Cervikální ektopie: příčiny onemocnění, příznaky, diagnostika a léčba

Ektopie děložního čípku (endocervikóza, glandulární svalová hyperplazie, pseudoeroze) je patologie, při které kubický (cylindrický) epitel cervikálního kanálu přesahuje zevní os do vaginální části orgánu, která je normálně pokryta plochým epitelem. buňky.

V praxi se používá následující klasifikace ektopie:

• Podle původu: vrozené a získané.
• Podle kurzu: komplikované a nekomplikované.
• Podle struktury: glandulární, papilární a epidermizující (hojivé).

Výskyt a progrese ektopie je usnadněna takovými faktory, jako jsou virové infekce, včetně HPV, užívání hormonálních léků, snížená lokální a humorální imunita atd. Patologie je často kombinována s jinými onemocněními reprodukčních orgánů a může sloužit jako pozadí pro vzhled atypických buněk.

Symptomatologie

Ve většině případů (cca 80 %) je cervikální ektopie komplikovaná a kombinovaná se zánětlivými a prekancerózními onemocněními (polypy, leukoplakie, dys- a metaplazie, endocervicitida a kolpitida). Ženu může obtěžovat leukorea, svědění, kontaktní krvácení, nepohodlí a bolest při intimitě (dyspareunie). Stejné důvody, které vyvolaly posunutí sloupcového epitelu, mohou vést k menstruačním nepravidelnostem a neplodnosti.

Nekomplikovaná forma onemocnění probíhá většinou bez příznaků. Často se stává „nepříjemným zjištěním“ při preventivní prohlídce u gynekologa.

diagnostika

Vyšetření pacienta začíná zrcadlovým vyšetřením a odběrem standardních stěrů. Již v této fázi lékař vidí charakteristickou oblast jasně červené barvy, nepravidelného tvaru, se „sametovým povrchem“, asymetricky umístěnou na zadním nebo předním rtu děložního čípku. Dále je předepsána kolposkopie se Schillerovým testem a laboratorní testy (mikroskopie, bakteriologická kultivace, PCR test na infekce, cytologické vyšetření).

Podle indikací se provádí biopsie patologické oblasti nebo samostatná diagnostická kyretáž. Gynekolog může také předepsat další metody k objasnění etiologie onemocnění, například hormonální test nebo ultrazvuk reprodukčních orgánů.

terapie

V případě nekomplikované cervikální ektopie je vhodnější vyčkávací taktika s dynamickým pozorováním ženy. Léčba komplikovaných forem je zaměřena na odstranění příčin a příznaků onemocnění. Předepisují se protizánětlivé a antivirové léky, volí se optimální bezpečná antikoncepce, upravují se imunitní a hormonální poruchy.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, mimo exacerbaci se ektopická ložiska odstraňují pomocí minimálně invazivních technik nebo chirurgicky. Mezi první patří:

• Chemická koagulace.
• Kryodestrukce.
• Laserová koagulace.
• Rádiový nůž (surgitron).
• Diatermokoagulace.

Ženám s komplikovanou chronickou ektopií, které dosáhly reprodukční funkce, se doporučuje podstoupit konizaci cervikální části dělohy. Paralelně se provádí léčba souběžné patologie pohlavních orgánů a těla jako celku.

Naše klinika má všechny podmínky pro provádění komplexního vyšetření a léčby pacientů s onemocněním reprodukčního systému. Provádíme kolposkopii, RDV (samostatnou kyretáž) a biopsii na cervikální ektopii. Patologické zaměření je možné eliminovat pomocí laserového nebo radiového záření. Pro pohodlí pacientů má klinika denní stacionář.

Diagnostika a léčba na klinice Medicine and Beauty

Všichni lékaři naší kliniky ovládají moderní metody včasné diagnostiky a léčby širokého spektra onemocnění v oblastech gynekologie, urologie, chirurgie, proktologie, dermatovenerologie, gastroenterologie atd. Disponují dovednostmi funkční a ultrazvukové diagnostiky, endoskopie metody výzkumu.

Klinika je vybavena špičkovým diagnostickým a léčebným zařízením od předních evropských, japonských, korejských a ruských výrobců registrovaných u Roszdravnadzor: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, UNIKOS, MATRIX atd. Spolupracujeme s předními laboratořemi a nabízíme kompletní sortiment laboratorních testů. Pracujeme sedm dní v týdnu a svátky, každý den od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX.

To poskytuje našim pacientům následující výhody:

1. Účinnost a bezpečnost. Profesionalita našich lékařů zaručuje vysokou účinnost a naprostou bezpečnost při léčbě nemocí. Naše klinika zaměstnává lékaře nejvyšší kategorie, kandidáty věd s více než 10letou praxí.
2. Diagnostická přesnost. Klinika je vybavena špičkovým vybavením a nabízí celou řadu moderních laboratorních testů z předních laboratoří v Moskvě za nejnižší ceny.
3. Pohodlí a přijatelné ceny. Výhodná poloha v centru Moskvy a minimální ceny za diagnostiku a léčbu činí naši kliniku dostupnou každému pacientovi.
4. Nejnovější metody léčby. Originální léčebné metody a přísné dodržování standardů lékařské péče zaručují nejrychlejší a nejefektivnější léčbu pro každého pacienta.

