Srdce bolí ze stresu – co dělat, povaha bolesti

Bolest srdce je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé vyhledávají pohotovostní péči. Bolest v oblasti srdce není vždy bolestí v srdci. Často to není spojeno se srdečními problémy. Pokud však pociťujete bolest na hrudi a nejste si vědomi stavu svého kardiovaskulárního systému, problém může být vážný a stojí za to najít si čas na zjištění příčiny bolesti.

Příčiny bolesti srdce <br />

Bolest v oblasti srdce má mnoho příčin, lze je rozdělit do 2 velkých kategorií – „kardiální“ a „nekardiální“.

„Srdeční“ důvody

Infarkt myokardu – krevní sraženina, která blokuje pohyb krve v srdečních tepnách, může způsobit tlakovou, svíravou bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut. Bolest může vyzařovat do zad, krku, dolní čelisti, ramen a paží (zejména levé). Další příznaky mohou zahrnovat dušnost, studený pot a nevolnost.

Angina pectoris.

V průběhu let se v tepnách vašeho srdce mohou tvořit tukové plaky, které omezují průtok krve do srdečního svalu, zejména během cvičení. Právě omezení průtoku krve srdečními tepnami způsobuje záchvaty bolesti na hrudi – angínu. Angína je lidmi často popisována jako pocit tísně nebo tísně na hrudi. Obvykle se vyskytuje při fyzické aktivitě nebo stresu. Bolest obvykle trvá asi minutu a odezní s odpočinkem.

Jiné srdeční příčiny.

Může se jednat o perikarditidu – zánět srdeční výstelky, bolest je nejčastěji akutní, bodavého charakteru. Mnohem méně často může být bolest způsobena disekcí aorty, hlavní tepny ve vašem těle. Vnitřní vrstva této tepny se může pod krevním tlakem oddělit a výsledkem je ostrá, náhlá a silná bolest na hrudi. Disekce aorty může být výsledkem traumatu hrudníku nebo komplikací nekontrolované hypertenze.

„Nesrdeční“ důvody

Pálení žáhy je reflux obsahu žaludku do jícnu, často doprovázený kyselou chutí a říháním. Bolest na hrudi pálení žáhy je obvykle spojena s příjmem potravy a může trvat hodiny. Tento příznak se nejčastěji vyskytuje při ohýbání nebo vleže. Užívání antacidů zmírňuje pálení žáhy. Záchvaty paniky – projevují se záchvaty bezdůvodného strachu v kombinaci s bolestí na hrudi, zrychleným tepem, hyperventilací (zrychleným dýcháním) a hojným pocením Můžete trpět „záchvaty paniky“ – jedinečnou formou dysfunkce autonomního nervového systému. Tietzeho syndrom. Někdy se mohou zanítit chrupavčité části žeber, zejména chrupavka, která se upíná na hrudní kost. Bolest u tohoto onemocnění se může objevit náhle a být velmi intenzivní, simulující záchvat anginy pectoris. Lokalizace bolesti se však může lišit. U Tietzeho syndromu se bolest může zvýšit, když je tlak na hrudní kost nebo žebra v blízkosti hrudní kosti. Bolest během anginy pectoris a infarktu myokardu na tom nezávisí. Osteochondróza krční a hrudní páteře vede k tzv. vertebrogenní kardialgii, která připomíná anginu pectoris. V tomto stavu je intenzivní a dlouhotrvající bolest za hrudní kostí, v levé polovině hrudníku. Může dojít k ozáření do paží a mezilopatkové oblasti. Bolest se zvyšuje nebo snižuje se změnami polohy těla, otáčením hlavy a pohyby paží.

Nemoci plic.

