Spinocelulární karcinom – prognóza a prevence onemocnění

Karcinom je maligní nádor, který se tvoří v epiteliální tkáni. Karcinom roste nekontrolovaně a šíří se do sousedních tkání prostřednictvím metastáz a také dává podobné metastázy různým orgánům umístěným blízko i daleko od tkáně, kde se původně vytvořil.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny karcinomu jsou souhrnně označovány slovem karcinogeneze a jednotlivé faktory jak vnější (environmentální) povahy, tak endogenní (vnitřní) povahy se nazývají „karcinogeny“.

V dnešní době vznikla řada teorií, kterými odborníci vysvětlují nástup karcinogeneze.

• Fyzikálně-chemické, v rámci tohoto přístupu se předpokládá, že největší roli hrají fyzikální faktory (zejména ultrafialové, ionizující záření, vystavení příliš vysokým teplotám, mechanické poškození) a chemické faktory (zejména chlorethylaminy, aflatoxiny, nitrososloučeniny, epoxidy). při rozvoji rakoviny, pesticidů a také produktů, které si tělo samo vyrábí).
• Dysontogenetická teorie říká, že k selhání reprodukce buněk dochází, když je člověk v embryonálním stadiu vývoje, po tomto selhání zůstává v lidském těle určitý velmi významný počet buněk nediferencovaného typu, existují v neaktivní formě , pak pokud se v průběhu života člověka objeví faktory, takové buňky se aktivují a začnou se množit.
• Imunologická teorie se domnívá, že karcinomy vznikají v důsledku poruchy imunitního systému, v důsledku čehož ochranný systém existující v těle přestává identifikovat jak původce cizího původu, tak vlastní buňky, ve kterých defekt vznikl.
• Virově-genetická teorie předpokládá, že karcinogeneze se spouští, když se do těla dostanou různé typy virů, včetně HIV, herpes a papilomů, v důsledku čehož začne genetický aparát v dříve zdravých buňkách fungovat jinak a dojde k jejich degeneraci do maligních buněk.
• A konečně, polyetiologická teorie předpokládá, že všechny výše uvedené faktory hrají roli a působí v kombinaci.

V důsledku projevu výše uvedených faktorů dochází k oslabení ochrany těla před rakovinou, poškození genetického aparátu na úrovni jádra, zvýšení počtu atypických buněk se známkami malignity a degradaci normálních tkání.

Formy onemocnění

Typy karcinomu se rozlišují s přihlédnutím k typu buněk, ve kterých se maligní proces rozvíjí. Typy karcinomu zahrnují následující:

• dlaždicová buňka (základem pro ni je epitel, který může být keratinizující nebo nekeratinizující);
• adenokarcinom (jeho základem jsou žlázové struktury).

Různé typy karcinomu se rozlišují také podle stupně diferenciace, v tomto případě se rozlišují následující možnosti (uvedeny v pořadí podle rostoucí malignity a podle toho nebezpečnosti):

• dobře diferencovaná rakovina (její buňky se do značné míry podobají těm, ze kterých vznikly);
• středně diferencované;
• špatně diferencované (jedná se o dvě mezilehlé možnosti);
• Konečně nejnebezpečnější karcinom, prognóza je v tomto případě nejméně příznivá – nediferencovaný typ, v této situaci jsou rakovinné buňky téměř nediferencované, v důsledku toho lékaři nemohou určit, která konkrétní rakovina byla základní, v tomto případě také onemocnění postupuje nejvyšší rychlostí.

Stupně

Stupeň nebezpečí a v souladu s tím i prognóza karcinomu je stanovena prostřednictvím komplexního studia charakteristik samotného ložiska (nádoru), lymfatických uzlin zapojených do onemocnění a kvality metastáz.

S přihlédnutím ke stavu nádoru se rozlišují následující stadia karcinomu:

• T0, v tomto případě je maligní formace umístěna výhradně v samotném epitelu a blízké tkáně nejsou ovlivněny.
• T1-4 – různá stadia karcinomu, kdy se rozšířil za epitel, ve kterém původně vznikl, první je nejméně výrazné a čtvrté nejvíce.

Pomocí speciálních indexů se hodnotí i stupeň postižení lymfatických uzlin a počet vytvořených metastáz.

Příznaky

Existují dvě hlavní skupiny příznaků karcinomu. První skupina je spojena s obecným dopadem rakoviny na tělo, protože její výskyt způsobuje v lidském těle intoxikaci. Druhou skupinou jsou lokální příznaky karcinomu, tedy takové, které jsou spojeny s poškozením, které nádor způsobuje orgánu, který přímo zasahuje.