Garantujeme vysokou kvalitu služeb, efektivitu diagnostiky a léčby. Kontaktujte nás, vždy vám rádi pomůžeme! Příjem a přihlášení ke konzultaci – telefonicky +7 (499) 372-05-62.

Domluvit si schůzku

Naši lékaři diagnostikují a léčí různá onemocnění pomocí moderních technologií.

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách.

Ektopie děložního čípku nebo sloupcového epitelu, pseudoeroze – to je termín, který medicína používá k označení stejné patologie. V současnosti o této nemoci ví z první ruky 40 % žen, což dokazuje její rozšířenou prevalenci.

Cervix je pokryt takzvaným dlaždicovým epitelem a blízký cervikální kanál je pokryt cylindrickým epitelem. Za fyziologickou normu se považuje stav, kdy nejsou porušeny hranice mezi děložním čípkem a cervikálním kanálem. Ektopie je diagnostikována, pokud sloupcovitý epitel prorůstá do cervikální oblasti a nahrazuje dlaždicový epitel.

Při vyšetření gynekologem se ektopie jeví jako odlišně vypadající oblast sliznice. Ektopie může být i samostatný jev, ale většinou se vyskytuje jako důsledek jiných gynekologických problémů.

Ektopie je charakterizována jako benigní proces, nicméně bylo prokázáno, že ektopie zhoršuje rakovinové procesy v děložním čípku. Komplexní diagnostika ektopie je nezbytná kvůli její schopnosti maskovat rakovinu. Je také nesprávné tvrdit, že ektopie a cervikální eroze, které vypadají podobně, jsou totožné. Ektopie se nazývá pseudoeroze, ale ve skutečnosti pouze posouvá hranice epitelu cervikálního kanálu, zatímco skutečná eroze zahrnuje poškození sliznice děložního čípku.

Typy ektopie

Ektopie může být vrozená nebo získaná. Vrozená ektopie je považována za normální. Získaná ektopie je častěji detekována v progresivních stadiích v důsledku asymptomatického průběhu počátečních stadií.

V závislosti na povaze proliferace cylindrického epitelu je ektopie klasifikována takto:

Buňky sloupcového epitelu jsou schopné sekrece, proto je klasifikován jako žlázová struktura. Glandulární ektopie je charakterizována velkým objemem žlázových struktur subepiteliální vrstvy s infiltrativními zónami.

U tohoto typu ektopie se sloupcovitý epitel skládá z papul neboli bradavek, na konci každé z nich je cévní klička.

Ve struktuře se podobá glandulární ektopii, ale na formaci se nacházejí oblasti normálního dlaždicového epitelu. V tomto případě není potřeba žádné speciální ošetření, protože povrch cervikálního os se sám hojí, když je sloupcovitý epitel postupně nahrazován oblastmi zralého dlaždicového epitelu.

Třída ektopie nemá prakticky žádný vliv na léčebnou strategii, ale umožňuje určit povahu poškození epiteliálních oblastí.

Příčiny onemocnění

Asi polovina případů ektopie se vyskytuje u mladých žen, které nerodily, takže by neměla být klasifikována jako běžná poporodní porucha. Další běžnou mylnou představou je, že ektopie může nastat v důsledku začátku sexuální aktivity, což je také nesprávné. Je poměrně obtížné diagnostikovat ektopii v přítomnosti panenské blány, protože při vyšetření není možné použít zrcadlo. To však neprokazuje přímou souvislost mezi rozvojem ektopie a nástupem sexuální aktivity.

Příčiny ektopie nejsou zcela známy, ale moderní medicína identifikovala určité vzorce. Získaná ektopie se může objevit z následujících důvodů:

Cervikální ektopie se často vyskytuje během puberty a těhotenství jako reakce na hormonální změny ve vaječnících. Tento proces je způsoben nedostatkem estrogenu. V období formování genitálií (v pubertě) existuje možnost samoléčení po normalizaci hormonálních hladin.

Infekce mohou ovlivnit stav děložního čípku. Plochý epitel poškozuje specifická mikroflóra, přispívají k tomu zejména trichomonády a gonokoky. Následně může být nesprávná regenerace cervikálního epitelu. Ektopie se v drtivé většině případů vyskytuje v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených specifickou mikroflórou.

Významným faktorem při vzniku ektopie mohou být poranění v důsledku porodu a vícečetných potratů, ale i jiné nesprávné a/nebo traumatické gynekologické manipulace.

Ektopie se může objevit v důsledku snížení funkcí imunitního systému těla, což má zase různé příčiny: kouření, předčasný porod a předčasná sexuální aktivita atd.