Pneumotorax (kolabované plíce), vysoký tlak v krevních cévách zásobujících plíce (plicní hypertenze) a těžké astma mohou také způsobit bolest na hrudi. Svalová onemocnění. Bolest způsobená svalovými chorobami vás obvykle začne trápit, když otočíte tělo nebo zvednete ruce. Syndrom chronické bolesti, jako je fibromyalgie. Může způsobit přetrvávající bolest na hrudi. Poškození žeber a skřípnutí nervů. Modřiny a zlomeniny žeber, stejně jako skřípnutí nervových kořenů, mohou způsobit bolest, někdy velmi silnou. Při interkostální neuralgii je bolest lokalizována podél mezižeberních prostor a zesiluje se palpací. Pásový opar. Tato infekce způsobená herpes virem a postihující nervová zakončení může způsobit silnou bolest na hrudi. Bolest může být lokalizována v levé polovině hrudníku nebo může být opadavého charakteru. Toto onemocnění může zanechat komplikaci – postherpetickou neuralgii – příčinu dlouhodobé bolesti a zvýšené citlivosti kůže. Nemoci žlučníku a slinivky břišní. Žlučové kameny nebo zánět žlučníku (cholecystitida) a slinivky břišní (pankreatitida) mohou způsobit bolest v horní části břicha, vyzařující do srdce a mnoho dalšího. Protože bolest na hrudi může být důsledkem mnoha různých důvodů, neprovádějte vlastní diagnostiku ani samoléčbu a neignorujte silnou a dlouhotrvající bolest. Příčina vaší bolesti nemusí být tak závažná – ale abyste ji mohli zjistit, vy je třeba kontaktovat odborníka.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Pokud pociťujete ostrou, nevysvětlitelnou, dlouhotrvající bolest na hrudi, možná v kombinaci s jinými příznaky (jako je dušnost) nebo bolestí, která vyzařuje do jedné nebo obou paží. Pod lopatkou – musíte se naléhavě poradit s lékařem. Možná vám to zachrání život nebo vás uklidní, pokud se nezjistí žádné vážné problémy se zdravím.

Co dělat, když vás bolí srdce?

1. Zklidni se. V klidu srdce spotřebovává méně kyslíku, takže pokud dojde k poškození srdečního svalu, bude menší pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací.
2. Zastavte provokující zátěž – zastavte se, pokud jdete, posaďte se. Pokud jste v hlučné, dusné místnosti, jděte ven, pokud je východ blízko a nemusíte chodit nahoru/dolů po schodech.
3. Vezměte si po ruce jakékoli sedativum: fenazepam, Corvalol, motherwort, kozlík atd.
4. Přemýšlejte o povaze bolesti. Pokud je bolest bodavá, zesiluje při hlubokém nádechu nebo otáčení těla, stejně jako při tlaku prstem, pak s největší pravděpodobností není bolest kardiálního původu. Pokud je bolest tupá, kompresivní, lokalizovaná za hrudní kostí a ne v podpaží, existuje možnost rozvoje záchvatu anginy pectoris.
5. Pokud existují známky rozvoje záchvatu anginy pectoris – tupá, mačkání, lisovací bolest za hrudní kostí, je lepší zavolat sanitku. Čekání na záchvat anginy pectoris je nepřijatelná nedbalost vůči vašemu zdraví, která může vést k rozvoji infarktu myokardu, zvláště pokud jste nikdy předtím nezažili bolest na hrudi.
6. Pokud máte podezření na vývoj záchvatu anginy pectoris, musíte:
   • okamžitě přestaňte pracovat, zkuste si sednout nebo lehnout;
   • odepnout límec, povolit pásek;
   • dejte si pod jazyk tabletu nitroglycerinu nebo tabletu validolu, vezměte 30 kapek valocordinu nebo corvalolu;
   • pokud po tomto bolest přetrvává po dobu 5 minut, dejte si druhou tabletu nitroglycerinu pod jazyk, požádejte rodinu nebo kolegy, aby okamžitě zavolali sanitku.
   • Při volání záchranky poskytněte operátorovi co nejpodrobnější popis bolesti: povahu, lokalizaci (místo), kam vyzařuje, dobu trvání záchvatu, zda má pacient onemocnění srdce, jaké léky užívá.
7. Pokud není podezření na anginu pectoris – bolest na hrudi není intenzivní, bodavá, zesiluje hlubokým nádechem, otáčí se, ohýbá tělo, vyzařuje do zad, pak si vzít prášek proti bolesti a zavolat lékaře domů.