Počet lokálních příznaků je velmi velký a je dáno tím, jaké jsou v tomto případě přesně příčiny karcinomu.

Mezi běžné příznaky patří:

• nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho ztráta hmotnosti;
• změna vnímání chuti;
• nízký tón, celková slabost a ospalost, neschopnost vydržet jakýkoli stres;
• prodloužená horečka nízkého stupně;
• hojné pocení.

Kdy navštívit lékaře

Pokud jste na kůži objevili výrůstek, který vypadá zhoubně nebo máte jiné příznaky karcinomu, určitě má smysl obrátit se na onkologické centrum Sofia. Poskytujeme celou škálu diagnostických postupů. Naši lékaři pracují na 2nd Tverskoy-Yamskaya Lane, budova 10.

diagnostika

Onkologové v centru Sofia diagnostikují karcinom co nejpřesněji, a to díky tomu, že v naší instituci máme k dispozici kompletní sadu nezbytného vybavení k provádění všech výkonů. Diagnostiku karcinomu provádějí v Sofijském onkologickém centru zkušení kvalifikovaní odborníci. Naše instituce se nachází v centrální části hlavního města na 2nd Tverskoy-Yamskaya Lane, budova 10.

Léčba

Naši specialisté mají požadovanou kvalifikaci a rozsáhlé zkušenosti v boji proti všem formám rakoviny. Mezi léčebné metody karcinomu používané na naší klinice:

• chirurgická intervence zaměřená na chirurgické odstranění karcinomu;
• chemoembolizace tepen;
• chemoterapii.

Možné komplikace a následky

Karcinomy mohou vést k řadě nebezpečných komplikací, které často vedou ke smrti pacienta. Jedná se o krvácení, otoky příslušných orgánů, stlačení cév, neprůchodnost průdušek a střev, srdeční, respirační a víceorgánové selhání.

Předpověď

Prognóza karcinomu je v každém případě individuální. Především jsou pro něj důležité indexy hodnotící samotný nádor, stav lymfatických uzlin a přítomnost metastáz. Pro prognózu karcinomu je navíc důležitý konkrétní typ daného nádoru a také věk a zdravotní stav pacienta.

V každém případě je odstranění karcinomu beze stop nejvíce možné v časném stadiu, proto je vhodné co nejdříve kontaktovat onkology.

Prevence

Prevence karcinomu spočívá v pravidelných kontrolách u onkologů. Spolu s tím se doporučuje správný životní styl (kvalitní výživa, absence špatných návyků, neustálé cvičení).

Měli byste být opatrní na své zdraví, přestat kouřit a pít alkohol. Denní režim a strava jsou klíčovými body preventivních opatření. Pokud se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, určitě zajděte k lékaři, který vám dá doporučení na potřebné diagnostické postupy. To vše pomůže vyhnout se rakovině.

Jak si domluvit schůzku s onkologem

Chcete-li zahájit léčbu karcinomu, měli byste v Onkologickém centru Sofia domluvit schůzku s našimi specialisty na telefonním čísle +7 (495) 995-00-34 nebo použít formulář pro zpětnou vazbu, který je k dispozici na našich webových stránkách. Náš specialista vám odpoví, vysvětlí všechny vaše dotazy a domluví si schůzku.

Sofia Cancer Center se nachází v centrální části Moskvy na 2. ulici Tverskoy-Jamskaja, budova 10. Dostanete se k nám ze stanic metra Majakovskaja, Bělorusskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja, Čechovskaja.

Přihlaste se na konzultaci

Domluvte si preventivní schůzku a získejte odpovědi na své otázky týkající se vašeho zdraví.

Konzultaci získáte na telefonním čísle +7 (495) 153-49-30

Spinocelulární karcinom kůže je maligní nádor epiteliálních buněk epidermis kůže nebo vlasových folikulů. Mezi všemi rakovinami kůže, s výjimkou melanomu, je spinocelulární karcinom na druhém místě ve frekvenci.

viz též
Nemoc se léčí:

Spinocelulární karcinom kůže je maligní nádor epiteliálních buněk epidermis kůže nebo vlasových folikulů. Mezi všemi rakovinami kůže, s výjimkou melanomu, je spinocelulární karcinom na druhém místě ve frekvenci. Má relativně příznivý průběh, pomalou progresi a vzácné metastázy.

