Spinocelulární rakovina plic: jak vyléčit. Spinocelulární karcinom plic: příznaky a prognóza

Důležité! Informace o předpovědi mohou být citlivé. Je třeba poznamenat, že vychází ze statistických údajů o očekávané délce života po léčbě a nelze ji považovat za individuální prognózu. Není možné předvídat, jak bude nemoc postupovat, jaká bude odpověď na léčbu, zda dojde k relapsu, a pokud ano, jak brzy. Stává se, že i při nepříznivé prognóze se situace oproti statistikám změní k lepšímu. Přečtěte si o tom více v článku „Špatné předpovědi se ne vždy naplní“: sloupek onkologa o statistikách a naději (nenaprasno.ru).

Prognózu může ovlivnit několik faktorů najednou: stadium onemocnění, histologický a biologický podtyp nádoru, celkový stav organismu a výskyt relapsu po terapii.

Při prvním zjištění onemocnění prognózu nejvíce ovlivňuje velikost nádoru, poškození lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Prognóza se výrazně zhoršuje se zvyšujícím se stádiem onemocnění.

Dalším faktorem, který ovlivňuje prognózu bez ohledu na stadium onemocnění, je celkový stav organismu. Špatná výkonnost a hubnutí jsou spojeny s horší prognózou. Ukazateli, které mají pozitivní vliv na prognózu, jsou nízký věk a nekouření.

U pacientů, kteří podstoupili kompletní resekci pro nemalobuněčný karcinom plic, může dojít k recidivě a/nebo metastatickému onemocnění. Studie identifikovala několik faktorů, které predikují horší prognózu po relapsu. Patří mezi ně vážný celkový stav organismu, období od léčby do začátku relapsu (rok nebo méně – horší prognóza), předoperační chemoterapie nebo pooperační radiační terapie, stejně jako vzdálené metastázy.

Jak stadium ovlivňuje prognózu?

Databáze SEER sleduje pětiletou relativní míru přežití u nemalobuněčného karcinomu plic a malobuněčného karcinomu plic. Vychází z toho, jak daleko se rakovina rozšířila. V databázi nejsou žádné údaje o stupních TNM. Místo toho existuje následující klasifikace:

— Lokalizovaná rakovina: Neexistují žádné známky toho, že by se rakovina rozšířila za plíce.

— Regionální: Rakovina se rozšířila mimo plíce do blízkých struktur nebo lymfatických uzlin.

— Vzdálená: Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla, jako je mozek, kosti, játra nebo jiné plíce.

Relativní přežití pro každou z těchto skupin lze odhadnout. U lokalizovaných stadií je pětileté přežití asi 60 %. To znamená, že 6 z 10 pacientů žije pět a více let po diagnóze. U regionálních onemocnění jsou to 3–4 pacienti z 10. Pro běžná stadia – 3 pacienti z 10. Tyto statistiky nejsou vždy použitelné pro konkrétního jedince, protože jsou založeny na informacích od velkého počtu pacientů s různými diagnózami a stádii.

Relativní přežití pro každou z těchto skupin lze odhadnout. U lokalizovaných stadií je pětileté přežití asi 63 %. To znamená, že 6 z 10 pacientů žije pět a více let po diagnóze. U regionálních onemocnění jsou to 3–4 pacienti z 10. V přítomnosti vzdálených ložisek je míra přežití 8,2 ze 100 % (přibližně 1 osoba z 10). Tyto statistiky nejsou vždy použitelné pro konkrétního jedince, protože jsou založeny na informacích od velkého počtu pacientů s různými diagnózami a stádii.

Tato čísla se týkají pouze stadia rakoviny v době detekce. Později se nepoužívají, pokud se rakovina rozšíří nebo se po léčbě vrátí. Tyto údaje nezohledňují vše. Prognóza může být například ovlivněna také:

• podtyp rakoviny;
• přítomnost mutací v nádorových buňkách;
• věk a celkový zdravotní stav;
• jak dobře rakovina reaguje na léčbu.

