/dl pro jedince s nízkým/středním rizikem.
Méně než 80 mg/dl pro osoby s vysokým rizikem, jako jsou lidé s kardiovaskulárním onemocněním nebo cukrovkou.

Příprava na zkoušku:

Krev by měla být odebrána k analýze po 12hodinovém hladovění (bez spotřeby vody). Chcete-li získat přesnější výsledky, měli byste se zdržet testu po dobu nejméně dvou měsíců po srdečním infarktu, operaci, infekci, zranění nebo těhotenství.

Fibrinogen — bílkovina nacházející se v krvi, která se podílí na systému srážení krve. Vysoké hladiny fibrinogenu však mohou zvýšit riziko infarktu myokardu a cévních onemocnění.

Méně než 300 mg/dl.

Příprava na zkoušku:

Krev by měla být odebrána k analýze po 12hodinovém hladovění (bez spotřeby vody). Chcete-li získat přesnější výsledky, měli byste se zdržet testu po dobu nejméně dvou měsíců po srdečním infarktu, operaci, infekci, zranění nebo těhotenství.

Zvýšené hladiny fibrinogenu jsou častěji detekovány u starších pacientů, u pacientů s vysokým krevním tlakem, tělesnou hmotností a LDL. Na druhé straně nižší hladiny fibrinogenu jsou zjištěny u pacientů, kteří konzumují alkohol a pravidelně se věnují fyzické aktivitě. Při menopauze je pozorováno zvýšení hladiny fibrinogenu.

Vysoce citlivý C-reaktivní protein (protein) (CRP) — protein nalezený v krvi, který se nazývá „marker zánětu“, což znamená, že jeho přítomnost ukazuje na zánětlivý proces v těle. Zánět je normální reakcí na mnoho fyzických stavů, včetně horečky, zranění a infekce. Zánětlivý proces lokalizovaný v cévní stěně však hraje důležitou roli v iniciaci a progresi kardiovaskulárních onemocnění. Zánět (tj. otok a poškození) vnitřní stěny tepen je důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, jako je ateroskleróza, infarkt myokardu, náhlá smrt, mrtvice, krevní sraženiny a onemocnění periferních tepen.

V Harvard Health Study bylo zjištěno, že zvýšené hladiny CRP jsou přesnějším ukazatelem koronárních onemocnění než hladiny cholesterolu. Studie hodnotila dvanáct různých zánětlivých markerů u zdravých žen po menopauze. Po třech letech byl C-reaktivní protein nejsilnějším prediktorem rizika. Ženy ve skupině s nejvyššími hladinami CRP měly více než čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na ischemickou chorobu srdeční nebo nefatální srdeční infarkt nebo mrtvici.

Nedávno studie JUPITER (Zdůvodnění použití statinů v primární prevenci) ukázala, že statiny předcházejí srdečním onemocněním a snižují riziko mrtvice, srdečního infarktu a úmrtí u lidí s normálními hladinami LDL (špatného) cholesterolu, ale zvýšenými hladinami vysokého -citlivý C-reaktivní protein (CRP).

Zatímco zvýšený cholesterol, LDL a triglyceridy a nízký HDL jsou nezávislé rizikové faktory srdečních onemocnění, vysoce citlivý C-reaktivní protein poskytuje další informace o zánětlivém procesu v tepnách, které nelze určit pomocí lipidového profilu.

Méně než 1,0 mg/l = nízké riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění;
1,0 – 2,9 mg/l = střední riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění;
více než 3,0 mg/l = vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

Někdy jsou zjištěny hladiny CRP 50 mg/l a vyšší, ale obvykle jsou hladiny CRP nad 10 mg/l způsobeny jiným zánětlivým procesem, jako je infekce, trauma, artritida atd.

Proto by testování nemělo probíhat během nemoci nebo úrazu. CRP by mělo být měřeno k posouzení rizika rozvoje kardiovaskulárního onemocnění u zjevně zdravých jedinců, kteří v poslední době neprodělali žádné infekční onemocnění nebo jiné závažné onemocnění. Pacienti, jejichž hladina CRP během testování je vyšší než 10 mg/l, by měli být vyšetřeni, aby se identifikoval zdroj zánětlivého procesu.

Příprava na zkoušku:

Tento test lze provést kdykoli během dne, bez jakékoli přípravy. Jedinou podmínkou je nepřítomnost akutního zánětu.

myeloperoxidáza (MPO) — je markerem zánětlivého procesu v tepnách. V důsledku tohoto procesu jsou aterosklerotická depozita v cévní stěně často zničena, což vede k trombóze. Vysoké hladiny myeloperoxidázy v kombinaci s dalšími rizikovými faktory (CRP, LDL, vysoký krevní tlak, nadváha) jsou silným prediktorem zvýšeného rizika srdečního infarktu, infarktu myokardu, náhlé smrti, mrtvice nebo onemocnění periferních cév, a to i u zdánlivě zdravých lidé.

Méně než 400 mikronů.

Příprava na zkoušku:

Tento test lze provést kdykoli během dne a nevyžaduje půst.

N– terminální promozkový natriuretický peptid (N-proBNP, NT-proBNT) — peptid, který je produkován v srdečních síních a komorách v reakci na zvýšenou roztažitelnost kardiomyocytů a zvýšený tlak v komorách srdce. Měření koncentrace NT-proBNP, je možné posoudit množství syntetizovaného mozkového natriuretického peptidu. Hladiny NT-proBNT úzce korelují s ejekční frakcí levé komory a systolickým tlakem v plicnici. O úroveň výš NT-proBNP označuje vysokou pravděpodobnost Srdeční selhání a vhodnost vhodného vyšetření k potvrzení diagnózy.

Méně než 125 pg/ml.

Příprava na zkoušku:

Tento test lze provést kdykoli během dne, není vyžadován žádný půst.

Hladina fosfolipázy asociované s lipoproteiny (LP-PLA2, PLAC).

Vysoké hladiny sekreční fosfolipázy a2 (LP-PLA2) spojené s lipoproteinem ukazují na zvýšené riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. V některých případech však zvýšené hladiny nemusí být způsobeny arteriální příčinou.

Méně než 200 ng/ml – relativně nízké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění;

Mezi 200-235 ng/ml – průměrné riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění;

Více než 235 ng/ml – vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

Příprava na zkoušku:

Krev by měla být odebrána k analýze po 12hodinovém hladovění (bez spotřeby vody). Chcete-li získat přesnější výsledky, měli byste se zdržet testu po dobu nejméně dvou měsíců po srdečním infarktu, operaci, infekci, zranění nebo těhotenství.

Poměr albuminu a kreatininu v moči. (Ualb / Cr). Výskyt albuminu v moči je známkou onemocnění ledvin, cukrovky a kardiovaskulárních komplikací.

Více než 30 mg/g ukazuje na zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a diabetické nefropatie.

Více než 300 mg/g indikuje klinickou nefropatii.

Příprava na zkoušku:

Vyšetření moči lze provést kdykoli během dne a nevyžaduje půst.