Léčba mozkových cév, příznaky nebezpečných onemocnění

Nemoci mozkových cév, které zaujímají druhé nejčastější místo mezi patologiemi centrálního nervového systému, nejčastěji vedou k invaliditě a smrti. Specialisté MMC “SOGAZ” v Gelendzhiku úspěšně provádějí chirurgickou léčbu takových onemocnění jak v asymptomatickém, tak v akutním období krvácení.

Ve více než 70 % případů se taková onemocnění nejprve projeví jako akutní intracerebrální krvácení s epizodou ztráty vědomí, silnou bolestí hlavy a známkami závažných neurologických příznaků.

Multidisciplinární lékařské centrum “SOGAZ” v Gelendzhiku úspěšně provádí chirurgickou léčbu všech cévních onemocnění mozku jak v akutním období krvácení, tak v předhemoragickém období.

Radikální metodou léčby mozkových aneuryzmat je jejich vyloučení z krevního oběhu. Klinika k tomuto účelu využívá metodu mikrochirurgického klipování – přiložení titanové svorky na spodinu aneuryzmatu, zabraňující opakovanému krvácení z ní. Aby nedošlo k poškození zdravých cév v mozku, provádí se tato operace pod chirurgickým mikroskopem při velkém zvětšení.

K léčbě v předhemoragickém období klinika využívá metodu intravaskulární embolizace vaku aneuryzmatu mikrospirály. Zpomalují průtok krve a tvoří trombus, který zabraňuje prasknutí aneuryzmatu a intracerebrálnímu krvácení. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která nevyžaduje velké kožní řezy ani kraniotomii – operace se provádí cévní metodou pod RTG kontrolou. To snižuje trauma a zkracuje dobu hospitalizace.

Druhou nejčastější patologií mozkových cév je chronické zúžení a ucpání cév, které přivádějí krev do mozku. Tento stav je nebezpečný kvůli vysokému riziku vzniku ischemických cévních mozkových příhod v důsledku odtržení krevních sraženin, které se tvoří v oblastech zúžených cév.

Aby se zabránilo rozvoji nevratných změn na mozku, provádí klinika revaskularizaci – high-tech operaci ke zlepšení krevního oběhu v oblastech s vysokým rizikem cévní mozkové příhody. Nejčastěji se provádí z urgentních indikací: během prvních 6 hodin po vzniku akutní trombózy intracerebrální cévy s příznaky počínající cévní mozkové příhody. V tomto případě se používá metoda intravaskulární tromboextrakce – odstranění trombu z lumen cévy pomocí speciálního lapače a odsávání.

Při zjištění závažného zúžení a ucpání cév na krku vedoucí k vysokému riziku rozvoje cévní mozkové příhody se provádí preventivní revaskularizace intravaskulární expanze cévy mikrobalonkem nafouknutým v úzké oblasti a protetická náhrada cévy. stenóza se speciálním intraluminálním stentem. Operace se provádí v lokální anestezii přes malý vpich femorální tepny (bez řezu).

V případě již existujícího ucpání a. carotis interna na krku se provádí bypass pro zlepšení krevního oběhu v mozku – sešití cévy, která přivádí krev do pokožky hlavy k cévám mozku. Tím se zvyšuje prokrvení mozku na straně operace a snižuje se riziko mrtvice na polovinu.

SOGAZ MMC v Gelendžiku provádí všechny typy operací u pacientů s cévní patologií mozku v rámci high-tech asistenčního programu Fondu povinného zdravotního pojištění (CMI).

Příklad 1.
Výsledek úspěšného mikrochirurgického klipování vícekomorového sakulárního aneuryzmatu levé přední cerebrální – přední komunikační tepny v akutním období krvácení.

Rýže. 1 – CT angiografie mozkových cév (zvýrazněno krví vyplněné aneuryzma)
Rýže. 2 – CT angiografie mozkových cév (zvýrazněna spona umístěná na krčku aneuryzmatu a odpojující ji od krevního oběhu)

Příklad 2.
Výsledek úspěšné intravaskulární embolizace aneuryzmatu komunikujícího segmentu pravé a. carotis interna.

Rýže. 3 – angiogram mozkových cév (zvýrazněno plnící aneuryzma pravé vnitřní krkavice)
Rýže. 4 – angiogram mozkových cév po operaci embolizace aneuryzmatu (aneuryzma není kontrastováno)

Příklad 3.
Výsledek úspěšné tromboextrakce z levé střední mozkové tepny v akutním období cévní mozkové příhody.

Rýže. 5 – CT angiografie mozkových cév pacienta při příjmu (zvýrazněna oblast bez cévní zóny povodí střední mozkové tepny vlevo)
Rýže. 6 – CT angiografie mozkových cév pacienta po intravaskulární tromboaspiraci (zvýrazněno obnovené cévní řečiště povodí střední cerebrální tepny vlevo)

Příklad 4.
CT angiografie mozkových cév po provedení mikrovaskulární anastomózy mezi pravou povrchovou temporální tepnou a střední mozkovou tepnou při chronickém uzávěru pravé vnitřní karotické tepny a klinický obraz tranzitorních ischemických příhod (zaznamenána funkční anastomóza)