Prognóza malobuněčného karcinomu plic

Nejdůležitějším prognostickým faktorem u pacientů s malobuněčným karcinomem plic je stádium onemocnění při prezentaci. Pokud se rakovina nerozšířila za plíce a blízké lymfatické uzliny, průměrná míra přežití je 15 až 20 měsíců a pětiletá míra přežití je 10 až 13%. U pacientů s pokročilým stadiem onemocnění je medián přežití 8 až 13 měsíců a pětileté přežití 1 až 2 procenta. Stejně jako u nemalobuněčného karcinomu plic je prognóza pacientů se SCLC ovlivněna špatným celkovým stavem a úbytkem hmotnosti. Jsou spojeny se sníženým přežitím.

Prognóza vzácných forem rakoviny plic

Velkobuněčný karcinom plic

Existují důkazy, že prognóza tohoto typu rakoviny je méně příznivá než u častějšího adenokarcinomu a spinocelulárního karcinomu plic:

• Fáze I: Polovina pacientů žije 42 měsíců po diagnóze a zahájení léčby.
• Stádium II: Polovina pacientů žije po 22 měsících.
• Stádium III: Polovina pacientů žije po 11 měsících.
• Stádium IV: Polovina pacientů žije po 3 měsících.

Velkobuněčný karcinom plic má však lepší prognózu než velkobuněčný neuroendokrinní karcinom plic.

SMARCA4-deficientní adenokarcinom

Předpokládá se, že prognóza tohoto typu rakoviny je horší než prognóza spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu, a to i v raných stádiích:

Fáze I–II: Čtyři z deseti pacientů budou naživu pět let po operaci. To je poněkud horší než u pacientů s konvenčním spinocelulárním karcinomem nebo adenokarcinomem plic.

Stádium III: Dva z deseti pacientů budou naživu pět let po operaci.

Prognóza neuroendokrinní neoplazie plic

Velkobuněčný neuroendokrinní karcinom

Prognóza je ovlivněna fází onemocnění:

Stádium I–II: po pěti letech zůstává naživu 60–75 pacientů ze sta.

Stádium III: po pěti letech zůstává naživu 45 ze sta pacientů.

Stádium IV: Po pěti letech se počet přeživších pacientů s velkobuněčným neuroendokrinním karcinomem plic blíží nule.

Karcinoidy

Devět z 5 lidí s typickými karcinoidy žije 9 let po diagnóze.

5–6 z 7 pacientů s atypickými karcinoidy žije 10 let po diagnóze.

Co ještě číst?

• National Cancer Institute (NCI) Informace pro pacienty s rakovinou plic (v angličtině)
• Pokyny pro pacienty ESMO pro nemalobuněčnou rakovinu plic (v ruštině)
• Informace pro pacienty o typech rakoviny plic od American Lung Association (ALA)
• Pokyny pro pacienty NCCN pro nemetastatický nemalobuněčný karcinom plic (v angličtině)

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!

Spinocelulární karcinom plic je jedním z nejčastějších nádorů. Do poloviny 80. let 30. století zaujímala první místo ve struktuře plicních novotvarů, poté ji „předběhl“ adenokarcinom. V současné době takové novotvary tvoří až XNUMX % všech diagnostikovaných případů respirační patologie.

„Fotobanka Depositphotos“

Příčiny onemocnění

Spinocelulární karcinom plic se vyvíjí z epiteliální tkáně, která lemuje vnější a vnitřní povrchy vnitřních orgánů a těla člověka. Epiteliální buňky se liší tvarem a mohou být ploché, krychlové nebo válcovité. Vyznačují se rychlým dělením a smrtí. Zrychlená obnova spojená s tím, že epitel plní ochranné a další funkce, vytváří příznivé podmínky pro vznik malignity.

