Správná cvičení po náhradě kolena. Rehabilitace po náhradě kolenního kloubu doma

I perfektně provedená operace nejlepším týmem endoprotetických specialistů nabízí pouze 50% úspěšnost. Velkou roli hraje kvalitní rehabilitace, pozitivní přístup pacienta, jeho vytrvalost, odhodlání a svědomitost. Endoprotetická intervence trvá pouze 1,5-2 hodiny a rehabilitační období může trvat celý život. Pokud rekonvalescence probíhá podle plánu bez komplikací, pacienti se v krátké době vrátí k běžnému životnímu stylu. Jak se správně zotavit? Čemu byste měli věnovat zvláštní pozornost během rehabilitačního období? A je možné se z endoprotetiky efektivně zotavit doma? Tento článek bude věnován této problematice.

Jaký je cíl rehabilitace po endoprotetice?

1. Vyhněte se vedlejším rizikům a komplikacím.
2. Pomozte fixovat strukturu implantátu ke kosti.
3. Normalizovat a posílit svaly a šlachy postiženého kloubu.
4. Obnovit kloubní funkce.
5. Vraťte pacienta k aktivnímu životnímu stylu.

Předoperační příprava na období rekonvalescence

Správná rehabilitace začíná ještě před endoprotetikou. Lékař vysvětluje jeho hlavní body a význam každého z nich v předoperační fázi. Po rozhovoru s pacientem chirurg vyhodnotí vedlejší rizika, analyzuje stav pacienta připravovaného na operaci a dá konkrétní doporučení pro předoperační období:

• pokud člověk není atletický, je mu nabídnuto posílení svalů nohou a rukou; silné svaly paží (zejména triceps) jsou nezbytné pro stabilní chůzi o ​​berlích po operaci a trénované svaly a vazy kloubu podpoří jeho práci; Svaly můžete posilovat pomocí fyzického cvičení (ale bez nadměrné námahy), aqua aerobiku, plavání, nordic walkingu a rotopedů;
• Pokud má pacient kila navíc, potřebuje před operací snížit váhu;
• chirurg připomíná, že po operaci může pacient potřebovat kompresní punčochy (punčochy nebo elastické obvazy), které minimalizují riziko trombózy a vzniku trofického vředu, a vysvětluje, jak je správně používat;
• pacient se musí naučit dechová cvičení a začít je cvičit předem;
• lékař probere možnost použití pooperační bandáže kolena a ukáže všechny možné možnosti ortéz, upozorní na jejich klady a zápory;
• lékař (nebo sestra) podrobně instruuje, jak vybrat správné berle, a vede lekci o výuce chůze o berlích (později před operací pacient trénuje sám doma);
• pacient musí ovládat základní cvičení cvičební terapie;
• velká pozornost je věnována bezpečnému domácímu prostředí, o které je nutné se předem postarat – protiskluzové podlahy, dobré osvětlení, žádné dráty nebo zbytečné předměty na podlaze, žádné ostré, nebezpečné rohy, žádné vratké konstrukce, žádné domácí obuv, která zajišťuje stabilitu nohy atd.;
• Probírá se výška lůžka doma, je vhodné ji zvýšit přidáním další matrace, aby se pacientovi lépe lehlo a vstávalo z postele.

Úkolem lékaře je vysvětlit pacientovi důležitost každého bodu ještě před operací, a tím motivovat pacienta k uzdravení. Na základě shromážděných dat, po pečlivé analýze všech informací, specialisté vypracují individuální plán zotavení pacienta, který je v případě potřeby po operaci upraven.

Včasná rehabilitace po náhradě kolenního kloubu

Časné období zotavení začíná téměř okamžitě po zotavení z anestezie. Operace trvá asi dvě hodiny, poté je pacient obvykle převezen na jednotku intenzivní péče a několik hodin sledován. Pacientovi je předepsána speciální medikamentózní terapie (antikoagulační, analgetická, protizánětlivá), rána je ošetřena, převázána, aplikována rýma. Ale první místo mezi rehabilitačními opatřeními patří terapeutickému tělesnému tréninku, který je předepsán od prvního dne po implantaci umělého kolena.

