Peyronieho choroba: příčiny a příznaky, diagnostické a léčebné metody

Peyronieho choroba je výskyt plaků a těsnění ve skořápce kavernózních těl penisu, narušení struktury jeho jednotlivých částí. V důsledku toho se orgán zakřiví, což muži způsobuje značné nepohodlí. Nejčastěji se patologie vyvíjí v dospělosti. Riziko onemocnění se zvyšuje po 40-50 letech, nicméně stojí za zmínku omlazení patologie v posledních letech, onemocnění je stále častější u mužů ve věku 20-30 let. Přesné příčiny Peyronieho choroby nejsou známy. Předpokládá se, že onemocnění je vyprovokováno zánětem výstelky corpora cavernosa. Trauma, zánět, vaskulární patologie a nedostatek vitamínů často zvyšují riziko rozvoje patologie.

Klasifikace: stadia Peyronieho choroby

Existuje několik klasifikací patologie. Nejběžnější rozdělení do stádií závisí na charakteristice průběhu onemocnění. Existují dvě hlavní fáze tvorby patologie:

• akutní zánětlivá reakce: charakterizovaná aktivním zánětlivým procesem a odpovídajícími příznaky;
• fáze stabilizace: výrazné pocity ustupují, uvnitř penisu se tvoří plaky.

Chirurgové někdy používají klasifikaci založenou na stupni zakřivení penisu a odpovídajících příznacích Peyronieho choroby:

• žádná deformace;
• deformace minimálně 30 % (neovlivňuje intimní život);
• deformace 30-60% (vaginální kontakty jsou obtížné);
• deformace přes 60 % (není možné intimní kontakty).

Příznaky Peyronieho choroby

Prvními příznaky Peyronieho choroby, kterých si pacient všimne, je nepřirozený stav penisu při erekci a jeho zakřivení.

Muž může také pociťovat bolest během intimity a v budoucnu se může vyvinout erektilní dysfunkce. Ve stádiu aktivního zánětu může bolest přetrvávat i v klidu.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě údajů z průzkumu pacientů a výsledků klinického vyšetření. Komplex vyšetření zahrnuje:

• Léčivá provokace erekce k posouzení stupně zakřivení;
• Ultrazvuk penisu;
• CT vyšetření penisu;
• biopsie jednotlivých uzlin k vyloučení malignity.

Diferenciální diagnostika je nezbytná k vyloučení takových patologií, jako je vrozené zakřivení penisu, trombóza dorzálních žil, posttraumatická fibróza, sekundární léze u syfilis.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace Peyronieho choroby

Volba léčebné metody závisí na příčinách a příznacích onemocnění a také na stavu pacienta. V počátečních stádiích onemocnění jsou pacientovi předepsány protizánětlivé injekce a vitaminová terapie. Pokud jsou konzervativní metody nevhodné nebo neúčinné, je indikována chirurgická intervence. Chirurg může použít jednu z následujících technik:

Operace Nesbit

Korekce zakřivení odstraněním části tkáně s následným sešitím.

Plastická operace penisu

Pomocí štěpů odebraných z jiných částí těla.

Penilní protéza (faloprotéza)

Odstranění deformované tkáně s následným umístěním implantátu.

Odborný posudek lékaře

Bez ohledu na příčinu Peyronieho choroby nelze léčbu odkládat. Zákeřnost nemoci je v tom, že o sobě nedává dlouho vědět. Konzervativní metody nejsou vždy účinné a odmítnutí operace jen zhoršuje problém a zvyšuje riziko impotence a dalších následků Peyronieho choroby.

Kibets Sergey Anatolievich
Urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie

Rehabilitace

Pacient zůstává v nemocnici 1-3 dny v závislosti na zvolené intervenci. V prvních dnech je pozorován otok, který během několika dní zmizí. Úplné zotavení bude trvat asi měsíc. Během této doby je vyloučena fyzická aktivita, návštěvy lázní nebo sauny a sexuální aktivity.