V epiteliálních tkáních plic zdravého člověka ploché buňky chybí, ale objevují se tam v důsledku metaplazie ciliovaného epitelu, který pokrývá vnitřní povrch dýchacích orgánů. Takové kolonie dlaždicového epitelu se obvykle tvoří ve sliznici průdušek a také jejich větví, které nesou hlavní tíhu nepříznivých vlivů vnějšího prostředí. V souladu s tím se epiteliální novotvary obvykle vyvíjejí v těchto částech dýchacího systému.

Přímé příčiny, které spouštějí patologické změny, nejsou známy. Faktory, které zvyšují riziko malignity tkáně, však byly spolehlivě zjištěny. Ze všech typů rakoviny je rakovina dlaždicových buněk nejvíce postižena kouřením. Čím více a déle tabákový kouř působí na plíce, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku nádoru.

Pozor: cigarety, vodní dýmky, doutníky, dýmky a další zařízení, stejně jako pasivní kouření, jsou stejně škodlivé pro dýchací systém.

Mezi další rizikové faktory patří:

• věk nad 50 let;
• jizevnaté změny v plicní tkáni;
• genetická predispozice;
• neustálé vdechování azbestu, prachu, radonu;
• radioaktivní expozice;
• chronická onemocnění dýchacích cest;
• nepříznivá ekologická situace;
• endokrinní poruchy;
• práce s chemikáliemi;
• virové léze.

Pravděpodobnost výskytu spinocelulárních novotvarů je ovlivněna intenzitou a trváním negativního dopadu na dýchací systém. Rychlost šíření nádoru závisí na jeho histologickém typu.

Klasifikace spinocelulárních nádorů

V závislosti na typu maligních buněk je spinocelulární karcinom plic rozdělen do několika forem:

• keratinizující – vysoce diferencované, často se tvoří v kořeni plic, vyznačují se časnými metastázami;
• nekeratinizující – středně diferencovaný, v mnoha případech kombinovaný s rakovinou jícnu;
• glandulární skvamózní buňka – charakterizovaná tvorbou rozsáhlých nádorových ložisek, rychle roste a intenzivně metastázuje;
• nízkodiferencovaný – obtížněji zjistitelný než ostatní, obtížně léčitelný, aktivně se šíří do jater, mozku, ledvin.

Dle lokalizace může být spinocelulární karcinom centrální (vyvíjí se v tkáních hlavních průdušek) a periferní – primární nádor se objevuje v alveolech a malých průduškách. Obě formy se vyznačují rozsáhlou nekrózou tkání s tvorbou dutin.

Příznaky

V počátečních fázích vývoje je onemocnění asymptomatické nebo má drobné projevy.

• subfebrilní tělesná teplota, která se po užívání antipyretik nenormalizuje;
• pocit únavy po menší námaze;
• svědění kůže, vyrážky, dermatitida;
• svalová slabost;
• snížení hmotnosti;
• závratě;
• otok;
• omdlévání;
• narušená koordinace pohybů.

Pozor: výskyt byť jednoho z uvedených příznaků je důvodem k návštěvě lékaře a vyšetření.

Jak nádor roste, pacient rozvíjí specifičtější příznaky:

• oslabující záchvaty kašle;
• dušnost;
• vykašlávání sputa krví, hlenem;
• ztráta chuti k jídlu.

Když se metastázy spinocelulárního karcinomu plic šíří do vzdálených vnitřních orgánů, klinický obraz onemocnění je doplněn příznaky poruch v jejich fungování:

• žloutnutí kůže;
• zvýšení lymfatických uzlin;
• poruchy trávení;
• bolest kostí, krku, páteře;
• neurologické poruchy;
• nevolnost, zvracení;
• dysfagie;
• bolesti hlavy;
• epilepsie;
• patologické zlomeniny;
• arytmie;
• vyčerpání.

Silná bolest na hrudi nastává, když nádor prorůstá do okolní tkáně, protože samotné plíce nemají žádná nervová zakončení.