Bolest srdce může být známkou život ohrožujících stavů. Včasné rozpoznání příznaků a vyhledání lékařské pomoci může pomoci předejít vážným komplikacím a zachránit životy.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 18. 2024. 18 Datum ověření: 2024. XNUMX. XNUMX Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Hlavní příčiny srdeční bolesti

• Ischemická choroba srdeční (CHD) – dlouhodobé přerušení prokrvení srdce v důsledku zúžení koronárních cév, způsobující tupou bolest, která se zesiluje při fyzické námaze.
• Angina pectoris charakterizovaná tlakovou bolestí za hrudní kostí, která se často vyskytuje při stresu nebo námaze a v klidu odezní.
• Infarkt myokardu – akutní stav spojený s ucpáním věnčité tepny, doprovázený silnou bolestí, kterou nezmírňuje nitroglycerin.
• Myokarditida a další zánětlivá onemocnění: Zánět srdečního svalu může způsobit dlouhodobou bolest, slabost a abnormální srdeční rytmy.
• Kardiomyopatie – patologie srdečního svalu, vedoucí k jeho ztluštění nebo expanzi, což způsobuje bolest a zhoršení srdeční funkce.
• Onemocnění srdeční chlopně: Špatně fungující chlopně mohou vést k dušnosti, bolesti srdce a slabosti.
• Neuralgie a bolest svalů maskující se jako bolest srdce: Bolest způsobená skřípnutím nervů nebo svalovým napětím je často zaměňována s bolestí srdce. Neuralgie se liší od bolesti srdce v tom, že se zesiluje při pohybu nebo palpaci.

Příznaky bolesti srdce

Příznaky bolesti srdce u žen a mužů se mohou lišit. Aby bylo možné včas rozpoznat problém, je důležité znát jejich vlastnosti.

• Lokalizace bolesti: nejčastěji pociťujeme za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku. Někdy může být bolest difúzní a těžko určitelná.
• Povaha bolesti: může tlačit, bolet, pulzovat nebo bodat. Bolest při lisování a mačkání je častěji spojena se srdečními problémy, zatímco bodavá bolest může znamenat neuralgii.
• Trvání bolesti: Při angině pectoris bolest trvá několik minut a odezní v klidu nebo po užití nitroglycerinu. Při infarktu může bolest přetrvávat déle než 15–20 minut a léky ji nezmírňují.
• Ozáření bolesti: Bolest srdce často vyzařuje do levé paže, lopatky, zad nebo čelisti. Tento příznak je charakteristický pro ischemickou chorobu srdeční a infarkt.
• Další příznaky: Dušnost, studený pot, nevolnost, slabost a závratě často doprovázejí bolesti srdce, zvláště při akutních stavech, jako je infarkt myokardu.

Jak odlišit bolest srdce od neuralgie nebo jiných onemocnění?

Jak pochopit, co bolí – srdce nebo mezižeberní svaly? Bolest srdce a bolest z neuralgie nebo jiných onemocnění se mohou projevovat podobně, ale mají charakteristické rysy.

• Rozdíly v lokalizaci a povaze bolesti: Bolest srdce je obvykle pociťována za hrudní kostí a má často tlakovou nebo svíravou povahu. Neuralgie se projevuje jako ostrá, bodavá bolest, která je lokalizována v interkostální oblasti.
• Závislost bolesti na pohybu a poloze těla: V případě neuralgie nebo bolesti svalů se nepohodlí zvyšuje při ohýbání, otáčení nebo palpaci. Bolest srdce nezávisí na poloze těla.
• Vztah k fyzické aktivitě nebo stresu: Bolest srdce se často objevuje po fyzické aktivitě nebo silném stresu a odeznívá s odpočinkem. Neuralgie není spojena se stresem, její příčiny jsou obvykle mechanické.
• Další příznaky neuralgie: Klíčovými příznaky, že nepohodlí nesouvisí se srdcem, jsou ostrá bolest, která se zesiluje při tlaku na oblast hrudníku nebo při náhlých pohybech. Takové rysy nejsou typické pro bolest srdce.

Kdy musím navštívit lékaře?

Návštěva lékaře, pokud máte bolesti srdce, je nezbytná, aby se zabránilo vážným komplikacím. Je důležité pochopit, kdy je potřeba pohotovostní péče nebo běžná konzultace.

• Příznaky infarktu myokardu: silná bolest v srdci, svíravé nebo tlakové povahy, která trvá déle než 15–20 minut a nezmizí v klidu ani po užití nitroglycerinu. Řezná bolest může vyzařovat do levé paže, zad nebo čelisti a být doprovázena pocením, nevolností a dušností.
• Příznaky vyžadující okamžitou pozornost: ztráta vědomí, náhlá dušnost, závažné zhoršení stavu, náhlý pocit strachu ze smrti nebo závratě. Tyto příznaky mohou naznačovat život ohrožující stav, jako je infarkt myokardu nebo tromboembolie.
• Chronická bolest v oblasti srdce a nutnost konzultace s kardiologem: Pravidelná bolestivá nebo tlaková bolest, která se objevuje během fyzické aktivity nebo v klidu, vyžaduje diagnózu. Konzultace s kardiologem pomůže identifikovat ischemickou chorobu srdeční, anginu pectoris nebo jiné patologie v počátečních stádiích.

