Staph na obličeji: fotografie zlaté pokožky hlavy, akné, jak zacházet

Staphylococcus aureus je oportunní mikroorganismus, který způsobuje rozvoj stafylokokových infekcí. Infekce jsou zpravidla sekundární povahy a vyskytují se ve formě hnisavých zánětlivých lézí.

Kmeny Staphylococcus aureus často vykazují multirezistenci vůči širokému spektru antibiotik. Proto se organismus také nazývá methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), nebo multirezistentní Staphylococcus aureus nebo oxacilin-rezistentní Staphylococcus aureus.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny vzhledu a cesty infekce

Zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) je nepohyblivá grampozitivní aerobní bakterie patřící do skupiny herpetických infekcí.

Mikroorganismy tvoří shluky připomínající hrozny.

Staphylococcus dobře snáší sušení, zvyšuje teplotu na 35-40 stupňů, zůstává životaschopný v suchém teple až 2 hodiny a není citlivý na čistý etanol. Bakterie však pod vlivem antiseptik a dezinfekčních prostředků rychle umírají.

Staphylococcus aureus žije na sliznicích nosní dutiny, nosohltanu, kůži axily, hráze, tlustého střeva a pochvy.

Více než polovina lidí je nositeli zlatého stafylokoka, aniž by o tom věděli. Dočasná přeprava trvá zpravidla několik týdnů až několik měsíců.

Zdrojem infekce Staphylococcus aureus jsou pacienti s vymazanými formami stafylokokové infekce, přenašeči bakterií a vzácně nemocná zvířata.

Mnohočetnost mechanismů, cest přenosu Staphylococcus aureus a příčin jeho výskytu odlišuje tuto bakterii od ostatních mikroorganismů.

Staphylococcus aureus: příčiny vzhledu

• Přímý kontakt s pacientem nebo nosičem infekce.
• Parenterální přenos během injekcí a jiných lékařských zákroků.
• Prostřednictvím nesterilního lékařského nástroje.
• Přímo od zdravotnického personálu.
• Prostřednictvím výrobků (nejčastěji přes mléčné výrobky nebo cukrovinky).

U osob s normálním imunitním stavem je citlivost na Staphylococcus aureus nízká. Naopak u imunokomprimovaných hostitelů je zvýšená. Proto se infekce Staphylococcus aureus často vyvíjí na pozadí sekundárních imunodeficiencí po infekčních onemocněních.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Téměř všechny strukturální prvky Staphylococcus aureus jsou patogenní a mají negativní vliv na lidský organismus.

Faktory patogenity:

• bakteriální povrchové proteiny (adheze) interagují s buňkami lidského těla;
• pouzdro chrání stafylokoka a jeho proteiny před absorpcí fagocyty, pomáhá přichytit se ke tkáním;
• komponenty buněčné stěny vyvolávají rozvoj zánětlivých reakcí, inaktivují fagocyty, vyvolávají lokální reakce ve formě anafylaxe, Arthus fenoménu aj.;
• enzymy zvyšují odolnost stafylokoka vůči působení antibiotik, usnadňují průnik do tkání a vlasových folikulů a způsobují srážení krevní plazmy;
• toxiny způsobují destrukci proteinů v krvinkách a epidermis, vyvolávají nekrotické reakce a narušují rovnováhu voda-elektrolyt v buňce.

Enterotoxiny způsobují otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Složky stafylokoka vykazují senzibilizační účinek, vyvolávají výskyt dermatitidy, bronchospastického syndromu atd.

Proč je Staphylococcus aureus nebezpečný?

Příznaky Staphylococcus aureus jsou různé, může postihnout téměř jakoukoli tkáň lidského těla.

Otevřít Rozsviťte se

Hlavní infekční onemocnění způsobená stafylokoky:

• Stafylokoková pneumonie
• Stafylokoková bolest v krku
• Infekce ran
• Bakteriémie
• Endokarditida
• Artritida
• Osteomyelitida
• Zánět pobřišnice
• Oční infekce
• Infekce močového ústrojí
• Ječmen
• Hydradenitida
• Pustulární záněty a infekce (impetigo, furunkulóza, folikulitida, sykóza, karbunkul)
• Pyoderma
• Toxické infekce přenášené potravinami atd.