Takové příznaky umožňují podezření na vývoj rakoviny, ale přesnou diagnózu lze provést pouze na základě výsledků vyšetření.

diagnostika

Pro zvolení účinné léčby je důležité správně určit typ nádoru, lokalizaci a počet metastáz. To vyžaduje komplexní vyšetření. Běžné metody diagnostiky bronchogenního karcinomu plic jsou:

• CT
• bronchoskopie;
• fluorografie;
• Ultrazvuk
• obecné, biochemické krevní testy;
• radiografie;
• pleurální punkce;
• vyšetření sputa;
• scintigrafie kostí;
• PAT;
• test moči;
• diagnostická laparoskopie.

Malignita nádoru je potvrzena biopsií a jeho buněčný typ je určen histologickým rozborem.

Léčba

„Fotobanka Depositphotos“

Léčebný režim pro spinocelulární karcinom plic závisí na stadiu onemocnění, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pokud je to možné, pacient podstoupí operaci k odstranění nádoru a regionálních lymfatických uzlin. Objem resekce závisí na velikosti novotvaru, charakteristice metastázy a funkčnosti dýchacích orgánů. Lékař odřízne postižený lalok nebo jeho část s maligním ohniskem, přičemž zachytí okolní zdravou tkáň. Někdy je nutné odstranit celou plíci.

Zákroky jsou ve většině případů prováděny minimálně invazivními endoskopickými metodami nebo pomocí „kybernetického nože“ (nasměrovaný paprsek laserových paprsků). Tradiční otevřené operace jsou zřídka používány kvůli velkému počtu kontraindikací a pooperačních komplikací.

Chirurgická léčba spinocelulárního karcinomu je doplněna kúry ozařování a chemoterapie zaměřené na zničení maligních buněk. Používají se jak před operací ke zmenšení objemu nádoru, tak po operaci k prevenci relapsu. V situacích, kdy resekce není možná, se tyto metody stávají nezávislými.

V posledních letech se v léčbě spinocelulárního karcinomu plic stále více používají nové metody léčby:

• cílená činidla – specificky ničí maligní tkáně jejich identifikací pomocí „markerových“ látek;
• Imunopreparáty – blokují syntézu specifických molekul nádorovými buňkami, které maskují změněné tkáně, což brání imunitnímu systému je rozpoznat a zničit.

Uvedené metody se vzájemně kombinují nebo se používají v mono-režimu. V pozdních stádiích rakoviny se využívá jako paliativní péče pro pacienta k úlevě od bolesti a zmenšení objemu nádorové tkáně.

Předpověď

„Fotobanka Depositphotos“

Výsledek léčby spinocelulárních novotvarů přímo závisí na stupni vývoje, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Podle lékařských statistik je pětiletá prognóza přežití pacientů v závislosti na stadiu onkopatologie následující:

• I — 68–92 %;
• II — 36–60 %;
• III — 13–36 %;
• IV — 1–10 %.

Nejpříznivější prognóza je u spinocelulárního centrálního karcinomu keratinizujícího typu. Takové léze se také nazývají „perly rakoviny“. I když jsou takové novotvary náchylné k rychlému růstu a časným metastázám, jejich buňky jsou vysoce diferencované. Při včasném poskytnutí kvalifikované pomoci dochází ke stabilní remisi u 70 % pacientů. Nejhorší prognózu mají špatně diferencované nádory, které špatně reagují na terapii a rychle progredují.

Spinocelulární karcinom plic je závažné onemocnění, ale pokud nebudete odkládat kontakt s lékařem, můžete dosáhnout stabilní remise po mnoho let. Moderní metody terapie umožňují výrazně prodloužit život člověka i při onkopatologiích zjištěných v pozdních stádiích.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientkám k léčbě karcinomu žlázy prsu pouze ta zdravotnická centra, kde skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.