Incidence SCCC závisí na oblasti bydliště a kožním fototypu populace. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v Austrálii, nejnižší v Africe. Průměrný věk postižených je 65-69 let, muži i ženy onemocní přibližně stejně často.

Příčiny a rizikové faktory spinocelulárního karcinomu kůže

Rakovina kůže je polyetiologické onemocnění, které se vyskytuje pod kombinovaným vlivem několika faktorů. Hlavním rizikovým faktorem je ultrafialové záření typu A a B. UV záření způsobuje genetické mutace kožních buněk. U spinocelulárního karcinomu je jich mnohem více než u jiných typů rakovinné patologie. Citlivost na sluneční záření se mezi populacemi liší. Existuje 6 typů pleti podle citlivosti na slunce a rizika vzniku rakoviny. K onemocnění jsou nejvíce náchylní lidé s typem 1 a 2 – bledá, tenká, pihovatá kůže. Kůže Afroameričanů je na slunce nejméně citlivá.

Další rizikové faktory onemocnění:

• vrozená nebo získaná imunodeficience;
• profesionální kontakt s arsenem, ionizujícím zářením;
• přítomnost prekancerózních kožních onemocnění – keratóza, ichtyóza, nevi;
• dlouhodobě nehojící se rány;
• dědičné choroby – albinismus, xeroderma pigmentosum.

Jsou známy případy spinocelulárního karcinomu kůže spojené s dlouhodobým užíváním léků – diuretik, betablokátorů, inhibitorů proteinkináz.

Klinický obraz spinocelulárního karcinomu kůže

Celkové příznaky SCRC v časném stadiu onemocnění chybí nebo jsou mírně vyjádřeny. Mezi nespecifické projevy patří malátnost a nemotivovaná únava. Hlavními příznaky spinocelulárního karcinomu jsou kožní změny v místě nádoru. V následujících situacích byste měli kontaktovat dermatologa nebo dermatoonkologa:

• rychlá změna vzhledu stávajících kožních onemocnění;
• poprvé se objevující kožní útvary;
• dlouhotrvající rány, zanícené jizvy.

Nádory postihují především ty oblasti kůže, které jsou nejčastěji vystaveny slunečnímu záření – obličej, ruce, pokožku hlavy a krk. Zevně vypadá spinocelulární rakovina kůže odlišně v závislosti na jejím morfologickém vzhledu.

Neinvazivní Bowenova rakovina vypadá jako psoriatický plak, má nepravidelný tvar a jasné hranice. Od pravé psoriázy se liší tím, že nereaguje na léčbu lokálními steroidy. Postupuje pomalu, trvá 10-15 let, než se objeví, až se stane invazivní formou.

Neinvazivní erytroplázie Queyratu je léze penisu. Jasně definovaná plaketa červené barvy s lesklým povrchem. Postupuje pomalu.

Keratoakantom je vysoce diferencovaný keratinizující spinocelulární karcinom kůže s nejpříznivějším průběhem mezi invazivními formami. Vypadá jako červeno-vínová uzlina o průměru větším než 2 cm Ve středu uzliny je prohlubeň vyplněná keratinizovanými kožními buňkami. Keratoakantom může zmizet sám bez léčby.

Zbývající typy invazivních SCCC jsou si navenek v raném stádiu podobné, jsou prezentovány jako červený plak se žlutým odlupováním na povrchu. Jak plak postupuje, mění se v tmavě červený uzlík s ulcerací. Ve středu uzlu je prohlubeň s nepříjemně páchnoucí hmotou mrtvých epidermálních buněk. Histologické typy SCCC lze rozlišit pouze tkáňovou mikroskopií.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Klasifikace SCRC

SCCC se klasifikuje podle histologické struktury, lokalizace, velikosti primární léze a přítomnosti metastáz.

Klasifikace podle MKN-10

Podle MKN-10 je spinocelulární karcinom různých oblastí kůže označen následujícími kódy:

• C44.0 – léze rtu;
• C44.1 – poškození očního víčka;
• C44.2 – novotvar boltce a zevního zvukovodu;
• C44.3 – spinocelulární karcinom kůže obličeje;
• C44.4 – spinocelulární karcinom pokožky hlavy;
• C44.5 – novotvar trupu;
• C44.6 – novotvar horní končetiny;
• C44.7 – nádor dolní končetiny;
• C44.8 – nádor mimo specifikovaná místa;
• C44.9 – nespecifikovaný nádor.