Po operaci bude noha ve zvýšené poloze v kompresivní punčoše nebo elastickém obinadle, ale již v tomto období by měl pacient co nejčastěji:

• ohýbejte a narovnejte prsty u nohou současně a střídavě,
• otáčejte nohama v kruhu – jedním a druhým směrem,
• natáhněte nohy směrem k sobě, dovnitř, ven,
• napněte hýžďové svaly, stehna,
• dělat dechová cvičení;
• zatínat a uvolňovat pěsti;
• použijte roztahovač zápěstí;
• ohněte a narovnejte ruce v loktech

1. Druhý den

Druhý den, kromě již zvládnutých cviků, může pacient s postupným zvyšováním amplitudy za přítomnosti zdravotnického personálu po celý den:

• hladce ohněte nohy v koleni pod mírným úhlem (nohy můžete ohýbat v koleni až po 7-10 dnech);
• pomalu spusťte a zvedněte narovnanou nohu;
• posuňte přímou končetinu na stranu a vraťte ji do původní polohy, posuňte ji podél lůžka;
• pohybujte nohama ve vzduchu;
• otočte se na zdravou stranu (mezi nohama by měla být podhlavník nebo polštář);
• zvedněte pánev („poloviční most“), opřete se o ruce a zdravou nohu
• sedět v posteli samostatně;
• natáhněte elastický pás rukama a posilujte svaly ramenního pletence;
• posaďte se na postel, aniž byste položili nohy na podlahu

1. třetí den

Do této doby bude drenáž z rány odstraněna, což umožní větší volnost pohybu. Kromě starých cvičení ovládá nové akce:

• sebejistě sedí na posteli;
• ze sedu vstává o berlích nebo vstává a drží se chodítka;
• ve stoje, drží se židle, napodobuje kroky;
• začíná se pohybovat s berlemi nebo chodítkem;

Třetí den se pacient může pohybovat pomocí chodítka. První kroky pacient dělá s pomocí sestry, poté pacienta podporuje a sleduje jeho pohyby.

Pohybová aktivita se zvyšuje postupně, podle individuálního harmonogramu sestaveného lékařem. Všechny pohyby by měly být pomalé a opatrné. Nesmíte sebou trhat, dělat náhlé výpady ani přetěžovat svaly. Denně je sledována pohoda pacienta: po celý den jsou sledovány životní funkce – puls, teplota, dýchání, krevní tlak. Pokud se stav zlepší a pacient zesílí, pak se fyzická aktivita zvýší.

Propuštění z nemocnice

Na konci časného pooperačního období se pacient cítí celkem dobře. Do této doby by měl:

• chodit samostatně pomocí chodítka (berlí);
• používat toaletu bez pomoci;
• samostatně (pouze s pomocí berlí/chodítek) vstát z postele a lehnout si na ni;
• znát a umět provádět základní cvičení terapeutické tělesné výchovy

Zpravidla 5.-7. den (pokud je stav uspokojivý a nejsou žádné komplikace) je operovaný propuštěn domů. Do této doby je stále nemožné plně zatížit bolavou nohu, může unést pouze 10-15% své běžné zátěže.

Při převozu domů je potřeba v autě správně sedět – nejprve si sednout na sedačku a teprve poté přitáhnout nohy. Je lepší sedět na předním sedadle a před nasednutím se ujistěte, že je zvednuté do optimální úrovně a posunuté co nejvíce dozadu.

Rehabilitace ve specializovaném centru

Pro mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci, je rehabilitace ve specializovaném centru ideální volbou, protože je poměrně obtížné se zotavit sami, zvláště pokud je pacient starší nebo není příliš motivovaný. Mnoha lidem brání v tom, aby se doma zorganizovali, sebelítost, lenost, strach z překonání bolesti a dezorganizace.

V rehabilitačních centrech pokračuje proces rekonvalescence, zaměřený na správnou funkci kolena. Pacient bude muset navštěvovat masáže, fyzioterapii, kurzy cvičební terapie a aqua aerobik. Každý den bude naplánován na minutu a za organizaci procedur a jejich účinnost budou zodpovědní kvalifikovaní specialisté, kteří mohou v případě potřeby schůzky kdykoli upravit. Zdravotnický personál pacienta podporuje, pečuje o něj a povzbuzuje ho k aktivnímu trávení času. Třídy mohou být skupinové nebo individuální. V případě potřeby bude s pacientem pracovat psycholog.

Centra jsou vybavena moderními posilovacími stroji a nejmodernější fyzioterapeutickou technikou. Mechanické posilovací stroje provádějí pasivní flexi a extenzi postižené končetiny, aktivují svaly a vazy, podporují kloubní funkce. Pokaždé se zvýší úhel ohybu a rychlost pohybu. Obvykle je v centrech hojně provozována vodoléčba – relaxační a tonické koupele s léčivými bylinami, hydromasáže, sprcha Charcot, bazén. Pokud je tedy možnost podstoupit rehabilitaci ve specializovaném centru, měli byste ji využít. Posílení pohybového aparátu je nutné nejen pro lepší přihojení nového kloubu, ale i pro zdraví celého těla.