Diagnóza bolesti srdce

Vyšetření a anamnéza

Lékař upřesňuje povahu bolesti (ostrá bolest, tlaková, bolestivá nebo svíravá bolest), její lokalizaci, trvání, souvislost s fyzickou aktivitou nebo stresem. Provádí se palpace hrudníku, měří se krevní tlak a puls.

Laboratorní testy

Krevní testy mohou pomoci odhalit markery poškození srdce, jako je troponin, který indikuje infarkt. Kontroluje se také hladina cholesterolu, glukózy a dalších.

Instrumentální diagnostické metody

• EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, což umožňuje detekovat ischemii nebo arytmii.
• Ultrazvuk srdce (ECHOCG) vizualizuje fungování chlopní, stav srdečního svalu a přítomnost tekutiny v osrdečníku.
• MRI a CT slouží k podrobnému posouzení struktury srdce, detekci nádorů, aneuryzmat či jiných patologií.

Diferenciální diagnostika

Provádí se k vyloučení jiných příčin bolesti, jako je neuralgie, plicní nebo gastrointestinální onemocnění. Lékař analyzuje příznaky jako celek a může předepsat další testy.

Co dělat, když vás bolí srdce?

První pomoc při bolestech srdce

• Zastavte fyzickou aktivitu, zaujměte polohu vsedě a zajistěte maximální odpočinek.
• Zavolejte sanitku.
• Vezměte si tabletu nitroglycerinu pod jazyk, pokud vám lékař dříve doporučil tento lék. Pokud do 5 minut nezmizí, vezměte si to znovu.
• Pokud máte silné bolesti a máte podezření na infarkt myokardu, vezměte si aspirin (na ředění krve).

Jak zmírnit bolest doma

• Pamatujte, že samoléčba může být extrémně nebezpečná při sebemenším podezření na srdeční povahu bolesti, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Pokud je bolest způsobena neuralgií nebo svalovým napětím, pomůže teplo, lehká masáž nebo léky proti bolesti.
• Při stresové bolesti se doporučuje používat relaxační dýchací techniky a užívat sedativa.

Kdy volat záchranku

• Bolest srdce přetrvává déle než 15 minut a nitroglycerin ji nezmírňuje.
• Objevují se další příznaky: těžká dušnost, pocení, nevolnost, závratě nebo ztráta vědomí.
• Pokud se bolest objeví poprvé a je doprovázena pocitem tlaku na hrudi, strachem ze smrti, přivolání lékaře je povinné.

Léčba bolesti srdce

Lékařská terapie

• Dusičnany pomáhají zmírnit bolest způsobenou ischemií rozšířením krevních cév.
• Protizánětlivé léky se používají ke zmírnění příznaků zánětlivých onemocnění, jako je myokarditida. Neustálá bolest způsobená myokarditidou snižuje kvalitu života.
• Beta-blokátory snížit zátěž srdce, snížit srdeční frekvenci a zabránit záchvatům anginy pectoris.

Nedrogové metody

• Dieta: Doporučuje se omezit sůl, tučná jídla a zvýšit konzumaci zeleniny, ovoce a ryb.
• Změna životního stylu: Přestat kouřit a pít alkohol, snížit hladinu stresu.
• Fyzická aktivita: Mírné cvičení, jako je chůze nebo plavání, pomáhá posilovat kardiovaskulární systém.

Chirurgické ošetření

• Stentování: umístění stentu k obnovení průtoku krve v zúžených tepnách.
• Bypass: vytvoření bypassové cesty pro průtok krve v případech těžké ischemie.
• Výměna ventilů: Provádí se v případě výrazného poškození nebo narušení jejich funkcí.

Prevence bolesti srdce

• Pravidelně sledujte krevní tlak a hladinu cholesterolu.
• Veďte aktivní životní styl: zapojte se do fyzické aktivity, ale vyvarujte se přetěžování.
• Jezte vyváženou stravu bohatou na vlákninu a zdravé tuky.
• Vzdát se špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu.
• Pravidelně podstupujte lékařské prohlídky, abyste včas odhalili kardiovaskulární onemocnění.