Mezinárodní histologická klasifikace

Bere v úvahu strukturu různých forem spinocelulární rakoviny kůže:

• dlaždicobuněčný neinvazivní karcinom in situ, Bowenova choroba;
• keratoakantom;
• akantolytického typu;
• typ vřetenové buňky;
• verukózní typ;
• adenoskvamózní typ;
• typ jasných buněk;
• rakovina se sarkomatoidní diferenciací;
• pseudovaskulární typ;
• lymfoepiteliom;
• obří buněčný typ;
• karcinom z Merkelových buněk.

Histologická klasifikace také bere v úvahu stupeň keratinizace epidermálních buněk:

• spinocelulární keratinizující rakovina kůže má vysoký stupeň buněčné diferenciace a probíhá příznivěji;
• spinocelulární nekeratinizující rakovina kůže se skládá z nediferencovaných buněk a má nepříznivý průběh.

Na základě růstové formy se rozlišuje exofytická a endofytická rakovina. Exofytické nádory stoupají nad úroveň kůže a objevují se jako červený nebo hnědý uzlík s vředem uprostřed. Endofytický nádor je hustý uzel umístěný hluboko v kůži. Postupně přechází v krvácející vřed.

TNM klasifikace

TNM klasifikace spinocelulárního karcinomu kůže je akceptována jako mezinárodní standard. Zohledňuje velikost primární léze, přítomnost metastáz do lymfatických uzlin a dalších orgánů.

Velikost primární léze je označena písmenem T:

• Tx – primární nádor není určen;
• T0 – při kompletním vyšetření nebyly zjištěny žádné známky primárního nádoru;
• Tis – neinvazivní rakovina;
• T1 – léze menší než 1 cm v průměru;
• T2 – průměr nádoru 1-2 cm;
• T3 – průměr nádoru 2-3 cm;
• T4 je nádor jakékoli velikosti, který přesahuje jeho anatomickou oblast.

Postižení lymfatických uzlin je označeno písmenem N:

• Nx – nejsou k dispozici dostatečné údaje pro posouzení stavu lymfatických uzlin;
• N0 – žádné postižení lymfatických uzlin;
• N1 – metastáza v jedné regionální lymfatické uzlině, velikost menší než 3 cm;
• N2 – metastáza v jedné regionální lymfatické uzlině o průměru větším než 3 cm nebo poškození více lymfatických uzlin.

Metastázy do vzdálených orgánů jsou označeny písmenem M:

• M0 – žádné metastázy;
• M1 – jsou metastázy.

Klasifikace etap

Klasifikace spinocelulárního karcinomu kůže podle stadií se v klinické praxi používá k určení taktiky léčby a prognózy:

• 0 – neinvazivní rakovina bez metastáz;
• 1A – nádor menší než 1 cm bez metastáz;
• 1B – novotvar 1-2 cm bez metastáz;
• 2A – léze do 3 cm bez metastáz;
• 2B – nádor jakékoliv velikosti bez metastáz;
• 3A – jakýkoli nádor postihující jednu lymfatickou uzlinu;
• 3B – jakýkoli nádor postihující dvě nebo více lymfatických uzlin;
• 4 – jakýkoli nádor s metastázami.

Klasifikace podle stupně diferenciace

Agresivita spinocelulárního karcinomu kůže závisí na stupni diferenciace buněk a prognóze pro pacienta:

• Gx – stupeň diferenciace není stanoven;
• G1 – vysoká diferenciace;
• G2 – střední diferenciace;
• G3 – nízká diferenciace;
• G4 – nediferencovaný nádor.

Metastáza spinocelulárního karcinomu

Spinocelulární karcinom kůže metastázuje u 10–15 % pacientů. Frekvence a načasování metastáz závisí na primární lézi, její velikosti a lokalizaci. SCRC metastázuje převážně lymfogenní cestou, přičemž screeningy primárního ložiska se objevují v regionálních lymfatických uzlinách. Hematogenní cesta metastázy spinocelulárního karcinomu kůže se objevuje v plicích a kostech poměrně vzácně.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

Diagnostika spinocelulárního karcinomu kůže

První fází diagnostiky spinocelulárního karcinomu kůže je odběr anamnézy a externí vyšetření. Lékař klade otázky, které pomáhají zjistit příčinu vzhledu SCC:

• jak dlouho se nádor objevil;
• jak se měnil v průběhu času;
• zda nějací blízcí příbuzní nemají podobná onemocnění;
• jak často je osoba vystavena slunci;
• Existují nějaká pracovní rizika?