Příznaky ektopie

Ektopie v počátečním nekomplikovaném stádiu není pociťována a je detekována pouze při vizuálním gynekologickém vyšetření. Komplikovaná ektopie je v 80 % případů kombinována se záněty a prekancerózními stavy (cervikální polypy, dysplazie, leukoplakie).

Když se u endocervicitidy objeví ektopie, jsou pozorovány příznaky jako leukorrhoea a svědění, kontaktní krvácení a dyspareunie. Mezi příznaky ektopie patří také poruchy menstruačního cyklu.

Diagnostika patologie

Diagnostika cervikální ektopie se provádí na gynekologických odděleních nemocnic a lékařských středisek pomocí speciálního vybavení. Ektopii lze diagnostikovat několika metodami.

Provádí se v gynekologickém křesle pomocí zrcadla. Gynekolog vidí ektopii nebo pseudoerozi jako jasně červené epiteliální ohnisko s nedefinovanými obrysy. Dotyk nástroje na mimoděložní oblast může způsobit mírné krvácení. Ektopie, ke které dochází v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění, je charakterizována silným zarudnutím a může mít hnisavý povlak, ale její okraje jsou obtížně viditelné kvůli zarudnutí a otoku blízkých tkání.

Tato studie je nezbytná pro přesnou detekci atypických oblastí se sloupcovým epitelem a transformovanými zónami. Přesnější indikace poskytuje kolposkopie se Schillerovým testem, který ukazuje jód-negativní zóny, leukoplakii, punkci a mozaiku. Kolposkopie umožňuje identifikovat oblasti ektopie, které nelze určit při běžné lékařské prohlídce. Ve 40 % případů po kolposkopii pacient vyžaduje podrobnější vyšetření.

K diagnostice a vyšetření cervikální ektopie musí lékař provést škrábání, aby odhalil sloupcové epiteliální buňky a atypickou mikroflóru. Kromě mikroskopie se pro přesnou diagnostiku používá bakteriální kultivace a analýza PCR.

Histologické studie s biopsií a samostatnou diagnostickou kyretáží se provádějí, když se jako výsledek standardních testů získá abnormální klinický obraz. Cytologické testy odhalují charakteristiky onemocnění na buněčné úrovni, a jsou proto nejspolehlivější a nejpřesnější diagnostickou metodou.

V této fázi se vyšetřuje hormonální stav, proto je nutná konzultace s gynekologem-endokrinologem. Funkční testy k potvrzení ektopie se také provádějí, když je diagnostikována skutečná eroze nebo rakovina děložního čípku.

Léčba cervikální ektopie

Ektopie ne vždy vyžaduje léčbu, ale pozornost lékaře k abnormálnímu stavu děložního čípku je naprosto nezbytná. Metody léčby se vybírají podle charakteristik konkrétního případu a obvykle se provádějí podle následujícího schématu:

Provádí se u nekomplikovaných forem ektopie, stejně jako u vrozené patologie: pacientka je sledována, aby se sledovaly možné změny jejího stavu. Vlastní léčba začíná až při negativních změnách.

Složitější a pokročilé formy ektopie se léčí v závislosti na typu epiteliálních změn a jejich příčinách. Lékař může předepsat protizánětlivé a antivirové léky, pomůže vybrat správnou antikoncepci a odstranit imunitní a hormonální abnormality. Pokud je příčinou ektopie infekce, léčba začíná antibakteriální terapií, protože jinak nemá smysl ektopii léčit.

Poté, co léčba předepsaná lékařem přinesla výsledky a infekční proces byl zastaven, jsou ektopická ložiska zničena.

1. Diatermokoagulace (nebo kauterizace) je zničení abnormálních oblastí pomocí speciálních elektrod. V důsledku toho se vytvoří strup, pod kterým je zdravý epitel. Po odmítnutí strupu zůstává jizva, proto se ženám, které neplánují porod, doporučuje diatermokoagulace.
2. Kryodestrukce je destrukce sloupcového epitelu oxidem dusným s následným vytvořením strupu. Cryodestruction je méně traumatizující a nezanechává žádné jizvy.
3. Laserová destrukce – laserový paprsek odpaří sloupcový epitel a na jeho místě zanechá místo strupu tenký film tkáně.
4. Destrukce rádiovými vlnami je inovativní metoda léčby, minimálně traumatická, ale přesto není široce používaná a drahá.

Léčba komorbidit

V důsledku diagnostiky ektopie mohou být zjištěny doprovodné abnormální stavy: nabotské cysty, polypy, dysplazie, leukoplakie, endometrióza. Používají se pro ně vhodné léčebné metody.

Preventivní opatření

Riziko ektopie snižuje stabilní sexuální život, správně prováděné gynekologické intervence, včasná léčba sexuálně přenosných infekcí a korekce hormonálních a imunitních abnormalit.

Povinným preventivním opatřením jsou plánované návštěvy gynekologa, které zaručují detekci téměř jakéhokoli onemocnění v raných stádiích.