Otázky a odpovědi

Může Peyronieho choroba vymizet bez léčby?

Výsledné plaky mohou samy zmizet během šesti měsíců až jednoho a půl roku. V tomto případě je zaznamenán mírný průběh onemocnění. Naděje na úplné vyléčení však není. Abyste předešli komplikacím, měli byste vyhledat lékařskou pomoc v počáteční fázi vývoje patologie.

V ochablém stavu se penis jeví jako normální. Jsem zdravý?

Zakřivení u Peyronieho choroby je určeno ve stavu erekce. Nepravidelný tvar penisu v klidu se projeví ve druhé fázi onemocnění, což by nemělo být dovoleno.

zdroje

Kalinchenko S.Yu., Tuzikov I.A. — Praktická andrologie. Moskva 2009.

Lopatkin N.A., Apolikhin O.I., Kamalov A.A.: Urologie. Učebnice pro studenty vyšších odborných škol. GEOTAR-Media, 2013

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.

Peyronieho choroba (fibroplastická indurace penisu, fibromatóza penisu) je onemocnění charakterizované tvorbou vláknitých plaků v tunica albuginea penisu. Toto onemocnění je zpravidla častěji zjištěno u starších mužů. Jak patologický proces postupuje, rozvíjí se zakřivení penisu, erekce jsou bolestivé a objevují se sexuální dysfunkce.

20% sleva na první návštěvu lékaře na Evolutis Clinic!

Ceny

Primární termín (vyšetření, konzultace) u urologa

Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u urologa

Vstupní schůzka (vyšetření, konzultace) u předního odborného lékaře

Následná schůzka (vyšetření, konzultace) s předním specialistou

Klinika Evolutis nabízí služby léčby Peyronieho choroby v Moskvě. Komplexní terapie pomáhá zastavit deformaci a předcházet komplikacím.

Příčiny Peyronieho choroby

Současná medicína nezná přesné příčiny onemocnění. Hlavní verzí je traumatické poškození proteinové membrány penisu. Tunica albuginea je dvouvrstvá vláknitá struktura, která prodlužuje corpora cavernosa a corpus spongiosum. Mikrotraumata penisu vedou k mikrokrvácení v proteinové membráně a aktivaci zánětlivých procesů, což nakonec vede k tvorbě hustých jizev.

Predisponující faktory zahrnují:

• genetická predispozice;
• častá zánětlivá onemocnění penisu;
• poranění šourku;
• příliš intenzivní sex;
• intrakavernózní injekce (obvykle používané k léčbě impotence);
• vkládání cizích těles do penisu.

U některých pacientů jsou zjištěny souběžné patologie: metabolické poruchy, ateroskleróza, hypertenze. Induraci penisu lze tedy považovat za onemocnění s multifaktoriální etiologií.

Patologické fáze

Existují 4 fáze vývoje onemocnění:

• 1. stadium – fibrózní plát není hmatný, ale pacienta obtěžuje bolest při erekci, obvykle lokalizovaná v jednom bodě;
• Fáze 2 – postupná tvorba plaku, bolest při sexu přetrvává, zakřivení penisu ve vzpřímeném stavu je patrné;
• Fáze 3 – fáze stabilizace, tvorba plaku je dokončena a v některých případech je doprovázena kalcifikací;
• Fáze 4 – tvoří se kalcifikace, v klidu je patrná deformace penisu, plnohodnotný sexuální život je nemožný.

Přechod z 1. do 4. fáze může trvat přibližně rok.

Příznaky a projevy

Následující příznaky nutí pacienty vyhledat lékařskou pomoc:

• bolest v penisu, jak během sexu, tak v klidu;
• přítomnost novotvarů, které lze palpovat, jejich bolestivost závisí na stadiu onemocnění;
• vizuálně znatelná deformace penisu.

V důsledku deformace penisu se jeho délka zkracuje.