Otevřít Rozsviťte se

Staphylococcus aureus je hlavním původcem infekcí pohybového aparátu (artritida, osteomyelitida atd.). U dospívajících může způsobit rozvoj septické artritidy. V tomto případě Staphylococcus aureus, jehož známky jsou pozorovány u hnisavých lézí kůže a měkkých tkání, vstupuje do kostní tkáně a kloubů krevním řečištěm.

Mezi všemi patologiemi způsobenými působením Staphylococcus aureus zaujímají zvláštní místo léze, které vznikají v důsledku přímého působení bakteriálních toxinů na tělo.

Syndromy a příznaky Staphylococcus aureus:

1. Syndrom „opařeného dítěte“ (nemoc Ritter von Ritter Stein).
   Onemocnění se vyskytuje u kojenců infikovaných Staphylococcus aureus. Onemocnění je charakterizováno rychlým nástupem na kůži se tvoří velké plochy erytému s následnou tvorbou velkých puchýřů (po 2-3 dnech), připomínajících tepelné popálení, a obnažením mokvajících, erodovaných oblastí.
2. Syndrom opařené kůže (Lyellův syndrom).
   Objevuje se u starších dětí a dospělých. Je charakterizována ložisky erytému, puchýřky, oddělením horních vrstev kůže a těžkou intoxikací.
3. Syndrom toxického šoku.
   Vyskytuje se u žen, které používají tampony při menstruaci, po porodu nebo jako komplikace po operaci. Symptomaticky se projevuje vysokou tělesnou teplotou (více než 38 stupňů), zvracením a průjmem, vyrážkou na dlaních a ploskách nohou, olupováním kůže, poklesem krevního tlaku a rozvojem šoku. Vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Nejčastější příčinou otravy jídlem je Staphylococcus aureus. Příznaky onemocnění způsobeného patogenem: do 2-6 hodin po požití infikovaných potravin (nejčastěji cukrovinky se smetanou, konzervy, zeleninové a masové saláty) se objeví silné bolesti břicha, zvracení a vodnatý průjem. Rychle nastupuje dehydratace a celková intoxikace organismu. Pacient bledne, stává se apatickým, jeho rty vysychají, oči „klesají“ a nastává úplná ztráta síly. Příznaky otravy výrazně zeslábnou nebo zcela vymizí po 24 hodinách i bez léčby.

diagnostika

Hlavní diagnóza zlatého stafylokoka v infektologii spočívá v laboratorních testech a vyšetření stěru pacienta.

Stafylokok je běžný typ bakterií. Pod mikroskopem je vidět jejich kulatý tvar, shluk bakterií připomíná hrozen. Odtud pochází název: v překladu ze starověké řečtiny znamená „stafilo“ hrozen a „kokkos“ znamená obilí. Rodina stafylokoků se skládá z 27 druhů, ale pouze 4 z nich mohou způsobit onemocnění. <br />

· <i>Epidermální (</i>Staphylococcus <i>epidermidis)</i>, množí se na kůži a sliznicích. Do těla se může dostat při chirurgických zákrocích (například při instalaci protéz – chlopní, shuntů, katétrů apod.) Infekce se můžete zbavit odstraněním hnisavého předmětu a vyčištěním rány.

· <i>saprofytické (</i>Staphylococcus <i>saprophyticus) –</i> méně nebezpečné, obvykle se vyskytující v oblasti močové trubice a genitálií, mohou způsobit zánětlivá onemocnění genitourinárního systému.

· <i>Hemolytická (</i>Staphylococcus haemolyticus)<i>,</i> postihuje sliznice a tkáně vnitřních orgánů, způsobuje zápal plic, nefritidu, endokarditidu a další závažná onemocnění.

· <i>Staphylococcus aureus</i> (Zlatý stafylokok) <i>-</i> nejvíce patogenní, způsobuje nejvíce nemocí. Pod mikroskopem jsou jeho kolonie viditelné jako žlutooranžové.