Domácí rehabilitace po náhradě kolenního kloubu

Domácí rehabilitace se jeví jako nejdůležitější, protože pacient je v podstatě ponechán svému osudu a výsledek bude záviset pouze na jeho vytrvalosti a svědomitosti. Mnoho pacientů relaxuje doma a přestává cvičit. Nejenže byste od takového chování neměli očekávat pozitivní dynamiku, ale nedbalý přístup k vašemu zdraví zruší veškeré předchozí snahy lékařů a může způsobit vážné komplikace a negativní důsledky.

Chirurgové a rehabilitační specialisté neúnavně opakují, že dobrý efekt operace je možný pouze za aktivní účasti pacienta na procesu rekonvalescence.

KONTAKTUJTE NÁS

Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:

телефон +7(495)120-46-92
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp

Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11

Co nedělat po náhradě kolenního kloubu

Abyste zabránili rychlému opotřebení protézy, musíte rovnoměrně rozložit fyzickou aktivitu a dodržovat doporučení lékaře. Je zakázáno:

• zvedat předměty vážící více než 15 kg;
• dělat dřepy se závažím;
• squat;
• dělat náhlé pohyby;
• nosit boty na vysokém podpatku;
• překřiž nohy;
• klečet;
• účastnit se venkovních her, běhat, skákat, bruslit a lyžovat;
• hypotermie a přehřátí nohy;
• otočte pouze jedno koleno na stranu (celé tělo by se mělo otočit);
• stát na nohou déle než půl hodiny;
• sedět v hlubokých křeslech, na měkkých židlích a nízkých pohovkách;
• v prvních třech měsících po operaci navštivte lázně nebo saunu.

Přesná doporučení závisí na tom, jak dlouho endoprotetika trvala. V každém případě je pacientovi doporučeno nepřetěžovat operované koleno, vyhýbat se nárazům, pádům a vykloubení, nosit pohodlnou obuv a udržovat si normální váhu. Infekční onemocnění by měla být také léčena včas, protože patologický proces se může rozšířit do periartikulárních tkání, což povede k paraprotetické infekci.

Aby endoprotéza správně fungovala, je nutné věnovat se pravidelné fyzické aktivitě. To je třeba provést správně, proto je nejlepší absolvovat zotavovací kurz na klinice, kde instruktor fyzikální terapie vybere cvičení pro pacienta.

Co můžete dělat po náhradě kolenního kloubu?

1. 2-3 měsíce po endoprotetice podstoupit kurz balneoterapie a (nebo) bahenní terapie.
2. Po odstranění stehů se ihned osprchujteKoupelna však musí mít madla a protiskluzovou gumovou podložku. Při prvním plavání by měl být blízký člověk nablízku pro zálohu.
3. V měsících 2-3 po operaci řiďte auto, pokud sešlápnutí pedálů nevyžaduje námahua pacient necítí nepohodlí. V tomto případě si musíte nejprve sednout na židli a poté vytáhnout nohy. Vystupování z auta je nutné v opačném pořadí: položte nohy na zem a poté se postavte pomocí hole.
4. Zahrajte si nějaké sporty (chůze, cyklistika, golf a plavání).
5. Saunu navštěvujte alespoň tři měsíce po operaci. Dříve to nebylo možné provést z důvodu vysokého rizika tromboembolie a jejích komplikací. Vysoká teplota v parní místnosti může vyvolat trombózu žil dolních končetin.
6. Měsíc po operaci pijte alkohol. To je však povoleno pouze se souhlasem lékaře a pokud chirurgický zákrok proběhl bez komplikací. V tomto případě by množství konzumovaného alkoholu mělo být malé, protože intoxikace zvyšuje riziko pádu a poškození protézy.

Ve střední a závěrečné fázi rehabilitace je pacientovi doporučeno absolvovat kineziterapii ve vodním prostředí, protože má dobrý vliv na stav pohybového aparátu, zlepšuje prokrvení, metabolické procesy a výživu tkání v oblasti protézu, která zajišťuje její spolehlivou fixaci a správnou funkci.

Operace náhrady kloubu s endoprotézou

Reendoprotetika kolenního kloubu (operace náhrady kloubu endoprotézou) je metoda chirurgického ošetření dolních končetin, která umožňuje vyhnout se invaliditě pacienta. I v případě, že operační výkon provádí chirurg světové úrovně, mnoho pacientů má po operaci nadále funkční poruchy funkce kolenního kloubu. Je to dáno tím, že pacientům se v rámci rehabilitace nedostává plné lékařské péče.