Možné komplikace

Při výrazném zakřivení penisu až o 60° a více se jeho zavedení do pochvy stává obtížným nebo zcela nemožným. V důsledku sexuálních selhání se může vyvinout psychogenní impotence. Možná je i opačná situace – neuróza nebo depresivní porucha z neschopnosti mít sex při zachování erekce, vysoké hladiny testosteronu a libida.

Diagnóza Peyronieho choroby

Podezření na fibromatózu penisu je snadné již při vstupním vyšetření. Plaky jsou lokalizovány u kořene, v oblasti trupu, na hlavě. Směr zakřivení může být dorzální, laterální, dorzolaterální vlevo nebo vpravo, ventrální.

K objasnění diagnózy se provádí ultrazvuk penisu a jeho cév. Ultrazvukové vyšetření je dobré pro zobrazení vazivových změn, vaskulárních anomálií a poruch krevního toku, zánětlivých útvarů a novotvarů. K objektivnímu posouzení zakřivení penisu se provádí kavernózní test – intrakavernózní injekce, které zajišťují rychlou erekci.

Léčba

Cílem léčby Peyronieho choroby je úplné potlačení zánětlivých procesů, odstranění stávajících plaků a zabránění vzniku nových.

Důležité! Je nutné zlepšit psychický stav pacienta. Muž musí pochopit, že jde o řešitelný problém a samotné plaky nenesou riziko jejich maligní přeměny.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba Peyronieho zahrnuje použití řady léků. Jedná se o vitamín E, kyselinu kochleovou, steroidní hormony a topické látky. Léčebný režim pro Peyronieho chorobu je vybrán individuálně.

Terapie rázovou vlnou

Léčba rázovou vlnou (SWT) se také používá při léčbě Peyronieho. Vláknité pláty jsou vystaveny pulzním nízkofrekvenčním akustickým vlnám. ESWT snižuje intenzitu bolesti a umožňuje regresi plaku. Celý kurz zahrnuje 5-7 procedur s týdenním mezi sezeními.

Metoda ESWT má kontraindikace – jedná se o onkologická onemocnění, infekce, sklon k trombóze, užívání antikoagulancií. Před použitím je třeba se poradit s fyzioterapeutem.

Prevence onemocnění

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu urologických patologií, používání bariérové ​​antikoncepce, udržování zdravého životního stylu a vzdání se špatných návyků. Při aktivním sportování je nutné chránit oblast třísel před zraněním.

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mám příznaky Peyronieho choroby?

Pacienti by se měli poradit s urologem. Při konzultaci lékař navrhne diagnostický a léčebný plán. Pokud pacient plánuje absolvovat testy, bude potřebovat určitou přípravu – 2-3 hodiny před testem nemočit a vyhýbat se pohlavnímu styku den předem.

Léčba Peyronieho choroby na klinice Evolutis

Chcete-li odstranit zakřivení penisu, kontaktujte naši kliniku. Náklady na léčbu Peyronieho choroby závisí na celkovém počtu poskytnutých služeb.

Výhody kliniky Evolutis:

• komplexní léčba onemocnění mužského reprodukčního systému;
• nelékové metody: fyzioterapie, reflexní terapie;
• moderní diagnostické zařízení;
• aktuální systém slev.

S urologem se můžete objednat telefonicky. Pacienti mohou zanechat žádost o zpětné zavolání pomocí formuláře na webu.

Reference

1. Léčba Peyronieho choroby: učební pomůcka / D. N. Rudenko, A. S. Glavinsky, A. V. Strotsky. – Minsk: BSMU, 2017
2. Zhukov O.B., Vasiliev A.E., Novikov M.E. Zlepšení účinnosti konzervativní terapie Peyronieho choroby. Andrologie a genitální chirurgie 2018
3. Pytel A. Ya., Mazo E. B. Fibroplastická indurace penisu Peyronieho nemoc // Urol. a nefrol. 1963
4. Shcheplev P.A., Danilov I.A., Kolotinsky A.B., et al. Peyronieho nemoc // Andrologie a genitální chirurgie. — 2007