Stafylokok je podmíněně patogenní flóra a stejně jako jiné bakterie se nachází i v mikroflóře zdravých lidí, pokud je však z různých důvodů imunita snížena, bakterie se aktivují a způsobují různé infekce. Tyto škodlivé mikroorganismy jsou nebezpečné, protože jimi produkované enzymy a jimi vylučované toxiny narušují normální fungování kožních buněk, podkoží, nervové tkáně, srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů a způsobují těžké zánětlivé procesy.

<b>Příčiny Staph infekce</b>

Mezi osoby ohrožené infekcí patří lidé s oslabeným imunitním systémem: · Lidé s HIV (AIDS), rakovinou, cukrovkou · Těhotné ženy · Osoby, které podstoupily transplantaci orgánů · Osoby, které zažívají častý stres a nedostatek spánku · Aktivní kuřáci a alkoholici · Starší lidé atd. Podchlazení, konzumace (zejména dětmi) nadbytečných vysoce kalorických sladkých potravin. Bakterie jsou extrémně odolné vůči teplu, dlouhodobému schnutí a nízkým teplotám. Žije na površích různých předmětů, v zemi a ve vodě až 6 měsíců.

Hlavní způsoby infekce:

· Prostřednictvím kontaktů v domácnosti přes kliky dveří, ložní prádlo, ručníky atd. · Vzduchem – při kýchání, kašli, líbání nosiče. · Při porodu novorozence podává matka. · Fekálně-orální: při konzumaci nemytého ovoce a zeleniny nebo při kontaktu s výkaly a zvratky nosiče · Prach – bakterie mohou dlouhodobě přežívat v kobercích, přikrývkách, froté osuškách, huňatém čalounění atd. · Špatně zpracovaným lékařské nástroje při chirurgických zákrocích.

<b>Infekce získaná v nemocnici</b>

Bohužel, i přes všechna hygienická opatření přijatá v nemocnicích, se člověk může nakazit různými infekčními chorobami ve zdech zdravotnického zařízení. Podle lékařských statistik prodlužuje nemocniční nebo nozokomiální infekce (HAI) dobu léčby jedenapůlkrát a počet smrtelných následků pětkrát. Jedním z nejobtížnějších problémů je stafylokoková infekce. Nejčastěji ji v porodnicích šíří zdravotníci, kteří jsou přenašeči zlatého stafylokoka. Na chirurgických odděleních nemocnic jsou evidovány četné případy nozokomiálních nákaz. Bakterie se nacházejí na lékařských zařízeních, stěnách a podlahách. Nemocniční prostory jsou pečlivě ošetřeny antiseptickými roztoky, aby v nich přežily „vybrané“ kmeny stafylokoků, které jsou odolné vůči antiseptikům a většině antibiotik včetně penicilinu. Chcete-li s nimi bojovat, musíte použít super silné drogy. Nejobtížněji se zbavit kmene je MRSA (zkratka pro Methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus). Druhy Staphylococcus aureus, které jsou odolné vůči novým, silným antibiotikům, jsou neustále objevovány. Jedním z důvodů výskytu takových bakterií je nadměrné předepisování a užívání antibiotik při virových infekcích, na které antibiotika neovlivňují.
​​​​​​​

<b>Příznaky Staphylococcus aureus</b>

V závislosti na tom, který orgán nebo systém je postižen, vzniká mnoho onemocnění. Existují však i celkové příznaky: · Zvýšená tělesná teplota v oblasti, kam stafylokok vnikl. · Otoky tkání v místě infekce. · Hnisání ran a řezných ran. · Svědění a zarudnutí sliznice oka. · Silná bolest hlavy. · Dušnost · Bolesti kloubů atd. Stafylokok, který se dostane do krve např. kožním řezem, postihuje různé cílové orgány: plíce (pneumonie), srdce (endokarditida), mozek (meningitida), kostní tkáň (osteomyelitida), mléčné žlázy (mastitida) atd. Časté:

<i>Furuncle</i>

Akutní purulentní zánět vlasového folikulu. Nejprve je patrné mírné zarudnutí a ztluštění kůže, poté se ve středu útvaru objeví absces. Carbuncle je zánět několika vlasových folikulů. Tvorba varu na krku a také v blízkosti lymfatických uzlin je obzvláště nebezpečná, protože infekce může vstoupit do všech životně důležitých orgánů krevním řečištěm a může se vyvinout stafylokoková sepse – nejzávažnější typ stafylokokové infekce.