Cíle léčebné rehabilitace kolenního kloubu

Rehabilitační postupy pro pacienty po operaci kolene jsou předepsány ve federálních klinických směrnicích. Regulační akt obsahuje informace o tom, co je považováno za hlavní cíle rehabilitace pacienta po náhradě kolenního kloubu:

• obnovení biomechaniky operovaného kolenního kloubu;
• normalizace funkčních schopností dolních končetin;
• zlepšení kvality života pacienta, snížení rizika invalidity v důsledku destrukce kolenního kloubu.

Pacientům po náhradě kolenního kloubu se doporučuje absolvovat rehabilitační procedury během prvních 24 hodin po operaci. V rámci intenzivní péče nebo chirurgické nemocnice pod dohledem rehabilitačních lékařů nastupuje první etapa rekonvalescence, na které závisí rychlost a výsledek rekonvalescence.

Druhá etapa rehabilitace po náhradě kolenního kloubu začíná po propuštění pacienta z nemocnice. Zotavte se po artroplastice v multidisciplinárních lékařských centrech, rehabilitačních klinikách a sanatoriích.

Předoperační příprava

Rizika komplikací po operaci lze snížit, pokud pacient podstoupí před operací přípravu. Je rozdělena do několika fází:

• Sběr anamnézy pacienta s komplexním posouzením stavu.
• Rehabilitační lékaři učí pacienta, u kterého je plánována náhrada kolenního kloubu, naučit se chodit bez opory končetiny. K tomu jsou pacientovi vysvětlena pravidla pro manipulaci s berlemi a holí.
• Příprava pacienta na každodenní činnosti po operaci kolenního kloubu – komplikacím se lze vyhnout, pokud osoba správně vstane z postele a rozloží váhu.
• V předoperačním období je věnována zvýšená pozornost zvládnutí dovedností hlubokého bráničního a hrudního dýchání – snižuje rizika komplikací kardiovaskulárního systému.

Pokud je pacient obézní, dostane doporučení na snížení hmotnosti. Pokud jsou somatické nemoci identifikovány, jsou léčeny. V přítomnosti chronického infekčního zaměření jsou tkáně dezinfikovány, což zabraňuje otravě krve (sepse).

Bez předoperační přípravy nebude pacientovi umožněno chirurgické ošetření kolenního kloubu. Výsledek operace a schopnost pacienta pracovat závisí na dodržování pravidel rehabilitace po instalaci endoprotézy.

Rehabilitace v časném pooperačním období

Prvních 7 dní potřebuje pacient šetrný režim. Fyzickou aktivitu však nelze zcela omezit, jinak se nelze vyhnout komplikacím po operaci.

První den zotavení

Již první den po probrání pacienta z anestezie jsou indikována dechová cvičení. Aby se zabránilo spasticitě, doporučují se cvičení pro klouby končetiny, která neprošla intervencí. Specialista pracuje na kolenních, kyčelních a hlezenních kloubech.

Co se týče operované nohy, v tomto případě lékaři provádějí izometrické cviky na hýžďové svaly, biceps femoris a lýtkové svaly. Pasivní cvičení pro rozvoj kloubní pohyblivosti se provádějí pomocí kulatého válce. Pomocí dlahy lékaři postupně zvyšují úhel ohybu kolenního kloubu.

Rehabilitační lékaři učí pacienty, jak se posadit na posteli, vstát z postele a chodit s oporou. V této fázi pomáhá instruktor fyzikální terapie.

2-3 dny po operaci kolene

Soubor cviků doplňují variace gymnastiky pro paže, dále flexe-extenze kolenního kloubu a držení rovné nohy. Cviky vybírá rehabilitační lékař – každé z nich je nutné provádět 8-10x denně.

Druhý nebo třetí den se pacient učí stát a držet se oporu. Pomocí chodítka nebo berlí se pacient učí chodit – vertikalizace se provádí do 10 minut.

4-5 dní po náhradě kolenního kloubu

Po stabilizaci stavu pacienta je nutný důkladnější rozvoj kolenního kloubu. Proto instruktor fyzikální terapie zahrnuje chůzi po nerovných tyčích nebo po schodech. Délka cvičení nepřesáhne 10 minut.

Pátý den je věnována pozornost tomu, aby se člověk naučil chodit do schodů. Zejména vštěpují dovednost udělat první krok k vyššímu schodu se zdravou nohou.

Všeobecné předpisy v časném pooperačním období po náhradě kolenního kloubu

Za účelem zmírnění bolesti a snížení otoku tkání je pacientům indikována nízkofrekvenční pulzní magnetoterapie. Postup doplňuje UFO.