Během vyšetření lékař hodnotí:

• typ barvy pleti;
• přítomnost kožních onemocnění;
• charakteristiky maligního nádoru;
• celkový stav pacienta.

Během vyšetření lékař provádí dermatoskopii. Postup urychluje diagnostické vyhledávání a v některých případech eliminuje nutnost biopsie nádoru.

Laboratorní diagnostika SCRC není příliš informativní. Vyšetření je předepsáno, když se pacient necítí dobře, aby posoudil účinek rakovinné patologie na tělo. Hlavní metodou pro stanovení diagnózy je biopsie. To se provádí dvěma způsoby:

• neinvazivní – stěr-otisk;
• invazivní – incizní biopsie jehlou.

Stěry otisků se provádějí okamžitě při schůzce, pokud je podezření na maligní proces. Metoda může poskytnout falešně pozitivní i falešně negativní výsledky, proto se nepoužívá izolovaně pro stanovení diagnózy.

Incizní biopsie – odběr nádorové tkáně v celé její tloušťce. Mikroskopické vyšetření vzorku umožňuje určit:

• histologický typ rakoviny;
• stupeň buněčné diferenciace;
• šíření atypických buněk mimo tukovou tkáň;
• poškození nervů a krevních cév.

K vyhledávání metastáz se používají následující vyšetřovací metody:

• Ultrazvuk regionálních lymfatických uzlin, břišních a pánevních orgánů;
• počítačová tomografie anatomické oblasti, kde se nádor nachází.

Taktika léčby SCRC

Cílem léčby spinocelulárního karcinomu kůže je kompletní odstranění nádoru s maximální estetikou. Nejúčinnější metodou je chirurgický zákrok. Alternativní možnosti jsou zvažovány, pokud je pacient zaměřen především na kosmetické výsledky a operace tuto potřebu neuspokojuje.

Léčba pacientů s nízkým rizikem ve stadiu 0-2

Radikální metoda je operace, která se provádí v souladu s následujícími pravidly:

• pokud je léze menší než 2 cm, pak se nádor vyřízne, včetně 4 mm okolní tkáně;
• pokud je léze větší než 2 cm, pak je zachyceno 6 mm okolní tkáně.

Během operace se provádí nouzové histologické vyšetření tkáně z resekčních okrajů. Pokud jsou v materiálu zjištěny atypické buňky, rozšiřuje se rozsah zásahu.

Alternativní léčba neinvazivního SCC:

• elektrokoagulace léze;
• expozice;
• kryodestrukce;
• chemoterapii.

Léčba vysoce rizikových pacientů ve stádiích 2-4

Chirurgická léčba vysoce rizikového spinocelulárního karcinomu kůže se řídí stejnými principy jako u případů s nízkým rizikem. Po operaci se provádí radiační terapie spinocelulárního karcinomu kůže, aby se zničily zbývající atypické buňky a zabránilo se relapsu. Kosmetické operace k obnovení estetiky vzhledu se provádějí se zpožděním, kdy je lékař přesvědčen, že v okrajích rány nezůstaly žádné atypické buňky.

Pokud jsou v regionálních lymfatických uzlinách zjištěny metastázy, jsou chirurgicky odstraněny. Dále se provádí adjuvantní radiační terapie ke zničení metastáz v těch lymfatických uzlinách, které jsou nepřístupné pro chirurgický zákrok.

Pacienti s inoperabilním a metastatickým SCC vyžadují paliativní léčbu:

• léčba monoklonálními protilátkami;
• léčba lokálními cytostatiky.

Paliativní pacienti také dostávají symptomatickou terapii, která spočívá v adekvátní úlevě od bolesti, snížení nevolnosti a zvracení.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prognóza spinocelulárního karcinomu

Úplné uzdravení pacientů po radikální operaci závisí na stadiu onemocnění:

• 0-2 – zotavení v 85-95% případů;
• 3-4 – zotavení v 70-80% případů.

Pětileté přežití u spinocelulárního karcinomu kůže závisí na přítomnosti metastáz. V jejich nepřítomnosti je míra 75-80% v přítomnosti metastáz pouze 25% pacientů přežívá pět let.

Riziko recidivy invazivního spinocelulárního karcinomu kůže závisí na umístění nádoru:

• vysoké riziko – obličej, postaurikulární oblast, genitálie, dlaně a chodidla;
• střední riziko – tváře, pokožka hlavy, krk, nohy;
• nízké riziko – trup, proximální končetiny.

Pro objasnění rizika recidivy se také provádí hodnocení na základě klinických a morfologických faktorů.