<i>Nemoci krku</i>

Teplota prudce stoupá (až na 39 stupňů), objevuje se silná bolest v krku a mandle jsou jasně červené. Vzniká tonzilitida, faryngitida nebo celkový zánět dutiny ústní – tonzilofaryngitida.

<i>Panaritius</i>

Zánět oblasti kolem nehtů. Počínaje jedním hřebíkem se rozšíří na všechny ostatní. Objevuje se pocit zvýšené lokální teploty, mírná bolestivost a zarudnutí. GI trpí po konzumaci potravin kontaminovaných stafylokoky (nejčastěji se jedná o konzervy, zeleninové a masové saláty s prošlou dobou použitelnosti). Příznaky: zvracení, nevolnost, průjem, bolesti břicha.

<b>Stafylokok u dětí</b>

U dětí předškolního a základního školního věku není imunitní systém ještě dostatečně zralý, takže infekce stafylokokem vede k onemocněním dýchacích cest: sinusitidě, rýmě, faryngitidě, bronchitidě nebo zápalu plic. Kůže a sliznice jsou často postiženy: objevují se hojné vyrážky a pustuly. Jakmile se stafylokok dostane do gastrointestinálního traktu, způsobuje poruchy trávení. Staphylococcus aureus je velmi nebezpečný pro novorozence, zejména předčasně narozené děti: vznikají dermatologické léze jako syndrom opařené kůže a pemfigus novorozence, drobné kožní léze se mohou rozvinout v těžké hnisavé léze tukové tkáně – flegmónu novorozence. Při kojení se bakterie z matky-přenašečky snadno dostanou do střev dítěte a způsobí vážné poruchy trávení. Zároveň, pokud je matka zdravá, pak až 6 měsíců má dítě imunitu přijatou z mateřského mléka.

<b>Stafylokok u těhotných žen</b>

Těhotné ženy jsou ohroženy oslabenou imunitou a změnami metabolických procesů v těle. Staphylococcus aureus na rozdíl od jiných mikroorganismů může snadno překonat placentární bariéru a infikovat plod, následky mohou být těžké, včetně samovolného potratu. Pokud je v pochvě nalezen stafylokok, měla by být provedena léčba, aby se zabránilo infekci dítěte během porodu.

<b>diagnostika</b>

Pro zjištění stafylokokové infekce se kultivuje krev, moč a další biologické tekutiny, provede se bakteriologický stěr a provedou se sérologické testy. Předepsány jsou také obecné testy krve a moči. Při stafylokokové infekci se zvyšuje koncentrace leukocytů a neutrofilů v krvi, zvyšuje se ESR (sedimentace erytrocytů), v moči se nacházejí leukocyty, protein a stafylokoky. Před zahájením léčby je vhodné zjistit citlivost patogenu na konkrétní antibiotika za účelem výběru účinného léku.

<b>Léčba stafylokoka</b>

Pro léčbu lékař vybírá antibakteriální léky, přičemž bere v úvahu zjištěnou citlivost detekovaného typu stafylokoka na různá antibiotika. Alternativou antibiotik je stafylokokový bakteriofág, který na rozdíl od nich nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Malým dětem může být podáván antistafylokokový imunoglobulin. Pokud jsou hnisavé útvary, jsou chirurgicky otevřeny, hnis je odstraněn a ošetřen. Pokud je léze závažná, pacienti jakéhokoli věku vyžadují hospitalizaci. Staphylococcus aureus se bojí brilantně zeleného roztoku, který by měl být použit k léčbě poškozené kůže, nosohltanu a krku jsou ošetřeny chlorofylliptem.