Neméně účinným doporučením v rámci rehabilitace po operaci kolene je předepisování kryoterapie a hardwarové masáže pomocí elektrostatického pole pacientům.

Pooperačním komplikacím, jako je zápal plic, lze předejít, pokud pacient podstoupí masáž. Pacientkám se doporučuje i vibrační masáž prsou, která eliminuje riziko překrvení. Pokud je časné pooperační období doprovázeno těžkým edémem, neurologickými nebo vaskulárními patologiemi, pak se pro takové pacienty doporučují fyzioterapeutické metody léčby a cvičební terapie.

Rehabilitace v pozdním období po reendoprotetice

Po absolvování ústavní léčby pacient používá berle při chůzi po dobu 5-7 týdnů ke snížení funkční zátěže nainstalované protézy. Poté musíte chodit bez podpory. V procesu rehabilitace po náhradě kolenního kloubu je kromě gymnastiky v poloze na zádech nutné uchýlit se k plnohodnotnému programu cvičební terapie.

Po 2-3 týdnech po endoprotetice by jakékoli nepohodlí v kolenním kloubu měly odeznít. K pasivním cvičením se proto přidává řada komplexních úkolů, které pomohou zlepšit staticko-dynamický výkon.

Cvičební terapie: základní cvičení

1. Vleže by měl pacient ohýbat kolenní kloub a přitahovat paty směrem k hýždím. Čím vyšší je úhel ohybu, tím lépe.
2. Vypadněte na schod vpředu. K tomu můžete použít běžnou žebříkovou nebo schůdkovou plošinu. Princip provedení cviku je jednoduchý – operovaná noha je startovací nohou. Při sestupu ze schodů by naopak měl pohyb začínat zdravou končetinou.
3. Pohyb v rovnováze. Ve fázi pozdní rehabilitace po instalaci protézy je účinná sada cvičení zaměřená na střídavý přenos hmotnosti z jedné nohy na druhou. Pokud máte problémy s udržením rovnováhy, pak je nejprve možné použít podpěru.
4. Částečné dřepy. Jedná se o další typ cvičební terapie, která nejen posiluje pohybový aparát, ale také pomáhá zlepšit motoriku a také obnovuje koordinaci fungování dolních končetin. Neměli byste však dřepovat hluboko – to může vést k dislokaci endoprotézy a destabilizaci kolenního kloubu.

Po dokončení 6-7 týdnů po artroplastice, kdy byla provedena reendoprotetika, by měl pacient provádět cvičení, jako je převalování z paty na špičku a zpět. Pokud se pacient zotavuje po endoprotetice v sanatoriu, je do programu cvičební terapie přidán „stoj na jedné noze“. K tomuto účelu slouží houpací plošina, která je vhodná pro provádění cvičení na koordinaci a udržení fyzické zdatnosti po operacích.

Efektivní metody rehabilitace a obnovy pohyblivosti kloubů: vodní gymnastika, bahenní terapie, balneoterapie

Chůze ve vodě v bazénu a další metody kinezioterapie pomáhají pacientům korigovat pohybový aparát na střední a konečné fázi rehabilitace. Hydrokineziterapie vede k:

• Posiluje osteochondrální struktury a také zlepšuje svalové kontraktilní funkce.
• Normalizace krevního oběhu a metabolismu, čímž se zlepšuje výživa tkání obklopujících endoprotézu. Vynikající trofismus podporuje rychlou opravu a regeneraci tkání, v důsledku čehož je protéza bezpečně upevněna a snižuje se riziko dislokace.
• Stanovení plného rozsahu pohybu. Při aquagymnastice se snižuje zátěž operované končetiny, proto i přes poměrně náročnou fyzickou aktivitu nedochází k přetěžování kolenního kloubu.

2-3 měsíce po operaci v rámci rehabilitačního programu mohou pacienti absolvovat balneo a bahenní terapii. Tyto dvě metody obnovy jsou založeny na použití sirovodíkových nebo radonových koupelí a také bahna bohatého na minerály. Tyto způsoby rehabilitace jsou zařazeny do seznamu služeb sanatorií a lázeňských míst.

Aplikace bahna snižuje bolest, zlepšuje metabolismus a normalizuje fungování centrálního nervového systému. Minerální prameny zlepšují imunitu a zabraňují rozvoji komplikací. Dochází také ke stabilizaci neuromuskulárního přenosu, což má pozitivní vliv na stav pacienta, který podstoupil náhradu kolenního kloubu.